ütés

bevezetés

A ütés (Szinonimák: ütés, Sértés, apoplexia) a következők miatt fordul elő: Az erek keringési rendellenességei ban,-ben agy az agy alsóbb részének vére és oxigénnel történő elégtelen ellátására.

A keringési zavar a lokalizációtól függően eltérő lehet neurológiai kudarcok, mint például a hemiplegia vagy egy hemiplegia, az egyén gyengesége vagy akár bénulása végződés, gyengeség vagy bénulás Az arc fele, nak nek Érzékszervi zavarok egy végződés vagy a test teljes felét (például Zsibbadtság), nak nek Látási zavarok vagy Beszéd zavarok.

Általában a tünetek hirtelen jelentkeznek. Agyvérzés rejlik benne 80%az esetek Az erek elzáródása, úgynevezett Ischaemia mögöttes (ischaemiás stroke).

Kb 20% az esések egyike Agyvérzés a keringési rendellenesség oka (vérzéses stroke). Mivel az érintett agyterület vér és oxigénellátás nélkül elpusztul, a diagnózist gyorsan meg kell határozni, és a terápiát azonnal meg kell kezdeni. A stroke kialakulásától függően különféle terápiás koncepciókat lehet mérlegelni.

kiváltó ok

A stroke keringési rendellenességhez vezet az agyban, ennek eredményeként az agyszövet vérrel és oxigénnel történő alulellátásával.

Az esetek több mint 80% -ában a keringési rendellenesség az erek akut elzáródásán alapszik. Ez ischaemiás stroke-ként ismert. Az erek elzáródásának oka gyakran a kifejezett meszesedés (arterioszklerózis), amelyben az úgynevezett plakkok nagymértékben szűkítik az erek lumenét. Ha ezek a plakkok idővel megszakadnak, vérrögök, úgynevezett trombák rakódhatnak le, és az erek tovább szűkíthetők, vagy akár teljesen bezáródhatnak. Ha a thrombus az agyon kívül jött létre, és a véráramon keresztül agyi edénybe mosott, akkor embolianak nevezik.

Az agyi érrendszeri obstrukció egyéb ritkabb okai például az agyi erek gyulladásos változásai, úgynevezett vasculitis.

Az esetek kb. 20% -ában a stroke agyi vérzés okozta. Az agy vérzéséből adódó szélütés a vérzéses stroke jelölték ki. A vérzéses stroke leggyakoribb oka a artériás hipertónia (artériás magas vérnyomás), amely a kis erek hosszú távú károsodásához vezet, és porózusvá teszi őket. Az egyik leggyakoribb ok az úgynevezett. verőértágulat, egy erek duzzadása, amely szakadás esetén az agyban hatalmas vérzéshez vezet.

További információ a témáról: Agyi artériás aneurizma, milyen következményekkel jár az agyvérzés

Ezenkívül vérhígító gyógyszerek, például Marcumar® szedése a véralvadásgátlók, Legyen az agyvérzés oka.

Ritkabb esetekben a veleszületett véralvadási rendellenességek, érrendszeri rendellenességek vagy agydaganatok a vérzéses stroke okozói.

Az artériás magas vérnyomás mellett a stroke fontos kockázati tényezői az elhízás (túlsúly), diabetes mellitus (megemelkedett vércukorszint), luxus ételek, például nikotin és alkohol, stressz és korábbi betegségek, például szívroham vagy szívritmuszavarok, különösen a pitvari fibrilláció.

Olvassa el erről bővebben a: A stroke okai

Tünetek

Agyvérzés esetén az agyi erek keringési rendellenessége az agyi szövet vér- és oxigénellátásának elégtelen ellátásához vezet. Mivel az agy egyes szakaszainak feladata a test egy adott funkciója, a keringési rendellenesség lokalizációjától függően, az érintett személy különböző fokú tünetek széles skáláját, úgynevezett neurológiai hiányt tapasztalhatja meg.

A stroke jellegzetes tünetei között szerepel a hemipleggia (hemiparézis) vagy hemipleggia (hemiplegia), gyengeség az egyetlen végtag bénulásáig, az arc egyik felének gyengesége vagy bénulása (Arcbénulás), Az egyik végtag vagy a test egész felének érzékenységi rendellenességei (például az egyik végtag zsibbadása), látási rendellenességek (például látótér hibái vagy csökkent látás) és beszédzavarok (zavaros, zavaros beszéd).

