Ortopédia-Line

Csípő protézis

Röntgen bal csípő

Szinonimák tágabb értelemben

Mesterséges csípőízület
Teljes csípőpótlás (HTEP vagy HTE)
Csípőízület protézisei
Teljes csípőpótlás
HEP, TEP, HTEP
Csípő protézis
Csípőízület
Ízületi csere
Csípő protézis
Csípő műtét
Csípőízület műtét
McMinn protézis
Kupak protézise
Rövid szárú protézis
A csípő csontritkulása

Angol: csípő protézis.

meghatározás

A megnevezés Összes csípőízület protézis / csípő protézis jelentése "Mesterséges csípőízület”. A Csípő protézis az ember csípőizület modellezve, és tehát alapvetően ugyanazon részekből áll.

Amikor egy csípőprotézist implantálnak, a medencei csatlakozóaljzatot egyre cserélik Acetabuláris protézis (= „mesterséges serpenyő„). A combcsont fej és a Combcsont magukat a protézis aljzat egy műfejjel helyettesíti.

Lehetséges az említett komponensek felhasználása csontcemenssel vagy anélkül csont megjavítani.

Van egy ún Hemi - protézis implantálni. Ebben az esetben csak a combcsont és a combcsont fejét megújítják mesterségesen, a foglalatot nem.

Kor

Általában egy fordul elő Hip osteoarthritis 50 és 60 év között.
A legtöbb esetben a csípő-osteoarthritis nem korlátozódik az egyik oldalra, ezért túlnyomórészt mindkét oldalon fordul elő.

frekvencia

Évente mintegy 200 000 mesterséges csípőízületet implantálnak Németországban (= használt). Mivel a csípőprotézisek száma az utóbbi években folyamatosan nőtt, az implantációs műtét eközben "Rutin működés"Fejlett.
Ahogy a csípőízület implantátumok száma növekszik, a pótlási műveletek száma is növekszik. Jelenleg évi 10 000-et tesz ki.

Nemek közötti megoszlás

A nemek aránya a Hip osteoarthritis és ezzel összefüggésben egy a Csípő protézis 1,5: 1 (nők: férfiak).

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Ábra csípő protézis

Röntgen bal csípő

(Színes röntgenkép)

Csésze csípőprotézis
Protézis foglalat
Protézis fej

Ez a csípőprotézis egy úgynevezett cement nélküli csípőprotezis, amelyet először a csontokba szorítanak, majd a csontba növekszik.

A csípőprotézisről többet megtudhat az alábbiakban a témában.

okoz

Ilyen Csípőprotézis műtét általában akkor szükséges, ha Csípőizület nagyon fejlett. Az ilyen mögöttes coxarthrosis (a „Coxa” (= csípő latin szóból származik)) mindig a csípőízület területén jelentkező fájdalmas változást jelent, amely az ízületi porc patológiás kopása miatt következik be.
Az okától függően különbséget kell tenni a csípőízületi gyulladás között:

primer coxarthrosis és a
szekunder coxarthrosis.

Az egyik egyről beszél elsődleges csípőízület ha nem lehet megnevezni a fejlődés nyilvánvaló okait.
Egyből szekunder coxarthrosis az egyik azonban beszél, amikor a betegség egy másikon alapul, vagy annak oka volt. Ezek az okozati betegségek lehetnek például keringési rendellenességek (pl. Perthes betegség vagy a idiopathiás combcsontfertőzés) vagy Hip dysplasia lenni.

Egyéb okok Csípőízület többek között:

Gyulladás (például reumás betegségek / reuma / rheumatoid arthritis),
De (krónikus) túlterhelésekkel vagy sérülésekkel is
veleszületett rendellenességek

lenni.
Minden helytelen terhelés vagy betegség, amely tartósan helytelen terhelést eredményez (artrootikus preformáció) balesetek eredményeként sérüléseket okoznak az ízületi szerkezetek területén (pl Combcsont nyak törése idős embereknél), vagy az ízületek körüli túlzott mozgás negatív hatással lehet, és így véglegesen negatívan befolyásolhatja a csípőízület működését. Elhízottság úgy tekintik, hogy kedvezőtlen hatással van a csípő-osteoarthritis kialakulására és lefolyására.

