Térdkapocs diszlokáció

Szinonimák

Patellaris dislokáció, térdcap diszlokáció, térdcap diszlokáció, patellar diszplázia, porckárosodás a térdfül mögött, porcpelyhek, ízületi egér, a medialis retinaculum törése

meghatározás

A térdsapka tipikus elmozdulásakor a térdkapocs kiugrik a tervezett csúszdából. Ez gyakran ligamentum, porc és csont sérülésekhez vezet.
Olvassa el a témaünket is Térdkapocs kiugrott

Járványtan

A térdsapka elmozdulása a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat
Az első diszlokációs esemény általában 20 éves kor előtt jelentkezik.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A térdsapka elmozdulásának okai

A legtöbb esetben a diszlokációt elősegítő komponensek kedvezőtlen kombinációja.

Anatómiai szempontból kockázatos tényező a kopogott térdű láb, a helytelenül elhelyezett térdsapka (patellar dysplasia, úgynevezett vadász kalap patella) és a patellar inak túl messze fekvő beillesztése.

A nyálkahártya-berendezés részén laza nyálkahártya-műszert alkalmaznak (ligamentum-laxitás = a térdkalács) és egy emelt patella (patella alta) kedvezőtlen.

Izmosan kiegyensúlyozatlan a külső és a belső anterior Combizmok diszlokáció-támogatása.

Minél több kockázati tényező jön össze, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy térdsapka elmozdul.

Ábra térdsapka

1. Térdkapocs -
   térdkalács
2. Femur -
   Combcsont
3. Sípcsont -
   Sípcsont
4. Fibula -
   Szárkapocscsont
5. Belső meniszkusz -
   Meniscus medialis
6. Külső meniszkusz -
   Oldalirányú meniszkusz
7. Térdkapocs-szalag
   Ligamentum patellae
8. Csukló izom -
   Rectus femoris izom
9. Iliac-tibialis ín -
   Iliotiális zenekar
10. Sípcsont elülső izma -
    Tibialis elülső izom

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A térdsapka diszlokációjának osztályozása

A térdsapka stabilitását a térdtapka instabilitásának három fokára osztják:

1. Patellaris lateralizáció (A térdsapka túl messzire csúszik (oldalirányban) a térdsapka csúszócsapágyában
2. A térdsapka szubluxálása (a térdsapka szinte elmozdul)
3. A patella elmozdulása (a műtét teljes elmozdulása Térdkalács)

Az első térdsapka-elmozdulást baleseti eseményekkel orvosi úton hívják a térdsapka traumás elmozdulása jelölték ki. A megújult diszlokációs eseményeket krónikus visszatérő (poszttraumás) patellaris diszlokációnak nevezzük.
A térdkapocs elmozdulását, amely valós baleseti esemény nélkül következik be, hívják szokásos patellaris luxus jelölték ki. A térddugaj kiugrik az egyszerű siklócsapágyból, és visszatér vissza, anélkül, hogy nagyobb kellemetlenséget okozna. Ez az instabilitás különösen nyilvánvaló a hajlítás első 45 ° -ában.

A patellar diszplázia és a lateralizáció illusztrációja

1. Térdfül (patella) lateralizációval
2. Térdkapocs csúszócsapágy (femoro-patellar ízület)
3. Comb (combcsont condyle)

Tünetek

A patellaris luxus diagnosztizálható önmagában is. Szinte minden esetben a térdsapka kifelé ugrik a tervezett csúszdán túl. Ott látható, a patella csúszócsapágy üres.
A legtöbb esetben az úgynevezett ön-áthelyezés történik. Ez azt jelenti, hogy a térdkapocs enyhén mozogva visszatér a csúszdába.
Ezekben az esetekben részletes kórtörténet szükséges.

Amikor a térdsapka elmozdul, a térdfül belső ligamentuma és tartó berendezése (medialis retinaculum) elszakad. Ahogy a térdsapka elmozdul a csúszdából, gyakran a térdsapka és a combcsont további károsodása következik be.

A térdsapka traumás diszlokációjának következménye a térdízület kiáramlása (ízületi kiáramlás) és jelentős nyomásfájdalom a térdkapocs belső oldalán (a medialis retinaculum törése).

A térdízület hirtelen megereszkedése a diszlokációs folyamat során (utat adva) egy traumás patellaris diszlokációt jelent.

Tudjon meg többet a következőkről: Akut térdfájdalom - ami mögötte lehet

A térdsapka diszlokációjának tipikus tünetei

A térdkapocs-elmozdulás (térdkapocs-elmozdulás) tünetei többnyire ilyenek tipikushogy képzett orvos Szem diagnosztizálása engedélyezze.

