Agyi infarktus

meghatározás

A kisagyi infarktus (kisagy = kisagy) egy Stroke a kisagybanamelyet az ellátó artériák elzáródása vagy az azokból származó vérzés okoz. Az erek a gerinc artériából származnak (Gerinc artéria) és a basilaris artéria (Basilar artéria). A gerinc és a basilaris artériák ágjai képezik az agy hátsó áramkörét, míg a carotis artéria (Nyaki ütőér) képviselik az elülső keringést. Ez biztosítja a cerebrum, a középső agy, a szem és más területek legtöbb részét.

A kisagyon kívül a gerinc artériák is ellátják az agytörzset, amelyben sok létfontosságú testfolyamat szabályozható. A kisagy nevezhető Mozgási és koordinációs központ leírni. A kóros infarktus során bekövetkező rendellenességek esetén a mozgás korlátozása különféle típusú.

okoz

A cerebelláris infarktus oka egy vagy több ellátó ér elzáródása vagy helyi agyvérzés. A kisagyt három artéria szállítja:

  • Alsóbb hátsó agyi artéria (az alsó hátsó agyi artéria, rövid PICA)
  • Alacsonyabb agyi artéria (az alsó elülső agyi artéria, rövid AICA)
  • Kiemelkedő agyi artéria (a magasabb cerebelláris artéria, röviden SCA)

Míg a PICA a gerinc artériákból származik, az AICA és az SCA a basilaris artériából származik. A tünetek súlyosabbak, ha a nagyobb erek elzáródnak, mint amikor csak az agyi artériák érintettek.

Az esetek 80% -ában az infarktust a tápláló erek elzáródása okozza, amelyet iszkémiás infarktusnak hívnak (elégtelen véráramlás). Ennek oka az arterioszklerózis (érrendszer szűkülése az artériák meszesedése miatt), trombózis (máshol meglazult és most záródó vérrög) vagy más érrendszeri betegségek.
Az agy vérzését különösen a krónikus magas vérnyomás, érrendszeri rendellenességek és a vérhígítók (antikoagulánsok, antikoagulánsok) által okozott érrendszeri károsodások részesítik előnyben. Fontos kockázati tényezők, amelyek általában növelik a stroke kockázatát, a magas vérnyomás, az elhízás, az ülő életmód, a cukorbetegség, a hosszú távú dohányzás és a stressz.
Olvassa el erről bővebben a: A stroke okai

A PICA bezárása

A PICA az alsó hátsó agyi artéria rövidítése, latin névvel Alsóbb hátsó agyi artéria. A basilaris artériából származik, amelyet a két gerinc artéria összeolvadásával hoztak létre. A PICA ellátja a kisagy alsó (caudali) részét, és két kisebb ágat ad ki ott a vérellátáshoz.
Ha ezen a területen megszakad a vérellátás, akár az artéria elzáródása vagy vérzés miatt, akkor a kisagy funkciói is károsodnak. Mivel az idegek vezetési útvonalai nagyon közel állnak egymáshoz, nem lehet egyértelműen megjósolni, hogy mely tünetek merülnek fel pontosan. A valószínű tünetek azonban a PICA bezárása Egyensúlyi rendellenességek és az ebből adódó problémák az érintett oldalon a mozgások koordinálásában (Hemiataxia). Ez rekedtséghez és nyelvi nehézségekhez is vezethet. A dysdiadochokinesis (lásd a tüneteket) ugyanazon az oldalon fordul elő.

Tünetek

A kisagyi infarktus különféle tüneteket okozhat, amelyek jellemzőek az agy ezen a területén fellépő rendellenességre. Így sok agyi infarktus megkülönböztethető a cerebrális stroke-októl.

Mivel a mozgások megtervezését és koordinálását a kisagy, az ún cerebelláris ataxia (világít: rendellenesség a kisagyban). A betegek bizonytalanul járnak és szinte részegnek tűnnek. Ez olyan messzire mehet, hogy még a függőleges ülés is lehetetlenné válik a lengés miatt.
A szem és az egyensúly érzése szorosan kapcsolódik az agyban. A kisagy is része ennek a hálózatnak. Hiba esetén az úgynevezett nystagmus, egy pillantás-stabilizációs rendellenesség. Az érintett emberek a tünetet nyugtalanságnak vagy a szem remegésének írják le. Ennek oka az agy kísérlete, hogy a szemmozgást hozzáigazítsa a rosszul érzékelt testmozgáshoz. Ezzel a test valójában nem mozog - az agynak hamis állapotot kap az egyensúlyérzet zavara.
A cerebelláris infarktus további tünete lehet a Szándékos remegés lenni. Remegés leírja a testrész ritmikus mozgását. A szándék azt jelenti, hogy a remegés fokozódik, különösen egy mozgás végén. Ha egy szándékos remegés miatt szenvedő beteg csukott szemmel megérinti az orrát, a mozgás egyre célzottabbá válik, minél közelebb kerül az orrához.
Az úgynevezett Dysdiadochokinesis a mozgáskorlátozás következménye is. Az ellentétes mozgások már nem hajthatók végre simán. Ha az érintett személyt kérdezi pl. úgy tesz, mintha egy villanykört becsavarodnának, a mozgás nagyon szaggatottnak tűnik, és több ismétlésnél egyre kevésbé válik.

