Hirtelen hallásvesztés

A hirtelen hallásvesztés súlyosságától függően változhat.

szinonima

Halláskárosodás
engl .: hirtelen süket

meghatározás

A hirtelen hallásvesztés akut és hirtelen részleges hallásvesztés, azzal járó hallásvesztéssel egyben, ritkán mindkét fülnél. A halláskárosodás súlyossága az alig észrevehetőtől a teljes süketéig terjed.

Epidemiológia / gyakorisági eloszlás

Németországban kb. 15.000-20.000 Hallásvesztés által érintett emberek minden évben. Mind a nőket, mind a férfiakat azonos mértékben érinti. A gyermekek és serdülők ritkábban szenvednek e betegséggel, míg a 40 év feletti férfiak és nők jelentik a leggyakoribb betegségcsoportot.

okoz

Az okok leírására különbséget kell tenni a tünetekkel járó hirtelen hallásvesztés és az idiopátiás hirtelen hallásvesztés között.

Dem tüneti hirtelen hallásvesztés alapulhat etiológiákon, például daganatokon vagy idegkárosodásokon. A daganatok alatt, azaz Akusztikus neuroma az egyik leggyakoribb jóindulatú daganat, amely hirtelen hallásvesztést okozhat. Ez a vestibulocochlerar ideghüvelyének túlterméke. Az idegek tömörítése halláscsökkenéshez, szédüléshez, ingataghoz, szemmegremegéshez és fülzúgáshoz vezethet. A tüneteknél atipikus, hogy a tünetek hirtelen jelentkeznek, mint például a hirtelen hallásvesztés esetén.

További differenciáldiagnosztikai okokaz idiopátiás hirtelen hallásvesztéstől meg kell különböztetni a következőket:

  • Betegségek központi idegrendszer: sclerosis multiplex, Meningitis, folyadékvesztés
  • Fülbetegségek: belső fül fertőzések (labyrinthitis), Barotrauma (középső vagy belső fül károsodása, amelyet a környezet nyomásának szélsőséges változása okozza), Meniere-kór, Perilymph fistula vagy a külső fülcsatorna obstrukciója viasz által.
  • táplálékfelvétel Ototoxikus gyógyszerekhogyan választották ki az antibiotikumokat.
  • Halláskárosodás a Vírusfertőzés (például mumpsz, zoster oticus, adenovírusok)
  • Pszichogén halláscsökkenés (általában mindkét oldalon fordul elő)
  • Keringési rendellenességek a gerincoszlop testének a nyaki gerinc kopása vagy a hallásvesztés miatt a nyaki gerincre gyakorolt ​​ostorcsapás után.

A hirtelen hallásvesztés okai tehát sokrétűek. Diagnosztikai szempontból még fontosabb a lehetséges mellékhatások és a betegség lefolyása.
Még az egyszerű megfázás és a mandula duzzanása a középfülben szellőzési zavarhoz vezethet, mivel a cső eltömődött, ami viszont halláskárosodást okozhat a középfülgyulladásban.

A idiopátiás hirtelen hallásvesztés lépések ellene hirtelen néhány másodperc-percek alatt fájdalommentes, egyoldalú hallásvesztés tapasztalható. Ennek oka még nem tisztázott: feltételezhető a belső fül keringési zavara. Gyakran pózol Kapcsolat a stresszes helyzetekkel határozottan.

Stresszes helyzetekben több katecholamin (adrenalin, noradrenalin) szabadul fel a testben, ezek érrendszeri összehúzó hatásúak. A halláskárosodást gyanítják stresszes helyzetekben másodlagos csökkent véráramlás a fülbe a vazokonstrikció miatt. Ezt a magyarázó megközelítést többek között halláscsökkentésre használják a kiégési szindróma vagy a depresszió összefüggésében. Mindkét klinikai kép megnövekedett kortizonszintet eredményez.
A kortizon keringést központosító hatással rendelkezik, vagyis az érrendszeri összehúzódás a periférián, míg az értágítás a központban (a létfontosságú szervek) fordul elő. A fül véráramához ez további csökkenést jelent.