A csípőízületi gyulladás kialakulásáról további információkat a következő oldalon találhat Hip osteoarthritis.

jelzés

A jelzések (kiváltó ok) a csípőprotézis implantálásához:

Az alábbi táblázat a jelzés valószínűségét mutatja Csípő protézis ha a betegség fennáll. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen műtétre az elsődleges coxarthrosisos esetek kb. 60% -ában szükség van.

60% elsődleges csípőízület (nyilvánvaló ok nélkül)

7% Rheumatoid arthritis

11% Törések és diszlokációk, különösen a combcsont-nyak törése

7% Aszeptikus csont nekrózis (combcsont nekrózis = a combcsont keringési rendellenessége)

9% Egyéb indikációk (okok)

6% Felülvizsgálatok / ismételt műveletek

A csípő-osteoarthritis kockázati tényezői

Mint fentebb említettük, számos kockázati tényező okozhatja a Hip osteoarthritis növekedni fog, és ezáltal a valószínűsége a Csípő protézis növekedés. Az alábbiakban is felsorolunk néhány alapvető tényezőt. További információkat talál néhány betegségről. Ehhez egyszerűen kattintson a megfelelő pontra.

Veleszületett rendellenességek (például csípő-diszlokáció, Perthes-kór, epiphysiolysis capitis femoris), amelyeket csecsemőkorban nem korrigáltak.
Túlterhelés és nem megfelelő feszültség munkahelyen vagy sportban
Ízületi gyulladás (például reumás betegségek esetén),
Törések (különösen: combcsont-nyak törés)
Elhízás (nem önmagában az osteoarthritis kockázati tényezője. Az elhízás azonban felgyorsítja a már létező osteoarthritis előrehaladását).
Mozgásszegény életmód
Lábhossz-különbség
Idiopathiás nekrózis (csonttömeg veszteség a nem megfelelő vérellátás következtében sérülések (trauma) következtében).
Csontdaganatok

Tünetek / panaszok

A anamnese (Érdeklődés az kórtörténetről) a Csípő protézis különböző szinteken működik. Mindenekelőtt a családi anamnézist a gyakori, korai ízületi gyulladás, ill. reumatikus betegségek megkérdőjelezték.

Egy is Személyes történelem (szubjektív kórtörténet) fontosnak tűnik a primer és szekunder osteoarthritis képes megkülönböztetni. A személyes anamnézis részeként érdekes, hogy a csípőízület betegségeire vagy műtétére már sor került-e, vagy vannak-e anyagcsere-betegségek, vagy a fájdalom más ízületekre terjed-e.

A arthrosis Ez elsősorban az ágyékban és a fenékben jelentkező fájdalom, de az is lehet csípőizület lefelé vagy a combig, vagy akár az egész Térdízület sugárzzon bele. Szintén fájdalom a környéken Ágyéki gerinc elképzelhetők.

Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak indulási, beöntési vagy erőfeszítési fájdalmakról, amelyek később előrehaladott stádiumokban kiterjedhetnek a nyugalmi fájdalomra, amely főként éjszaka jelentkezik.

A Hip osteoarthritis tipikus mozgáskorlátozások, amelyek a csípőízület téves elrendezéséből és az izomfeszültségből adódnak, a beteg életminősége súlyosan korlátozható. Mindennap nagyon nehéz a „normál” mozgás: csökken a maximális sétányi távolság, és a cipő és a harisnya felhelyezése terhet jelenthet.

A jobb felső sarokban található kép azt mutatja, hogy a Hip osteoarthritis képviseli intraoperatívan. A combcsontfejet és a foglalatot eltávolítják a porcból, amely kitölti a csontot ezeken a területeken.

diagnózis

A diagnózist anamnézis (családi anamnézis, személyes anamnézis), fizikai vizsgálat (fájdalom lokalizáció) alapján készítik, az érintett csípő oldalának röntgenfelvételeivel történő megerősítéssel. A mozgáspróba részeként Csípőizület legyen hajlítás, kiterjesztés, belső és külső forgás is Emberrablás és Tekintélyre hivatkozás ellenőrizni. Coxarthrosis esetén a csípőízület belső forgása különösen korlátozott: az egész láb az izmok rövidülése miatt lerövidül.

Olvassa el a témáról itt: Az implantátumok, például a csípő ízületeinek MRI vizsgálata

A csípőprotézisek típusai

Milyen típusú csípőprotézist alkalmaznak az adott betegben, nem csak az életkorától és a csontok állapotától függ, hanem a csípőízület betegségének mértékétől is.

