Neurológia-Line

Agyi áttétek

bevezetés

A Rákos sejttelepülés az agyszövetbe Agyi áttétek hívott. Különbséget kell tenni a rákos sejtek között maga az agyban merülnek fel (Agytumor) és a rosszindulatú daganatok által termelt sejtek az agyon kívül kimegy (agyi áttétek). Olyan daganatok, amelyek gyakran agyi áttétet képeznek Tüdőrák, Mellrák, rosszindulatú melanoma és Vesesejtes karcinóma. A koponya összes daganatának több mint fele agyi metasztázis, agyi áttétek a rosszindulatú daganatokban szenvedő felnőttek körülbelül 10–30% -ánál észlelhetők.

Különbséget kell tenni a között is magányos agyi áttétekamelyben csak egyetlen agyi áttétek vannak jelen, és a rákos sejtek (áttétek) további kolonizációja a test más részein nem lehetséges. Ettől eltérő szinguláris agyi áttétek (Egyedi agyi áttétek, további áttétek vannak jelen a test más részein is) és több agy áttétek (több daganat a fejben). Az agyi áttétek többnyire a Nagyagy lokalizált, ritkán lehetnek benne is Kisagy és be Agyszár előfordul.

Az agy területén az agyi áttétek a leggyakoribb rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok. Ön kifejezi magát egy Különféle tünetek hogyan fejfájás, Rohamok, neurológiai elégtelenség tünetei (például csökkent látás) vagy A személyiség megváltozik. Körülbelül minden tizedik betegnél diagnosztizálják a rákot, amikor agyi metasztázisok alakulnak ki, tünetek és panaszok alakulnak ki (pl epilepsziás roham) ok.

Az agyi áttétek kezelése számos tényezőtől függ, a legtöbb esetben az agyi áttétek előrejelzése meglehetősen kedvezőtlen, mivel az agyi áttétek jelenléte mindig a daganatos betegség előrehaladott stádiumát jelenti.

megjelenése

Az agyi áttétek a rák kolonizációi egyéb szervek. Ez azt jelenti, hogy a rákot eredetileg ún Primer tumor a központi idegrendszeren kívüli testszövetben kezdődött. Ha ennek a primer daganatnak az egyes sejtjei leválnak, akkor képesek vándorolnak a testön keresztül (például a Véráram) és telepedjen le (metasztizálódjon) másutt, és ott szaporodjon. Ha ez történik az agyban, akkor az agy metasztázisáról beszélünk. A metasztázis kialakulásának pontos mechanizmusait még nem fedezték fel teljesen. Szintén az a tény, hogy miért Mell- vagy tüdődaganatok gyakran áttétesedés és egyéb daganatok nem mutatják ezt a tendenciát még nem határozották meg egyértelműen.

Tehát tartalmazzon agyi áttéteket nincs idegsejt, de olyan szövetekből állnak, amelyek hasonlóak a primer daganathoz. Mivel azonban a sejtek degenerált rákos sejtek, néha nem lehet mikroszkóp segítségével meghatározni az elsődleges daganat helyét a testben. Tehát agyi áttétek vannak szekunder agydaganatok. Ettől meg kell különböztetni azokat a "valódi" agydaganatokat, amelyek közvetlenül az agyszövetből származnak.

Tünetek

Az agyi áttétek által okozott tünetek kezdetben gyakran nagyon specifikusak, és a növekvő intrakraniális nyomásnak vannak kitéve (Lásd még: Intrakraniális nyomásjel). Csak akkor, ha az érzékeny agyi régiókat érinti, vagy ha az áttétek előrehaladtak, a tüneteket lehet konkrétabban az agyi áttétekkel járó betegséghez rendelni.

Az esetek körülbelül egyharmadában az agyi áttétek tüneteket okoznak, még mielőtt az elsődleges daganatot (például tüdőrákot) felfedezik. Az intenzív kutatás ellenére néha lehetetlen meghatározni a primer daganatot. Ezekben az esetekben úgynevezettről beszélünk Ismeretlen primer rák (CSÉSZE). Az is előfordul, hogy az agyi áttétek évekkel később jelentkeznek az elsődleges daganatos betegség megjelenése és kezelése után. Az agyi áttétek által okozott tünetek általában nem különböznek a rosszindulatú agydaganatok (például glioblastoma) tüneteitől. Az agyi metasztázisok gyakran gyorsan növekednek és a környező szövet duzzanatát okozják (perifokális ödéma), amely kezelés nélkül néhány héttől néhány hónapig várható élettartamot eredményez.

