A Clexane adagolása

bevezetés

A Clexane® adagolását az alkalmazási terület szerint választjuk meg.

Fontos: A megadott adagok csak iránymutatások, ezeket mindig az orvosnak kell kiválasztania és beállítania az adott betegségnek megfelelően.

adagolás

A A Clexane® adagja a testsúlytól, a betegség kockázatától vagy a betegségtől függően határozzák meg.

• Trombózis megelőzése: Kis kockázat mellett 20 mg / 0,2 ml Clexane®-t írnak elő, magas kockázatú, azonban 40 mg / 0,4 ml.
• Thrombotherapy: Trombózis esetén a testtömeg-kilogrammonként 1 mg Clexane®-t kell beadni naponta kétszer.
• Instabil angina / nem-ST emelkedésű miokardiális infarktus (NSTEMI): 12 óránként 1 mg testtömeg-kilogrammonként.
• ST-szintű miokardiális infarktus (STEMI): Először egy 30 mg-os bolus adagot adunk, amelyet 1 kg testtömeg-kg adag követ.

Az intravénás bolus beadás kivételével a Clexane®-t a bőr alá injektálják a szubkután zsírszövetbe (beadás = lásd c = szubkután injekció; úgynevezett "hasi injekció"). Ha a vesefunkció súlyosan károsodott (kreatinin-clearance <30 ml / perc), a Clexane® adagot csökkenteni kell.
Az 1 mg Clexane® anti-Xa dózisnak felel meg, 100 NE (nemzetközi egységek). Ez azt jelenti, hogy 1 mg Clexane® 100 NE gátolja a Xa faktort.

Clexane veseelégtelenség esetén

A Clexane® eliminációja károsodott veseműködésű betegeknél romlik. Mennyiség függ a veseelégtelenség mértékétől. Ha csökken a kiválasztás, akkor megnő a Clexane® koncentráció a testben, és mivel a Clexane® vérhígító, növekszik a vérzés kockázata. Ezért a veseelégtelenség súlyosságától függően a Clexane® adagot módosítani kell. A Clexane®-t trombózis megelőzés céljából kezelő betegeknél az adagnak egynek kell lennie glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenthető 15-30 ml / perc-ről 20 mg-ra naponta egyszer. Egyébként az egészséges vese adagja 40 mg. Ha a GFR 15 ml / perc alatt van, a Clexane®-t már nem szabad használni. A trombózis megelőzésén túl a Clexane®-t is alkalmazzák a kialakult trombózisok és embolizmusok kezelésére. Itt nagyobb adagra van szükség, mint a trombózis megelőzésére. 30 ml / perc GFR-ig nincs szükség dózismódosításra. Ha a GFR 15-30 ml / perc között van, továbbra is ajánlott az 1 mg / kg dózis, de az adagolási intervallumot 12-ről 24 órára kell növelni. A Clexane-t napi kétszer történő beadás helyett csak napi egyszer szabad alkalmazni.

Clexane a túlsúlyhoz

A Clexane® adagolása általában 1 mg / kg képlettel történik, azaz súly szerint történik. Ez azt jelenti például, hogy egy 70 kg súlyú beteg 70 mg Clexane-t (Clexane 0,7) kap, míg a 100 kg súlyú beteg 100 mg Clexane-t (Clexane 1.0) kap. Ezért túlsúly vagy elhízás esetén nem szükséges az adagot felfelé vagy lefelé módosítani.

Terápiás adagolás

A Clexane®-t terápiás adagokban adják be olyan betegségek esetén, mint például a mélyvénás trombózis, tüdőembólia, pitvarfibrilláció vagy a miokardiális infarktus. A terápiás dózis a tömegtől függ, és az 1 mg / kg képlet alapján számítják ki. Ezért egy 60 kg testtömegű nő 60 mg Clexane-t (Clexane 0,6) kap. Ha a Clexane-t terápiás adagokban adják, akkor azt naponta kétszer adják be. Szubkután, azaz a bőr alá, a has vagy a comb területére alkalmazzák.