Általában különbséget kell tenni a részleges csípőízületi protézisek között, amelyekben csak az ízületben részt vevő egyes szerkezeteket helyettesítik műanyagok, és az úgynevezett teljes csípőízületi protézist (Hip TEP), amely felváltja az összes közös struktúrát.

A csípő részleges endoproteesei egyrészt a combcsontfeje protézisek, amelyekben csak a combcsont fejét helyettesítik, de az acetabulumot nem. A műtéti combfej többé-kevésbé hosszú csípőtengellyel készül (normál vagy Rövid szárú protézis) a combcsontba rögzítve.

Másrészt esik McKinn csípő sapka protézis részleges ízületi műtét alatt. Az endogén combcsontfejet megtartják, és az eredeti porc eltávolítását követően egy műanyag kupakkal koronázzák. A megfelelő mesterséges acetabulumot „klasszikusan” helyezzük a medencecsontba.

A teljes csípőprotézis viszont az a jellemző, hogy mind a combcsontfejet, mind a combcsontot, mind az acetabulumot teljesen felváltják a protézisek.

Csípőprotézis anyaga

Az anyag, amelyből a megfelelő implantált csípőprotéziseket készítik, betegenként és modelltől függően változhat. Ezenkívül a csípőprotézis nem csupán egyetlen anyagból, hanem általában több anyagból áll.

A csípőprotézis tengelye, amely benne van Combcsont általában titánból készül, csakúgy, mint a protetikai foglalat, amely ezt követően a tényleges foglalatot fogja kicserélni. A titánt gyakran használják alapanyagként stabilitása, tartóssága és jó kompatibilitása miatt.

A mesterséges ízületi aljzat berakása, amely a titán aljzaton nyugszik és egyfajta ízületi porcpótlásnak tekinthető, többnyire polietilén (műanyag) vagy Kerámia. A polietilént különösen kopásállónak és oxidációnak ellenállónak tekintik. A kerámia hosszú távú alkalmazásban bebizonyította magát, ezért alkalmas fiatalabb, aktívabb és fém allergiájú betegek számára.

A csatlakozó gömbfej kerámia vagy módosított titánból is készülhet. Anyagkombinációk a csúszó párosításban szintén lehetséges. Alapvetően az összes csípőprotézis és protézisek nikkel-mentesek.

A működésről, a szövődményekről, a protézisekről és a lazulás jeleiről a következő oldalakon talál információkat:

Információkat talál a következő témákban:

Csípőprotézis műtét
Csípőpótló műtét komplikációi
Rövid szárú protézis
McMinn protézis
Nyomáskorongos protézis

A csípőprotezis lazítása

Ban,-ben operatív ortopédia a csípőprotézisek beültetése az egyik legsikeresebb és bonyolultabb beavatkozás. Az esetek több mint 90% -ában nincs ilyen késői komplikáció A protézis meglazítása. Bár ritka, kevesebb mint 10% -ban következményes lehet bonyodalom jön.

Az anyag meglazulásának oka egyrészt a csont és a protézis, vagy a csont és a csontcement közötti kapcsolat megváltozásában rejlik, másrészt a legkisebb részecskékben is, amelyeket anyagi kopás hoz létre, és amelyek idővel a környező szövetekben lerakódnak a csont és a protézis között, és irritációt okoznak, és Gyulladásos folyamatokhoz vezethet.
Ez viszont szöveti változásokhoz és csonthibákhoz vezet, amelyek a protézis meglazulásához vezetnek. Ezt általában keresztül fejezik ki rajz fájdalmak az ágyékban, a fenék vagy a comb, amelyek az idő múlásával erősebbé válnak, kezdetben továbbra is a terheléstől függenek, de később nyugalomban fájdalommá válhatnak, és járhatatlansághoz vezethetnek.

Ha van a protézis meglazulása, amit megfelelő képalkotás igazolhat (pl Röntgen) megerősíthető, egy másik műtét a protézis megváltoztatására (Változtassa meg a műveletet) jelenik meg.

Csípőprotézis kiszorult

Ha a protetikai fej egy sikeres implantációs mûvelet után kicsúszik a protézis aljzatból, akkor az a elmozdult csípőízület vagy egy úgynevezett Csípőprotézis diszlokáció.

