Pacemaker

Szinonimák tágabb értelemben

Pacemaker, HSM,

angol: pacemaker (DÉLUTÁN)

A pacemaker meghatározása

A Pacemaker ehhez egy mesterséges óra szív. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a szíve túl lassan dobog (bradycardia) vagy tartson gyakori szünetet. A készülék rendszeres időközönként elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják a szívizomot, és ezzel összehúzódnak (összehúzódás) serkenti.

Járványtan

2007-ben több mint 66 000 szívritmus-szabályozót használtak Németországban. Jelenleg az az átlagos életkor, amelyben a beteg szívritmus-szabályozót kap,2011. évi állapot) nál nél 75 év.

történelem

1932-ben a New York-i orvos leírta "Hyman" először olyan eszköz, amely periodikus áramimpulzusok révén elektromosan serkenti a szívet. A találmány DC generátorból és megszakítóból állt.
A behelyezett tűelektród segítségével az eszköznek ezután meg kell felelnie Heartbeat keresztül Mellkas stimulálni keresztül. Ez az első pacemaker figyelemre méltó 7,2 kg súlyú volt, és 6 percenként kellett újratölteni.

A két orvos, a Senning és az Elmquist beültette az első szívritmus-szabályozó rendszert, amelyet 1958. október 8-án, Stockholmban, Arne Larsson betegnél ültettek be az emberi testbe. Kinyitották az ember teljes mellkasát, és az elektródokat közvetlenül a szívizomra varrták.

A használt eszköz két tranzisztorból, egy higany elem cellából és egy tekercsből állt, amely kívülről tölthető volt. Az akkumulátor kapacitása azonban olyan alacsony volt, hogy a szívritmus-szabályozó élettartama csak 24 óra volt a műtét után. Larsson csak 2002-ben halt meg, miután életében 21 másik pacemaker büszke tulajdonosa lett.

Németországban lett az első Pacemaker 1961 az orvos "Sycosh" átültetése a düsseldorfi Egyetemi Kórházban. A címzett egy fiatal ember, aki életveszélyes állapotban volt egy motorkerékpár-baleset következtében. Mellkasát nyitva látta, és nyílt szívműtétet követett. A beültetett Pacemaker benne tíz Cink-oxid elemekamelynek együttes teljes időtartama 18 hónap.

A szívritmus-szabályozó fejlődésében a legnagyobb kihívás az akkumulátor élettartamának meghosszabbítása és a természetes módon működő eszköz feltalálásának megkísérlése volt. Cardiovascula-A Funkció integrálható a. 1965 Aztán szívritmus-szabályozók jöttek létre, amelyek valójában csak akkor stimulálták a szívizomot, ha szükséges. 1971 és 1976 között szívritmus-szabályozó készülékeket használták, Nyugat-Németországban is, amelyek a szükséges elektromos energiát a kb. plutónium (mérgező, radioaktív nehézfémek).

Az 1980-as évek vége felé a szívritmus-szabályozót kibővítették a mozgás- és hőmérséklet-érzékelőkkel, és 1992-ben először használták a szívritmus-szabályozót, amelyet teljes mértékben be lehetett építeni a szív-érrendszer természetes szabályozásába.

1995-ben a Kétkamrás stimuláció elektród segítségével.

A mai napig továbbra is megkísérelik optimalizálni a pacemakert, különös tekintettel annak működésére és utógondozására, annak ellenére, hogy az első eszköz óta jelentős előrelépés történt a technológia terén, különös tekintettel a élettartamra és a programozhatóságra.