Egy másik találgatás az A hirtelen hallásvesztés és a stroke közötti kapcsolat. Úgy gondolják, hogy egyes esetekben a hirtelen hallásvesztés a lehetséges stroke előidézője lehet. Ezt azonban még nem bizonyították bizonyosan.

Hirtelen hallásvesztés tünetei

A hirtelen hallásvesztés általában az egyik jellemző Fül. Gyakran, röviddel a halláskárosodás / hirtelen hallásvesztés előtt, a betegek hosszú távú zajt észleltek, például monoton sípolót vagy zümmögést, amelyet szintén Fülzúgás a továbbiakban. A fülfájás gyakorlatilag soha nem fordul elő hirtelen hallásvesztéssel, bár egyes esetekben fülnyomásérzésről számoltak be. Egyidejű Szédülés tünetei időnként is előfordulhat (lásd: Fülbetegségek okozta szédülés).

A hirtelen, egyoldalú Hirtelen hallásvesztés tartalmazhat egy úgynevezett Dupla hallgatás (Diplakusis), valamint zsibbadás és hallott érzéshez vezet. A hirtelen hallásvesztéssel rendelkező betegek többnyire nagyon félnek és bizonytalanok, mivel soha nem volt hirtelen hallásvesztés, és a hirtelen egy fülhallás teljesen ismeretlen. Néhány betegnél az egyik fül hirtelen elvesztése akut vertigo szindrómát vált ki, amely hajlamos esni, mivel a test mindkét füle bezáródik Mérleg mérése szokott használni.

terápia

A halláskárosodás 50% -a megoldódik az első napokban. Nál nél alacsony kifejezés ezért a tünetekkel járó hirtelen hallásvesztés kizárása gyakran szintén jelentkezik ágynyugalom és várj és lássa.

Egyéb intézkedések az erősen koncentrált szisztémás vagy intratympanikus intézkedések Glükokortikoidok beadása néhány nap alatt. Intrampanikus alkalmazás esetén a glükokortikoidot közvetlenül a középfülbe adják a dobdobozon keresztül.

Gyakran kíséretként egy reológiai terápia pentofixillinnel. Ez elősegíti a vér áramlási sebességét.
Az egyiket is használják hiperbár oxigénterápiaamelynek célja az immunrendszer megerősítésével növelni a spontán remisszió valószínűségét. Végül meg kell vitatni a vírusellenes gyógyszerek további beadását.

A jelenlegi iránymutatások az akut, halláscsökkentő glükokortikoidokkal történő terápia javasolja a nagy dózisú prednizolon beadása (250 mg) vagy más szintetikus glükokortikoid 3 nap. Szükség esetén ezt a terápiát folytatni lehet.
Az, hogy a beadás szisztémás vagy intratympanikus - a kezelő orvosnak a beteggel konzultálva kell hagynia. Az endokrinológiai szempontból a glükokortikoidok szisztémás, nagy dózisú adagolását nem kell csökkenteni a kezelés három napja után.

És ők is Mellékhatások a szisztémás, nagy dózisú glükokortikoid terápia a jelenlegi tanulmányok szerint rövid ideig elhanyagolni. Ezzel szemben az intratympanikus alkalmazás gyakran fájdalomhoz, enyhe szédüléshez, néha akár a dobhártya perforációjához és a középfülgyulladáshoz is vezet.
A terápia kiterjesztése esetén azonban az intratympanikus terápia komplikációmentes folyamatot mutat.

tartam

Az a időtartama Hirtelen hallásvesztés nagyon változó, és a hirtelen hallásvesztés súlyosságától függ. A terápia megkezdése befolyásolja a hirtelen hallásvesztés időtartamát is: minél tovább vár az első tünetek és a terápia megkezdése között, annál rosszabb a prognózis.