Clexane® pitvarfibrillációhoz

A Clexane® felhasználható a vér vékonyítására pitvarfibrillációban szenvedő betegek esetén. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek jelentősen megnövelik a stroke kockázatát, ezért szükséges a vér hígítása. A pitvarfibrillációt általában nem kezelik tartósan a Clexane® alkalmazásával, mivel ez azt jelentené, hogy a betegnek életen át napi kétszer fecskendőt kellene alkalmaznia.A Clexane®-t azonban elsősorban az elején, azaz a pitvarfibrilláció kezdeti diagnosztizálásában használják. A terápiás adagot, azaz napi kétszer 1 mg / kg-t kell alkalmazni. Általában a betegeket orális vérhígítóra váltják a kezelés során. Vagy a Marcumaronfenprokumon) vagy az egyik közvetlen orális antikoaguláns. Ide tartoznak például a Xarelto (A rivaroxaban) vagy az Eliquis (apixaban).

Clexane® mélyvénás trombózishoz

A Clexane® mélyvénás trombózis vérvékonyító kezelésére engedélyezett. A vért el kell hígítani, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. A Clexane®-t terápiás dózisban, azaz naponta kétszer 1 mg / kg dózisban kell beadni. A kezelés időtartama a trombózis okától és attól függ, hogy ez első alkalom vagy ismétlődő trombózis.

Clexane® tüdőembólia kezelésére

A Clexane-t naponta kétszer 1 mg / kg dózisban a tüdőembólia kezelésére is használják. A terápia időtartama itt is eltérő, és számos különféle tényezőtől függ

Hosszabb ideig tarthat a Clexane®?

A Clexane®-t terápiásán kapó betegeknek általában hosszabb ideig vérhígító kezelést kell kapniuk. Ezért az a szabály, hogy ezek a betegek nem kapnak injekciót a teljes időszak alatt, hanem átváltanak a tabletta-kezelésre. A vérhígítók vagy viszonylag új gyógyszerek az úgynevezett közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC) vagy az idősebb Marcumar (Phenprocoumon) gyógyszercsoportból. A Marcumarot vérvizsgálat alapján bérelik fel INR. A legtöbb kezelendő betegséghez az INR-nek a terápia alatt 2-3 tartományban kell lennie. Azoknál a betegeknél, akik nem szednek vért hígító gyógyszereket, ez körülbelül 1. A Marcumar-kezelés első néhány napjában az INR lassan növekszik, de még nem felel meg a céltartományban. Ez azt jelenti, hogy a betegnek még nincs elegendő vékony vére, ezért nincs védelme. Ezért ebben az időben a Clexane-t átfedésben adják be annak érdekében, hogy áthidalják az időt, amíg a Marcumar szintje nem elég magas ahhoz, hogy a vér a kívánt módon vékony legyen. A Clexane-t terápiás adagokban adják be, amíg a kívánt érték el nem éri. Általában az INR 1,8 vagy 2 az a határérték, amelytől kezdve a Clexane-t már nem kell átfedésként megadni.

Overdose

A Clexane® túladagolásának legnagyobb veszélyei a Vérzési szövődmények. Ezek kifejezik például a következőket: Az orrvérzés (Az orrvérzés), véres vizelet (vérvizelés), zúzódások (vérömlenyek) a bőr, kis vérzés a bőrön (petechiák) vagy véres kátrányos szék (Melena). A rejtett, láthatatlan vérzés jelei közé tartozik a vérnyomásesés vagy bizonyos laboratóriumi változások (Hemoglobin csepp, hemoglobin = vörös pigment).
Az ilyen szövődmények előfordulásakor elsőként kell megtenni a szükséges intézkedéseket Hagyja abba a Clexane® alkalmazását és a Súlyos vérzés az ellenszer injekciója során: Protamine. Ezt a semlegesítőszert a Clexane® beadását követő első 8 órában adagolják, mint magát a Clexane®-t. Ha ezt az időt túllépik, elegendő alacsonyabb protamin adag; ha ez hosszabb, mint 12 óra, már nem indokolt protamint adni.
A vérzést azonban csak részben lehet megállítani a protaminnal, mivel ez az anyag főként a IIa faktor elleni aktivitást támadja meg. Ugyanakkor a Xa-faktor elleni aktivitást, amely a Clexane® hatékonyságának fő részét képezi, csak nagy adagokkal és legfeljebb 60% -kal lehet befolyásolni.