Nevetőgáz

bevezetés

A nevető gáz kémiai neve dinitrogén-oxid, kémiai szerkezeti képlete N2O. A nevetőgáz színtelen gáz, amely a nitrogén-oxidok kémiai csoportjából származik. Szintetizálták már a 17. században, és ez a világ egyik legrégebbi érzéstelenítője.

Nevetőgázt ammónium-szulfát és nátrium-nitrát keverékének melegítésével állítják elő. Ezt a laboratóriumban végzik. A dinitrogén-oxid természetes környezetben is kialakulhat, nevezetesen a mezőgazdaságban. Megtermékenyített szántóföldön vagy silókban a megfelelő bomlási folyamatok dinitrogén-oxid képződéséhez vezethetnek, amely bizonyos esetekben még elegendő a megfelelő száradási hatás kiváltásához (Szilikon érzéstelenítés).

Mi a dinitrogén-oxid szedáció?

A nevető gázszedáció a betegek nyugtatása (megnyugtató), például fogászati ​​kezelések elvégzése céljából. Inhalációs érzéstelenítőként a dinitrogén-oxidnak jó fájdalomcsillapító hatása van, és csak gyengén kábítószer. A nevetőgáz rövid hatású kábítószer.

Dinitrogén-oxid-szedációval a gázt tiszta oxigénnel kombinálva kell belélegezni. A dinitrogén-oxid és az oxigén arányát a beteg függvényében fokozatosan beállítjuk. Amikor a kívánt nyugodás (szedálás) megtörtént, az eljárást elvégzik. Az eljárás során a gázkeverék összetétele bármikor módosítható. A beteg spontán módon továbbra is lélegezni, és a tudat "csak" visszafogott.

A teljes eljárás során a beteget megfigyelés alatt tartják. Megmérjük az oxigéntelítettséget, és az impulzust úgynevezett impulzus-oximéterrel határozzuk meg. Ezen felül megmérik a vérnyomást és szükség esetén EKG-t csatlakoztatnak. Ezt a figyelést a szedáció és a biztonság ellenőrzésére használják.
A megfelelő kezelés befejezése után a beteg ismét tiszta oxigént lélegzik be. Ennek célja, hogy ellensúlyozza azt a hatást, amelyet az alveolusokban már lévő oxigén hígít a nevetőgáz beáramlásával. Az ebből eredő oxigénhiányt az érzéstelenítés végén tiszta oxigén belélegzésével lehet megelőzni. Általában csak néhány percbe telik, amíg a páciens ismét teljesen tudatában van a nitrogén-monoxid-ellátás leállítása után.

Olvassa el a témáról itt: Monitorozás érzéstelenítés során.

Mi a dinitrogén-oxid érzéstelenítés?

Az úgynevezett „nevetőgáz-érzéstelenítés” olyan érzéstelenítő, amelyben többek között a nevetőgázt rövid hatású, inhalációs kábítószerként használják. Mivel a dinitrogén-oxid jó fájdalomcsillapító, de csak korlátozott kábítószer-hatású, önmagában kábítószerként nem elegendő. A kellően mély érzéstelenítés elérése céljából dinitrogén-oxidot adnak be más inhalációs érzéstelenítőkkel, pl. Sevofluran, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), például Az intravénásán alkalmazandó remifentanil vagy kábítószerek, például a propofol kombinálva. Az eljárástól függően izomlazítókat vagy barbiturátokat is adhatunk hozzá.

Az érzéstelenítő feladata információt szolgáltatni az érzéstelenítési eljárásról és annak végrehajtásáról. Általános érzéstelenítés esetén a dinitrogén-oxidot gyakran adják a gázkeverékhez fájdalomcsillapító hatása miatt. Így más inhalációs érzéstelenítők mennyisége csökkenthető. A hatás nagyon gyorsan megjelenik, és néhány perc múlva nagymértékben kiküszöbölhető, mivel gyorsan kilégzhető.

Ha a dinitrogén-oxid és más gyógyszerek kombinációját használják általános érzéstelenítésre / általános érzéstelenítésre, ugyanazok az irányelvek vonatkoznak, mint az általános érzéstelenítésre dinitrogén-oxid hozzáadása nélkül. Ez azt jelenti, hogy a betegnek józannak kell lennie. A szedációval ellentétben a beteg általános érzéstelenítés alatt eszméletlen. Ezenkívül az eljárás során szellőztetésre van szükség, ezért izomlazító szerek beadására is szükség van.

