intusszuszcepció
Szinonimák tágabb értelemben
Orvosi: Zsigerek, belek invaginációja
Angol: intusszuszcepció
meghatározás
Az intussuscepció a bél egyik szakaszának a másikba történő teleszkópos inváziója. Főként kisgyermekeknél fordul elő, és a legrosszabb esetben életveszélyes is lehet.
összefoglalás
Csecsemőknél és kisgyermekeknél az intussuscepció megnövekedett bél motilitás vagy fertőzésekkel összefüggésben fordulhat elő. Általában a bél egy része a szájuktól elvezető (belépő) irányban a következő részré válik. A bélfal megfelelő mozgása (perisztaltika) ez az invázió tovább haladhat.
Mivel a belek falának összehajtogatása során meghajlik, akadályozódik a vér áramlása a vénákon, és a vér torlódása következik be, amelynek eredményeként az erekből érkező víz bejut a falszövetbe (ödéma), és felfelé úszik. Ez tovább csökkenti a vérellátást és a bél obstrukció tüneteit (Bélelzáródás) előfordul. Ez életveszélyes helyzetet eredményezhet a gyermek számára, ezért szükséges az intussuscepció gyors kezelése a kórházban.
Az intususcepció formái
Az anatómiai helyzetétől függően intusszuszcepció különbséget teszünk különböző formájú:
A leggyakrabban ileo-cecal intussuscepció a vékonybél végével (ileum) a vastagbél függelékébe (vakbél) megszáll. A diagnózis felállításakor a Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) kell gondolni.
Az intussuscepció egyéb formái a csípőbél-colical (Vékonybél ban ben Vastagbél), csípőbél-ileale (Vékonybél a vékonybélben), colical (Vastagbél vastagbélben) vagy csípőbél-csípőbél-colical (Vékonybél a vékonybélben és ezen felül a vastagbélben).
Ritkán használható A gyomor egy részének fordítása a nyelőcsőbe (Nyelőcső), amely nagyobb valószínűséggel fordul elő felnőtteknél.
Járványtan
Az esetek 90% -ában fordul elő intusszuszcepció nál nél csecsemők és Kisgyermekek 4 hónapos és 3 éves kor között. Annak ellenére, hogy nem közismert, az intussuscepció viszonylag gyakori betegség: 1000 gyermekből mintegy egy évben szenved betegség.
okoz
A legtöbb esetben az intussuscepció nyilvánvaló ok nélkül fordul elő (idiopátiás).
- A magas mobilitás a bél első éveiben
- bélfertőzés (Bélgyulladás), főként vírusok (Rotaviruses, Az adenovírusok)
- vagy speciális érrendszeri gyulladás (Henoch-Schönlein purpura)
tekinthető oknak.
További információ a témáról: Purpura Schönlein Enoch
Az intussuscepció tünetei
Ez jellemző az intussuscepcióra a tünetek fokozatos lefolyása. A gyerek kezdetén gyakran hirtelen erősségek vannak görcsös hasi fájdalom, sír és betegnek néz ki. Ezt általában egy a tünetmentes időszak, amelyet általában a gyermek hirtelen magas hangú sikoltozása okoz Lábak meghúzása vagy guggoló helyzet felvétele megszakad. Lehet zavaros Hányás izzadással Gyere, a gyermek egyre letargikusabbá válik, és a legrosszabb esetben is öntudatlan válik. Ezek a tünetek a bél obstrukciójára utalnak (Bélelzáródás) és a gyermeket azonnal kórházba kell vinni.
diagnózis
Valami által jellegzetes tünetek gyorsan felmerül a befogadás gyanúja. A kórházba történő beutazást követően ezt a gyanút megerősíteni kell, és más betegségeket, például egy Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) vagy súlyos székrekedés (Székrekedés) kizárható.
Ban,-ben fizikai vizsga egy hengeres ütés érezhető, gyakran a jobb alsó rész területén. Az esetek 10-20% -ában vért találnak a kesztyűben, miután megvizsgálták a végbélet az ujjával.
ban,-ben Ultrahang kép lehet egy kettős gyűrűs szerkezet (kokárda, Cél jelenség), amely megfelel a két bélcső keresztmetszetének. Így az intussuscepció diagnózisa egyértelmű.
Ha kétségei vannak, a Röntgen A has felvétele (a has áttekintése) kontrasztanyag beöntéssel készíthető Ennek az az előnye, hogy a tiszta képdiagnosztika mellett a terápia közvetlenül elindítható.
Az intussuscepció terápia
Hoz Bél invagináció az egyik megpróbálja visszavonni
- Levegő (pneumatikus fertőtlenítés)
- Sóoldat (NaCl oldat) vagy
- vízoldható kontrasztanyag (hidrosztatikus redukció)
A bél újbóli kibontakozása (devagináció): ehhez a levegőt vagy a folyadékot egy bélcsövön keresztül vezetjük a vastagbélbe, és a belek invaginált részét (invaginált) visszavezetjük az eredeti helyzetébe az erre gyakorolt nyomás révén. Ellenőrzésként ultrahang- vagy röntgenfelvételt készítenek. Ez a terápia a legígéretesebb az első 14 órában, ezért fontos, hogy a gyermeket gyorsan kórházba szállítsuk.
Ha ez a módszer nem működik, akkor az egyetlen lehetőség marad a művelet (laparotómiával). A has nyitva van, és a bélrészeket kézzel visszavisszük a helyes helyzetbe.
Ha a bél sérülését már a véráramlás csökkentése miatt túlságosan károsítja az intussuscepció, akkor az érintett részt el kell távolítani (kivágás).
A megújult intusszuszcepció kockázata miatt a gyermeknek legalább 24 órán keresztül a kórházban kell maradnia megfigyelés céljából, és ennek megfelelően hosszabb ideig a műtét után.
előrejelzés
A intusszuszcepció általában probléma nélkül megy, ha gyorsan kezelik, és a gyermek rövid idő után ismét jól van.
Intussuscepció esetén az eredmény meghatározó tényezője az az időtartam, ameddig az érintett bélszakasz nem adható megfelelően vérrel. Minél hosszabb ez az idő, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a szerv része elpusztul, és életveszélyes helyzet alakul ki a gyermek számára.
Tehát fontos, hogy legyen Intussuscepció gyorsan nak nek felismerni és gyorsan nak nek kezelni.
