érhártya
Szinonimák tágabb értelemben
Érrendszeri bőr (uvea)
Orvosi: érhártya
Angol: érhártya
bevezetés
A choroid (érhártya) az érrendszer hátsó része (uvea) a szem. A retina és a dermis közé ágyazódik, mint középső héj. Az érrendszeri bőrbe beletartozik az írisz és a ciliáris test (A corpus ciliaris). Az erek hálózatával a szem szomszédos struktúráinak táplálására szolgál, és maga három rétegből áll. Mivel a korid nem tartalmaz semmilyen érzékeny idegrostokat, a fájdalom mindig azt jelzi, hogy a szomszédos struktúrák érzékeny idegrostokkal vesznek részt.
A choroidon keresztüli véráramlás a legerősebb az egész emberi testben.
A choroid felépítése
A csíra az érrendszeri bőrhez tartozik, más néven a középső szembőr (uvea). A choroidon kívül a szivárvány bőrét és a ciliáris testet is magában foglalja. A retina között helyezkedik el (retina) és a dermis (ínhártya).
A choroid belülről kifelé a következő négy rétegből áll:
- Lamina basalis (Kapcsolat a retinával)
- Lamina choroidocapillaris (kis kapillárisok)
- Lamina vasculosa (nagy artériák)
- Lamina suprachoroidea (Kapcsolat a dermisszel)
A choroid működése
A choroid (érhártya) több funkcióval rendelkezik: Sok eret tartalmaz, és így biztosítja a szemgolyó egyes részeinek ellátását (Bulbus oculi) oxigénnel és tápanyagokkal, amelyek a sejteknek szükségesek a túléléshez. Különösen a retina külső rétege (retina) a csont erek által táplálják. A retina, akárcsak az agy, rendelkezik olyan gáttal, hogy csak kiválasztott anyagok juthassanak bele: a Vér-retina gát (hasonló: Vér-agy gát). Ezért a pigment hám, amely anatómiailag a retinahoz tartozik, a csíra és a retina között fekszik. A pigmenthám sejtjei szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és biztosítják, hogy csak a szükséges vérből származó anyagok lépjenek be a retikába. A gazdag véráramlás a chorioidban a nemkívánatos „vörös szem” oka is. -Effect "fotózáskor. Túlexponálás esetén a szem piros színén csillog.
A choroid másik funkciója a szem azon képessége, hogy alkalmazkodjon, azaz a szem képessége, hogy egyértelműen látja a közeli vagy távoli tárgyakat. A korid azon részét hívják, amely felelős azért a funkcióért Bruch membránja. A Bruch membránja sok elasztikus szálat tartalmaz, és antagonistája a ciliáris izomnak, amely összehúzza a lencsét a közeli látás érdekében, és így gömb alakúvá teszi. A távolság alkalmazhatóságát viszont a Bruch membrán elasztikus szálainak passzív helyreállítási ereje és ezáltal a choroid biztosítja.
Végül, de nem utolsósorban, a korid szintén erősen pigmentált, és a fentebb említett pigmenthámtel együtt biztosítja, hogy a szembe eső fény a lehető legkevesebb tükröződjön. Ehelyett a fény teljesen elnyelődik, ami nagyon fontos, hogy különböző megvilágítási körülmények között meg lehessen látni. Ezenkívül a csíra erős pigmentációja megakadályozza, hogy az üvegtestben a fény ellenőrizetlen visszatükröződése zavaró ingereket okozzon a retinán.
Choroid anatómia
A choroid (érhártya) az érrendszeri bőr három részének egyike (uvea) a szem. A retina kívülről fekszik. Először: a Bruch membrán kívülről kapcsolódik a retina sejtjeihez, amelyek fényimpulzusokat kapnak (fotoreceptorok). A Bruch membránja kötőszövetből áll, és strukturális fehérjék miatt (Kollagén szálak) és a visszafordíthatóan nyújtható elasztikus szálakat is Lamina elasztika hívott.
