Csípő-diszlokáció a babában

meghatározás

A csípő-diszlokáció kifejezés olyan állapotot jelent, amelyben a csecsemő csípőízületében a comb feje már nem megragad a csípő aljzatába, és ki nem csúszik belőle, tehát az érintett együttes partnerek már nem élettani kapcsolatban. A csípő-diszlokáció ezen meghatározása lefordítható "elmozdult csípőre", hasonlóan a vállhoz.

Csecsemőknél a csípő-diszlokáció az egyik leggyakoribb leggyakoribb veleszületett rendellenességek és általában egyre épül Nemkívánatos fejlődés az acetabulum terhesség alatt (Csípő-diszplázia a gyermekben), amely ösztönzi a combcsont fejét. A csatlakozóaljzat nincs megfelelően kialakítva, így a combcsontfejnek túl sok a mozgási szabadsága. Ennek eredményeként kis mozdulatokkal is kicsúszik a tervezett aljzatból.

A csecsemők csípő-elmozdulásáról szól A lányok 5-6-szor nagyobb valószínűséggel fiúként érintett. Az esetek kb. 60% -ában a csípő-diszlokáció az egyik oldalon jelentkezik a babában. Az okok változatosak és gyakran a baba helytelen helyzetén alapulnak terhesség alatt. A csecsemő csípőkibocsátásának gyakorisága miatt a Megelőző orvosi vizsgálat U3 rutinszerűen az első hónapban A csípő ultrahang vizsgálata az eltérések korai észlelése érdekében hajtják végre. Azonnal elindított terápiával a csecsemők csípő-diszlokációja jól kezelhető és tartós károsodás megelőzhető.

okoz

A Csípő diszlokáció a babában kifejezés nem megfelelően kialakított csípőfoglalat részeként a Csípő-diszplázia a gyermekben, az izom-csontrendszer egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége. A csípő-diszplázia oka, amely csípő-diszlokációhoz vezet, multifaktorális. Először játssz örökletes tényezők nem jelentéktelen szerep. Különösen nagyobb a kockázat azoknál a lányoknál, akiknek anyja már csípő-diszlokációt szenvedett. Nagyon ritka esetekben ez megteheti Ehlers-Danlos szindróma oka lehet a csípő diszlokációjának. Egy másik ok az egyik a terhesség eltérő menete, mivel itt történik az ízületek normál kialakulása.

A csecsemő méhében a szűküléshez és ezáltal a nehéz növekedéshez vezetõ pozíciói az egyik fõ ok. Például az iker terhesség korlátozott testhelyzetet okozhat, ami a csípő elmozdulását okozhatja a babában. De egy is csökkent amniotikus folyadék mennyiségepéldául. Az átterhelt terhesség vagy a magzati vesék rendellenessége a magzat szűkítéséhez vezethet.

A csípő-diszplózió másik oka a csípő-diszplázia alján az egyik A csecsemő rendellenes helyzete a méhben.
Különösen egy Farfekvésamelyben a csípőízületek erősen hajlottak, gyakrabban társul a csecsemő csípő-diszlokációjával, mivel hosszú időn keresztül erőteljes nyomást gyakorolnak a csecsemő növekvő ízületcsatlakozásaira, ami azt jelenti, hogy nem tudják megszerezni fiziológiai alakjukat. Hasonlóképpen, még nem teljesen tisztázott okok miatt fennáll annak a veszélye, hogy tévesen illeszkednek a csípőhöz Egyéb eltérések jelenléte mint az Dongaláb vagy a gerincon emelt.

Tünetek

A csípő-diszlokáció a babában okokat okoz kifelé látható tünetekamelyek jelzik a rendellenességet. Legtöbbször azonban ezek a látható jelek jelennek meg olyan tünetek nélkül, mint fájdalom, gyulladás vagy valami ilyesmi, így először a baba nincs szenvedés merül fel. Ezek a tünetek diagnosztikai nyomokat is szolgálnak a klinikai vizsgálat során.

