Ciprofloxacin

Bevezetés - Mi a ciprofloxacin?

A ciprofloxacin egy fluorokinolon antibiotikum. Pontosabban, ez egy második generációs fluorokinolon. Mint minden antibiotikum, baktériumfertőzések kezelésére is használják. A ciprofloxacin kibővíti hatásspektrumát, különösen a gram-negatív rudak területén.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: fluorokinolonok

A rúd baktériumok minden olyan baktériumtípus, amelyek meglehetősen hosszúkásnak tűnnek a mikroszkóp alatt (ellentétben az úgynevezett cocci-kel, amelyek gömb alakú baktériumok). A "gram negatív" kifejezés a baktérium tulajdonságának leírását egy speciális festési módszerrel (gram festés).

A gramnegatív rudak a legtöbb esetben az emésztőrendszerben található baktériumok (enterobaktériumok). Ezek különösen jól kezelhetők ciprofloxacinnal. A fluorokinolonok csoportjából származó újabb anyagok szintén hatásosak a baktériumok más csoportjai ellen. A ciprofloxacint széles spektrumú antibiotikumként alkalmazzák olyan betegségekben, amelyeket elsősorban az emésztőrendszer baktériumai váltanak ki.

Jelzések

A ciprofloxacinnal történő kezelés indikációi sokféleségek, mivel ez egy nagyon széles hatástartamú antibiotikum.

Például a ciprofloxacin fontos szerepet játszik a Pseudomonas fertőzések kezelésében. Az ilyen típusú baktériumok gyakran olyan fertőzéseket okoznak, amelyeket az érintettek kórházban elkapnak. A leggyakoribb betegségek a tüdőgyulladás (nosokomiális tüdőgyulladás) és húgyúti fertőzés (nosokomiális húgyúti fertőzés).

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Nozokomiális fertőzés

Ezen felül számos más betegség lefedhető a ciprofloxacin aktivitási spektrumával. Például a szem bakteriális fertőzéseit ciprofloxacint tartalmazó speciális szem kenőcsrel kezelik.

A nemi szervek, valamint az ízületek és a lágy szövetek fertőzései ciprofloxacinnal is kezelhetők. A gastrointestinalis traktusban a ciprofloxacin szerepet játszik a súlyos gastrointestinalis fertőzések kezelésében. A diverticulitist (vastagbél tasakok gyulladása) ciprofloxacinnal is kezelni lehet. A hasnyálmirigy akut gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) adott esetben ciprofloxacinnal kezelhető. A ciprofloxacin további indikációi például a szalmonellafertőzések kezelése.

Hatóanyag és hatás

A ciprofloxacin egy antibiotikum, ezért hatékony a bakteriális fertőzések területén. A fluorokinolonok csoportjába tartozik. A ciprofloxacin úgynevezett giráz-gátlás révén fejti ki hatását.

A Gyrase olyan enzim, amely a baktériumokban szükséges a genetikai anyag szaporodásához. A baktériumok girázát topoizomeráz II-nek is nevezik. A topoizomeráz II gátlásával a baktériumok már nem képesek lemásolni genetikai anyagukat (DNS). Ez gátolja a baktériumtelep növekedését (bakteriosztatikus) és a baktériumok elhalnak (bakteriális).

A giráz gátlása mellett a ciprofloxacin egyéb hatásmechanizmusait is tárgyalják, mivel annak hatékonysága nem magyarázható kizárólag a giráz gátlásával. Mindeddig azonban a kísérletekben nem erősítettek meg konkrét hatásmechanizmust.

A ciprofloxacin hatásmechanizmusa különösen hatékony, mivel a hatóanyag nagyon szövetáteresztő. Ez a tulajdonság a ciprofloxacin azon képességét írja le, hogy különösen jól terjedjen a szövetben. Ezért sok szöveti fertőzés, ideértve a csontokat is, kezelésére alkalmas.

Mellékhatások

Mint minden antibiotikum, a ciprofloxacinnek is vannak mellékhatásai, amelyek elsősorban a kívánt hatáson (baktériumok elpusztításán) alapulnak. A ciprofloxacinnal végzett kezelés nem csak a betegséget okozó baktériumokat öli meg. A ciprofloxacin gátolhatja és elpusztíthatja azokat a baktériumokat is, amelyek természetesen előfordulnak a testben az emésztőrendszerben és a bőrön.

Ez elsősorban az emésztőrendszerben olyan mellékhatásokhoz vezet, mint émelygés, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. A baktériumoknak a bőrön történő elpusztítása problémákat okoz, különösen a gyengült immunrendszerrel rendelkezők számára. A védő baktériumok helyett más kórokozók, például gombák is letelepednek a bőrön. Ha ezeket az immunrendszer nem képes megfelelő módon legyőzni, gombás fertőzés lép fel.

