Hasnyálmirigy-gyulladás

Szinonimák: hasnyálmirigy-gyulladás; hasnyálmirigy-gyulladás

bevezetés

A Hasnyálmirigy-gyulladás klinikailag két különféle formára osztható: akut és krónikus.

Abban az esetben, ha akut gyulladás a hasnyálmirigy érezte az érintett beteget súlyos fájdalom a has felső részén amelyek hirtelen és figyelmeztetés nélkül indulnak.

Ezen felül a hasnyálmirigy akut gyulladása a legtöbb esetben nyilvánvaló hányinger, Hányás, Székrekedés és magas láz. A hasnyálmirigy akut gyulladását intravénás folyadékokkal és fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítók) kezelik.

A krónikus gyulladás a hasnyálmirigy azonban a ismétlődő (visszatérő) Felső hasi fájdalom. Még a hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén is képes hányinger és Hányás jön. Az érintett betegek azonban ezt is észreveszik folyamatos fogyás.

Függetlenül attól, hogy az adott betegnek milyen hasnyálmirigy-gyulladása van, azonnal forduljon szakemberhez és megkezdi a megfelelő gyógyszeres kezelést.

A hasnyálmirigy akut gyulladása

A hasnyálmirigy akut gyulladását az önmegemésztés jellemzi (Megemésztik) a szerv. Az érintett betegek eltérőek lesznek Emésztőenzimek (például: tripszinogén és Foszfolipáz A) már aktiválódott a hasnyálmirigyben. Ebben az összefüggésben a tripszinogén emésztő enzim döntő szerepet játszik a hasnyálmirigy akut gyulladásának kialakulásában. Ez az enzim olyan anyag, amely általában csak a duodenumba érkezik (Patkóbél) aktív formájába (A tripszin) szétszerelve. Ha ez az aktiválás túl korán történik, azaz már a hasnyálmirigyen belül történik, akkor ez megtörténik proteolitikus és zsírbontó Eseményeket. A szerv önmegemésztésével és a kifejezett gyulladásos folyamatok kialakulásával jár.

A hasnyálmirigy akut gyulladása potenciálisan életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel. Évente 100 000 lakosra számítva átlagosan öt-tíz új eset fordul elő Németországban.

okoz

A hasnyálmirigy-gyulladás akut formájának különböző okai lehetnek.

Az epekövek (choledocholithiasis) jelentenek a hasnyálmirigy akut gyulladásának leggyakoribb okát. Miután ezeket az epeköveket kiöblítették a Epehólyag megtalálhatók az epevezeték szájába a Patkóbél fix. Mivel ez a száj a hasnyálmirigy-vezeték kilépési pontja (Papilla vateri) lesz a visszafolyás a szintetizált szekréciók száma. Ennek eredményeként az epesav károsítja a hasnyálmirigy szövetet.

Ezen felül a az alkoholtartalmú italok rendszeres túlzott fogyasztása A hasnyálmirigy akut gyulladásának egyik fő oka: A krónikus alkoholfogyasztás a hasnyálmirigy belüli vezetékrendszer permeabilitásának növekedéséhez vezet, és ennek eredményeként az epe szekréciójának és összetételének lényeges változásaihoz. Ezenkívül az epe- és hasnyálmirigy-vezetékrendszer különféle zárórendszereit negatívan befolyásolja az alkoholos italok rendszeres fogyasztása.

A hasnyálmirigy akut gyulladása által érintett betegek kb. 15% -ánál az átfogó kutatások ellenére az ok megtalálható nincs közvetlen indoklás a klinikai kép kialakításához. Ezekben az esetekben egy úgynevezett "idiopátiás akut hasnyálmirigy-gyulladás“.