Felépítés és funkcionalitás

Mai Pacemaker körülbelül egy gyufaszekrény méretűek és súlya 20–27 g. Van egy titán tok, egy kicsi elektronikus áramkör, impulzusgenerátorral, a Lítium-jód akkumulátor, egy olyan akkumulátor, amely a szívritmus-szabályozót átlagosan 10 éves élettartamra adja.
Egy vagy két vékony huzal (szondák) csatlakoztassa az eszközt a Izomzat az auricle és / vagy kamra. Ezek mindkettőtől képesek elektromos impulzusokat fogadni Szív távol a szívből. Ők felelősek a szívműködés ellenőrzéséért és ezen információk továbbításáért a szívritmus-szabályozóhoz. Ez szükség esetén elektromos impulzusok küldésével reagálhat.

A program most már könnyen adaptálható a különféle betegek egyedi igényeihez. A beültetett szívritmus-szabályozót vezeték nélkül állítják be, általában egy kihallgató eszköz segítségével, amelyet a viselő mellére helyeznek.

típusai

Elvileg van három típus szívritmus-szabályozók:

A Egykamerás pacemakeramelynek csak egy szondája van és elektromosan stimulálja akár a kamrát, akár a pitvarot, a Kétkamrás pacemaker, amely két szondát tartalmaz, és így egymást követően elektromos impulzusokat továbbíthat a kamrába és a pitvarba, és harmadszor a sebességhez igazított pacemaker, egy vagy két szondával, amellyel a pacemaker képes az impulzusok frekvenciáját az aktuális életfolyamatokhoz igazítani.

A pacemakereket egy betű után három betűvel nevezzük el Kódoló rendszer. Az első betű jelzi a stimuláció helyét (A. mert Atrium = Atrium vagy V mert kamra = Kamara, D. mert dupla = A. és V), a második a regisztráció helyét (vagyis azt a pontot, amelyen a szívritmus-szabályozó rögzíti a szívműködést), és a harmadik betű a szívritmus-szabályozó működési módját írja le. Itt különbséget kell tenni a gátló (ÉN.) és egy indított (T) Üzemmód.

Gátló módban elnyomja Pacemaker impulzusa, amint aktiválódott módban rögzíti a szív aktivitását, egy érzékelt jel kiváltja a pacemaker aktivitását. A D. A kettős azt jelenti, hogy a pacemaker mindkét üzemmódban képes futni. Ha a negyedik betû még mindig a R. ebből következik, hogy ez azt jelenti, hogy a pacemaker képes adaptálni a sebességet, és egy ötödik számjegy leírja, hogy hány pont stimulus érkezik (multifokális stimuláció).

A pacemaker leggyakoribb típusa az egykamerás pacemaker VVI. Mindaddig, amíg a szív önállóan működik, inaktív. Elsősorban a bradycardia használt. Az ilyen típusú pacemaker hátrányai egyrészt az, hogy nem alkalmazkodnak a sebességhez, azaz nem tudják alkalmazkodni a jelenleg szükséges teljesítményhez, és másrészt, hogy a pitvarok és a kamrai már nem működnek szinkronban, ami a legrosszabb esetben szívritmus-szabályozó szindrómát válthat ki.

A sinus csomó betegségeiben a AAI a pitvarban lévő szondával történő használatra.

A DDD típus egy kétkamrás pacemaker, amelyet a pitvaroktól a kamrákig vezető vezetési rendellenességekhez használnak, mivel stimulálhatják a pitvarokat és a kamrákat egymás után, ami utánozza a természetes szívműködést.

összefoglalás

A Pacemaker Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek szíve nagyon különböző okokból már nem képes önállóan fenntartani egy olyan szivattyúzási funkciót, amely elegendő oxigént biztosíthat a test számára.

A Működés a pacemaker számára rutin eljárás, és csak néhány szövődménye van. A rendszeres időközönként elvégzendő ellenőrzéseken kívül a szívritmus-szabályozót viselő személyek normális mindennapi életet élhetnek, és általában alig érzik magukat a testükben lévő műórával. Vigyázzon csak arra, hogy nincsenek erős mágneses mező közelében Mágneses rezonancia tomográf kiadhat. A veszélyt jelentő eszközöknek megfelelő tiltó jelzéssel kell rendelkezniük.