Szaruhártyagyulladás (keratitis)

bevezetés

A szaruhártya gyulladása ritkább, mint a kötőhártya-gyulladás. Másrészt, ez hosszú távon károsíthatja a látást, a szaruhártya-gyulladást veszélyesebbé téve, mint a kötőhártya-gyulladás.
Általában az ép szaruhártyát természetes védekezés védi, így a sértetlen szaruhártya általában nem okoz gyulladást.

A "szemgyulladás" témájával kapcsolatos általános információkért kérjük, olvassa el a következőket is: A szem gyulladása

diagnózis

Réslámpával ragyog a széles szem.
Fehért fekélyeket keres a szaruhártyában. A hüvely a szaruhártya és az írisz közötti elülső kamrában is látható.

okoz

• Túl gyakran / túl hosszúan vagy rosszul illeszkedő kontaktlencséket visel
• Herpes vírusok
• Gombafertőzések
• száraz szem (= megnövekedett súrlódás)
• Nem megfelelő a szemhéj zárása (= a szaruhártya kiszáradása)
• Idegen tárgyak irritációja / sérülései
• Reumás betegségek

Milyen fertőző a szaruhártya gyulladása

Sok esetben fertőzés van baktériumokkal, amelyek szaruhártya-gyulladáshoz vezethetnek. Bárki, akinek a szaruhártya gyulladása baktériumok által okozott fertőzés, átlagosan két hétig jár a fertőzésben, és továbbviszi a baktériumokat, vírusokat vagy gombákat. Ez egyszerűen a könny folyadékán keresztül történik. Ezért tartózkodjon attól, hogy dörzsölje a szemet, hogy a kezet remegő vagy tárgyak megérintésekor a fertőző könnyszekréció ne kerüljön át. A gyakori kézmosás szintén hozzájárulhat a terjedés megakadályozásához.

A szaruhártya-gyulladásnak nem fertőző okai vannak, például a száraz szem, amely a szaruhártya is irritálhatja. Mivel nem baktériumok okozzák, nem lehetséges fertőzés. Ennek ellenére figyelmet kell fordítani a helyes higiéniára.

Szaruhártya-gyulladás tünetei

A szaruhártya-gyulladás jellemző jelei a következők:

• égő fájdalom

• vörös szemek

• Idegen test érzés a szemben: általában ismertetik a szemben homokpapír vagy homok szemcsék dörzsölésének érzését

• Fotofóbia (fotofóbia)

• Könnyek vagy egyéb szekréciók és nyák kialakulása

Míg a kötőhártya-gyulladás nem befolyásolja a látást, a szaruhártya-gyulladás a látás romlását okozhatja. A legrosszabb esetben az is, hogy az erek kialakulnak a szemben, vagy folyadék halmozódhat fel, ami hosszú távon vaksághoz vagy fekélyhez vezethet.

Szinte minden gyulladás jellegzetes tünete a fájdalom. Szaruhártya-gyulladás esetén a szaruhártya legfelső rétege irritálódik vagy megsérül, ami azt jelenti, hogy a felszínen lévő idegvégződések szabadok, ami fájdalmas rendellenes érzésekhez vezet.

További információ a témáról: Szemfájdalom

előrejelzés

Amint a Szaruhártya gyulladás azonnal szemorvoshoz kell fordulni.
A fertőzést megfelelő időben fel kell fedezni annak érdekében, hogy megőrizhető legyen a látás, és célzott kezelést lehessen végezni.
A szaruhártya gyulladása után hegek képződnek, amelyek tartós látásromláshoz vezethetnek.

Meddig tart a szaruhártya-gyulladás?

A kezelés időtartama a gyulladás súlyosságától és a kezelés időzítésétől függően változhat. Általában azonban a megfelelő kezelés néhány naptól két-négy hétig tart.

A kontaktlencse-viselő nem viselheti a lencsét, legalább a kezelés időtartama alatt. Ha a higiénia nem megfelelő, akkor a kontaktlencsék táptalajt jelentenek a baktériumok számára. A jövőben is biztosítania kell, hogy a fertőtlenítő folyadékot és a lencse tartályát rendszeresen cseréljék.A lencse behelyezése és eltávolítása előtt alapos kézmosás ajánlott, hogy a szaruhártya ne alakuljon ki újra.

A legrosszabb esetekben vakság vagy más szemkárosodás fordulhat elő, ami visszafordíthatatlan. Ezért a korai orvoshoz történő eljutás óriási jelentőséggel bír a terápia, és így az időtartam szempontjából is.