Ez az egyik lehetséges Csípőműtét utáni kockázatok, mivel egy műfürt általában kevésbé stabil és rugalmas, mint a test saját. Különösen a műtét utáni első 3 hónapban fokozott a diszlokáció kockázata, főleg a csípőízület túlzott, helytelen mozgása, izom elégtelenség, az ízület hipermaxicitása vagy a protézisek helytelen elhelyezkedése miatt.
Ha diszlokáció történt, a mesterséges ízületet rövid érzéstelenítés alatt újra meg kell állítani. A diszlokáció szövődményei kb 17-18%úgy, hogy az összes revíziós művelet 11–24% -át elvégezzük ezen az alapon.

Az op

A Műtét csípőprotézis beillesztésére attól függ, hogy alkalmazunk-e részleges vagy teljes endoprotezist, azaz a csípőízületet csak részlegesen vagy teljesen helyettesítjük a mű protézisekkel.

Különbséget kell tenni a klasszikus műtéti technika a minimálisan invazív hozzáférési technikaEz utóbbi előnyös a szövetvédelem, valamint a jobb, gyorsabb és kevésbé szövődménymentes gyógyítási folyamat miatt.

Általában a műtétet előzetes műtétet és érzéstelenítési beszélgetést követően hajtják végre a megfelelő szakemberekkel általános érzéstelenítés végzett.

A minimálisan invazív módszerrel kb. 8-10cm hosszú bőrmetszés a csípő oldalán (anterolitális megközelítés) a nagy gördülő dombon, hogy a sebész azután ábrázolja a csípőízületet anélkül, hogy izmokat vagy ingokat kellene átvágnia. Lehetséges egy minimálisan invazív hátsó hozzáférés a mellső izmokon keresztül (poszteroldali megközelítés). Ezzel szemben a klasszikus hozzáférési módszerrel az izmokat és az inak elvágták vagy levágták, amelyeket újra össze kell varrni és gyógyítani.

Ezután a kapszulát és a combcsontfejet eltávolítják, és a csatlakozóaljzatot őrlik, hogy a megfelelő méret legyen a használt műhüvelyhez. Miután ezt megtettük, az acetabuláris protézis részt és a hozzá tartozó beillesztést behelyezzük.

A következő most a Combcsont Kicsit üregesítjük és őröljük, amíg a protézistengely kívánt átmérője el nem ér. Ezután a szár protézisét behelyezzük és egy próba combcsontot rögzítünk. Ezzel a combcsontfejet bevezetik a foglalatba, és így az ízület "tagjai:”. Ha minden tökéletesen illeszkedik, a próba combcsontját az eredeti, mesterséges combcsontra cserélik.

Végül a Redon vízelvezetés A sebbe helyezzük, amely a következő napokban lehetővé teszi a vér és a sebfolyadék kiszivárgását a sebéből. A sebet lezárják, és a bőrt fonallal vagy tűzővarrattal lezárják.

Általában a protézisek behelyezése cement nélkül történhet, vagy a protéziselemeket a csontokba cementálják. Ez elsősorban a protézist hordozó csontrészek jellegétől vagy állapotától függ.

Súlyosság a csípőprotézis után

A A fogyatékosság foka (GdB) a fogyatékosság miatt bekövetkező személykárosodás mérésére szolgál, és a súlyos fogyatékossággal élő személyekre vonatkozó német törvényből származik.

"éppen"a csípőizület A csípőízület protézise csak az egyik oldalán kerül beültetésre 20% fok a súlyos fogyatékosság. Ha mindkét csípőízület érintett, és mindkét oldalra protézist helyeztek be, akkor akár 40%.

Általában a 30% -os fogyatékossági foktól az esélyegyenlőség érvényesülhet a Foglalkoztatási Ügynökségnél, az érintett személy 50% -ától súlyos fogyatékosságúnak tekinthető.

előrejelzés

A legtöbb beteg számára a csípőízület endoprotezálása jó vagy nagyon jó hosszú távú eredményeket hozhat. Mindenekelőtt a fájdalomcsillapítás és jelentősen javult mobilitás, és így az életminőség jelentős növekedése pozitív hatást gyakorol.

A csípőízület közeli törések esetén alkalmazott sebészeti beavatkozás, amely az idős embereknél általában nagyon gyakori, stabilizálja a csípőízületet, és gyors mobilizációt ígér hosszú műtét nélküli ágya pihenés helyett.