Az említett tünetek általában hirtelen "egy hullámban" jelennek meg. Egyes esetekben csak nem specifikus panaszok, például szédülés, gyaloglás és állhatatlanság (ataxia), Fejfájás, zavart, álmosság vagy eszméletvesztés, ami sokkal nehezebbé teszi a stroke felismerését.

A tünetek attól függően változnak, hogy az agyban hol fordul elő a stroke. Például a kisagyban a stroke egészen más tüneteket mutat. Olvassa el erről: Cerebellaris infarktus

További információt a következő címen talál:

• Mely tünetek alapján lehet felismerni az agyi keringési rendellenességeket?
• Rossz látás stroke után

Jelek és jelzők

A jellegzetes tünetek, mint például az egyetlen végtag, az arc fele vagy a test teljes fele gyengesége vagy bénulása, valamint az egyik végtag vagy a test egész felének szenzoros zavara, a látási zavarok és a beszédzavarok stroke-oknak számítanak, és a tünetek időtartamától függően átmenetileg ischaemiássá válnak. Támadás (TIA) vagy kisebb stroke-ként ismert. Mindkét formát az jellemzi, hogy a tünetek egy bizonyos idő elteltével teljesen elmúlnak. Definíció szerint TIA, ha a neurológiai hiány egy órán belül teljesen visszahúzódik, enyhe stroke esetén az érintettek hét nap alatt ismét tünetmentesek.

A TIA vagy az enyhe vérzés jeleit azonban komolyan kell venni, mivel a TIA vagy enyhe vérzés után a szélütés kockázata csaknem 20% -kal növekszik. A TIA-t vagy az enyhe stroke-ot határozottan kell kezelni, mivel a megfelelő kezelés jelentősen csökkentheti a kockázatot. A TIA vagy egy kisebb stroke kezelése megfelel az ischaemiás stroke kezelésének.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A stroke jelei, átmeneti ischaemiás roham

diagnózis

A stroke egy vészhelyzetEzért, ha a legkisebb gyanúja van a stroke-ról, feltétlenül forduljon orvoshoz. Korai és azonnali diagnózis A terápia kezdete javíthatja a prognózist és pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását.

A diagnózis felállításához részletes anamnézisre van szükség, ami azt jelenti, hogy az érintett személyt vagy hozzátartozóit részletesen ki kell kérdezni az alapbetegségekről, például artériás hipertónia vagy Szívritmuszavarok, valamint a jelenlegi panaszok. Ezt az érintett személy fizikai vizsgálata követi, különös figyelmet fordítva az érintett személy által leírt neurológiai kudarcokra, például gyengeség vagy bénulás egyetlen végtag, az arc vagy az arc a test egész fele, valamint az egyik végtag vagy az egész test felének szenzoros zavarait, a látási és beszédzavarokat is figyelembe kell venni.

A stroke oka általában az erek elzáródása, az úgynevezett ischaemiás stroke jelölték ki. Bizonyos esetekben azonban Agyvérzés A stroke oka, amelyről azután beszélünk vérzéses stroke.

Mivel az ischaemiás stroke kezelése különbözik a vérzéses stroke kezelésétől, először meg kell vizsgálni, hogy milyen stroke-e. Ehhez képalkotó módszereket alkalmaznak, különösen a Komputertomográfia (CT) használatra. A CT segítségével az agyvérzés gyorsan kiküszöbölhető, és megfelelő terápiás lépéseket lehet megkezdeni. Egyes esetekben egy másik vizsgálat is folyik CT angiográfia kívánt. CT angiográfia segítségével az agyi erek megjeleníthetők, és az ér esetleges elzáródása pontosan lokalizálható. További vizsgálatok, amelyeket általában a betegség folyamán végeznek és az ok megállapítására szolgálnak, a következők: Vérvétel, a elektrokardiogram (EKG), a Szív ultrahang (TEE vagy TTE), valamint egy A nyaki ér ultrahang vizsgálata.

terápia

Agyvérzés esetén az agyi erek keringési rendellenessége az agy alsó szakaszának vére és oxigénnel történő elégtelen ellátásához vezet. Sürgősségi helyzet, amely azonnali terápiát igényel, hogy az agyszövet károsodása a lehető legkisebb legyen. A stroke okától függően különféle terápiás koncepciókat lehet mérlegelni.

A stroke gyakoribb formája, az ischaemiás stroke azon alapul, hogy az eret elzárják egy vérrög. A terápia célja a vérrög feloldása, ezáltal megnyitja az eret és helyreállítja a véráramot. Ezt úgynevezett módon hajtják végre Lízis kezelés. A lízis során a fibrinolitikumokatpéldául rtPA vagy altepláz, amelyek feloldják a vérrögöt és helyreállítják az agyszövet véráramát. Ezenkívül a kockázat-haszon körültekintő értékelését követően a thrombectomia amelyben a vérrögt műtéten eltávolítják.

