Belgyógyászat

Vastagbélrák szűrés

bevezetés

A vastagbélrák szűrés kifejezése egy speciális szűrőprogramot jelent a bélben fellépő rosszindulatú változások korai észlelésére.

A vastagbélrák szűrése a különféle csoportok egyedi kockázatán alapul a vastagbélrák kialakulása. A megelőző orvosi ellenőrzés pontos időtartama és gyakorisága attól függ, hogy egy személy besorolódik-e ezen különleges kockázati csoportok egyikébe.

Különösen veszélyben vannak az emberek, akiknek kórtörténetében vastagbélrák van.

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknek szintén ajánlott a vastagbélrák szűrési programjába való belépés korai szakaszában.
Alapvetően, ha megnövekszik a vastagbélrák kialakulásának kockázata, a vastagbélrák szűrését fiatalabb korban kell elvégezni (25-30 év) elindítható. A jelentős kockázatot nem jelentő embereket legkésőbb 50 éves korukra be kell venni a vastagbélrák szűrési programba. Ezt az ajánlást azzal lehet igazolni, hogy a vastagbélrák kockázata 50 éves kortól jelentősen növekszik.

Az 50 évnél idősebb betegek bélrák szűrésének költségeit részben a törvényi egészségbiztosító társaságok fedezik. Ez azt jelenti, hogy mind az éves székletvizsgálat elkészítéséért, mind az úgynevezett digitális végbélvizsgálat elvégzéséért fizetnek a vastagbélrák szűrésének részeként.

További információ a témáról: A kolonoszkópia költsége

55 éves kortól kolonoszkópiát is végeznek.
Különféle vizsgálati módszerek állnak rendelkezésre a vastagbélrák szűrésére. Egyes betegeknél ezen módszerek egyikének végrehajtása elegendő a rosszindulatú változások jelenlétének kizárására a bél területén. Sok esetben ésszerű azonban több vizsgálati módszert kombinálni.

Milyen módszerek vannak?

A leggyakoribb bélrák szűrési eljárások a következők:

a széklet láthatatlan vérmaradványának vizsgálata (Okkult vérvizsgálat)
A végbél tapintása (Digitális végbélvizsgálat)
Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
Virtuális kolonoszkópia (CT kolonoszkópia)
speciális laboratóriumi vizsgálatok

További információ: Hogyan lehet felismerni a vastagbélrákot?

A vastagbélrák szűrésének különféle módszerei állnak rendelkezésre az orvosi diagnosztikában. Mindegyikük eltérő alkalmazási területeket, pontosságokat és későbbi terápiás lehetőségeket kínál. A kolonoszkópiát gyakran használják megelőző intézkedésként. Az egészségbiztosító társaság 55 éves kortól fizeti, és az egyik legpontosabb diagnosztikai eljárás. A vastagbél nyálkahártyájában és falában bekövetkező változások már korán felismerhetők és kezelhetők. A rák potenciális prekurzorai, de a kisméretű, lokalizált rákfókuszokat tartalmazó polipok azonnal eltávolíthatók egy kolonoszkópiával, más néven "kolonoszkópia". Egy másik fontos óvintézkedés a rosszindulatú sejtek laboratóriumi vizsgálata.

Ezenkívül a hemoccult teszt bonyolult eljárásként is felhasználható a vastagbélrák megelőzésében. Noha ez nem ad egyértelmű diagnózist, és informatív értéke korlátozott, a pozitív eredmények fontos kezdeti jelzéseket adhatnak a rosszindulatú növekedésnek a bélben. A teszt kimutatja a vér legkisebb, láthatatlan nyomát, amely a daganatra utalhat.

A digitális végbél tapintásos vizsgálat is olcsón és gyorsan elvégezhető, de értelme korlátozott. Ez csak a végbél és a prosztata bruttó változásainak vizsgálatára használható fel.

A genetikai diagnosztika fontos óvintézkedés, különösen azoknál a fiataloknál, akiknek kórtörténetében vastagbélrák van.A bizonyos gének, amelyek növelik a vastagbélrák valószínűségét, fiatal korban azonosíthatók. Ha az eredmények pozitívak, más óvintézkedéseket kell alkalmazni, például a gyakrabban alkalmazott kolonoszkópiákat.