Olvassa el: Bőrgomba

A ciprofloxacin egyéb mellékhatásai közé tartoznak az idegfunkciók rendellenességei. Ez észrevehető memória vagy az érzékek rendellenességeinek formájában. A ciprofloxacinnal történő kezelés kapcsán az utóbbi időben gyakrabban tárgyalták az ízületi és izomfájdalmakat, valamint az inakárosodások is.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Achilles-íngyulladás, amelyet antibiotikumok okoznak

A szívritmust a fluorokinolonok, például a ciprofloxacin is befolyásolhatják. Mellékhatásként az úgynevezett QT-idő megnövelhető.
Ha a máj már sérült, a ciprofloxacin súlyos májelégtelenséget is okozhat; akut májelégtelenségről ritkán számoltak be egészséges májban szenvedő embereknél.

Az aorta olyan betegségeinek kockázata, mint az aorta aneurysma (a fő artéria duzzadása) vagy a boncolások (az érfalának repedései), a ciprofloxacin szedése jelentősen megnöveli a kockázatot, és így néha halálos mellékhatásait.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Antibiotikus mellékhatások

interakciók

A ciprofloxacin számos módon kölcsönhatásba léphet a gyógyszerekkel. Különösen fontosak azok az anyagok, amelyeknek a ciprofloxacinhez hasonló mellékhatásai vannak. Különösen a szívritmuszavarokat okozó gyógyszerek, például a ciprofloxacinnal kombinálva súlyosbíthatják ezt a problémát. Az erek falának károsodásának kockázatát növelő anyagok kölcsönhatásba léphetnek a ciprofloxacinnal, és így aorta aneurizmákat vagy boncolásokat okozhatnak.

Ezenkívül a ciprofloxacin metabolizmusa is fontos szerepet játszik. Például a ciklosporin és a ciprofloxacin részben a vesén keresztül ürülnek. Mindkét hatóanyaggal egyidejű kezelés károsíthatja a vesét. A májban viszont kölcsönhatás léphet fel vérhígítókkal vagy immunszuppresszánsokkal.

Az egészségügyi szakemberekkel kapcsolatos információkat ellenőrizni kell a ciprofloxacinnal való esetleges kölcsönhatások szempontjából minden olyan személynél, aki több gyógyszert szed, mivel ezt az antibiotikumot olyan enzimek dolgozzák fel, amelyeket különösen a gyógyszer anyagcseréjében használnak.

Ciprofloxacin és alkohol - kompatibilisek egymással?

A ciprofloxacin elsősorban a májban metabolizálódik, majd a májban és a vesékben is kiválasztódik. Az alkoholfogyasztás során ezért kölcsönhatások léphetnek fel, mivel az alkoholt a májban is fel kell dolgozni. Ezért ha az anyagok egyszerre vannak a testben, akkor befolyásolhatják egymást.

Például a máj kettős terhelése azt jelentheti, hogy az anyagok lassabban bontódnak le és hosszabb ideig maradnak a testben. Tehát, ha egyidejűleg ciprofloxacint szed és alkoholt iszik, akkor számítania kell arra, hogy részesebbé válik egy kisebb alkoholfogyasztás miatt. Az alkohol hosszabb időt vesz igénybe a vérből.

A ciprofloxacin esetében a máj anyagcseréjéhez először szükség van az antibiotikum teljes hatékonyságához. Ezt a folyamatot az alkoholfogyasztás lelassíthatja, így késleltetve lehet a fellépés. Ugyanakkor a ciprofloxacin lassabban bomlik, így az alkohol egyidejű fogyasztása magasabb aktív szintet eredményez, amely mérgező lehet. Ez növelheti például a ciprofloxacin mellékhatásait, vagy ezek a mellékhatások hosszabb ideig tarthatnak.

A tabletta hatékonysága

A ciprofloxacin és a tabletta közös anyagcsere-folyamatainak köszönhetően, ha a gyógyszert egyidejűleg szedik, a tabletta kevésbé lesz hatékony. Ugyanakkor a tabletta bevétele befolyásolhatja a ciprofloxacin működését is.

Mivel nem minden tablettakészítményt tesztelték a ciprofloxacinnal való kölcsönhatás szempontjából, ezért általános megállapítás nem tehető.Feltételezhető azonban, hogy a tabletták hatékonysága némileg csökken, ha egyidejűleg alkalmazzák a ciprofloxacint, így nem szabad támaszkodni a védelmére.

Csak akkor, ha a ciprofloxacint már néhány napig abbahagyták, feltételezhetjük, hogy az anyag teljes mértékben eliminálódott a testből, és hogy a tabletta ismét teljesen hatékony. A tabletták elkészítésétől függően azonban a teljes hatásos szint eléréséhez szükséges idő változhat.

Olvassa el: Mely gyógyszerek befolyásolják a tabletta működését?

Ellenjavallatok - Mikor nem szabad beadni a ciprofloxacint?