Nem szabad elfelejtenünk azonban, hogy a térdsapkát gyakran, különösen, ha baleset során először csúszott ki a helyéről, spontán visszacsúszik a csúszócsapágyába (Self-áthelyezés).
Ezért fontos, hogy térdkapocs-elmozdulás gyanúja esetén a alapos kórtörténet (szisztematikus orvosi felmérés) összegyűjtésre kerül, adott esetben A tünetek jelenleg nem léteznek.

A legtöbb esetben könnyek a térdsapka elmozdulása esetén belső szalag és tartókészülékezért általában külsőleg vannak kicsúszik a neki biztosított csúszdán.
Különböző indikációk utalják a térdsapka elmozdulására:

• Tehát általában a térd látja rosszul deformálódott Tól Térdkalács már nem az eredeti siklócsapágyában van, de tovább kívül.
• Ezért erősek léteznek Fájdalom a térdízületben. Különösen a nyomás a a térdsapka belső széle, mert itt el vannak szakadva a szalagok.
• Ennek oka lehet a szakadt szalag is Vérzés jön. Ezt a térdízületbe történő vérzést a következő határozza meg Térdízület kiürülése kísérettel duzzanat ízületének, amely a traumatikus esemény után viszonylag gyorsan fejlődik ki.

A fájdalom és a Ízületi kifúvás az a agilitás a térdízületben nagyon korlátozott vagy egyáltalán nem lehetséges.

Ezen akut tünetek mellett a térdsapka elmozdulása változatos lehet Egyidejűek és szövődmények jön:

• Gyakran a sérülés részeként nemcsak maga a térdsapka, hanem az is egyéb szerkezetek megsérültekami ezt is teszi Törött csontok vagy porcos darab porc vagy csont jöhet.
• Ha a térdsapka diszlokációja észrevehetetlen vagy kezeletlen, akkor ez gyakran a térdsapka és / vagy a comb további károsodásához vezet. arthrosis edzhet.
• Ezen túlmenően egy ilyen első esemény térdkapcsot okozhat hosszútávon csak instabil és ezért újra és újra, még közvetlen indító nélkül is kiugrik a helyzetükből tud.

1. Comb (combcsont condyle)
2. Térdkapocs csúszócsapágy (femoro-patellar ízület)
3. kifelé elmozdult / elmozdult patella (térdkapocs)

diagnózis

Ha a térdsapka továbbra is elmozdult, akkor a diagnózist úgy lehet megvizsgálni, ha önmagában nézi.
Ezenkívül a térdízület kiürülése és az odaadás úttörő a diagnózishoz.

Az úgynevezett félelmetes tesztet klinikai vizsgálatként végzik el. Nyugodt állapotban megkísérelik a térdsapkát a külső siklócsapágy fölé tolni. A teszt pozitív, ha akaratlan védekező mozgást hajtanak végre, vagy a térdsapka elmozdulhat.

A térdízület röntgenképét diagnosztikai berendezés alapján végzik.
Ezenkívül egy speciális képet készítünk a térdsapkáról három helyzetben (patellar filte a térdízület 30 °, 60 ° és 90 ° hajlításánál). Ez a kép felhasználható a patellaris diszplázia (a patella eltérése), a térdcap mögötti osteoarthritis (retropatellaris artrosis) és a csontok osteoarthritis (porcpehely) felmérésére.

Ha sürgõsen gyanú merül fel arra, hogy a porc vagy a térdsapka vagy a külsõ combhenger (femorális condyle) hátulsó felületét levágják, akkor a térdízület mágneses rezonancia képalkotását (MRI térd) kell elvégezni a károsodás mértékének meghatározása érdekében.
A porckárosodáson kívül a szalag sérülése a térdízület mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatánál is értékelhető, különös tekintettel a térdsapka medialis retinaculumára, amely gyakran teljesen kifelé tör, amikor a térdsapka elmozdul.

A térdfül diszlokációjának kezelése

A legtöbb esetben a térdsapka elmozdulása nem igényel kezelést, mivel általában önmagában visszatér a csúszócsapágyába (Self-áthelyezés), különösen akkor, ha a térdízületet kinyújtott helyzetbe hozzák.

Ha ez nem történik meg, akkor rendkívül fontos egy térdsapka diszlokációja gyorsan és megfelelően lehetséges kezelésére A következményes károk elkerülése érdekében.
A cél az, hogy a térdsapkát tartósan visszaszerezzék a síkcsapágyába, mióta minden új diszlokáció a Növekszik a porckárosodás valószínűsége.
Először is, a térdsapkát a lehető leghamarabb vissza kell helyezni a megfelelő helyzetbe. Ez Csökkentés vagy lehet a orvos vagy egy tapasztalt sport tréner illetőleg. Itt fontos, hogy Lassan egyenesítse ki térdét és a Térdkalács ezzel szilárdan a kezébenúgy, hogy ne történjen hirtelen nem kívánt mozgás.
Ha a csökkentés sikeres, úgy érezheti magát a beteg számára A fájdalom azonnali javulása észrevehető.
ban,-ben kapcsolat ha lehetséges a Röntgen vagy egy Számítógépes tomográfia (CT) a térdsapka helyes helyzetének megerősítéséhez.