Ezen tünetek mellett, akkor is Nyelvi problémák - gyűrött (Énekelt) Beszéd és zavart artikuláció (dysarthria), Izomgyengeség (hipotónia), hanem túlzott (Hypermetry) vagy túl rövid mozgások (Hypometry) előfordulnak (együttesen dysmetria / helytelen mozgás).
A kisagynak a likőrrendszerhez való közelsége miatt (Folyadék = Idegvíz) kiterjedt agyi infarktus esetén a rendszer (különösen a 4. kamra) szűkítheti vagy elzáródhat. A kamrai áthelyezésen keresztül történik megnövekedett intrakraniális nyomás és egy hydrocephalus (Idegvíz rendellenesség).

szédülés

A szédülés az agyi infarktus klinikai megjelenésének része lehet. Mivel a kisagy koordinálja a mozgásokat, a szem kapcsolatot létesít a környezettel, és a fülben az egyensúlyi szerv közvetíti a test helyzetét, ez a három rendszer szorosan kapcsolódik egymáshoz. Számos idegrostok alkotnak kapcsolatot, így a mozgások úgy hajthatók végre, hogy az ember egyensúlyban maradjon. Csak ez a komplex rendszer teszi lehetővé például, hogy egyenesen járjunk, vagy egyáltalán célzott mozgásokat hajtsunk végre.

Agyi infarktus esetén éppen ezeket az útvonalakat lehet befolyásolni a kisagy és az egyensúlyi szerv kontrollközpontja között (Vestibularis magok) csatlakozik. Az egyoldalú károsodás az ellenkező egyensúlyi szerv túlzott aktiválásához vezethet, például amikor az egyensúlyi ideg (Vestibularis ideg) megsérülne. A sérült oldalról már nincs inger vagy információ. A test nem tudja, hogy az érintett oldal melyik helyzetben van, és az egyensúlyi rendszer megőrül - a beteg szédül.

Olvassa el erről bővebben a: Szédülés stroke után.

diagnózis

A diagnosztika kiemelt prioritása a fizikai és neurológiai vizsgálat maga a szívroham azonosítása érdekében. A neurológiai kudarcok különféleek lehetnek, de agyi infarktusban az egyensúlyérzetre, valamint a mozgásszekvenciák koordinálására és végrehajtására koncentrálnak.

Ha agyi infarktus gyanúja merül fel, azonnal meg kell határozni, hogy az ok elzáródás vagy vérzés-e. Erre a célra általában egy cCT-t (a fej számítógépes tomográfiáját) készítik. Ha vannak fényes (hipersűrű) Területek, a vérzés kérdése. Ha a cCT kezdetben normális, feltételezhető egy elzáródás, amelyet azonnal lizizáló kezeléssel (a vérrög feloldódásával) kell kezelni, ha a tünetek első megjelenése óta nem több, mint 4,5 óra telt el.
Alternatív megoldásként az agy MRI (Mágneses rezonancia képalkotás) tenni. Ez a szívroham jeleit mutatja korán, például az infarktus körüli duzzanat (perifokális ödéma). Ezenkívül az úgynevezett perfúziós-diffúziós eltérés felhasználható az MRI-ben annak kiderítésére, hogy az agy mely területein zavart a vérellátás, vagy mely részek valószínűleg visszafordíthatatlanul elpusztulnak.

A stroke okának - például a véralvadék eredetének - kiderítéséhez ultrahanggal megvizsgáljuk a szív és a nyaki ér érét.