A csecsemő csípőkibocsátása már az élet első napjaiban esik, például a tünetek miatt Lábhossz-különbségekamelyben az elmozdult láb rövidebb az egészségeshez képest, vagy a korlátozott mobilitás tovább. A csecsemő nem képes az érintett lábat normál mértékben elterjeszteni, amit az orvos passzív mozgása is megnehezít.

A csecsemő csípő-diszlokációja olyan tüneteket mutat, amelyek csak közelebbi vizsgálat vagy célzott tesztelés során merülnek fel. Általában a combon vagy a fenékén aszimmetrikus bőrráncok látható, ami a tapasztalt orvos számára jelzi a csecsemő csípő-diszlokációját. A A csípőízület instabilitása a csecsemőknél a csípő-diszlokáció egyik fő jele, és észrevehető abban, hogy amikor a láb szétszóródik vagy elválasztódik, a combcsontfej észrevehetően kicsúszik a foglalatból és vissza. Ezt a jelenséget Barlow-jelnek is nevezik. Gyengült formában a csípőízület kattanása érezhető hasonló mozgások során, ha a csípő dysplasia továbbra is fennáll a csípő diszlokációja nélkül, amelyet Ortalani jelnek hívnak. Ezek a tesztek azonban továbbra is károsítják az ízületet, aminek következtében az alábbiakat okozhatja Ha lehetséges, kerülje a baba bekapcsolását kellene. Ezenkívül a csípő-diszlokáció kezdetben nem okoz tüneteket a csecsemőnél.

Ennek ellenére igen kezeletlen egy számhoz tipikus következményekamelyek kisgyermekkori állapotban észrevehetők. A combcsontról történő gyakori kiugrás a következő Az ízületi porc továbbra is sérült. Korán jön arthrosis, amely nehéz sétával és fájdalommal jár. A gyermeknél a csípőfoglalat növekedése szintén romlik, így a ferde más tüneteket okoz, amint a gyermek fejlődik. Jön egy remegő járás és a csípőizmok gyengesége. Csípő-diszplázia a csípő-diszlokációval gyakran az elsődleges kudarc fiatal gyermekeknél Térdfájdalom tovább.

Olvassa el a témaünket is Íj lábak a baba

diagnózis

A csípő-diszlokáció diagnosztizálása általában a csecsemőkorban történik, mivel a csípő alatti szűrések (U-vizsgákat) rendszeresen megvizsgálják. A csecsemő csípőkibocsátását viszonylag egyértelműen mutatja a rövidített láb és számos egyéb nem specifikus klinikai tünet, így a diagnózis klinikai jellegű.

Mivel azonban ez nem elegendő a csecsemőnél a csípő diszlokáció vagy a csípő diszplázia diagnózisának megállapításához, a Diagnosztizálás ultrahang segítségével tárgyiasult. Ez arra is felhasználható, hogy meghatározza a csípő olyan változásait, amelyek elősegítik a csípő elmozdulását a babában anélkül, hogy ez már megtörtént volna. Alapértelmezés szerint a csípő a megelőző orvosi vizsgálat részeként U3 a 4.-5 Az élet hetve a csípő diszlokációja.

A A combcsontfej elhelyezkedése a közös tetőhöz képest a Graf szerint a csípő négy szakaszra oszlik: 1: normálisan fejlett csípő; 2: érési késleltetés (A diszplázia); 3: decentralizált illesztések (subluxation); 4: teljes diszlokáció. Ezek a vizsgálatok elegendőek a csípő-diszlokáció diagnosztizálásához és a súlyosság alapján a megfelelő kezelés megindításához. Nál nél Diagnózis az 1. életév után szintén a röntgen a csontos részek jobb megjelenítésére használták.

Csípő szonográfia

Szerencsére a csípő-szonográfia standard és kötelező a gyermekek megelőző orvosi ellenőrzéseiben. Időnként ez az eltérés gyakorisága, hanem annak a magas előnynek is köszönhető, amelyet a diagnózis és a kezelés lehető legkorábbi elvégzésekor lehet elérni.