Ha a stroke agyi vérzés okozta, semmilyen körülmények között nem szabad líziskezelést alkalmazni, mivel ez fokozhatja a vérzést. Ehelyett különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás csökkentésére. Egyes esetekben műtét szükséges a vérzés forrásának megállításához.

Mindkét stroke esetén monitorozásra van szükség egy speciális osztályon, az úgynevezett Stroke Unit ajánlott. A szív- és érrendszeri folyamatos monitorozása itt garantált. A Stroke Unit A rehabilitációs intézkedéseket már korán elkezdték, hogy elkerüljék a stroke szövődményeit, mint például a fogyatékosság és az ápolási igény. A rehabilitációt megfelelő kórházban kell folytatni a kórházi tartózkodás után.

További információ a témáról:

• Stroke terápia
• Stroke intézkedések

előrejelzés

A stroke előrejelzése nagyon változó, és az agykárosodás helyétől és mértékétől függ. Gyakran a szélütés tünetei teljesen csökkennek, de szükség lehet fokozott ápolásra. Egyes esetekben a stroke halálos lehet. A terápia korai diagnosztizálása és gyors megkezdése, valamint megelőző intézkedések, ha már megtörtént a stroke, az előrejelzés jelentősen javítható, és a betegség lefolyása pozitív hatással lehet.

További információ a témáról: Milyen a gyógyulás esélye az agyvérzés után? és a stroke után gyógyulás

Komplikációk és következmények

A stroke leggyakoribb és legfontosabb következményei az egész életen át tartó fogyatékosság, gondozási igény, ágytartás, rokkantság és munkaképtelenség, ami az életminőség súlyos romlásához vezet, különösen a fiatalok esetében. Néhány embernél depresszió is kialakul a testfunkciók elvesztése miatt. A rehabilitációs intézkedések korai alkalmazásának köszönhetően, mint például a fizikoterápia és a logopédiai intézkedések továbbra is fennállnak Stroke Unit megkíséreljük megakadályozni a fogyatékosság, a gondozási igény, az ágy visszatartása, a fogyatékosság és a munkaképtelenség komplikációit.

A szélütés utáni mobilitás korlátozása lábvénás trombózishoz és ennek eredményeként életveszélyes tüdőembóliahoz vezethet, ezért az ágyban fekvő betegeket mindig heparinnal kell kezelni.

Egyes esetekben a stroke nyelési nehézségeket okozhat. Nyelési rendellenességek esetén élelmet vagy folyadékot lehet lenyelni a légutakba, amelyet aspirációnak nevezünk. Az élelmiszer-összetevők belégzése tüdőgyulladáshoz és fulladáshoz vezethet. Bizonyos esetekben szükség lehet egy cső etetésére.

Az agykárosodás stroke után epilepsziás rohamokhoz is vezethet, amelyeket gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.

Tudjon meg többet erről a témáról a következő címen: Ezek a stroke következményei!

Halál agyvérzéstől

Az összes stroke körülbelül 10% -a halálos. A stroke által károsított agyszövet nagyon erősen megduzzadhat, ami megnövekedett intrakraniális nyomáshoz vezet, amely végül halálhoz vezethet az agyszövet megszorításával.

További információ a témáról: Mi történik, ha meghalsz?

megelőzés

A stroke megelőzése érdekében a stroke kockázati tényezői, például artériás hipertónia, Elhízottság, Diabetes mellitus, Luxus ételek, mint például nikotin és alkohol és feszültség, elkerülendő.

Azt jelenti, Vérnyomás és Vércukor optimálisan beállítani és csökkenteni kell a felesleges súlyt. Kerülni kell a nikotint és az alkoholt, figyelmet kell fordítani a tudatos étrendre és rendszeresen testmozgni.

Ha már volt agyvérzése, és meg akarja akadályozni egy újabb stroke-ot, akkor vegyen be Acetil-szalicilsav (ASS), úgynevezett Trombocitaellenes gyógyszerek és egyből Sztatin, melyik Koleszterinszint alacsonyabb, ajánlott. Ezek a gyógyszerek javítják a vér áramlási tulajdonságait, és kimutatták, hogy csökkentik az új vérzés kockázatát.

A stroke okától függően további intézkedések, például a terápia Val vel véralvadásgátlók vagy operatív beavatkozások légy hasznos.