További információ a témáról itt: Így diagnosztizálják a stroke-ot

terápia

A kezelés típusát az infarktus típusa határozza meg. Ha a vérzés okozza az agyi infarktusot, először intenzív kezeléssel kell ellenőrizni a beteget. Ellenőrizni kell a vér alvadását, kezelni kell a fájdalmat és beállítani a vérnyomást. Pontosan a nyomásjelön kell lennie (Hányinger, károsodott tudat) tiszteletben tartják, hogy ezeket korán felismerjük és kezeljük. Minden egyes esetben el kell dönteni, hogy szükséges-e a koponya operatív kinyitása a nyomás enyhítésére.
Olvassa el erről bővebben a: Agyvérzés kezelése

Ha az erek oka az érrendszer elzáródása, akkor gyorsan kell cselekedni. A tünetek első megjelenése után legfeljebb 4,5 órával meg lehet kezdeni a vénás lízis kezelést a beragadt rög feloldására. Legfeljebb 6 óra telik el, ha a lízist artériás úton hajtják végre, vagy a véralvadékot katéter segítségével mechanikusan távolítják el. A líziskezelés egyáltalán nem alkalmazható károsodott véralvadásban, vérzésben vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegekben, műtét után, terhesség alatt vagy a szívbillentyűk bakteriális gyulladásában.

Az akut terápián kívül garantálni kell az alapvető gondozást is. Fontos az elegendő oxigénellátás, a stabil keringés és az intrakraniális nyomás ellenőrzése. Enyhe magas vérnyomás esetén ezt fenn kell tartani, ha az agyvérzést kizárják a sérült agyszövet véráramának javítása érdekében. A láz és a vércukorszint ellenőrzése szintén része a szükséges ellenőrző intézkedéseknek.

További információ a témáról itt: Stroke terápia

Agyi infarktus időtartama

A cerebelláris infarktus időtartama esetről esetre változik. Ez nagymértékben függ a gyógyulástól. Maga a stroke csak néhány másodpercig tart - a tünetek akár néhány órától akár több hónapig is fennmaradhatnak. Fennáll annak a lehetősége is, hogy súlyos, magas sejthalálú infarktus esetén tartós károsodás jelentkezik.
Annak érdekében, hogy a tünetek a lehető legrövidebbek legyenek, elengedhetetlen az azonnali ellátás. Minél korábban lehet megoldani egy létező elzáródást, annál nagyobb a esélye a gyors gyógyulásnak. Az akut kezelés után a betegek gyakran hosszú gyógyulási folyamatot kezdenek, amelyben gyakran át kell szerezniük az alapvető képességeiket, például a járást vagy a beszédet. A mozgások koordinációjának gyakorlása különösen fontos agyi infarktus esetén. A korlátozott készségek rendszeres képzése jelentősen csökkentheti a betegség következményeinek időtartamát.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Milyen a gyógyulás esélye az agyvérzés után? és a stroke után gyógyulás
A stroke más súlyos következményekkel járhat. További információ: Ezek a stroke következményei!

Bal oldali agyi infarktus

Ha az agyi infarktus bal oldalán fordul elő, akkor elsősorban a test érintett felét érinti, de ezek általában nem olyan súlyosak, mint az agykéreg infarktusánál. A kisagyt más területeket összekötő idegutak egy része az ellenkező oldalon keresztezi az útját. Például a rostok, amelyek jelentősen részt vesznek az önkéntes motoros készségek - a tudatosan ellenőrzött mozgás - ellenőrzésében. Mivel a motoros idegek ismét áthaladnak az izom felé vezető úton, a rendellenességek az infarktus oldalán fordulnak elő. Ennek eredménye a korlátozott mozgékonyság a test bal felében.

Nem csak a rostokat érinti, amelyek kivezetik a kisagyból, hanem azok is, amelyek behatolnak a kisagyba. Ezért az érzékelési és koordinációs rendellenességek ugyanazon vagy a bal oldalon fordulnak elő.
Az idegrostok, amelyek a végtagoktól és a test többi részétől átjutnak a feldolgozásra a kisagyba, valójában érintetlenek. Sajnos az infarktus fókusz azt jelenti, hogy az információk már nem érik el a rendszert. Ennek eredménye a koordináció hiánya az érintett oldalon már említett tünetekkel.
Ha a nyelv jól látható a klinikai képen, akkor az infarktus helyét nem lehet pontosan meghatározni. Csak a mozgás jellegzetes korlátozása és a koordinációs zavar a képalkotó eljárásokkal kombinálva teszi lehetővé a pontos diagnózist.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Ezek a stroke következményei!

A jobb oldali agyi infarktus

A bal oldali agyi infarktus esetén a tünetek pontosan ellentétesek: a koordinációs nehézségek és a korlátozott mozgékonyság a jobb oldalon vannak. A legtöbb ember számára itt a probléma az, hogy a legtöbb hétköznapi tevékenység, például a Írni kell. Ha a test egyébként használt oldala hirtelen korlátozva van, ez óriási szenvedést jelenthet a beteg számára. Az összes motoros képesség megújítását célzó gyakorlatokat az állapot javulása után azonnal el kell kezdeni, hogy az izom-csontrendszer ki lehessen küzdeni és a lehető leggyorsabban újratermelésre kerüljön.

Olvassa el: Ezek a stroke következményei!