A kortizon mint a gyermekek kezelésének egyik formája
Javallatok - miért van szükségem gyermekemnek kortizonnak?
A kortizon egy endogén anyag, amelyet a test képes kortizollá alakítani. Ez egy stresszhormon a szervezetben, és csökkenti a gyulladásos reakciókat és a túlzott reakciókat. Ez a betegségek széles skáláját eredményezi, különösen a krónikus területen, amelyekben a kortizon segíthet. Helyileg kenőcsként alkalmazva a kortizon segíti a bőrbetegségeket, például a neurodermatitist. Egy másik indikáció lehet a hörgő asztma.
Még olyan akut betegségek esetén is, mint például hörghurut vagy szinuszitisz, a kortizon enyhíti a tüneteket. Számos asztma spray a kortizont tartalmazza a légutak duzzadásának megakadályozása érdekében. Hosszú távú gyógyszeres kezelésként a kortizon a gyermekek reuma kezelésére és a rákellenes kísérő kezelésként alkalmazható.
Allergiás sokkok esetén a kortizon adrenalinnal kombinálva sürgősségi gyógyszerként is felhasználható. A fentebb leírt esetekben a test saját védelmi reakcióinak csökkentésére összpontosít. Ha a test nem képes önmagában előállítani a kortizont, akkor csecsemőknél is szükséges a kortizolkészítményekkel történő helyettesítő kezelés, hogy elegendő hormont biztosítsanak a stresszreakciókhoz. Erre akkor van szükség, ha a mellékvesekéreg nem reaktív.
Köhögés vagy hörghurut ellen
A kortizolkészítménynek nincs értelme normál megfázás esetén, egyszerű köhögés esetén. Egyes gyermekek azonban hajlamosak az úgynevezett álszeretetre. Ez heveny köhögés, általában akkor, ha a gyermek már megfázott, amikor a gége nagyon duzzad és a gyermek légszomjban szenved. Ezekben az esetekben kúp formájában van kortizol, amelyet a szülők akutan gyógyszerként is beadhatnak.
A rohamok általában éjszaka jelentkeznek, mivel a szervezet kortizoltermelése ebben az időben alacsonyabb. A kortizol spray-kkel történő kezelés asztmás száraz köhögés esetén is lehetséges, hogy megkönnyítsék a gyermekek alvását. Ebben az esetben ez általában hosszú távú kezelés más hatóanyagokkal, például salbutamollal kombinálva.
Olvassa tovább az alábbi témát: Köhögés gyermekkorban
Neurodermatitisben
A neurodermatitis olyan bőrgyulladás, amelyet rendszerint allergia okoz, és kortizolt tartalmazó kenőcsrel kezelhető. A kenőcsöt általában nem használják állandó gyógyszerként, hanem csak vékonyan alkalmazzák az érintett bőrfelületeken, súlyos kellemetlenségek idején. A bőr gyulladása általában egy napon belül javul.
A kortizon csak az akut roham javítására használható, de nem gyógyító kezelés, mivel a neurodermatitis krónikus, genetikai betegség. Ezzel a helyi alkalmazással a mellékhatások kezelhetőek, és leginkább az érintett területekre korlátozódnak. Ez vékonyabb bőrt eredményezhet, amely áttetszőnek tűnik.
A témával kapcsolatos további információkért lásd:: Neurodermatitis
Ha sinus fertőzés van
A gyermekeket kortizonnal is kezelhetik a sinus fertőzések ellen. Ez azonban csak akkor szükséges, ha a tünetek két hét elteltével nem szűnnek meg, mivel a legtöbb sinus fertőzés kezelés nélkül meggyógyul. Ez egy orrspray, amely lokálisan is működik. Szinuszfertőzések esetén a melléküregeknél a nyálkahártyák általában duzzadtak, és így megakadályozzák a szellőzést és a gyulladás gyógyulását. A kortizon-tartalmú orrspray a nyálkahártyák duzzadását okozhatja, és helyreállítja a melléküregek szellőzését.