Ezt követi egy réteg, amelynek hálózatszerűen elágazó kicsi erek (kapillárisok) vannak. Az erek sejtjei távolságra vannak egymástól (lezárt kapillárisok), így bizonyos vérkomponensek könnyen kiszökhetnek az erekből. Táplálkozásra használják őket. Ezeket az ablakokat lezárják a fényimpulzusokat (pigment hám vagy fotoreceptorok) fogadó sejtek és a Bruch membránja.
Az utolsó réteg nagyobb erekből áll, és a réteg a plexusszerű elágazó kicsi erekkel (Choriocapillaris) kívülről. A csíra ezen legkülső rétege nagyobb vérereket hordoz. Ezek többnyire olyan vénák, amelyek vért szállítanak a szemből. A csíkot a derma kihúzza (ínhártya) korlátozott.
- Szaruhártya - Szaruhártya
- Dermis - ínhártya
- Iris - írisz
- Sugárzási test - A corpus ciliaris
- Choroid - érhártya
- Retina - retina
- A szem elülső kamrája -
Kamera elülső - Kamra szöge -
Angulus irodocomealis - A szem hátsó kamra -
Kamera hátsó - Szemlencse - Lencse
- Üveges - Corpus vitreum
- Sárga folt - Macula lutea
- Vakfolt -
Discus nervi optici - Látóideg (2. koponya ideg) -
Látóideg - Fő látóvonal - Axis opticus
- A szemgolyó tengelye - Axis bulbi
- Oldalsó végbélizom -
Oldalsó végbélizom - Belső végbélizom -
Medialis végbélizom
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
fiziológia
A csontkori nagy számú érérrel rendelkezik. Ezeknek összesen két feladata van. Az első fontos feladat a retina külső rétegének táplálása. Ezek elsősorban a fotoreceptorok, amelyek a fényimpulzusokat veszik és továbbítják. A retina viszont több rétegből áll. A belső rétegek mindegyike egy speciális véredényen keresztül, azaz a Központi retina artéria, biztosítani.
Megfigyelték, hogy a choroid nagyon magas véráramlással rendelkezik, mivel az erekben erős plexus képződik, ám a vörösvértestekből az oxigén kimerülése viszonylag alacsony. Ez a koroid második fontos funkciójára, nevezetesen a hőmérséklet-szabályozásra való hivatkozás. A szenzoros sejtek feldolgozása és továbbítása során (fotoreceptorok) a bejövő fény ingerek hőt generálnak, amelyet az erek eloszlatnak. Ez beállítja a szemhőmérsékletet és stabil marad.
Choroid betegségek
Mivel a choroid nem tartalmaz fájdalomszálakat, a fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a choroid betegségei a fájdalomszálakkal ellátott szomszédos területekre terjednek, vagy ha növekszik a nyomás.Látási zavarok fordulhatnak elő, amelyek súlyossága attól függ, hogy a betegség hol helyezkedik el a szem felületén. A daganatok sokáig észrevétlenül maradnak.
Csontvelő gyulladás
A choroid gyulladása (chorioditis) általában allergiás reakció (immunológiai betegség) eredményeként jelentkezik. Ezt kiválthatja az idegen testek is, amelyek kívülről kerülnek a szembe, vagy az arc és a koponya egyéb gyulladási forrásaiból származó baktériumok. Ennek oka a csontkori jó vérkeringés, amely nemcsak tápanyagokkal látja el, hanem fertőzés esetén kórokozókat és baktériumokat is elterjeszthet a csontkorban. A lehetséges kórokozók lehetnek baktériumok, vírusok vagy gombák. Az immunrendszeri meggyengült embereket kockázati csoportoknak tekintik, mivel a test saját immunrendszere nem képes elegendő módon megölni a baktériumokat.
Mivel maga a choroid nem tartalmaz idegrostokat, a fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a szomszédos struktúrák, például a derma vagy a retina befolyásolják. Feszültségfájdalom jelentkezik, általában a megnövekedett szemnyomás eredményeként. Ezenkívül a szomszédos retina gyulladása következtében az érintett személyeket látási zavarok, felhőzet és ködképződés, valamint a látási teljesítmény általános csökkenése szenvedi. A legtöbb esetben kívülről észrevehetően vörösödő szem látható.