A betegek körülbelül felén a tünetek spontán módon javulnak, és a hirtelen hallásvesztés kezelés nélkül gyógyul (Spontán remisszió). A spontán remisszió különösen akkor valószínű, ha a halláskárosodás csak csekély volt. A hosszú távú károsodások elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, akivel további terápiát lehet tervezni. Ha az orvos csak kismértékű hirtelen hallásvesztést észlel (kisebb halláscsökkenéssel), akkor a spontán remisszió néhány napig várható a beteg beleegyezésével. Ez nem ajánlott, ha a betegnek halláskárosodása, fülzúgása és egyensúlyproblémája van, valamint korábban megsérült fül. Ezekben az esetekben a prognózis rosszabb, és a kezelés feltétlenül szükséges.

A halláskárosodás gyógyulását követően a betegek kétharmada nem szenved további károkat. A változó súlyosságú állandó tünetek, például a tartós fülcsengés vagy halláscsökkenés, ritkák.

diagnózis

A diagnózis a Hirtelen hallásvesztés szakembernek kell lennie Fül-, orr- és torokgyógyítók kérni kell. Ennek először a pontos betegfelméréssel kell megvizsgálnia a beteget (anamnese) elsősorban a panasz típusát, a bekövetkezés időpontját és az ismert korábbi betegségeket, például a Szív-és érrendszeri betegségek és neurológiai betegségek kell kérdezni. Ezt követően az orvos először megvizsgálja a fülét kívülről, majd belülről az ún otoszkópiás lerúg. Itt nyomon tudja követni a fülét dobhártya láthat például zárja ki a fent említett szennyeződést a szalonnadugóból vagy a méhgyulladásból. Ha ez a terület normális, akkor az ENT orvos az egyik Halló teszt végre. Két teszt nagyon hasznos a vezető rendellenességek megkülönböztetésében (a hang valamilyen okból lehet a Külső fül nem ins Belső fül továbbadják) és egy szenzorineurális rendellenesség (a hang eléri a belső fülét, de nem neurológiailag átalakul és nem válaszol agy múlt).
Az úgynevezett Weber-teszt egy hangzó villát ütnek és vibrálnak, majd a páciens fejére helyezik. Ha mindkét fülnél a hangot ugyanúgy hallja, akkor az nem sem hangvezetési zavar, sem hangérzékenységi zavar. Ha ez egy hangvezetési rendellenesség, akkor hangosabban hallja a hangot a beteg fülében. Az egészséges fül érzékelő rendellenességei esetén. A Rinne-kísérlet felhasználható a két rendellenesség diagnosztizálására. Itt is beállít egy villát, hogy rezegjen, és a beteget a csontra helyezzük az auricle mögött (mastoid) beállítva. A betegnek jelet kell adnia, amint már nem hallja a hangot. Az orvos ezután a hangvillát a beteg fülének tartja. Ha nem hallja a hangot, akkor fennáll a hangvezetési zavar. Manapság ez áll ENT orvos de továbbra is nagyszámú diagnosztikai, elektronikus eszköz áll rendelkezésre a hallás tesztelésére.
Az úgynevezett Gellè kísérlet megvizsgálható az oszszik mobilitása. A léggömböt légmentesen helyezik el a külső hallócsatornán, és hangoló villát helyeznek a beteg koponyájára. A ballon megnyomásával az oszszik vagy mozgásba kerülnek, vagy lelassulnak. Ha a beteg folyamatosan hallja a hangvillából származó hangokat, bár a ballon aktiválva van, akkor ez egy beteg, hozzákapcsolt csontszár. Ha a hangerő megváltozik, nincs betegség. Minden gyanúsított betegnél Hirtelen hallásvesztés tiszta hangküszöbérték-audiometria vagy hanghanggram készül. A generátor által generált, különböző magasságú, tiszta hangok fejhallgatónként külön-külön kerülnek bele a fülbe. Ezeket a hangokat kezdetben halkan kínálják a betegnek, majd egyre hangosabban. A beteg megnyom egy gombot, amint meghallja az első hangot. A határértéket hallóküszöbnek is nevezik. Ezt az értéket egy görbe írja be, és a végén a pontok egymással vannak összekötve (Hallási küszöbgörbe). Ha a belső fül megsérült, akkor a görbe nagyobb frekvencián csökken. Egészséges fülnél a görbe nagyjából egyenes lenne.

