Hiperventiláció (pszichogén)

meghatározás

A kifejezés hiperventilláció a nem-élettani jelenség gyorsított és elmélyült légzés (hiper = túl sok, szellőzés = a tüdő szellőzése).

Élettani szabályozás

Általában a miénk fogja Légzőszervi meghajtó felett neurogén és kémiai ingerek szabályozott. Különösen a kémiai stimulus kulcsfontosságú a hiperventilációhoz. A hiperventiláció megértése érdekében fontos megérteni a fiziológiai kémiai légzőkészüléket. A három fő befolyásoló tényező egy megnövekedett szén-dioxid parciális nyomás (pCO2), Protonok növekedése (H +) és a csökkent oxigén parciális nyomás (PO 2).

A legerősebb légzőszervi stimulust a pCO2 csökkenése határozza meg, és hiperkapnikus légzésstimulációnak is nevezik. Az értéket a központi idegrendszer központi kemoreceptorai mérik. Ha az érték növekszik, a test szabályozó mechanizmusai beavatkoznak és stimulálják a légzést, hogy kilégzzék a felesleges CO2-t.

Ezen felül hiperventiláció van megnövekedett légzési mélységa H ​​+ szám növekedésével. A A légzési sebesség azonban változatlan marad vagy növeli, ha szükséges. A H + szám növekedése a vért savassá teszi, és a pH-érték az optimális 7,4-es érték alá süllyed. A fokozott CO2 kilégzés együtt jár a protonok számának csökkenésével, így a pH-érték ismét emelkedik.

Az utolsó szabályozási mechanizmus véget ért perifériás kemoreceptorok, amely a pO2 a vérében főütőér és a Nyaki test felérni. A csökkent artériás pO2 állapotát hívják Hypoxia (hypo = túl kevés, oxys = oxigén jelentése) leírja és stimulálja a légzőszervi meghajtót.

Pszichogén hiperventiláció

A fentiek szerint a hiperventiláció a normál követelményeken túlmutató gyorsított és mélyített légzés állapotát írja le. A pszichogenikusan kiváltott változat teljesen leválasztódik a test szabályozó mechanizmusaitól.

A megnövekedett légzés azt jelenti, hogy sok CO2 kilélegzik, ezért a légzésnek reflexekkel kapcsolatos csökkenésének kell lennie. Ez a szabályozási hurok azonban nem működik a pszichogén hiperventilációban, így az érintett személyek továbbra is mélyülő és gyorsított légzésbe lépnek légszomjérzettel. A pszichogén hiperventiláció következménye az artériás és alveoláris pCO2 csökkenése. Ez légúti alkalózist, azaz a vér légzésfüggő alapállapotát eredményezi a pH-érték növekedésének formájában, mivel a CO2 a kilégzés révén már nem képes csökkenteni a pH-értéket. Tehát elmondható, hogy a pszichogén hiperventiláció nem megfelelő válasz, amely leválasztódik a test normál patofiziológiai mechanizmusaitól.

okoz

A pszichogén hiperventiláció kiváltó okai változatosak és egyéniek. A felgyorsult légzés gyakran a következővel kapcsolatos: pszichológiailag stresszes helyzetek. A szorongás, a depresszió, az agresszió, a fájdalomösztönzés és a stressz szintén oka lehet a pszichogén hiperventilációnak. Az érintett emberek gyakran nem tudják, hogy érzelmi helyzete hiperventilációt vált ki. Ezért ez gyakran fordul elő öntudatlanul. A legújabb tanulmányok szerint a nőket gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Ezen túlmenően az élet második-harmadik évtizedében növekszik a pszichogén hiperventiláció kockázata.

Tünetek

A pszichogén hiperventiláció tüneteit gyakran a „hiperventilációs szindróma” szinonimában írják le. A megnövekedett légzés ellenére a betegek légszomjat éreznek, így gyakran pánikba kerülnek, és még inkább belemennek a gyorsított, de szintén nem hatékony légzésbe. A betegek által leggyakoribb tünetek a hideg verejték, remegés, pánik, szédülés, fejfájás, fokozott reflexek, mellkasi fájdalom, szívdobogás és tachikardia. Általában a tünetek akutak, és olyan gyorsan megszűnnek, ahogyan jöttek. Ha azonban nem, akkor messzemenő hatásokkal is járhat.