Az agyi áttétek leggyakoribb tünete a fejfájás. Ezeket az okozza, hogy a metasztázisok és a szövet növekvő duzzanatának helyigényes hatása van, amelynek során a fájdalomra érzékeny menin feszülnek és irritálódnak.

Az agyi áttétek helyétől függően számos egyéb neurológiai tünet jelentkezhet. Attól függően, hogy az agyi metasztázis hol rendeződött, a következő tünetek lehetnek

epilepsziás rohamok
Érzékszervi zavarok
Beszéd zavarok
Látási mező hibák
Bénulás tünetei (részleges bénulás)

jön. Egyes esetekben vannak személyiség- és hangulatváltozások (ha az agyi áttétek a frontális lebenyben találhatók), amelyeket általában a barátok és a rokonok felismernek. Az ember pszichológiai változásai az agyi áttétek következményei is lehetnek, amelyeket szerves pszichoszionómának vagy delíriumnak is neveznek, és paranoid vagy agresszív tulajdonságokban fejezhetik ki magukat. Ha az agyi metasztázisok a kisagyban vagy az agytörzsben vannak, gyakran észlelhetők olyan tünetek révén, mint szédülés, ataxia (mozgások összehangolásának problémái) vagy az agytörzs szindrómák.

További információt a témakörben talál: Agydaganat jelei.

Mivel a legtöbb esetben az agyi áttétek növekedése az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint apátia, fáradtság és tudatzavar. Az agyi áttétekkel járó betegség késői szakaszában telhetetlen hányás vagy kóma fordulhat elő. Ezeknek a tüneteknek nagyon rossz a prognózisa.

További információ a témáról: Agyi vérzés kóma

diagnózis

Ha neurológiai tünetek Általában mérlegelni kell többek között az agyi áttétek lehetséges jelenlétét. Egy orientáló klinikai vizsgálat adja a lehetséges neurológiai hiány első észlelését. Például azt vizsgálják, hogy Intrakraniális nyomás jele (például pangásos papilla, a látóideg kilépési pontjának duzzadása a szemgolyóból), központi bénulás vagy Agyideg-elégtelenség létezik. Az orvossal való beszélgetés során pszichológiai változások lépnek fel, lelassult válaszidők vagy Tapasztalati zavarok tovább.
Mivel a klinikai vizsgálat csak feltételezéseket tehet a tünetek okáról, a legtöbb esetben képalkotó diagnózist követnek. A Az agy MR (Nukleáris spin) különösen jól alkalmazható Agyi áttétek képviselni.

De egy számítógépes tomográfia isszámítógépes tomográfiai vizsgálat a fejtől (cCT) vagy a Vizsgálata a Idegi víz (Gerincvelői folyadék) bizonyos körülmények között hasznos lehet.

Az agyi áttétek kimutatásakor elvileg meg kell határozni azt a primer daganatot, amely az agy áttéteihez vezettek. Általában a egész test segítségével röntgen, UltrahangUltrahangos és képalkotó eljárások (például CT, MRI).

előrejelzés

A Agyi metasztázisok előrejelzése számos tényező befolyásolja, ezért gyakran nem lehetséges általános megállapítást tenni a várható élettartamról. Az előrejelzést befolyásolja az érintett személy életkora, az elsődleges daganat és az agyi áttétek közötti időtartam, az agyi áttétek száma, elhelyezkedése és mérete, valamint néhány egyéb tényező. Alapvetően az Az agyi áttétek általános előrejelzése meglehetősen gyenge. Bizonyos körülmények között az agyi áttétek jelenléte az állapot gyors romlásához vezethet hirtelen halálig, mivel például az agyi áttétek vérzéséhez vezethet. Agyi metasztázisok, amelyek a hátsó fossaban (a Kisagy vagy des Agyszár) lokalizálódnak, ún. agyi beragadáshoz vezethetnek, és így halálhoz is, még kis méretnövekedés mellett is.