Ha a Halláskárosodás legalább egy fülben kimutatható 30dB három egymást követő oktáv felett van, és 24 órán belül megtörtént, szédülés és a hallásvesztés egyéb lehetséges okai nem felismerhetők, a hirtelen hallásvesztést diagnosztizálni kell. A hirtelen hallásvesztés számos egyéb okának kizárása érdekében feltétlenül rendelkezzen még egynel Vérvizsgálat Val vel Koagulációs paraméterek, Koleszterinszint és Gyulladási értékek illetőleg.
Autoimmun betegség vizsgálata és radiológiai vizsgálat mágneses rezonancia képalkotással (A fej MRI-je) csak a diagnosztikai lánc további szakaszában kerülhet sor. A EKG vagy egy Ultrahang vizsgálat nak,-nek Szív elvégezhető egy belső gyógyászati ​​kórteremben, hogy kizárjuk a szív- és érrendszeri betegségeket mint a halláskárosodás okait.

Infúziós terápia

Infúziós terápia során az aktív gyógyszerészeti összetevőket oldják oldatban. Ezt az oldatot (infúziót) a vénába injektálják, és így a vér útján elérik a test megfelelő pontját (például hirtelen hallásvesztés esetén a belső fülbe).

Különböző gyógyszereket alkalmaznak infúziós terápián keresztül.A hirtelen halláscsökkenés kezelésére vonatkozó iránymutatásokban a német ENT orvosok javasolnak infúziós kezelést glükokortikoidokkal (Prednizolon, metilprednizolon)amelyek gyulladásgátló és dekongesztív hatásúak. Az infúziós terápiát általában járóbeteg-gyakorlatban lehet elvégezni, és 5 és 10 infúzió között változhat, amelyeket egymás után folyamatosan fecskendeznek be, akár hétvégén is. A foglalkozás időtartama 30 és 40 perc. Ha hosszú ideig glükokortikoidokat használnak, mellékhatások, például oszteoporózis, izomvesztés vagy pszichológiai változások (nyugtalanság, alvászavarok) fordulhatnak elő. Mivel a glükokortikoidok növelik a vércukorszintjét, ezért külön figyelni kell azok alkalmazását cukorbetegek számára.

Az infúziós terápia egy másik formája a reológiai (= a véráramhoz kapcsolódó) terápia. Ennek a módszernek a célja a belső fül véráramának fokozása. A hatóanyag Hidroxi-etil-keményítő (HES) növeli a véráramlást, valamint a pentoxifillint vagy a kis molekulatömegű dextránok (Cukormolekulák). Amikor ezeket a hatóanyagokat infúzióval alkalmazzák, a következő mellékhatások jelentkezhetnek: allergiás reakció viszketéssel, fejfájás, gyomornyomás, vizelési késztetés, alvászavarok.

A C-vitamin hatékonyságát az infúziós terápiában jelenleg vizsgálják, mivel egyre inkább feltételezik, hogy a C-vitamin pozitív hatással van a vérkeringésre és a gyulladás gyógyulására, és egy Japánból származó első tanulmány a halló érzékenység jelentős javulását mutatta a C-vitamin-infúziós kezelés után. . Mivel ezt az elméletet tovább kell vizsgálni, erre a kezelésre jelenleg nem adhatunk ajánlást.

Összegzésképpen el kell mondani, hogy az infúziós terápia hatékonyságát a terápia más formáival összehasonlítva nem bizonyították egyértelműen, ezért a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok nem fedezik a kezelés és a felhasznált gyógyszerek költségeit.