A kialakuló légzőszervi alkalózis paesthesiahoz vezethet. Ez a bőr bizonyos területein tapasztalható kellemetlen érzésekre vonatkozik, amelyek általában fájdalommentesek és gyakran "bizsergés" és "csapok és tűk". Ezek a paresztéziák az alábbiak szerint alakulnak ki: a vér légzőszervi alkalózisa egyes fehérjéknél felhagy a protonjaikkal, és ezért negatív töltésű. Most képesek elfogni a vérben keringő kétszeresen pozitív töltésű kalciumot, így relatív kalciumhiány merül fel. Viszonylag, mert elvben még mindig van vagy azonos mennyiségű kalcium, csak nem érhető el a test számára. A kalciumhiány tetanit (izomgörcsöket) indukál. Szélsőséges esetekben a kezek zsúfolt mancsai lehetnek.

A légzőszervi alkalózis okozta hiperventilációs tetania mellett az alacsony pCO2-érték különös hatással van az agyi erekre. A magas szén-dioxid-érték, amely szintén alacsony O2-értéket feltételez, érrendszeri dilatációhoz vezet, így az agy az alacsony oxigéntartalom ellenére optimálisan sok vérellátással rendelkezik. Ellenkezőleg, azaz pszichogén hiperventiláció és az ehhez kapcsolódó alacsony pCO2 szint esetén az erek összehúzódnak, így az érintett személyeket fejfájás, szédülés és látáskárosodás szenved a csökkent agyi perfúzió miatt.

Az érintett személyekre jellemző az ideg viselkedés funkcionális panaszokkal, például izomgörcsökkel és látási zavarokkal, de emésztőrendszeri problémákkal és alvászavarokkal is.

A legrosszabb esetben a pszichogén hiperventilációs roham eszméletvesztést okozhat.

Diagnózis

Itt a klinikai tünetek döntő szerepet játszanak. A hiperventilációt a feltételezett diagnózis alátámasztására is felhasználják Vérgáz-elemzés végzett. Itt várható el csökkent bikarbonát és CO2-értékek többnyire emelkedett pH– és O2 értékek. Alapvetően a hiperventiláció pszichogén formájának explicit diagnosztizálása a kizárás diagnózisa. Ezért ki kell zárni a szívproblémákat (kardiovaszkuláris rendellenességek vagy kardiovaszkuláris rendellenességek) és a tüdőket (asztma). A tüdőben végzett aususztációnak normálnak kell lennie a pszichogén hiperventiláció során.

terápia

Az elsődleges prioritás mindig a beteg megnyugtatása. A tudatosan belélegzés és kiégés révén a rohamszerű hiperventiláció gyakran ellenőrzés alá kerülhet, így a pCO2 gyorsan normalizálódik, és a tünetek gyorsan elmúlnak.

A pszichogén hiperventiláció az úgynevezett „zsák újbóli légzéssel” ellenőrzés alá vehető. A betegnek műanyag zacskót kell tartania a szája előtt / fölött, és meg kell próbálnia lassan és nyugodtan belélegezni. A kilégzett CO2-tartalmat azonnal újra belélegezzük, és az idő múlásával a kezdeti pCO2-csökkenést ismét ellensúlyozzuk, ez kompenzálja a légzőszervi alkalózist.Fontos, hogy a zsák újbóli légzést csak akkor használják, ha biztos abban, hogy pszichogén hiperventiláció van jelen. Ha nem erről van szó, és a beteg túl sokat lélegzik egy súlyos O2 hiány miatt, ez az intézkedés csak súlyosbítja a helyzetet.

Az önképzés ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek a hiperventiláció ismert pszichogén formája van. Ily módon megtanulják jobban kezelni a helyzetet, és nem pánikba esni, hanem például táskát újjáéleszteni. Ezenkívül gyakran segít a diafragmatikus légzés tudatos használatában, és a kezét a gyomorra helyezi annak érdekében, hogy aktívan támogassa a légzési mozgást. Ezen túlmenően érdemes rendszeresen elvégezni a pihentető gyakorlatokat és az autogén edzéseket az okok elleni küzdelem érdekében. Minél magabiztosabb a beteg úgy, hogy foglalkozik a pszichogén hiperventiláció helyzetével, annál kevésbé súlyosak a tünetek és annál könnyebb az ilyen támadás ellenőrzés alatt tartása.

További információ a témáról: Légzési gyakorlatok a pihenéshez

Ha az említett terápiás intézkedések nem segítenek, akkor pszichoszomatikus kezelést kell fontolóra venni.

Ha a beteg hiperventilációs tetany-szintűvé válik, akkor a táska-újraélesztési intézkedés mellett diazepámot, izomlazító gyógyszert kell beadni.