A vastagbélrák korai diagnosztizálására CT vizsgálatok, vérvizsgálatok és az úgynevezett „tumorsejtek” meghatározása, valamint kapszula kolonoszkópia vagy számos más modern módszer alkalmazható. Hatékonyságuk azonban még nem érvényesült a mindennapi klinikai gyakorlatban, és még mindig nincs helye a rutin megelőző kezelésnek.

Vérvizsgálat a székletben (okkult vérvizsgálat)

A vérlerakódások a székletben vagy a székben nem mindig láthatók szabad szemmel.
Az úgynevezett okkult vérvizsgálat elvégzésekor a székletben rejtett vér is kimutatható, és felmerülhet a vastagbélrák jelenlétének első gyanúja.
Az ilyen vérlerakódások bélpolipokból vagy béldaganatokból származhatnak, amelyek nyitott területeket provokálnak a bélcső területén.

A vastagbélrák szűrésének részeként az okkult vérvizsgálatot rendszeresen elvégzik évente egyszer. Az 50 éven felüli betegek esetében a vizsgálat elvégzésének költségeit mind a törvényi, mind a magánbiztosítás fedezi.
Egyedül a vastagbélrák szkrínelési módszerével a polipok és daganatok 25–30% -a azonosítható korán.

Ha az okkult vérvizsgálat pozitív, akkor azonnal el kell végezni kolonoszkópiát. Ilyen módon a megállapítást szükség esetén megerősíthetjük.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Ezek a vastagbélrák-tesztek léteznek és annyira megbízhatók!

Digitális végbélvizsgálat (a végbél tapintása)

Az úgynevezett „digitális végbélvizsgálat” egy egyszerű vizsgálati módszer, amelyet rendszeresen kell elvégezni a vastagbélrák szűrésének részeként.
A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az anális régiót, és ujjával érezte a végbélet.
Ily módon a végbélnyílás területén bekövetkező változások már korai szakaszban felismerhetők.

A digitális végbélvizsgálatot a prosztata rák szűrésének részeként is elvégezzük.

A vastagbélrák szkrínelésének ezen módszerével a végbél területén található daganatok körülbelül fele felismerhető.
A digitális végbélvizsgálat azonban nem alkalmas a vastagbélrák megelőzésére magasabb fekvésű daganatokban.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: prosztata ellenőrzése

Kolonoszkópia (kolonoszkópia)

A vastagbélrák szűrésének ezt a formáját általában járóbeteg-alapon, speciális szakemberi gyakorlatban (gastroenterológia, gastrointestinalis betegségek orvosa) vagy kórházban végzik.

A tényleges kolonoszkópia előtt a beleknek a bélcsövet teljesen ki kell üríteni és meg kell tisztítani. Csak így lehet a kezelõ orvos pontosan megbecsülni a bél nyálkahártyáját vastagbélrák szûrése során.
A belek ürítése és megtisztítása céljából a tükrözés előtti napon hashajtót kell bevenni. Utána tanácsos elegendő mennyiségű folyadék biztosításaVíz vagy almalé) bejutni.
A gyomor-bélrendszer ezután a lehető legtisztább folyadékot választhatja ki, amíg a kolonoszkópia meg nem kezdődik, ezáltal megszabadulva a maradék ürülékből.

A vastagbélrák szűrésének előkészítését a vizsgált betegnek nagyon komolyan kell vennie. A sikeres, értelmes kolonoszkópia csak akkor végezhető el, ha a vastagbél jól meg van tisztítva.

Közvetlenül a vastagbélrák szűrésének ezen formája előtt a kezelõ orvos digitális végbélvizsgálatot készít. Kívánság szerint a beteg enyhe szedációt kaphat.

A tényleges kolonoszkópia során rugalmas endoszkópot (tömlő beépített kamerával) a végbélnyíláson keresztül a bélbe vezetik be. Ez az eszköz előrehaladott állapotban van, a vastagbél mentén a vékonybélig.
A levegőt óvatosan vezetik a bélcsőbe, miközben azt előre tolják. A levegő beáramlásának következménye a bélfalak kibontakozása és a hozzájuk kapcsolódó láthatóság javítása.