Olvassa tovább az alábbi témát: Sinusitis
Középfülgyulladással
Mint a sinusitis esetében, a középfülgyulladás gyakran olyan betegség, amely a szellőzés hiánya miatt jelentkezik. Ebben az esetben a fül-trombita köti össze a középfül és az orrdujjat. A nyálkahártya duzzanatának csökkentésével a fül trombita kinyitható.
Ebben az esetben azonban kortizont nem használnak. Általában elegendő a dekongesztáns orrcsepp. Súlyos esetekben antibiotikum is felírható a középfülgyulladás ellenőrzéséhez. Az amoxicillint főleg itt használják.
A témával kapcsolatos további információkért lásd:: Középfülgyulladás
Mellékhatások a szisztémás alkalmazás során
Rövid távú alkalmazás esetén alig vannak ismert mellékhatások, mivel a kortizon jól adagolható. Bizonyos esetekben ez összeférhetetlenséghez vezethet. Mivel a kortizon a szervezet immunrendszerének gyengülését okozza, a hosszú távú kezelés során több fertőzés fordulhat elő. Ide tartoznak a szájban található gombás fertőzések is.
Olvassa tovább az alábbi témát: Orális rigó
Az erős mellékhatások általában csak gyengült gyermekeknél fordulnak elő, erős, hosszú távú kezeléssel, reumás betegségek és rákkezelések összefüggésében. Törzs elhízáshoz és hold archoz vezethet, miközben a lábak és a karok egyidejűleg kimerülnek.
Ezenkívül az osteoporosis törékeny csontokhoz vezethet. A növekedési rendellenességek különösen gyermekeknél is előfordulnak. A magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulása kortizon alkalmazásával is lehetséges. A mellékhatásokat nem lehet teljes mértékben elkerülni, még nagyon szigorúan ellenőrzött adagolás esetén sem.
A helyi terápia mellékhatásai
Ha kenőcsöket használnak kortizollal, általában csak áttetsző, vékony bőr van, mivel a mai kortizonkészítmények nagyon alacsony dózisúak. Nagyobb adagok esetén a kortizon felszívódhat a vérben, ami a leírt szisztémás mellékhatásokhoz vezethet. Az orrspray használata lehetséges mellékhatásokkal jár. Hosszú távú alkalmazás esetén a kortizon megtámadja az orr nyálkahártyáját, és orrvérzés léphet fel.
A gyerekek a fejfájást gyakran a kortizon kezelés részeként írják le. Ezenkívül a gyengült immunrendszer miatt a gyermekek lokálisan gombás fertőzéseket vagy fekélyeket kaphatnak. Fokozott légzőszervi fertőzések szintén előfordulhatnak. Ritka esetekben az orr nyálkahártya megsérülhet a szag és íz felfogásának megváltozásával.
A látássérültekkel járó szürkehályog szintén meglehetősen ritka mellékhatás.Mellékhatások gyakrabban fordulhatnak elő olyan gyermekeknél, akik korábban már szenvedtek betegségben.
A témával kapcsolatos további információkért lásd:: A kortizon mellékhatásai
Miért kell a kortizonot az ajánlott módon adni?
A kortizonterápia hasznos lehet azoknak a gyermekeknek, akik ismételten szenvednek gyulladásos betegségektől. Ha a gyermekorvos kortizon-terápiát javasol, azt nem szabad önmagától abbahagyni, hanem mellékhatások esetén orvoshoz kell fordulni. Különösen súlyos betegségek esetén szisztémás terápia esetén a kortizon beadásának pontosan meg kell felelnie a kezelő gyermekorvos adagolási rendjének.
Kenőcsök vagy kúpok akut beadása esetén előzetesen egyeztetni lehet egy tervet az orvossal, hogy a szülők milyen feltételek mellett éljenek vagy használhatják a kortizonot. Ha bármilyen aggály merül fel, azokat nyíltan kell kezelni, hogy kidolgozhassanak egy közös terápiás tervet, amelyet a szülők és a gyermekek végrehajthatnak.
Honnan származik a kortizon iránti aggodalom?
Az első kortizon-készítmények, amelyek orvosi kezelésre kerültek piacra, nagyon adagoltak voltak, és jelentős mellékhatásaik voltak. Még az első kenőcsök is tartalmaztak olyan mennyiségeket, amelyek sok beteg számára a testben működtek. A mai készítmények azonban sokkal kisebbek és pontosabban adagoltak, és ezért kevesebb mellékhatásuk van.