A ciprofloxacin fő ellenjavallata a hatóanyaggal vagy a gyógyszerben található egyéb anyagokkal szembeni intolerancia vagy allergiás reakció esetén létezik. Ezekben az esetekben soha nem szabad ciprofloxacint adni. Még ha a fluorokinolonok csoportjából származó antibiotikumokkal történő kezelés során komoly komplikációk is előfordultak, a ciprofloxacin-kezelést nem szabad megismételni.

Például, ha a fluorokinolon-terápia alatt vagy után központi idegrendszeri mellékhatások vagy látási problémák merültek fel, a jövőben más antibiotikumokkal kell kezelni őket. A szívritmuszavarok vagy érrendszeri megbetegedések fokozott kockázata esetén a ciprofloxacint csak óvatosan kell alkalmazni.

Mivel nincsenek adatok a ciprofloxacin gyermekekben és serdülőkben történő alkalmazásáról, a gyermek- és serdülőkori orvoslás terápiája legalább egy relatív ellenjavallat.

adagolás

A ciprofloxacin dózisa az indikációtól, valamint a beadás módjától (azaz az antibiotikum bevételének formájától) függ.

Tabletta formájában történő bevétel esetén egy felnőtt reggel és este 250–500 mg-ot is bevihet. A 400 mg-ot általában infúzió formájában adják be vénánként, napi 2-3 alkalommal. A bevitel időtartama öt-tizennégy nap, a betegségtől, az érintett szervtől és a betegség súlyosságától függően.

Gyermekekben az adagolás a testtömeg alapján történik. Az ajánlott napi 20–30 mg / kg adag, a bevitel két-háromszorosára osztva. Itt is a pontos adagolás és az alkalmazás időtartama az alapbetegségtől függ.

Különös figyelmet kell fordítani a máj és vesék betegségei esetén alkalmazott adagolásra. Az adagot általában a még fennálló máj- vagy vesefunkciók alapján kell módosítani (csökkenteni). Vagy kisebb mennyiségű ciprofloxacint lehet bevenni minden bevitel alkalmával, vagy megnövelheti az egyes bevételek közötti intervallumot.

ár

A ciprofloxacin ára a hatóanyag mennyiségétől és az adagolási formától függ. Bárki, aki járóbeteg-ellátásban, például tabletta vagy gyümölcslé formájában szed ciprofloxacint, általában csak 5 euró receptdíjat fizet.

A klinikán belüli intravénás terápia esetén a terápiás költségeket általában teljes egészében az egészségbiztosítás fedezi. Ezzel szemben a magánbiztosítással rendelkezőknek gyakran be kell mutatniuk a gyógyszer díját a gyógyszertárba, de általában megtérítik. A csomagolás méretétől és az adagotól függően a ciprofloxacin tabletta ára 15 és 30 euro között lehet.

alternatívák

A ciprofloxacin alternatíváit általában a fluorokinolonok csoportjából származó egyéb antibiotikumok kínálják. Szinte pontosan ugyanúgy működnek, de akkor hatékonyak lehetnek, ha az emberek nem kapnak ciprofloxacint.

Másrészt, a ciprofloxacin intolerancia gyakran más fluorokinolonokkal szembeni reakcióhoz vezet, ezért általában előnyösebb az antibiotikumok másik csoportjára váltani. Antibiotikumokat, például penicillineket és cefalosporinokat gyakran használnak bakteriális fertőzésekben.

Például egy antiiogram segítségével meg lehet határozni, hogy melyik antibiotikum a leghatékonyabb. A test fertőzött területéből nyert baktériumokat úgynevezett tenyészetben tenyésztjük, majd hatékonyságukat tipikus antibiotikumokkal szemben teszteljük. A teszt után nyilatkozni lehet arról, hogy mely baktériumokra érzékenyek a baktériumok (ezekkel az antibiotikumokkal kezelhetők) és melyek ellenállnak. Ezt az érzékenységet és ellenállást az antiiogram mutatja. Ezért néhány nap múlva az alternatív hatóanyagok leolvashatók az antiogrammon.

Lehetséges a terhesség és a szoptatás ideje alatt?

A ciprofloxacint nem szabad alkalmazni terhesség és szoptatás ideje alatt. Ennek fő oka az, hogy nem állnak rendelkezésre elegendő adat arról, hogy a ciprofloxacin károsíthatja-e a magzatot vagy a szoptatott gyermeket. Bizonyos esetekben rendelkezésre állnak adatok a lehetséges károsodásokról is, ezért a ciprofloxacint nem használják terhesség vagy szoptatás ideje alatt.

Ehelyett azonban a régi (első csoportból származó) fluorokinolonok, például a norfloxacin használata lehetséges, miután gondosan mérlegelte a szoptatás előnyeit és kockázatait. Terhesség alatt más osztályú antibiotikumokat kell használni. A megfelelő antibiotikus terápiáról szóló döntést meg kell beszélni a kezelő orvossal. A szoptatás ideje alatt is ideiglenesen megszakíthatja a szoptatást, ha feltétlenül szükséges az antibiotikumos kezelés.

Olvassa el: Antibiotikumok a terhesség alatt és Antibiotikumok szoptatás közben