Az agyi metasztázisok prognózisa a következővel határozható meg optimális terápia javítani kell. A terápia elsősorban az életminőség javítására összpontosít a tünetek és panaszok enyhítésével. A túlélés csak egyes esetekben folytatódik néhány hónaptól néhány évig lehetséges.

tanfolyam

Az agyi áttétek által okozott tünetek többnyire függetlenek a Primer tumor.
Előfordulhat, hogy az elsődleges daganatok megfelelő kezelése ellenére az agyi metasztázisok okozta tünetek előrehaladnak.
Az agyi áttétek előfordulása azonban mindig az elsődleges daganat meglehetősen előrehaladott stádiumát jelzi. Az agyi áttétek gyakran a betegség életét korlátozó tényezők.

Ezenkívül a neurológiai kudarcok okozta tünetek gyakran sokkal stresszesek, mint a rák többi mellékhatása. Csak a tünetek, mint például Rohamok vagy A személyiség megváltozik egy már érzelmileg stresszes időben gyakran nagyon korlátozó.
Az agyi metasztázisok rossz prognózisa azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy gyakran csak nagyon rosszul lehet kezelni, vagy egyáltalán nem. A műtét gyakran nem lehetséges az áttétek elhelyezkedése és száma miatt, vagy egyszerűen nem lehetséges a beteg állapota miatt.

Egy OP számára például beszél csak egy vagy kevesebb, nagyon nagy agyi áttét jelenléte és nagy esélye az alapbetegség kezelésére.
Még a nagyon erős tünetek esetén a műtétet is inkább fontolóra veszik. Ha a műtét nem lehetséges, a tünetek enyhíthetők, és az élettartam meghosszabbítható a palliatív megközelítés részeként a sugárkezelés siker.
A tumorsejteket nagy energiájú sugárzás bombázzák.

Ez részlegesen elpusztíthatja a tumorszövetet, vagy legalábbis gátolhatja annak növekedését. A sugárterápiát azonban sokan nagyon kellemetlennek és stresszesnek tartják.
Ezenkívül nem minden tumorszövet reagál a sugárzásra. Ezért meg kell kérdeznie magától, hogy mennyire érdemes ezt a kezelést a rövid élettartam alatt.
Néhány tünet, például A rohamokat sugárterápiás gyógyszerekkel legalábbis enyhíteni lehet. A kortizonkészítmények beadása legalább a tünetek enyhítését segíti azok dekongestáns hatása miatt. A részleges rét szintén lehet a kemoterápiás kezelés ígéretes. Különösen a Hererák Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben az agyi áttétek jelenléte ellenére is gyógyulást lehet elérni.

Emlőrák mint elsődleges daganat

Mellrák a tipikus primer daganatok második leggyakoribb képviselője, ami agyi metázisokhoz vezethet.
Az agyi áttétek főként az emlőrák úgynevezett ösztrogénreceptor negatív formáiban fordulnak elő.

Mint általában, az agyi áttétek itt is nagyon kedvezőtlenek Előrejelzési tényező Az agyi metasztázis korai diagnosztizálása és kis mértékű javítása azonban kissé javíthatja a prognózist.
Ha neurológiai tünetek ismert vagy már kezeletlen emlőrákban fordulnak elő, az agyi áttétek előfordulását mindig ki kell zárni.
Az egyes áttéteket általában idegsebészettel távolítják el, majd az agyat egészben vagy radiológiai sebészet formájában besugározzák. A sugárzás elsősorban a tünetek visszaszorításában segít, de sajnos kevés hatással van a túlélésre. Amellett, hogy kombinálják a műtővel, a sugárterápiás koncepciók némelyike külön-külön is felhasználható.

Különösen a sugársebészet tesz nagy lépéseket. Bizonyos esetekben a kemoterápiás szerek beadása szintén hozzájárulhat a metasztázisok növekedésének lelassításához vagy a tünetek javításához.