Amint az endoszkóp eljut a vékonybélig, megkezdődik a vastagbélrák szűrése. Miközben lassan visszahúzza az endoszkópot, a bél nyálkahártyáját szakaszonként lehet megtekinteni.
Az endoszkóp kamerafeje rugalmasan mozgatható előre-hátra a vizsgálat során, és ezáltal lehetővé teszi a nyálkahártya körülményeinek ideális áttekintését.

A vastagbélrák szűrésének ezen formája a legtöbb esetben kb. 20 perc.

Általában véve, a teljes eljárás nagyrészt fájdalommentes.
Egyes betegeknek csak kényelmetlennek találják az endoszkóp előre tolását.

Az ilyen típusú vastagbélrák szűrés további előnye, hogy a nyálkahártya lehetséges változásai (például polipok) eltávolíthatók a kolonoszkópia során.
Ezért egy korai felismerési vizsgálat, amelyben a vastagbélrák prekurzorai azonnal eltávolíthatók.

A vizsgálatot követően tanácsos pihenőidőt venni. Azok a betegek, akik nyugtatókat kaptak a kolonoszkópia során, körülbelül egy-két órán keresztül maradnak a gyakorlatban.
Amint a beteg keringési rendszere stabilizálódott és a tudat teljes mértékben visszanyert, a családtaggal kiüríthető.

Mint a legtöbb orvosi eljárásban, a vastagbélrák szűrésére szolgáló kolonoszkópiával bizonyos kockázatok vannak.
Általában azonban feltételezhető, hogy egy tapasztalt szakember által végzett kolonoszkópia az egyik legbiztonságosabb és legkímélőbb vizsgálati módszer.

Ritka esetekben a bél nyálkahártya károsodhat. Vérzés csak néhány betegnél figyelhető meg.
A bél falának átszúrása (úgynevezett perforáció) nem zárható ki teljes mértékben szövetminták vételekor, de ez a ritka betegségek egy része a vastagbélrák szűrése során.
A perforáció kockázata csak növekszik azoknál a betegeknél, akik gyulladásos bélbetegségben szenvednek. Ez azonban kapcsolódik a bélfalak már súlyos károsodásához.

Azoknál a betegeknél, akiknek alkonyatos alvásban bélrák szűrése van, allergiás reakciók léphetnek fel a beadott gyógyszerrel szemben.

Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia az egyik újabb vizsgálati módszer, amelyet a vastagbélrák szűrése során végeznek.

Ez az eljárás lehetővé teszi egy virtuális kolonoszkópiát anélkül, hogy orvosi berendezésekkel kellene behatolnia a testbe.

Miközben a virtuális kolonoszkópiát végzik, a has számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiai képeket készít. Egy speciális 3D számítógépes program segítségével a meghatározott szeletképek átalakíthatók a bélcső háromdimenziós képévé. A teljes emésztőrendszert ezután szakember megvizsgálhatja a képernyőn rendellenességek szempontjából.

Ennek a kolorektális rák szűrésére szolgáló vizsgálati módszernek az a hátránya, hogy különösen a kicsi és / vagy lapos vastagbélpolipok figyelmen kívül hagyhatók. Ezenkívül, még ha polip is felfedezésre kerül, azonnali eltávolítása nem lehetséges. Ha a szakember bélpolipot lát a képernyőn, a rendellenesség eltávolításához rendes kolonoszkópiát kell alkalmazni.

Kapszula kolonoszkópia

Azok a betegek, akik nem akarnak átvenni a hagyományos kolonoszkópiát, alternatívaként megfontolhatják a vastagbélrák szűrését kapszula kolonoszkópia segítségével.
A vastagbélrák szűrésének ezen formájának kevesebb szövődménye van, mint a szokásos vizsgálati módszereknél.

A kapszula kolonoszkópia mindenekelőtt a fájdalomtól való abszolút mentességgel és a nem invazív megvalósítással hat. Mivel a betegek nagy száma kényelmetlenül érzi magát vagy akár zavarban van a szokásos kolonoszkópia során, a kapszula kolonoszkópia teljesen új lehetőségeket kínál.
Ezen felül ez a vizsgálati módszer nem igényel nyugtatást és / vagy megnyugtatást.