A szemész először szemvizsgálatot készít annak megállapítására, hogy vannak-e már látótérvesztések. A szemet ezután réselt lámpával megvizsgálják, hogy meg lehessen értékelni a szem elülső és belső részét. Annak érdekében, hogy meg lehessen látni a retát és az alatta lévő szemből álló alátétet, a pupillát szélesre kell szétszórni. Tonoszkópiával meghatározzuk, hogy a szem belsejében lévő nyomás megnövekedett-e
A Chorioditis gyorsan kell cselekedni, mivel egyébként tartós látási zavarokhoz, vagy a legrosszabb esetben vaksághoz vezethet. Az azonnali terápia kortizon tartalmú tablettákból áll a gyulladás fókuszának leküzdésére. Ezen felül nyomást csökkentő gyógyszereket adnak a környező struktúrák, például a látóideg fejének a megnövekedett nyomás elleni védelmére.
A choroid gyulladása külön-külön is kialakulhat a betegség során és a súlyosság fokában is. A pontos kezelést ezért szemésznek kell meghatároznia.
További információ itt: Csontvelő gyulladás
Choroidal coloboma
A Coloboma (Görögül a megcsonkított) egy veleszületett vagy szerzett rés a szemben. A veleszületett változatban a szem embrionális fejlődésében nincs elég vagy helytelenül zárva a szemüveg-hasadék a terhesség 4.-15. Hetében. Ezen embriológiai rendellenességek okait továbbra is a jelenlegi kutatás tárgya. Beszélünk az úgynevezett PAX gének mutációiról, amelyek az embrionális fejlődésben számos szabályozási funkciót vállalnak.
A megszerzett csontkori colómák általában külső erőszakból (például a szembe ütközésből, balesetből stb.) Vagy a szemműtétek során fellépő komplikációkból származnak.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Coloboma a szemén
Choroidal hemangioma
A szoros hemangioma egy érrendszeri tumor (hemangioma), amely a szem csontjában található. A sok apró véredénybe és kapillárisba eső számos ágnak köszönhetően a daganat is nagyon elágazó és üreges, mivel követi az erek menetét. Különösen a 10 és 40 év közötti embereket érinti. A choroidal hemangioma általában jóindulatú és nem mutat tüneteket. Csak akkor, ha a kapillárisok környező szövetét érintik (exudatív stádium), látási zavarok, például elhomályosult vagy torz látás fordulnak elő. Ultrahanggal vagy fluoreszcens angiográfiával végezzük el a diagnózist, hogy meghatározzuk a daganat mértékét és méretét. A kezelés csak akkor szükséges, ha az exudatív stádiumban vizuális veszély áll fenn.
Choroidal atrophia
A csontkori atrófia a csontkori sejtek halála által okozott szöveti atrófiára utal. Ez általában egy degenerált szövet, például daganat eredménye. A atrófia helyétől, méretétől és mértékétől függően ennek jelentős következményei lehetnek a szemre.
A kezdeti szakaszban látási zavarok és fokozott érzékenység áll fenn a fertőzésekkel szemben, mivel többek között a vér-retina gát megsemmisülhet, és a baktériumok akadálytalanul átjuthatnak a retinába. Ha a csigolya atrófiája súlyos, akkor teljes vakság léphet fel.
Choroidális redők
A choroidális redők általában a szemfoglalatban fellépő tömeg, például daganat, meszesedés vagy eldugult pupilla eredményeként lépnek fel. Ez fokozott külső nyomást gyakorol a szemgolyóra. Ez utat enged a nyomásnak, és a szem egyes rétegei, amelyek a retina, a csíra és a dermisz állnak össze, összecsukódnak. Ha csak a csontkorát érinti, ez nem okoz látási zavart. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a véredények kicsapják a kis ereket, és ez elégtelen oxigén- és tápanyag-ellátást eredményez. Ha azonban a retina is érintett, akkor a retina redõi látótér-veszteségeket okoznak, amelyeket egyoldalú betegség esetén az egészséges szem azonban mégis ellensúlyozhat.
Choroidal melanoma
A csontkori melanóma (Rosszindulatú uveális melanoma) egy rosszindulatú daganat, amely a choroid pigmentált sejtjeiből származik, úgynevezett A melanociták, akkor fejlődhet ki, amikor ellenőrizetlenül megválnak. Ez a szem leggyakoribb daganata, Európában 100 000-ből egy szenved rajta. A betegség maximális életkora hatvan és hetven év között lehet. Mivel a degenerált melanociták tele vannak pigmentmelaninnal, a legtöbb kroidális melanóma sötéten pigmentált.
A legtöbb rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a karidos melanóma is terjed (az esetek kb. 50% -a). Leginkább a véráramban terjed a májba. Ha már elterjedt, a betegség általában néhány hónap / év alatt halálhoz vezet. Mivel a choroid, a test többi részével ellentétben, nem tartalmaz nyirokkéket, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az immunrendszerben, a degenerált sejteket a test gyakran észreveszi, és ezért az immunrendszer nem harcol. A beteg panaszai elsősorban a homályos látást és a kettős látást foglalják magukban. A szemcsont melanómákat gyakran véletlenül fedezi fel a szemész.
A kezelési lehetőségek a sugárterápiától és a lézerterápiától a sugárterápiáig és az érintett szem eltávolításáig terjednek.
A choroid melanómát meg kell különböztetni a choroid áttétektől. Ezek meglehetősen lapos, szürkésbarna daganatok, amelyek főként emlő- vagy tüdőrákban terjedtek. A differenciáldiagnosztikában szerepel a jóindulatú choroidális nevus is.
Sokkal több információt is olvashat a következő címen: Choroidal melanoma
Csontkori nevus
A koroid melanomával ellentétben a koroid nevus jóindulatú, vagyis jóindulatú daganat. Általában erősebben pigmentált, élesen meghatározott és nem növekszik fokozatosan. A csontkori nevi sötétnek tűnik a melanin felhalmozódása miatt (hasonlóan a bőrön található anyajegyhez). A retina alatt fekszik, és nem okoz látási zavarokat. Kb. A népesség 11% -a hordozza ezt a nevusot, így a szem belsejében a leggyakoribb daganat. Leginkább veleszületett. Mivel nincs tünet, gyakran véletlenszerűen veszi észre a szem háttérvizsgálata során.
Ritkán, 10 000 esetből körülbelül 5-ben egy ilyen nevus kialakulhat choridalis melanómává. Bizonyos tényezők, például a méret, elhelyezkedés, pigmentáció vagy a folyadék felhalmozódása a daganatban megnövekedett degenerációs kockázatot jeleznek. Ezért rendszeresen ellenőrizni kell a csontkori nevusot, hogy megfigyelhető legyen-e növekedési hajlam. Hat hónaponként ellenőrzést kell végezni. Ha a megállapítások nem egyértelmûek, a szövetminta (biopszia) bizonyosságot nyújthat. Ezt egy kis tűvel nyerik.
A fundus vizsgálaton kívül nevus vizsgálatához fluoreszcein angiográfia, indocianin zöld angiográfia, fundus autofluoreszcencia és optikai koherencia tomográfia is rendelkezésre áll.
Olvassa el erről bővebben a: Születési jel a szemben
A choroid vizsgálata
Ha az orvos a szemvizsgálat során speciális eszközökkel nézi át a tanulókat (oftalmoszkópiával), a choroid csak közvetlenül nehézséggel értékelhető, mivel a retina anatómiai okokból korlátozza a choroid képét. Az úgynevezett oftalmoscopic kép fontos a betegségek diagnosztizálásában és lefolyásában. Az ultrahangvizsgálatok a csontkori patológiás változásokat is kimutathatják. A fluoreszcencia angiográfia az erek megjelenítésének speciális módját írja le. Ez egy képalkotó eljárás, amelynek során a szem fókuszába véráramlást (lásd még: Fundoscopia) megfigyelik és orvosilag kitágult pupillán keresztül megvizsgálják egy megfelelő festék beadásával. Ha gyanúja van a csontkori daganatról, a szemre helyezett hideg fényforrás árnyékot okozhat a daganat területén.