Különösen a helyi alkalmazásnak szinte csak helyi mellékhatásai vannak. A kortizontól való félelem másik oka a hosszú távú használat utáni extrém kép. A szülők attól tartanak olyan mellékhatásokat, mint a törzs elhízása és a magas vérnyomás, amelyeket csak a nagy adagok hosszú távú használata esetén kell félni.
A hiperkortizolizmus (a túlzott kortizolszint a szervezetben) ahhoz vezet, hogy az úgynevezett Cushing-szindróma.
Mivel a kortizon egy endogén hormon, a hatást könnyebben ellenőrizni lehet, mint a kémiai gyógyszereket, amelyekre a test gyakran nem specifikusan reagál. Ez azt jelenti, hogy a mellékhatások a kortizon természetes hatásain alapulnak és pontosan ismertek, míg más gyógyszerek váratlan mellékhatásokat okozhatnak.
Ezenkívül a kortizon félelme mellett gyakran hiányoznak a készítményekkel kapcsolatos információk is. A szülőknek ne féljenek megkérdezni a kezelő gyermekorvostól, ha valami nem világos.
Mit tehetek a mellékhatások csökkentése érdekében?
A mellékhatások csökkentésének legfontosabb módja a kortizon adagjának szoros figyelemmel kísérése és módosítása, amint a mellékhatások jelentkeznek. A bevétel ideje szintén fontos, mivel így fenntartható a megfelelő kortizon szint a testben. Ennek koncentrációja ingadozik a napszak függvényében.
Kortizont tartalmazó orrspray használatakor a gyermekeknek használat után öblítsék ki a szájukat, hogy megakadályozzák a gombás fertőzéseket a szájban. A kortizon kenőcsöt csak vékonyan kell felvinni az érintett bőrfelületekre. Ha a bőr nyitva van, akkor további antibiotikum-terápia hasznos lehet, hogy a meggyengült immunrendszert ne kerüljék el a betolakodó patogének.
A kortizonnal történő hosszú távú kezelés esetén a abbahagyást lassan és fokozatosan kell végrehajtani, hogy a test alkalmazkodhasson saját kortizontermeléséhez. A kortizon teljes terápiáját a szülőknek és a gyermekorvosnak mindig szigorúan figyelemmel kell kísérniük, még valamivel idősebb gyermekek esetén is.
Milyen lehetőségek vannak, ha a kortizon nem segít?
A kortizon fő hatása az immunrendszer gátlásán és ezen keresztül a védelmi reakciók gyengülésén alapul. Számos különféle gyógyszer létezik, amelyek szabályozzák az immunrendszert.
Szervátültetésekben vagy autoimmun betegségekben például kalcineurin-gátlók, például ciklosporin alkalmazhatók, amelyek csökkentik a gyulladást elősegítő citokinek képződését.
A drogok egy másik csoportja az mTor-gátlók, amelyek lelassítják az immunsejtek fejlődését. Ide tartoznak a sirolimus és az everolimus szerek.
Az immunrendszert szabályozó gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért lásd:: Immunszuppresszánsok
A citosztatikumok a rákkezelésből is ismertek, amelyek megakadályozzák a sejtnövekedést és a sejtosztódást. A rákos sejteken kívül ezek az összes gyorsan osztódó sejtre és így az immunrendszer sok sejtjére is hatnak, ami gyulladásgátló hatást vált ki.
A monoklonális antitestek egy nagyon új terápiás alternatíva, amelyek nagyon specifikusan alkalmazhatók sejttípus ellen, ezért sok autoimmun betegség kezelésére is alkalmasak.
Mindezek az alternatívák nagyon erősen befolyásolják a testet, és lehetőséget kínálnak a súlyos autoimmun betegségekben történő további beavatkozásra. Ehhez a gyermekorvosok és más szakemberek nagyon pontos ellenőrzést igényelnek. A gyógyszerek nem fedik le a kortizon teljes hatástartományát, de általában bizonyos betegségekre specifikusabbak.