A kolonoszkópia kezdetén a betegnek egy nagy, hosszúkás tabletta méretű kapszulát kell nyelnie. Különösen sima felületének köszönhetően a kapszula különösen könnyen nyelhető.
A kapszula ezután önmagában néhány órán keresztül áthalad a gyomor-bél traktuson, majd a székletben ürül.

Maga a kapszula optikai technológiával van felszerelve, amely a bélcső belsejét ábrázolja másodpercenként körülbelül 35 képpel. A felvett képek szintén különösen nagy felbontásúak, és a bél áthaladása közben továbbítják őket.
Ezeknek a képeknek a rögzítéséhez egy speciális vevőkészüléket kell használni, amelyet a betegnek a vizsgálati idő alatt viselnie kell az övön.

A bél átadása után a kiválasztott kapszulát egyszerűen a WC-be lehet dobni. Azok a betegek, akik úgy döntenek, hogy a vastagbélrák kolonoszkópos szűrését nem fogadják el, és a kapszulakolonoszkópia mellett részesülnek, tisztában kell lenniük azzal, hogy ennek a módszernek a megbízhatósága alacsonyabb.
Ezenkívül a vastagbélpolipok nem távolíthatók el a kapszula kolonoszkópia során. Ez azt jelenti, hogy ha ilyen polipokat találnak, akkor is szokásos kolonoszkópiát kell végezni.

A kapszula kolonoszkópiát a vastagbélrák szűrésének részeként nem minden gastroenterológiai gyakorlatban végzik el. A legtöbb esetben a betegeknek szakorvoshoz kell fordulniuk.

A kapszula kolonoszkópia elvégzésének költsége jelenleg körülbelül 1000 euró. Mind a kötelező, mind a magán egészségbiztosítás csak ritkán fedezi ezeket a költségeket. Nincs jogosultság a költségek megtérítésére.
Azok a betegek, akik úgy döntenek, hogy kapszulás kolonoszkópiát készítenek, közvetlenül lépjenek kapcsolatba az egészségbiztosítóval a költségek esetleges megtérítéséről.

További óvintézkedések vagy megelőző intézkedések

A vastagbélrák szűrésének legfontosabb formája az egyéni életmód célzott módosítása.
A bélrák kialakulásának legfontosabb kockázati tényezői a túl kevés testmozgás, nagyon túlsúlyos, zsíros ételek fogyasztása, alkohol és / vagy nikotin fogyasztása.

Emiatt a Az étrend megváltoztatása máris nagy szerepet játszanak a vastagbélrák megelőzésében.
Azoknak a betegeknek, akiknek már vannak kitéve, például családi okokból, kerülniük kell a magas zsírtartalmú ételek gyakori fogyasztását.
A sok rosttartalmú, elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó, kiegyensúlyozott étrend jelentősen csökkentheti a vastagbélrák kockázatát.

Ezenkívül a rövid sportegységeket hetente legalább három napon át kell készíteni. Gyakran az esti rövid séták is hatékonyan segítik elő a vastagbélrák megelőzését.

A nikotin és az alkohol fogyasztását szintén korlátozni kell, vagy teljesen le kell állítani.

Mennyire hasznos a vastagbélrák szűrése?

A vastagbélrák szűrése, mint a legtöbb szűrővizsgálat, feleslegesnek tűnik. A vastagbélrák kialakulásának valószínűsége alacsony, de a korai felismerés rendkívül fontos. A rák korai felismerése a legfontosabb prognosztikai tényező a rák kezelésében. A kolonoszkópia segítségével a korai stádiumban felismerhetők és eltávolíthatók a vastagbélrák polipjai és prekurzorai, amelyek hamarosan a rosszindulatú betegséget okozhatják.

Ebben a szakaszban a sejtek még nem oszlanak el a testben, és a változások még nem okoztak kárt a bélben. A vastagbélrák szűrése nagyon fontos diagnosztikai kritérium, és betegség esetén növeli a rák gyógyításának és időben történő kezelésének esélyét. A vastagbélrák szűrése különösen intenzív és jól tanulmányozott, mivel ez a felnőttek egyik leggyakoribb rákja.