A protézisek élettartama korlátozott. Általában a csereműveletet átlagosan 12-18 év elteltével kell elvégezni. Az „átlag” szó már mindkét irányban eltéréseket von maga után. Ez azt jelenti, hogy az egyes protézismodellek jelentősen hosszabb ideig tarthatnak, de a protézisek élettartama is jelentősen lehet az átlag alatt. Számos tényező befolyásolhatja negatív módon a protézis életét. Például, a protézis néhány év után meglazul balesetek, túlterhelés, csontritkulás vagy „anyagi kopás” miatt. Ezután a csereművelet szükségessé válik.

Mint elképzelhető, az ilyen változtatási műveleteket nem lehet véglegesen elvégezni. Ez azt jelenti, hogy ezeket lehetőség szerint el kell kerülni, de határozottan el kell halasztani hosszú ideig. Kerülni kell minden olyan tényezőt, amely a csípőprotézis ilyen meglazulásához vezethet. Különösen el kell kerülni a csípőízület túlzott terhelését nehéz teher emelésével vagy az ízületi sportolással.

A kutatás jelenleg az úgynevezett "kopásmentes" anyagok fejlesztésén dolgozik. Ez azt jelenti, hogy előbb vagy utóbb az anyag részéről beszélhetünk a „legjobb kiindulási körülményekről”. A betegnek csak akkor kell segítenie a helyes viselkedésben, hogy jelentősen jobb előrejelzéseket lehessen elérni.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Rehabilitáció a csípőprotézis beszerelése után

Sport egy csípőprotézissel

Probléma: ellenőrizetlen mozgások!

Vannak olyan sportok, amelyek alkalmasak, feltételesen alkalmasak vagy alkalmatlanok a protézisek viselőinek. A besorolás az úgynevezett gyakoriságától függ kritikus mozgások. Az ilyen kritikus mozgások általában szélsőséges mozgások, például erős fordulási mozgások, összenyomás, a láb test felé történő mozgása (= addukció) vagy keresztezett lábak helyzetei. Különösen az említett mozgások lehetnek a A csípőprotézis diszlokációja (= diszlokáció) / endoprotezis ok. Ez azt jelentheti, hogy újabb műveletre lehet szükség.

Ennek eredményeként az a sport, amely különösen stresszes a sebesség- és kitartási tartományban, és amely továbbra is állandó irányváltással járhat, nem megfelelő. A legtöbb labdajáték nem zárhatja ki az ilyen kritikus mozgásokat, mivel az ellenőrizetlen mozgások újra és újra előfordulnak, különösen az ellenféllel (ember az ember ellen) érintkezve. Kivétel a visszapattanás és a denevér labdajátéka. Tovább nem megfelelő sport ide tartoznak a harcművészetek, a visszaesési játékok (tenisz, squash, ...), ugró sport, alpesi síelés és még sok más. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy továbbra is támogatja-e az Ön korábbi sportát, és milyen mértékben. Egyénileg meg tudja értékelni, mi az Ön számára legmegfelelőbb.

A szakértők vitatkoznak az éppen említett sportágról, az „alpesi síelésről”. Vannak támogatók, de szigorú ellenfelek is. De mivel ez érvényes kerülje a kritikus mozgásokat és eséseket, mondhatjuk: a tapasztalt síelők, akik évtizedek óta gyakorolják a sportot, általában viszonylag biztonságosan síelhetnek protézisekkel, különösen, ha elkerüljük a mogul lejtőin és a mély hóban való kirándulást, és a süllyedés ápolt lejtőkre korlátozódik. A kockázat azonban rendkívül magas abban az esetben, ha esik.

Mit kell figyelembe vennem a sport kiválasztásakor?

Mint fentebb említettük, rendkívül fontos, hogy kerüljük a nagy ütésterheléssel járó sportokat. A hirtelen mozgással járó sportokat szintén kerülni kell.

Eddig nem történt felmérés arról, hogy mely sporttípusok okozhatják a protézisek meglazulását. Vannak olyan felmérések is, amelyek a teniszt vizsgálták, különös tekintettel a protézis meglazítására. Összefoglalva elmondható, hogy meg lehet határozni egy minimálisan megnövelt lazítási arányt. Mivel azonban a tenisz mint ilyen magában foglalja a megfelelő csípőtér jobb izmait, statisztikailag az előnyök és hátrányok ellensúlyozzák egymást.
A tenisz a kettős játék, mivel ez csökkentette a káros kezdések és leállások számát.

Megfelelő sportok: