Anafilaxiás sokk

bevezetés

Az anafilaxiás sokk az azonnali típusú (I. típusú) allergiás reakció maximális változatát írja le. Ez az immunrendszer túlzott mértékű reagálása különböző anyagokkal (például méh / darázs csípés, étel, gyógyszer). Az allergiás reakció tünetei (viszketés, zúzódás, bőrpír) és ezen túlmenően a vérnyomás esése keringési elégtelenségig. Ezenkívül légszomj, szívdobogás, vizelés és székletürítés, nedvesedésig és székletürítésig is előfordulhat. Hevesen életveszélyes reakció. Ezért sürgősségi orvosnak figyelmeztetni kell, és meg kell kezdeni az elsősegély-nyújtási intézkedéseket. Egyes betegeknek van egy "sürgősségi készlet", amellyel megkezdhetik saját terápiájukat a helyszínen.

Tünetek

Az anafilaxiás sokk tipikus tünetei fordulnak elő azonnali allergiás reakció (Az anafilaxia) tovább. Az anafilaxiás reakció négy szakaszra oszlik, amelyek lehetővé teszik a reakció súlyosságának felmérését. Noha ezek a szakaszok egymást követve fordulhatnak elő, magasabb szint érhető el közvetlenül az elején. Az allergiás reakció tipikus tünetei: viszketőamely lokalizálható és elosztható az egész testben; a tényleges bőrszintről emelt nyálkák (urticae) - ezek megváltoztathatják alakját és összeolvadhatnak; egy Az arc vörösödése (lát Flush-szindróma) és általában a bőr Melege van. Szintén Nyugtalanság és a félelem gyakori. A súlyos reakciók szívdobogást okozhatnak, A vérnyomás csökkenése, Sürgősen ürítse ki, Hányinger, nyáladzás és légzési nehézség.
A sokkról a szűkebb értelemben akkor beszélünk, amikor nagyon alacsony a vérnyomás Keringési elégtelenség és életveszélyes légszomj a légutak duzzanatával. Ez eszméletvesztéshez is vezethet.
A végső soron meg tudja-e csinálni Halál légzési elégtelenség miatt és / vagy szívmegállás.

okoz

Bármely olyan anyag, amely allergiát okozhat, anafilaxiás sokkot okozhat. Jellemző, hogy csak a második érintkezés vezet ilyen reakcióhoz. Mivel az allergének gyakori anyagok, az első érintkezést gyakran nem veszik észre tudatosan. Általános eseményindítók:

Gyógyszer:

Számos gyógyszer kiválthatja az allergiás reakciókat és akár anafilaxiás sokkot is. Itt az allergiás reakciók viszonylag gyakoriak, míg az anafilaxiás sokk, mint maximális változat, viszonylag ritka. Különösen gyakori az allergiás reakciókat kiváltó gyógyszerek. Antibiotikumok (különösen a penicillinek csoportjából), fájdalomcsillapítók (például aszpirin, ibuprofen, paracetamol, metamizol) és röntgenkontrasztanyagok.

Étel:

Számos élelmiszer allergiát is okoz. Különösen gyakori a diófélékkel, a szójaval és a kagylóval (például homárral, rákokkal, kagylókkal) kapcsolatos allergia. Az ilyen allergiák gyakoriságának helyi különbségei meghatározhatók. A földimogyoró-allergia gyakoribb az Egyesült Államokban, mint Európában. Ezt a földimogyoróvaj magas fogyasztásának tulajdonítják.

Rovarölő:

A méh- és darázscsípés gyakran anafilaxiás reakciókat válthat ki. Allergiás reakcióról beszélünk, ha a punkciós hely duzzanata meghaladja a 10 cm-t, és további allergiás reakció tünetei fordulnak elő.

Olvassa el a témánkat: Allergiás sokk

Latex:

Anafilaxiás reakció kiváltható, különösen latextartalmú por belélegzésekor. A latexrel való gyakori érintkezés nagyobb kockázatot jelent a latexallergia kialakulásában. Ezért azokat az embereket, akik a munka során gyakran érintkeznek latextel, különösen érintik (különösen az orvosi területen, mivel sok eldobható kesztyű latexből készül).

Pollen:

A pollen gyakran okoz orrfolyást és a szem könnyét az allergiás rhinoconjunctivitis során. Ritkán anafilaxiás reakciókhoz is vezethetnek.

fertőzések:

A baktériumkomponensek súlyos allergiás reakciókat is okozhatnak a fertőzések során. Ezek előfordulhatnak az antibiotikumterápia során is, amikor a baktériumok lebontják és sok baktériumtöredék kerül a vérbe.

terápia

Ha anafilaxiás sokk jelei vannak, azonnal fel kell venni a kapcsolatot Sürgősségi orvos hívják, mert ez egy életveszélyes állapot azonnali terápiát igénylő cselekedetek.
Az anafilaxiás reakció során a legfontosabb intézkedés a Az allergén eltávolítása (amennyire csak lehetséges).
Elsősegélynyújtásként először ellenőrizni kell, hogy a személy továbbra is lélegzik-e, és továbbra is működik-e a keringés. Ha nem ez a helyzet, akkor azonnal vegye fel a kapcsolatot újjáéledés el kell kezdeni.
A keringés stabilizálása az úgynevezett Sokk helyzet van értelme. Ehhez az embert síkján feküdték a padlóra, és lábaikat megemelték, hogy megkönnyítsék a vér visszatérését a lábakból a testbe.
A sürgősségi orvos által végzett kezelés az allergiás reakció súlyosságától függ. Gyakran elegendő enyhe reakciókhoz Egy ajándék Antihisztamin, valamint egy kortizon (glükokortikoid) beadása. A keringési instabilitást a Folyadék adása infúzió formájában ellensúlyozni kell. Sokk esetén az adrenalin összehúzhatja az ereket, ami növeli a vérnyomást.
További astmatikus panaszok esetén a Asztma spray (Vészhelyzeti permet / rövid hatású betamimetikum) használható. Ha légzési problémák merülnek fel a torok légutak duzzadása miatt, akkor is lehet Szellőztetés sürgősségi orvos által szükségessé válnak.

Elsősegély csomag

Azoknak az embereknek, akikről ismert, hogy erős reakciókkal, például anafilaxiás sokkkal allergiásak, gyakran kapnak egy úgynevezett "sürgősségi készletet" az önterápia céljából. Ez egy antihisztamin és egy kortizon készítmény. Ezeket vészhelyzetben lehet megtenni. Az ilyen készlet tartalmaz egy adrenalin autoinjektorot is, amelyet csak előzetes edzés után lehet használni. Ez egy előretöltött fecskendő, amely az adrenalint fecskendez a combizomba, erősen nyomja a combot. Fontos, hogy ne érintse meg az automatikus befecskendező tetejét, hogy megakadályozzák az ujjba történő véletlen befecskendezést!

Olvassa el ezt Cikkek a témában: Elsősegély

diagnózis

Akut anafilaxiás sokk esetén a diagnózis általában a tipikus tüneteken alapul, gyakran egy tipikus kiváltóval, például méhcsípés vagy egy antibiotikum, amelyet éppen vett. Az allergia allergiás reakció utáni igazolására minél tovább Dermatológus diagnosztizálása légy hasznos. Ebből a célból először egy részletes beszélgetésben megkérdezzük a lehetséges kiváltó okokat és a tipikus tüneteket, és kontextusba helyezzük. Ezen felül a Reakció a kiváltott tipikus allergénekre válik. Ezen tesztek mindegyike magában foglalja a súlyos anafilaxiás reakció kockázatát, ezért csak tapasztalt, ügyeletes orvos végezheti el őket. A leggyakrabban használt teszt a "Prick-teszt": Ehhez a standardizált allergéneket ledobják az alkarra, majd a bőrt egy kis lancettával átszúrják. Körülbelül 20 perc múlva leolvashatja, hogy melyik allergénekre reagáltak (vörösedő kutya reakciónak tekinthető). Ezen a teszten keresztül azonban csak egy tudatosság az anyagon kell kimutatni. Nem mutatja, mely tüneteket okoz ez az anyag.
A "Scratch test„A bőrt körülbelül 1 cm hosszúságban megkarcoljuk, és azután feltételezzük, hogy az allergén csepegtethető vagy bedörzsölhető. Ha ezek a tesztek nem mutatnak szenzibilizációt, és továbbra is fennáll az allergia gyanúja, akkor az allergént fecskendővel is befecskendezhetik a hátába. Ez a teszt azonban anafilaxiás reakció nagyobb kockázatával jár.
Ezenkívül vérvizsgálat is szerepel A lehetséges allergének elleni antitestek meghatározása lehetséges (teljes IgE és specifikus IgE). Egyes esetekben a kiindulási anyaggal történő közvetlen provokációt is mérlegelni lehet. Ezt anafilaxiás sokk után azonban nagyon óvatosan kell megtenni.

előrejelzés

Az anafilaxiás sokk életveszélyes helyzet, amely azonnali kezelést igényel. A prognózis az allergiás reakció súlyosságától függ és a kezelés elindításának ideje. Ezért azoknak az embereknek, akik anafilaxiás sokkban szenvedtek, sürgősségi készletet kapnak, és kiképzik a használatához.

megelőzés

Az anafilaxiás reakció elkerülésének legjobb módja ez A kiváltó anyag elkerülése. Néhány allergiás kiváltó esetben fennáll a deszenzitizáció lehetősége (más néven specifikus immunterápia). Ez elsősorban darázs- vagy méhméreg allergiák esetén alkalmazható. Lehetséges olyan egyedi pollenokkal is, amelyek allergiás asztmát vagy szénanátót okoznak. Elsősorban akkor alkalmazzák, ha a tünetek 5 évnél fiatalabb, és fiatalabb betegek esetén. Erre a célra az egyedi allergiát okozó anyag, amelyet nagyon kis adagban injektálnak a bőrbe (vagy tegye a nyelv alá). Az adagot legalább három év alatt növelik. Az immunrendszer állítólag hozzászokik az allergénhez. A sikerességi arány akár 65% lehet és különösen kedvező fiatal betegek esetén és allergiások esetén csak egy kiváltóval szemben.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy az első 6 hónapban szoptatott csecsemőknél alacsonyabb az allergia. Azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei allergiás reakciókban szenvednek, és akik nem tudnak szoptatni, mérlegelni lehet az úgynevezett hipoalergén tejkészítményt.