Mennyire biztonságos a gyorsteszt?

Manapság sok gyorsteszttel és egyszerű vastagbélrák-szűrési módszerrel foglalkoznak. A mindennapi orvosi gyakorlatban azonban a vérzéses teszt, a székletteszt, továbbra is létezik egyszerű vizsgálati módszerként a vastagbélrák miatt előforduló vérzés korai szakaszában történő kimutatására. A teszt biztonsága azonban korlátozott. A vérzés a korai stádiumban ritkán fordul elő, és a teszt még létező daganatok esetén sem nyújt megbízható diagnózist. Másrészt a teszt sok esetben hamis pozitív eredményeket is mutathat, annak ellenére, hogy daganat vagy vérzés nem fordult elő a bélben. A gyorsteszt biztonsága ezért szigorúan korlátozott, de ennek ellenére szolgálhat egy fontos eljárás gyanújának diagnosztizálására egy egyszerű eljárás segítségével.

Milyen korban kell menni a megelőző ellátásra?

A megelőző életkor az egyéni kockázatoktól függ, vagy a korábbi indikációk és változások alapján. Egy érintetlen felnőtt esetében azonban vannak bizonyos korhatárok, amelyektől a megelőző vizsgálat orvosi szempontból ésszerű. Mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy a betegség kockázata erőteljesebben növekszik 50 éves kor után, ebben az életkorban az első megelőző vizsgálatok is ajánlottak.

A hemoccult székletvizsgálat és a digitális végbél tapintás vizsgálata 50 éves kortól ajánlott évente. 55 éves kortól megelőző intézkedésként a kolonoszkópia is orvosi szempontból ajánlott. Mivel ez egy bonyolultabb eljárás, és olyan változások, mint a polipok csak lassan növekednek, profilaktikusan, kb. 10 évenként végeznek. Rendellenes székletvizsgálatok vagy korábban diagnosztizált bél rendellenességek esetén a kolonoszkópiát gyakrabban, például kétévente kell elvégezni.

Különleges kockázat esetén a kolonoszkópia egyéni döntés alapján 2 havonta elvégezhető. Azoknak az embereknek, akiket érint az első fokú vastagbélrák, szintén javasolt az első kolonoszkópia elvégzése legkésőbb 45 éves kortól.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A vastagbélrák örökletes?

Mennyire kell mennem ellenőrzésre?

Az elővigyázatossági iránymutatások statisztikai értékeken és a betegségek gyakoriságán alapulnak. Kimutatták, hogy az összes kockázati csoportban élő embereknél, még korábbi betegségek nélkül is, a vastagbélrák előfordulása 50 éves korral növekszik. Ezért tanácsos betartani az egészségbiztosító által ajánlott időpontot, és 55 éves kortól tízévente kolonoszkópiát végezni. Különösen, ha már megfigyelték a polipokat vagy a bél falában bekövetkező egyéb változásokat, a saját biztonsága érdekében be kell tartani az orvos által javasolt megelőző vizsgálatokat.

Fizeti az egészségbiztosítás?

Az egészségbiztosító akkor fizeti az orvosi diagnózis e formáját, ha van orvosi indikáció vagy gyanús diagnózis, és ha a vizsgálat a szokásos megelőző vizsgálatok részeként ajánlott. Az ajánlások szerint a székletvizsgálatot évente 50 éves kortól, a kolonoszkópiát pedig tízévente 55 éves kortól kell fizetni. Magas kockázatú betegek esetében az egyéni kockázatot az orvos értékeli, majd a megelőző vizsgálatokat elvégezni és fizetni kell. Ha rendellenességeket fedeznek fel kolonoszkópia során, további megelőző vizsgálatok fizethetők szorosabb időközönként. Például kicsi polipok esetén a tükröt ötévente kell elkészíteni, haladóbb változtatások esetén pedig gyakrabban.

Mennyibe kerülnek a költségek?