Attól függően, hogy milyen súlyos a kár, választhat a következők közül különféle kezelési lehetőségek választ.

• Egy a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meghatározható, hogy A szalag és a tartóeszköz sérült voltak. Ha ez lenne nem a helyzet legyen, általában elég egy konzervatív (Nem operatív) kezelés kijavítani a hibát. Gyakran elegendő a térdízület kb. 6 hétig történő használata Vezetősín (Ortózis), az egyik Gipszhüvely vagy egy kötszer nak nek stabilizálni és rögzíteni.
• Kísérhet Gyógyszer lehet felírni egyre csökkenti a fájdalmatmásrészt egy lehetséges A gyulladás és duzzanat ellensúlyozása. Az antireumatikus formacsoportból származó készítmények itt különösen hasznosak (nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID-ok) mint például Diclofenac vagy ibuprofen.
• Decongestant és fájdalomcsillapító is lehet hűtő kenőcsök Törvény.
• Ritka esetekben tanácsos nagyobbat használni Térdízület kiürülése írta a Szúrás enyhítésére.
• Ezen akut intézkedések mellett a fizikoterápia illetőleg. Ez azt jelenti, hogy a beteg semmiképpen ne hagyja, hogy a pihenési szakasz túl hosszú legyen, és ezt követően gyorsan mozgósítsák, ideális esetben orvosi vagy fizioterápiás útmutatás alatt. Egyrészről ez megakadályozza a Izomzat és a merevítés Térdízület megelőzni. A másiknak a Izomépítő tréning megtenni Kényszerítés és egyeztetés javítani, és ezáltal a térdfül megújult diszlokációját valószínűbbé tenni.
• Ha azonban kiterjedt porckárosodás vagy a ligamentum és a tartó készülék hibái jelen vagy a A porc-csont fragmentum nyírása (Pehely) jelen van, az egyiknek lennie kell operatív terápia illetőleg.
  Még ismételt diszlokációk után általában egy bizonyos ideig műtétre kerül sor a hosszú távú gyógyulás biztosítása érdekében.

Ragassza fel a térdsapka elmozdulását

A A térdfül diszlokációjának kezelése általában egy konzervatív kísérlettel kezdődik, mielőtt műtéti intézkedéseket hoznának, amelyek az esetek 50% -ában már vezethetnek állandó sikerhez.

A műtéti terápiát csak akkor alkalmazzák, ha a terápia sikertelen, vagy megújult diszlokáció figyelhető meg.

A konzervatív terápiás megközelítés itt áll fizikoterápia és a A kötszerek felvitele, ortopédiai, Gipsz hüvelyek vagy szalagok.

Ezen intézkedések segítségével először meg kell kísérelni a térdkapocs-irányító izmok visszatartását és megerősítését (különösen a négyfejű izom). A szalagok alkalmazása - lehetőleg Kinesio szalagok - arra törekszik, hogy a térdsapkát a megfelelő helyzetbe vagy annak vezetősínébe állítsa annak érdekében, hogy lehetővé tegye a térdízület sima mozgását és megakadályozza a csúszást (ismét). Ezért a térdsapkát a helyes helyzetbe könnyen rögzíti.

Ezenkívül a kinesioszalag felvitele csökkentheti a fájdalmat és a gyulladást is, feltéve, hogy a kettő közül az egyik korábban létezett a térdsapka diszlokációja vagy a meglévő térdsapka illeszkedés összefüggésében.

OP a térdsapka elmozdulása után

Nagyon fontos a térdsapka elmozdulását követő helyes kezelés, egyébként következményes károk, mint például a arthrosis edzhet. Itt van még az fokozott a térdsapka elmozdulásának kockázata és ez növeli a komplikációk valószínűségét is.