További információ a témáról: Hirtelen hallásvesztés kezelése, Kortizon a hirtelen hallásvesztés miatt

megelőzés

A betegség fontos megelőző intézkedése Hirtelen hallásvesztés a betegséget okozó alapbetegségek kezelésében áll. A kábítószer-beállítás Magas vérnyomás és a Diabetes mellitus, antikoaguláns a véralvadási rendellenességekben szenvedő betegeknél, valamint fokozott szindróma esetén Koleszterin szint és a rendszeres stressz szint csökkentésére mindenképpen erre kell törekedni.

előrejelzés

A hirtelen hallásvesztés előrejelzése viszonylag kedvező. Az érintettek 80% -ában a hirtelen halláskárosodás jelei tartós károsodás nélkül teljesen elmúlnak. Minél fiatalabb a beteg és annál gyengébb a tünet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a probléma teljesen megszűnik. Sok esetben a tünetek a hirtelen halláscsökkenés kezelése nélkül is elmúltak, de enyhe formában is fennállhatnak. Bár jelenleg nem állnak rendelkezésre tudományos bizonyítékok, továbbra is feltételezik, hogy a prognosztikai kritérium az is, amikor a terápiát megkezdik, és minél korábban kezdik el a terápiát, annál olcsóbb.

összefoglalás

Németországban évente körülbelül 15 000 - 20 000 ember szenved halláscsökkenéstől. Leginkább mindkét nemű betegek vannak 40 éves kortól. Jellemző, hogy a hirtelen hallásvesztéssel rendelkező betegek az egyik fül hirtelen hallásvesztéséről panaszkodnak. Időnként szédülést és fülnyomást jelentenek. A fájdalom gyakorlatilag soha nem létezik. Ezenkívül a fül bőrén puffadt érzés és időnként hirtelen szédülés is jelentkezik. A hirtelen hallásvesztés fülzúgást okozhat (Fül csengése), hogy észrevehető legyen. A hirtelen halláscsökkenés, valamint fertőző, tumoros, autoimmunológiai és traumás okokat feltételezik a véráramlás szokásainak megváltozása, a fokozott vérrögképződés, a vér megvastagodása tormbosis és embolia kialakulásával a belső fülben. A vér áramlási sebességének változása csökkenti a belső fül hajsejtjeinek ellátását és ezzel egyidejű hallásvesztést. A Rinne és Weber teszt mellett az ENT orvosa diagnosztikai kritériumként számos elektronikus hallásteszttel rendelkezik, amelyek információt nyújtanak a halláskárosodás típusáról. A hirtelen hallásvesztés számos, ritkabb oka közül az egyik kizárása érdekében az orvosnak szükség esetén vérvizsgálatot kell végeznie, beleértve a fej mágneses rezonancia képalkotását (MRI) a további kurzus során. A hirtelen hallásvesztés diagnózisát megerősítettnek tekintik, ha a tünetek 24 órán belül jelentkeztek, nincs fájdalom, és a halláskárosodás más okait nem lehet megtalálni, és az egyik fülben 8 oktáv felett 30dB hallásvesztés bizonyítható.

A hirtelen hallásvesztés kezelése ellentmondásosnak tekinthető, mivel nincs pontos tudományos bizonyíték, és a megfelelő terápia nélküli betegek ugyanolyan gyakran gyógyulnak. A terápia vérhígító gyógyszeres infúziós terápiából áll, amelynek vissza kell állítania az áramlási sebességet, valamint szükség esetén vérnyomást szabályozó terápiáról, gyulladásgátló terápiáról és helyi érzéstelenítőkkel végzett inotrop kezelésről is.

Megelőző intézkedésként a betegséget kísérő és azt okozó fő betegségeket meg kell állítani és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni (például magas vérnyomás, koleszterinszint, vérhígítás, cukorbetegség kezelése, stressz csökkentése, testmozgás).

A legtöbb esetben a halláskárosodás gyógyul, anélkül, hogy tünetek maradnának. Vitatott, hogy gyógyszer nélkül is ez a helyzet. A prognózis kedvezőbb, minél fiatalabb a beteg, és annál könnyebb a hirtelen hallásvesztés jele. A betegek 80% -ánál nem jelentkeznek további tünetek a kezelés után.

Ha a halláscsökkenést korábban abszolút vészhelyzetnek tartották, tanulmányok kimutatták, hogy a terápiában alkalmazott visszafogottabb megközelítés megfelelőbbnek tűnik. Az iránymutatás szerint az akut halláscsökkenést továbbra is azonnal kezelni kell, de a jó prognosztikai kilátások - még ha kezeletlenek is - kritikusabbá teszik a megfelelő terápiát.