Ha lehetséges, az első ultrahangvizsgálatot a szülés után végezzük. Ez azonban kötelező legalább az U3 nyugdíjalapra vonatkozóan a 4.-5. Osztályban. Hét. Az élet első évében a csontszerkezet továbbra is lehetővé teszi a szonográfia szerkezeteinek megfelelő felmérését. A vizsgálat előnyei a röntgensugárzásnak való kitettség, a vizsgálat során bekövetkező dinamika és a rendelkezésre állás a legtöbb orvosi rendelőben. Az acetabuláris tető szögét, a porctetőt és a combcsont helyzetét Graf módszerével vizsgáljuk.

kezelés

A akut kezelés A csípő-diszlokáció a babában látja az egyiket gyors csökkentés, így mielőtt újra kiegyenesednék a csípőt. Kezdetben ezt a kezelést megkísérlik konzervatív módon érzéstelenítés alatt és bénult izmokkal küzdő csecsemőknél a combcsont fejét bizonyos manőverek segítségével visszahúzzák a foglalatba. Ha ez nem sikerül, akkor szükség lehet egy műveletre.

Hosszú távon a Csípő dysplasia kezelése connect. A kezelés célja a csecsemő csípő-diszlokációjának okának kiküszöbölése. A növekedés a hibás alakú acetabulum, amely bizonyos mértékben képviseli a combcsont fejet és ezáltal stabilitást ad, megteheti elősegíti és irányítja hogy az ízületben ismét élettani funkciót érnek el.

Itt is, között konzervatív kezelés és egy OP meg kell mérni. Könnyű esetekben elegendő, ha a lábát magával viheti Csomagolások és kötszerek állítsa úgy, hogy a láb kissé meghajoljon, és a csípőízületnél szétváljon. A lábat ebben a helyzetben kb. 6 hétig tartják, ami serkenti a porc és a csontok növekedését a combján a comb felett. Súlyosabb esetekben Spreads nadrágot vagy ortopédiai amelyeket legfeljebb 3 hónapig kell viselni. Bizonyos esetekben ez az Szereplők alkalmazása csecsemők számára szükséges, az utolsó lehetőség az egyik OP a javításhoz a rendelkezésre álló közös feltételek.

vakolat

A kötszerek és az ortotikumok mellett van egy a vakolat opcióként kapható csecsemők csípő-diszlokációjának kezelésében. A párizsi vakolatot általában akkor használják, amikor a csípő újbóli elmozdulása után továbbra is jelentős instabilitás mutatkozik létezik a csecsemő csípőízületében, és a további csípő-diszlokációt nem lehet kielégítően megelőzni kötszerekkel, pakolásokkal vagy szilánkokkal. A combcsont fejéből történő esetleges további kiugrás károsíthatja az ízületet és késleltetheti a gyógyulást, amelyet egy öntéssel hatékonyan lehet megelőzni.

A kezelés ezen formájában a párizsi vakolatot úgy is felviszik, hogy a A láb kissé meghajolt a csípőnél és kifelé robbant a diszplázia mértékétől függően. Ebben a helyzetben ismét elegendő kapcsolat van a combcsontfej és a foglalat között, hogy elősegítsék az ízület növekedését a csecsemőben a fiziológiai állapot felé. A párizsi vakolat meghaladja a Időtartam 4-12 hét létrehozva. Természetesen fontos a vakolat öntése hogy rendszeresen ellenőrizze a helyes pozíciót és annak biztosítása, hogy a túlságosan szoros öntvény ne érváladékkal vagy idegekkel nyomjon le a csecsemőben. A kezelési folyamatot ultrahangvizsgálattal is rendszeresen ellenőrizni kell.

OP

A legtöbb esetben a csecsemő csípőkibocsátását konzervatív kezeléssel kezelik, így kielégítő eredményekre lehet számítani az első életévben. Bizonyos esetekben ez az A csípő-diszlokáció mértéke vagy dysplasia, és ezáltal a tartós csípő-diszlokáció kockázata a babában nagyobb vagy túl későn ismerték el. Itt kell mérlegelni a művelet lehetőségeit.