Általában ezt először próbálja meg A konzervatív kezelés, így nélkül egy sebészetelőadni.
Bizonyos körülmények között azonban szükség lehet műtétre.
A művelet kedvező tényezői a következők:

• A Nem reagál a konzervatív terápiára
• különböző ficamok
• nagyon kiemelkedő A porc károsodása
• Lenyírt gyapjú tól től A porccsontok töredékei (Pehely)
• A tartó és a ligamentum károsodása

Természetesen mindig ugyanaz A beteg kérése döntő, hogy végül a műveletre vonatkozik-e, vagy sem.
Az egyes esetekben melyik elérhető művelet részesíti előnyben az alábbiakat:

• Dem Kor a beteg
• a A kár mértéke (Instabilitások, a diszlokációk gyakorisága, a sérülés mértéke)
• és alapvető anatómiai feltételek (Malpositions)

A cél az összes eljárás közül ez az helyreállítani a térdízület normális anatómiáját.
A művelet részeként ez egyrészt fontos A porc károsodása nak nek jogorvoslat és másrészt minden létezőt szabad csontdarabok vagy porcok az ízületből nak nek eltávolítás. Ezek a távolságok általában már elvégezhetők a diagnózis során Artoszkópia térdről (Artroszkópiás).
Általában akkor használja elsődleges a Lágyrész műtétha ezek nagy valószínűséggel és csak in szélsőségesebb esetek bekapcsolódik csontkorrekciós módszerek (amely csak a növekedés befejezése után is használható).

Különböző operatív beavatkozásokat lehet megkülönböztetni:

• A Insall működés például egy nagyon gyakran végeznek Sebészet. Itt van varrott belső kapszulakészülék és a A szalag belsejében gyűlt össze, amely végül a térdsapkát jobban meghúzza az ízület belseje felé, és így a Külső diszlokáció egyértelmű nehéz válik.
• A MPFL rekonstrukció gyakran fordul elő, amikor a tartóberendezés megsérült. Ezzel a beavatkozással ez fog történni háromszög sáv a térdsapka és a comb között (a medialis patello-femorális ligamentum = MPFL) helyére ínhogy korábban az alsó lábától nyert.
  Ennek eredményeként a magas stabilitás.

Mindkét módszer használható az ún "Oldalirányú kioldás" kombinálható. Ezt az jellemzi, hogy a Sávszerkezetek kívül a térdsapka levágott legyen, amivel a A térdsapka hajlama arra, hogy kifelé ugrjon, már nem olyan erős adott van.

• Csontos intézkedés például a tuberosity diszlokáció (OP után) Elmslie-Trilat). Ennek az eljárásnak a folyamán az a pont, ahol a térdfül az inga az alsó lábához kapcsolódik, tovább befelé mozog.
  Ennek eredményeként a térdsapka tovább van befelé csúszó útjában, és már nem tudja elmozdulni olyan könnyen.

Még mindig vannak sok más módszer a térdfül diszlokációjának sebészeti kezelésére.

ban,-ben A műtét után a kezelési szakasz azonban még nem ért véget. Attól függően, hogy melyik eljárást választották, a betegnek ezt meg kell tennie egy bizonyos ideig Enyhítse a térdízületet majd rendszeresen fizikoterápia működni is a térdsapka helyes elhelyezkedése hosszú távon garantálni.

A térdsapka diszlokációjának utókezelése

A térdfül diszlokációjának rekonstrukciós műtétét követő kezelés a következő 4 fázis:

1. az első szakasz a kórházi tartózkodás alatt kezdődik, és magában foglalja a műtét utáni követő kezelés első hetét.
   Jönnek fájdalomcsillapítók krioterápia, passzív és aktív asszociált fizioterápia mozgássín és a Nyirok-ürítés használatra. Csak a műtét után 2-3 nappal a térd mozdulatlan marad a sínnek köszönhetően, amely után a fent említett kezelés és kb. 25 kg részleges terhelés megkezdődik.
   Az első hét után ugyanazokat a terápiás intézkedéseket folytatják a kórházon kívül és fokozza a fizioterápiát. A részleges terhelést a testtömeg felére növelik.
2. Ezt követi a 2. fázis további 2 hétig, amelyben aktív fizikoterápiát hajtanak végre teljes mozgástartományban, valamint erő- és nyújtó gyakorlatokat, valamint teljes terhelést ortézis keresik.
3. A következő 3. fázis magában foglalja a terhelés és az edzésintenzitás további növekedését 4 hétig, valamint a teljes terhelést ortózis nélkül.
4. Ban ben 4. fázis, azaz kb. 3 hónappal a műtét után, a sport-specifikus edzést korlátozások nélkül lehet folytatni (A labda- és kontaktisportok azonban csak 9–12 hónap után).

előrejelzés

A térdsapka bármilyen elmozdulása súlyos sérülést okoz a térdízületben, amely gyakran állandó károsodással jár.
Ez az oka annak, hogy az utókezelés gyakran a fiatal betegek számára optimális legyen.

Még a patellaris diszlokáció ideális nyomon követésével közép- és hosszú távon számolni kell a térdfül és a comb porcfelületének károsodásával.
A legnagyobb cél annak a lehető legkisebbnek kell lennie, hogy a térdízület állandó fájdalommentes működését biztosítsák.