Az akut pancreatitis egyéb okai:

• vírusos fertőzések (mumpsz, májgyulladás, HIV, cytomegaly)
• megnövekedett vér kalciumszint Hiperaktív mellékpajzsmirigyek
• súlyosan megemelkedett vér lipidszint (hipertriglicerideemia)
• Daganatok
• Genetikailag (például a Cisztás fibrózis)
• Autoimmun betegség
• traumás
• Kábítószer-asszociált

Tünetek

Ha a hasnyálmirigy gyulladása akut, a tünetek megjelennek hirtelen és figyelmeztetés nélkül tovább. Az érintett betegek többsége kezdetben erőszakosnak érzi magát Fájdalom a has felső részén (úgynevezett epigastrium). A legtöbb esetben ez a fájdalom az öv alakjában az alsó hátba terjed ki. A fizikai vizsgálat során a fájdalom jelentõs fájdalomérzékei provokálhatók a hasra. Ezen felül az úgynevezett "Gumi has- Átmenni súlyos puffadás és kifejezett védekező feszültség vált ki a hasnyálmirigy akut gyulladásának tipikus tüneteire.

Ezen felül néhány érintett beteg jelentést tett Fájdalom az alsó mellkasi gerincben amelynek folyamatosan növekednie kell az intenzitásnak.

További tünetek, amelyek a hasnyálmirigy-gyulladás akut formájában jelentkeznek hányinger és Hányás.

Ezen felül sok beteg szenved súlyos székrekedés és általános tünetek, mint például láz és hidegrázás.

Súlyos esetekben a hasnyálmirigy akut gyulladása fordul elő Sárgaság (Sárgaság), Vízvisszatartás a hasban (ascites), Pleurális folyadékok és Sokkhelyzetek tovább.

Ezenkívül az érintett beteg megvizsgálható a fizikai vizsgálat során kék-zöld elszíneződés a köldök területén (Cullen jel) vagy a lágyék (Szürke Turner jel) Megtalálja.

diagnózis

Még a beteg megkérdezése az általa érelt fájdalomról határozott jelzést ad a hasnyálmirigy akut gyulladásának fennállásáról. Ha további jeleket találnak a klinikai vizsgálatok során, azonnal laboratóriumi vizsgálatot kell indítani. A laboratóriumi diagnosztika képes a hasnyálmirigy akut gyulladásában szenvedő betegekben a hasnyálmirigy tripszin, amiláz és hasnyálmirigy lipáz megemelkedett szérumkoncentrációjára. Általában feltételezhető, hogy ezen vérszérumban kimutatható hasnyálmirigy-enzimek szintje tükrözi a szervben fellépő gyulladásos folyamatokat.

Ezenkívül egyértelműen megnőnek a hasnyálmirigy akut gyulladása esetén a magnézium, a nátrium és a kálium normál értékei, valamint a hidrogén-karbonát, a cukor és a zsírtartalom. Ezzel szemben a vérszérum kalciumkoncentrációja sok esetben csökken.

szövődmények

A hasnyálmirigy akut gyulladása az időben történő kiterjedt kezelés kudarcát eredményezheti súlyos szövődmények vezetni. Az egyik leggyakoribb probléma a betegség során a szomszédos szervek és struktúrák tripszis emésztése.

Az ún. "pseudocysták"És a Vérrögök a portalis vénában vannak a hasnyálmirigy akut gyulladásának leggyakoribb szövődményei.

A szervek esetleges károsodása mellett akut pancreatitis is előfordulhat A szív- és érrendszeri károsodások vezetni. Az érintett betegek gyakran kialakulnak a betegség során Kiszáradás, egy éles vérnyomásesés vagy egy életveszélyes sokk.

Ezenkívül rosszul kezelt hasnyálmirigy-gyulladás is kialakulhat Szív, tüdő vagy Veseelégtelenség jön.

terápia

A hasnyálmirigy akut gyulladása esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Amint gyanú merül fel arra, hogy a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak azonnal jelen kell lenniük intravénás folyadékkal (infúzió) elindítható. Ez az intézkedés megakadályozhatja az életveszélyes mennyiséghiányos sokk kialakulását.