Szaruhártyagyulladás-kezelés

Az okától függően a szaruhártya-gyulladás különböző formái (keratitis) különböző terápiák:

Szaruhártyagyulladás baktériumok (Bakteriális keratitis)
A szaruhártya fertőzéssel kapcsolatos legtöbb gyulladását baktériumok okozzák.
A leggyakoribb kórokozók a sztafilokokok és a pneumococcusok; a szaruhártya különösen veszélyeztetett, ha Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött. A szaruhártya bakteriális gyulladásának kezelésére gyakran alkalmaznak antibiotikus szem kenőcsöt, például: B. Floxal szem kenőcs.

Kivéve az olyan kivételeket, mint a A gonokokkoknak, amelyek különösen az újszülötteknél súlyos fertőzéseket okozhatnak, rendszerint meg kell károsítaniuk a szaruhártya felületét bakteriális fertőzés miatt, hogy a kórokozók behatolhassanak a szaruhártyába.
A szaruhártya bakteriális gyulladása a leggyakoribb kontaktlencsék, szaruhártya-károsodás, gyengült immunvédelem vagy a könnycsatorna gyulladása / obstrukciója miatt.
Amikor a szaruhártyát baktériumok fertőzik, a beteg gyakran észlel fényérzékenységet, szemhéj-görcsöket és súlyos fájdalmat.
A kötőhártya is nagyon vörös.
A szaruhártya fekélye a vizsgálat során depresszióként látható, általában szürkés színű és a környező gyűrűs fallal rendelkezik.
Gyakran előfordul, hogy a szem elülső kamrájában is van lökés, és a szaruhártya mögött fehéres-sárga lerakódásként látható az alsó szélén (hypopyon).

A legrosszabb esetben a szaruhártya fekély befelé szakadhat, ami a szaruhártya kinyílásához vezethet (Perforáció, perforáló fekély) jön.
A szemkamrákban található vizes humor átfolyik rajta és az íriszen (írisz) fekszik a nyílásban.
A szaruhártya megnyitása nélkül is, ha a szaruhártya súlyosan meggyulladt, az írisz ragaszkodhat a szaruhártyához, és megnövekszik az intraokuláris nyomás, glaukóma néven ismert.
Vizsgálatként egy rövid szemvizsgálatot végeznek az anamnézis után, megvizsgálják a szemét, majd a szaruhártyát kenetik, és a laboratóriumba küldik.

Itt meg lehet vizsgálni a kórokozót, majd kezelni speciálisan alkalmas antibiotikumokkal, pl. a Refobacin® alkalmazásával.

Mivel a szaruhártya gyulladása súlyos következményes károsodásokhoz vezethet, akkor javasolt az antibiotikum-terápia elindítása szokásos szemcsepp formájú készítményekkel, amelyek sokféle baktérium ellen hatékonyak, még mielőtt a pontos kórokozót meghatározták. Hasznos lehet antibiotikumok injektálása is a kötőhártya alá. Amint megtudják a laboratóriumi vizsgálat eredményeit, az antibiotikus gyógyszerek kiválasztását a pontos kórokozóhoz lehet igazítani.
A Pseudomonas-fertőzés kivételével a kortizonnal történő kiegészítő kezelés nem megengedett.
Nagyon súlyos esetekben, amikor egy nyílás (átlyukasztás) a szaruhártya félésétől vagy megtörténtétől valószínűleg sürgősségi szaruhártya-átültetésre lehet szükség.
Ez akkor is lehetséges, ha a szaruhártyában hegek vannak a korábbi gyulladásból.

Melyik szemcsepp segít?

A szaruhártya-gyulladás okától függően az orvos felírja a megfelelő szemcseppeket. Hagyományos hidratáló készítmény alkalmazható a száraz szemre. A cseppeknek hozzá kell járulniuk ahhoz, hogy védőfóliát helyezjenek a szemre. Ha azonban az ok kórokozó, a szemcseppeket egyes gyógyszerekkel kell kombinálni. A baktériumokhoz antibiotikumokat, gombaellenes gombaöket és vírusok elleni vírusokat használnak a kórokozók leküzdésére. Ha ez herpeszvírus, akkor is szükség lehet további tabletták bevételére.

Otthoni gyógyszerek a szaruhártya-gyulladáshoz

Mivel ez egy nagyon súlyos és potenciálisan veszélyes szembetegség, az otthoni gyógyszerekkel történő kezelést elvben csak az orvosi kezeléssel kell elvégezni, és erről előzetesen meg kell beszélni a kezelő orvossal.

A szemégés és viszketés elleni küzdelemhez számos olyan segédeszközt lehet használni, amelyek hűsítő hatással vannak. Akár a kvarcprés, hideg csomagolás, akár hideg sűrítés és vízpréselés. Ha úgy érzi, hogy a meleg segíteni fog, kipróbálhatja ezt töltelékkel.

A szemzuhany arra is felhasználható, hogy kiürítsék a genét, vagy megtisztítsák az eltömődött könnycsatornát. Elvben a helyiségeket, ahol tartózkodik, szintén sötétíteni kell, vagy napszemüveget kell viselni a szem védelme érdekében. Számítógép, televízió képernyők stb. amennyire csak lehet, kerülendő, és az olvasás már túl stresszes lehet a szemre, és ezt el kell kerülni.

homeopátia

A homeopátiás gyógymódok kiegészítik a terápiát, de soha nem lehetnek az egyetlen fő terápia. Mivel a legrosszabb esetekben vakság fordulhat elő, nagyon fontos szemész orvoshoz látogatni. A szemészgel folytatott konzultációt követően a homeopátiás gyógyszerkészítmények továbbra is alkalmazhatók.

Ha tetszik, használhat szemcseppet vagy tea-infúziót. A Eyebright (Euphrasia) különösen népszerű erre. De más növényeket is használnak, például körömvirágot (körömvirág) vagy celandint. A kamilla néha szintén ajánlott, de potenciálisan irritálja a szemét, és csak a szemhéjon szabad felhasználni. E gyógynövények mindegyike teaként könnyen befecskendezhető, így a teazsákot a szemhéjon helyezhetik felhasználás céljából. A teák tömörítéssel könnyen felvihetők a szemre.

Betegszabadság időtartama

A betegszabadság hasznos módszer lehet a gyógyulás felgyorsítására. Rendszerint javasoljuk, hogy kb. 2 hétig tartózkodjon betegszabadságon, mivel a szemeknek ezen időtartamra van szükségük ahhoz, hogy a gyulladás meggyógyuljon, amikor visszatér munkába, iskolába vagy napközibe. Ez inkább a vírusos szaruhártya-gyulladások esetében fordul elő, mivel ezek nagyon fertőzőek lehetnek. Ha a szaruhártya gyulladását gombák okozzák, akkor a fertőzés kockázata kevésbé magas. Kéthetes betegszabadság itt is lehetséges.

A szaruhártya-gyulladás különböző formái

Szaruhártyagyulladás, amelyet vírusok okoznak

A legtöbb esetben ez a tettes Herpes Simplex vírus, a Varicella zoster vírus (Egyébként bárányhimlőt és övsömöröket okoz) és a Az adenovírusok.

Ha a gyulladás egy korábbi fertőzés után ismét felgyullad (hólyagosodik a fedél), herpesz-keratitis alakul ki, mivel a herpeszvírusok az idegágakban életben maradnak.
A herpes zoster keratitis egy korábbi bárányhimlő betegség után fordul elő, és az arc és a szem övsömör összefüggésében alakul ki.
Az adenovírusos keratitis új fertőzés, és kötőhártyagyulladással (Kötőhártya-gyulladás) előtt.

Ezen kívül a Vörösség a szem Fájdalom és Idegen test érzés Jellemzően az elágazás tipikus tünetként fordul elő, amikor a szembe néz A szaruhártya hibája mai.
Ezt a fluoreszcein festék felhordásával világosabbá lehet tenni.
Herpesz-fertőzés esetén a szaruhártya érzékenysége is csökken, amelyet egy vattacsomóval lehet megvizsgálni.
A herpes zoster keratitis általában a herpes zoster miatt észlelhető, amely hólyagosodik az arc bőrén, míg a szemnek ritkán vannak tünetei.
Ennek ellenére a szaruhártya-gyulladás további károkat okozhat a szemben és a szemben.
A Adenovírusos keratitis (Epidemiás keratitis és kötőhártya-gyulladás) a kötőhártya vörösödésével, duzzanatával és szekréciójával mutatkozik meg. A szaruhártya felületén lévő punctiformás hibák hetekig-hónapokig zavarossá válnak, ezáltal romlik a látásélesség.
A herpes simplex és a varicella zoster okozta szaruhártya-fertőzéseket antivirális gyógyszerekkel (például aciklovirral) lehet kezelni, amelyeket szemcseppként, tablettát vagy infúzió formájában adnak be. Az adenovírusok által okozott kötőhártya-gyulladást és szaruhártya-gyulladást azonban nem lehet gyógyszerekkel kezelni, tehát itt a betegséggel érintkező emberek fertőzéseinek elkerülésére összpontosítunk.

Gomba által okozott szaruhártya-gyulladás (mikotikus keratitis)

A legtöbb szaruhártya-fertőzés az élesztőből származik Candida albicans feltételesen. A fertőzés gyakran gombás anyaggal járó sérüléseken keresztül jelentkezik, különösen immunhiány esetén.
A gombás keratitis gyakran úgy néz ki, mint a szaruhártya bakteriális gyulladása, de gyakran kevésbé kellemetlen.
Egy mellett Szaruhártya fekély általában kis szomszédos fekélyek jelennek meg („A műholdak”) és a szem elülső kamrájában lévő dudor (hypopyon).
A gombák kimutatására laboratóriumban kerül sor, de ez bonyolult.
A későbbi terápiára a Gombaellenes gyógyszerek (Gombaellenes szerek), például nisztatin, natamicin vagy amfotericin B.

Szaruhártyagyulladás száraz szemben

Száraz szem (Sicca szindróma) a könnyfolyadék rossz összetétele vagy általában a könny hiánya okozza.
A krónikus kötőhártya-irritáción kívül a szaruhártya hámjában mikrotörések is előfordulhatnak (Szaruhártya felülete) gyere.

Tudjon meg többet a témáról: Vizes szemek

A száraz szemet különféle vizsgálatokkal határozzák meg, amelyek közül a legfontosabb az úgynevezett Schirmer-teszt.
Könnycsereplőkkel és tápláló kenőcsökkel az egyik kezeli a túl száraz szemmel kezelő módszereket, például dugókat (Punctum dugók) a könnycsatornába.

További információ a témáról: Száraz szem

Szaruhártyagyulladás elégtelen a szemhéj lezárásával

Ha a szemhéj nincs teljesen becsukva, különösen, ha a szemhéj Arcideg (Arcideg, arcbénulás), nál nél A szemhéj torzulása (például műtét után) kiálló szemgolyó (exophthalmus) vagy eszméletlen betegeknél fordul elő, a szaruhártya kiszárad.

Ez károsítja a szaruhártya felületét és bizonyos esetekben fekélyt.
A terápiát könnypótló folyadékkal, antibiotikumokkal és tápláló kenőcsökkel hajtják végre, általában egy úgynevezett "óraüveg kötszerrel", amely nedves a szemét.

Szaruhártya gyulladás kontaktlencse károsodás esetén

Túl hosszú ideig kontaktlencse vagy olyan szemüveg viselése, amely nem megfelelő az adott szemhez, károsíthatja a szaruhártya és a kötőhártya.
Ez mikrohibakhoz, fekélyekig vezet, és az erek kihajthatnak a szaruhártyába. Terápiaként alternatív vizuális segítséget nyújtanak szemüveg és kontaktlencsék hosszabb ideig való kitettsége révén. Ezenkívül a szemész kortizonot írhat fel a gyulladás csökkentésére.

A szaruhártya

Mint Szaruhártya a szem elülső, átlátszó bőrének leírására szolgál. Rajta keresztül Fénytörés nagy része hordozza őket az éles képpel Retina nál nél.
Ezen kívül a szaruhártya rendelkezik a Védő funkció a szem számára, és támogatja a szem stabilitását. A könnyfolyadék és a szemhéj zárása biztosítja, hogy a szaruhártya felülete folyadékkal nedvesüljön meg, és így megőrizze azt Kiszáradásami mikrorepedésekhez vezethet.

A szaruhártya fel van osztva három réteg:

1. a külső, vékony hám,
2. a középső, vastag stroma
3. és a vékony Az endothel,

ami a belső felületet képviseli.

Általában a szaruhártya minden rétege meggyulladhat, és gyakran több réteg is érintett. A gyulladás a Epitheliális sejtréteg gyakran felhős.
Ez stroma befolyásolva, ez a felhőzet általában fehéres színű.
ha kellene Az endothel befolyásolja, megduzzad Szaruhártya gyakran korong alakú. A legtöbb esetben az Kötőhártya Szintén pirosul a gyulladás okozta irritációtól, amely szintén tünetként észlelhető.