Összecsukható küszöb

meghatározás

A Cushing küszöb leírja a glükokortikoidok (például kortizon) mennyiségét, amelyet gyógyszer formájában adnak be, és amely kiváltja a Cushing betegség klinikai képét. Mivel ez nem egy igazi Cushing-szindróma, ezért Cushing-szindrómának hívják. A betegség gyógyszer általi kiváltásának módját iatrogénnek is nevezik (szó szerint "az orvos kiváltja"). Ebben a betegségben a túl magas glükokortikoid adagok tipikus külső megjelenést eredményeznek, amely bizonyos specifikus felismerési tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek magukban foglalják többek között a törzs elhízását, a bika nyakát és a telihold arcát, valamint a virilizációt, azaz a masculinizációt.

További információ: Cushing-szindróma

Küszöbérték

A Cushing-kór küszöbértéke sok tényezőtől függ. Ez magában foglalja a gyógyszer beadásának típusát, mivel a gyógyszer intravénás bevitelének más következményei vannak, mint például a bőr kenőcs formájában történő beadásnak. Egy másik tényező a gyógyszeres kezelésre adott egyéni válasz. Ez azt jelenti, hogy mindenki másképp reagál egy drogre. Ezenkívül a gyógyszerek is különböznek egymástól.

Például a kortizonon van a legmagasabb Cushing küszöbérték, napi 40 mg körül a férfiakban. A nők kissé alacsonyabb Cushing küszöböt mutatnak a test különböző anyagcsere-körülményei miatt. A menopauza elõtt napi 25–30 mg, azután 15–25 mg. Ez azt jelenti, hogy ha naponta több mint 40 mg-ot adnak be, akkor Cushing-kór klinikai képe kiváltható.

Összehasonlításképpen: a prednizolon beadására szolgáló küszöbérték csak napi 7,5 mg körül van, tehát szignifikánsan alacsonyabb, mint a kortizoné. A gyakran használt gyógyszerek legalacsonyabb küszöbértéke a betametazon, napi 1 mg-mal.

Itt található a témával kapcsolatos összes információ: Cushing-kór.

Küszöbérték a gyermekeknél

Gyermekek esetében ügyelni kell arra, hogy eltérő küszöbértékeik legyenek a különböző készítményekhez, eltérő fizikai körülmények miatt. Sajnos számos gyermekkori betegség is igényli a glükokortikoidok terápiás felhasználását. Ezért különös figyelmet kell fordítani annak biztosítására, hogy egy ilyen korai életkorban semmi sem válthat ki Cushing-szindrómát a glükokortikoidok túladagolása miatt.

A prednizon készítmény cushing küszöbértéke napi 6 mg / testfelület / m2. Ezt az összeget azonban csak iránymutatásnak kell tekinteni a gyermekek számára, mivel a készítmény testben történő feldolgozása gyermekenként változhat.

Mire van szüksége a Cushing küszöbértékhez?

Számos különféle betegséget kezelnek glükokortikoidok segítségével. Ezek elsősorban krónikus betegségek, amelyek az érintett személy életét egész élettartama alatt kísérik.
Általános példák erre:

  • a tüdőbetegség COPD
  • Rheumatoid arthritis
    vagy
  • Autoimmun betegségek, mint például
    • sclerosis multiplex
      vagy
    • Lupus erythematosus.

Az is gyakrabban fordul elő, hogy az emberek egyszerre több ilyen betegségben szenvednek, és ennek következtében rendszeresen vesznek terápiás glükokortikoidokat különböző betegségek kezelésére.

Ezért nagyon fontos megjegyezni, hogy a glükokortikoidok magas használata nem eredményez további új és stresszes klinikai képet. A Cushing küszöb tehát segítségként szolgál a beteg enyhítésére a betegsége helyett a terhek növelése helyett. Az orvosok ezt útmutatóként használhatják a glükokortikoidok felírásakor, hogy ne okozzanak felesleges mellékhatásokat.

Mi történik, ha a Cushing küszöböt túllépik?

Ha a Cushing küszöböt egyszer túllépik, általában nem várhatók közvetlen következmények. Mivel a Cushing-szindróma klinikai képe krónikus betegség, nem valószínű, hogy tünetek jelentkeznek, ha az adagot egyszer túllépik.

Problemussá válik, ha a Cushing küszöböt hosszú távon túllépik. Ez nagymértékben növeli a Cushing-szindróma hiperkortizolizmussal való kialakulásának valószínűségét. Attól függően, hogy ez hogyan nyilvánul meg, fontolóra kell venni a betegség elleni gyógyszeres kezelést. Adhatunk úgynevezett adrenosztatikus gyógyszereket, amelyek blokkolják a kortizol szintézisét a szervezetben. A kortizon-kezelést azonban minden esetben csökkenteni kell, amint nyilvánvalóvá válik, hogy a Cushing-küszöb túllépte.

További információkért lásd: Cushing-szindróma tipikus tünetei

Különböző készítmények küszöbdózisa

Hatóanyag Cushing küszöbérték [mg / nap] készítmények

Betametazon 1 Celestamine®

Dexamethason 1.5 Dexa-CT®, Dexamethason GALEN®

Fluocortolone 7.5 Ultralan®-orális

Hydrocortisone 30 Hydrocortisone Hoechst®, Hydrocutan®

Methylprednisolon 6 Urbason®, M-PredniHEXAL®, Metysolon®

Prednisolon 7,5 Decortin®, Dermosolon, PredniHEXAl®

Prednisone 7.5 Decortin®, PrednisolHEXAL®

Triamcinolone 6 Delphicort®, Volon®