Ezenkívül az étkezési szokások kiigazítása döntő lépés a hasnyálmirigy akut gyulladásának kezelésében, súlyos formák esetén pedig egy speciális Nazális és vékonybél szonda be kell illeszteni.

Különösen a fájdalomkezelés fontos lépést jelent a hasnyálmirigy akut gyulladásának kezelésében.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladást az epevezetékek elzáródása okozza, akkor az epekövet el kell távolítani.

Fertőzés gyanúja esetén meg kell kezdeni az antibiotikumok kezelését.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása

Ban,-ben krónikus forma A hasnyálmirigy-gyulladás betegség tartós gyulladásos folyamatok a szerv szövetén belül. Az érintett betegek mutatják súlyos fájdalom a hasban és / vagy egy a hasnyálmirigy állandó működési zavara tovább.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának előfordulása jelenleg 10/100 000. A legtöbb esetben az érintett emberek 30 és 60 év közötti férfiak. A hasnyálmirigy-gyulladás akut formájában a nemek aránya körülbelül 9: 1 (férfiak, mint nők).

okoz

A leggyakoribb ok A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kialakulása hosszú idő tartós alkoholfogyasztás (az ismert esetek kb. 80% -a). A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatainak kiváltásához szükséges alkoholfogyasztás átlagos több mint 80 g hat-tizenkét év alatt. Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása önmagában azonban nem jelent kockázati tényezőt a krónikus pancreatitis kialakulásához, inkább az egyik kritikus kofaktormert a súlyos alkoholistáknak csak 10% -ánál alakul ki a hasnyálmirigy krónikus gyulladása az életük során.

Ezen felül rendszeres fogyasztása nikotin mint a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kialakulásának kockázati tényezője.

Az érintett beteg? gyermek, ez lehet egy úgynevezett "örökletes autoszomális domináns pancreatitis"Törvény. A hasnyálmirigy gyulladásának ez a formája átterjed ismételt fellobbanások (hasnyálmirigy akut gyulladása) önmegemésztő nekrózissal a krónikus formára. Ezekben az esetekben a közvetlen ok a hasnyálmirigy tripszinogén enzim szintézisét kódoló gén mutációja (PRSS1) vagy a Szerin proteáz inhibitor SPINK1. E két meghatározó mutáció által kiváltott tripszinogén autoaktiválódik a tripszinné és a hasnyálmirigyben egy ehhez kapcsolódóan. Megemésztik a hasnyálmirigy szövete.

Az úgynevezett "autoimmun krónikus hasnyálmirigy-gyulladás"Ez is a genetikai rendellenesség váltott.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának további okai:

• idiopátiás (nem ismert ok)
• Drogokkal összefüggő (A vizelethajtók, Bétablokkolók, ACE-gátlók, Citosztatikumok, antibiotikumok, Epilepsziás gyógyszerek stb.)
• Perzisztens hypercalcaemia Hiperaktív mellékpajzsmirigy
• A hyperlipidaemia
• Krónikus veseelégtelenség
• Daganatok
• A hasnyálmirigy és az epevezetékek szűkítése
• Genetikai tényezők

Tünetek

Állandó ismétlődő fájdalom amelyek nem bonyolultak, és óráktól napokig fennállhatnak, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fő tünetei. A fájdalom általában az érintett betegnél lokalizálódik A has felső része.

Még a hasnyálmirigy krónikus gyulladása esetén is a beteg által érezhető fájdalom sugárzhat a karokhoz és az alsó részhez.

Noha a fájdalom a betegség kezdetén nagyon súlyos lehet, a későbbi tünetek gyakran csökkennek. Sok beteg még a hasnyálmirigy előrehaladott krónikus gyulladásában is tökéletes fájdalommentes.