A vastagbélrák szűrésének költsége viszonylag magas, ezért ezt ritkán hajtják végre az ajánlott minimális életkor előtt. Magától értetődik, hogy a megelőző vizsgálatokat korábban, saját költségén lehet elvégezni. A kolonoszkópia azonban gyakran több, mint 300 euróba kerül, anesztézia és szedáció nélkül.

További információ: Kolonoszkópia költsége

A székletvizsgálat (vérkép) azonban megszerezhető és elvégezhető függetlenül. A gyógyszertárakban olcsón kaphatók.

Melyik orvos szűrődik vastagbélrákban?

Bármely orvos felírhat és elvégezhet vizsgálatokat, például széklet vérvizsgálatot. Különösen a háziorvos megfelelő kapcsolattartó pont az első megelőző orvosi ellenőrzéshez. A kolonoszkópia elvégzéséhez azonban rövid ideig kell tartózkodni a kórházban. Ezt általában ambulancián lehet megtenni, így a klinikát néhány órával a vizsgálat után el lehet hagyni. A vizsgálatokat gastrointestinalis szakemberek, a gastroenterológusok végzik. A legtöbb kórház rendelkezik endoszkópos központokkal, amelyek képesek ezt a tükrözést elvégezni.

Mi az a vastagbélrák?

A vastagbélrák elvileg előfordulhat a bél bármely szakaszában. Mind a vékonybél, mind a vastagbél és az anális terület érintettek lehetnek.

A legtöbb esetben a vastagbélrák (Szinonimák: vastagbél karcinóma, vastagbél karcinóma, rektális karcinóma), de a rák olyan formája, amely a vastagbél végszakaszaiban nyilvánul meg.

A vastagbélrák rosszindulatú sejtjei elsősorban a bélcsövet bélő nyálkahártyából fejlődnek ki. A vastagbélrák leggyakoribb formái a végbél- és vastagbélrák.
Rektális rák esetén a bél utolsó szakaszában, a végbélben degenerált sejtek találhatók (végbél). A vastagbélrák viszont a vastagbél szájon át elhelyezkedő szakaszaiban jelentkezik.

A vastagbélrák okai

A vastagbélrák kialakulásának pontos okai nagyrészt megmagyarázhatatlanok. Bizonyos azonban az, hogy vannak bizonyos prekurzorok (bélpolip), amelyeket a vastagbélrák szűrésének korai szakaszában észlelhetnek és eltávolíthatnak.
Ezenkívül bizonyos betegcsoportokban megfigyelhetők a vastagbélrák különféle formái.
Ezért olyan tényezőket írtak le, amelyek állítólag növelik a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Ezek a kockázati tényezők a következők:

nagyon túlsúlyos
hosszú távú nikotinfogyasztás
Mozgásszegény életmód
Alacsony rosttartalmú étrend
Alkohol fogyasztás
Krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás)
Családi háttér

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Melyek a vastagbélrák okai? és Lynch-szindróma

Vastagbélrák tünetei

A vastagbélrák tünetei a pontos helytől függően nagyban változhatnak. Mivel azonban a degenerált sejtek korai felismerése jelentősen javíthatja a beteg előrejelzését, külön figyelmeztető jeleket kell figyelni.
Gyakran azonban a bél területén egy daganat hosszú ideig fejlődik ki anélkül, hogy tüneteket okozna. Ezért a vastagbélrák legtöbb formáját késői stádiumban diagnosztizálják, vastagbélrák szűrés nélkül.

Ennek ellenére a betegeknek haladéktalanul konzultálniuk kell egy szakemberrel, ha a következő tünetek jelentkeznek.

Vér a székletben vagy a székben
Bélgörcsök, amelyek gyakrabban fordulnak elő legalább egy hét alatt
Rossz illatú széklet
A bél szokásainak változásai (például váltás a hasmenés és a székrekedés között, gyakori bélmozgás, ceruza-vékony bélmozgás)
gyomorfájdalom
A széklet vagy a nyálka véletlen kiürülése puffadással
nem egyértelmű fogyás
Étvágytalanság, önzetlenség, fáradtság
Éjjeli izzadás
tartós láz
tapintható indukciók a hasban