Számos módszer létezik ennek a deformációnak a műtéti kezelésére. A akut csípő-diszlokáció a csecsemőnek műtétre van szüksége, ha kézi csökkentés nem lehetséges van. Ez akkor fordulhat elő, ha pl. Az olyan akadályok, mint a csontok és az inak az ízületi térben megakadályozzák a hátracsúszást. Ezt a műtéti módszerrel végzett nyílt redukciót csak ritkán kell alkalmazni. A hosszú távú kezelés A műtét során csecsemőknél a csípő-elmozdulás a érintett csontok a csípőn, hogy alakítsák áthogy a combcsontfejen elegendő "tetőfedés" legyen a csatlakozóaljzaton keresztül. Ennek egyik módszere az intertrochantericus varus osteotomia, a Salter osteotomy vagy a Tönnis hármas osteotomia, amelyet idősebb betegeknél alkalmaznak. Elvileg az összes eljárás közös, hogy ha csontrészeket illeszt be vagy eltávolít a csípőn az ízület fölé, az ízület teteje laposabbá válik, és így jobban befedi a combcsontfejet. Ez biztosítja jobb stabilitás, a combcsontfej már nem csúszik ki az ízületből.

Prognózis és megelőzés

A csecsemő csípőkibocsátásának előrejelzése általában nagyon jó, ha az eltérést korán észlelik. Az alábbiak érvényesek: minél korábban észlelik, annál jobb a prognózis. Ha a csípő-diszlokációt a születés utáni első napokban észlelik és kezelik, akkor a betegség szinte mindig gyógyul, megfelelő kezelés mellett hosszú távú következményekre, például remegésre vagy fájdalomra nem számíthatunk. Az idősebb betegeknél rosszabb a prognózis.

A csípő-diszlokáció előrejelzése tehát a diagnózis és a beavatkozás időpontjától függ. Azt is érdemes korán elkezdeni, mert a csontok eleinte hajlamosabbak, és a kezelés rövidebb időtartama is elegendő.

A lehetséges hosszú távú következményeket rosszindulatú helyzet és rossz testtartás jellemzi, ami a korai elhasználódási jelekkel jár.

Az egyik szövődmény a coxa valga. Ez azt jelenti, hogy a combcsont combcsontnyakja túl meredek ahhoz, hogy megfeleljen az acetabulumnak. Ezen túlmenően a gyermeknek üreges hátulja alakulhat ki a csípő állandó elrendezése miatt. A helytelen, nem fiziológiás stressz miatt az ízületek túlzott kopása és elszakadása jelentkezik, a csípőízületi gyulladás és a combcsont fej törése kockázatával.

Óvatosan kell eljárni akkor is, ha a terápiát összehúzódásokkal végezzük és páros zárójelekkel vagy gipszvakolatokkal terjesztjük. Ha a terjedés túl erős vagy nem elég erős, és a redukció során a szövetekre nehezedő stressz túlságosan nagy, előfordulhat, hogy a combcsontfeje nem elegendő a vérellátásban, és a combcsontfertőzés veszélye áll fenn.

A profilaxis céljából elmondható, hogy a csípő dysplasia olyan veleszületett rendellenesség, amelyet nem lehet megelőzni. Vannak olyan megelőzési módszerek is, amelyek legalább csökkentik a csípő-diszlokáció valószínűségét. Fontos a szülés után fektetni és hordozni a lábát, hogy a lábát még jobban hajlítsa meg a csípő. A korai nyújtás a gyermekek csípő-diszlokációjának legnagyobb kockázati tényezője. Kerülni kell a hajlamos pozíciókat. A csecsemő karosszérán történő hordozása enyhén meghajlott és szétszórt csípővel szintén profilaktikus célként alkalmazható a csecsemő csípőmozgásának kockázatának csökkentése érdekében, amíg a csípő teljesen kifejlődik.