Ezen túlmenően az érintett személyek gyakran kifejezettek Élelmiszer-intolerancia megfigyelni. Még nem tisztázott, hogy ezt az élelmiszer-intoleranciát maguk a gyulladásos folyamatok, vagy egyszerűen az étkezés utáni fájdalom félelme okozzák-e.

Ez gyakran a hasnyálmirigy krónikus gyulladását is okozza hányinger és Hányás. Az érintett betegek a betegség előrehaladtával egyre nagyobb mértékben veszítenek súlytól. A hasnyálmirigy korlátozott funkciója miatt kevesebb emésztő enzim található a Vékonybél szabadítani. Ennek eredményeként a különféle élelmiszer-összetevőket már nem lehet emésztni. A program létrehozásáról van szó Zsíros széklet, Hasmenés és felfúvódás.

Ezen túlmenően a inzulin másodlagos Diabetes mellitus merülnek fel.

szövődmények

Kezeletlen hasnyálmirigy-gyulladás lehet súlyos szövődmények hitbizomány. A krónikus pancreatitis során felmerülő leggyakoribb problémák a következők pseudocysták a hasnyálmirigy szöveteiben és tályogok.

Ezenkívül vezethet trombózis nak,-nek lép- és Portális vénás rendszer és egy kísérő portális hipertónia jön.

Az érintett betegek többsége ezen túlmenően fejlődik ki sztenózisok az epevezeték területén. Ennek a zsugorodásnak az következménye az epe visszafolyása, amely jobban látható A sclera és a bőr sárgása (Sárgaság).

A hasnyálmirigy szövetének rosszindulatú változásainak késői komplikációnak kell tekinteni, különösen a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának örökletes formáiban (Hasnyálmirigyrák).

diagnózis

Már a Interjú az érintett betegekkel kezdeti jelzést adhat a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fennállásáról.

Klinikailag a betegek általában mutatnak egyet kifejezett kimerültség (kachexia). A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személy hasai általában kiszáradtnak és felfújtnak tűnnek rugalmas. Az orvosi terminológiában ezt a jelenséget "Gumi has“.

Ezenkívül a bél zajai gyakran gyengülnek a hasnyálmirigy csökkent funkciója miatt. A has tapintásakor a Érzékenység provokálják.

Ha tartósan gyanúja van a hasnyálmirigy krónikus gyulladásáról, a Vérvizsgálat gyakran bizonyosság. A hasnyálmirigy enzimek (amiláz és lipáz) a szérum vérében általában jelentősen megnőnek. Csökkent kimotripszin és elasztáz koncentráció észlelhető az érintett beteg székletében.

Annak igazolására, hogy a hasnyálmirigy exokrin része nem működik megfelelően, az úgynevezett "Secretin pancreozymin teszt"végrehajtani. A gyanúsított beteg e célból intravénásan injektálja a szekretint. A hasnyálmirigy által kiválasztott szekréciót ezután egy vékonybél-szonda segítségével összegyűjtjük, és meghatározzuk a hidrogénkarbonát, a kimotripszin, az amiláz és a lipáz koncentrációját.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása során felmerülő meszesedések a legtöbb esetben eszközek lehetnek Ultrahang vizsgálat észlelhető. Egyéb diagnosztikai módszerek a Komputertomográfia és a Mágneses rezonancia képalkotás.

terápia

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásában szenvedő betegeknek sürgősen kezelniük kell Kerülje az alkoholtartalmú italok és a nikotin fogyasztását. Ez is megfelelő Fájdalomkezelés fontos lépést jelentenek a hasnyálmirigy krónikus gyulladásos változásainak kezelésében, elsősorban ezzel összefüggésben nem szteroid gyulladáscsökkentők (rövid: NSAID) és Az opioidok használni.

Ezen túlmenően gyakran másokra is szükségük van enzimek a hasnyálmirigybe juttatják.

Betegek, akiknek másodlagos betegségük van a hasnyálmirigy krónikus gyulladása miatt Diabetes mellitus fejleszteni továbbá a inzulin kezelik.