Olvassa el a témáról itt Általános érzéstelenítés.

Jelölés a dinitrogén-oxidra

Míg a nevetési gázt a múltban sokkal gyakrabban használták, manapság csak ritkán fordul elő, és különösen az idején rövid műtéti beavatkozások Használat. Nyilvánvaló előnye, hogy a nyugtató hatás (Tudatlanság) is fájdalomcsillapító hatás (Érzéstelenítés). Ez a kombináció, amelynél nem sok érzéstelenítő rendelkezik (leginkább csak nyugtató hatású).

Ha egyáltalán van, akkor a dinitrogén-oxidot csak rövid beavatkozásokhoz használják, mivel gyorsan eláraszt és árad, és ezért gyorsan cselekszik.

Ban,-ben Gyermekgyógyászat Jó és jól tolerálható hatása miatt gyakran használják kisebb beavatkozásokra is. szintén fogászati ​​eljárások során gyakran a gyermekek fogászatában is.

A műtőben azonban a dinitrogén-oxid nagyrészt pótlásra került. Manapság vannak alternatív inhalációs érzéstelenítők, például Halothane. Te leszel egy hosszabb hatékonyság és a jobb irányíthatóság Mondta a műtéti eljárás során, valamint a gazdaságosabb felhasználás szempontjából.

Nevető gáz hatása

Sok más érzéstelenítővel szemben a dinitrogén-oxid hatásait ma viszonylag jól kutatták. A gáz belélegzésével a testben jelen levő anyag válik B12-vitamin oxidálódik. B12-vitamin (Képviselője: Kobalamin csoport) egy koenzim a metionin (Aminosav) előállítás.
A B12-vitamin gátlásával a metionin nem képződhet a testben egy bizonyos időtartamon keresztül, ennek következménye Fehérje építőelemek a testben már nem gyártják lehet. Ezeknek a fehérjeépítő elemeknek támogató szerepe is van a A fájdalom átadása és tudatosság.

A B12-vitamin, a metionin és a fehérjeépítő blokkok gátlásával csökkent a tudatosság és a fájdalomérzet, valamint egyéb hatások. Ez a hatás mindaddig fennáll, amíg a gázt belélegzik. Miután a gázkeverék leállt, a test anyagcseréje néhány percen belül helyreáll, és a tudatosság és a fájdalom érzése visszatér.

Hogyan befolyásolja a dinitrogén-oxid a fájdalmat?

A nevető gáz pontos működési mechanizmusa nem ismert. Feltételezhető azonban, hogy a hatás az izgalmas messenger anyagok gátlásán alapul. A glutamát itt különösen fontos, mint bizonyos receptorok hírvivő anyaga. A receptorok egyfajta kapcsolási pont és átirányítják a hírvivő anyagokból származó jeleket. Ezeknek a receptoroknak a gátlása feltehetően biztosítja a nevető gáz hipnotikus hatását.

A nevető gáz mellékhatása

A nevető gáz rokon Alacsony oldali érzéstelenítő szer. Ezért széles körben használták a múltban.

Mint minden érzéstelenítőnek, ennek is van néhány Kockázatok és mellékhatásokamelyek ritkák, de amelyeket be kell tartani. A betegeknek még lehet néhány órája a dinitrogén-oxid alkalmazása után Álmosság érez. A vezetés vagy a felelősségteljes tevékenységek ezért nem végezhetők az eljárás napján.

Mellékhatások még napok után is előfordulhatnak fejfájás, hányinger és Hányás előfordul. Fontos továbbá a dinitrogén-oxid kezelés előtti tisztázása, hogy megfelelő-e Allergia továbbra is fennállnak az ilyen érzéstelenítők ellen. Közvetlenül dinitrogén-oxid felhasználása után is bezárható szédülés, Álmosság, de rövid eufória.

Nál nél Overdose A gázkeverék hosszú idejű neurológiai tünetekhez vezethet, mint például neurológiai kudarcok, Bénulás, Beszéd zavarok, Járási rendellenességek jön. A gyógyászatban gyakorlatilag nincs túladagolás. A túladagolás veszélyét mindenekelőtt a gyógyszerágazatban tapasztalják, ahol a dinitrogén-oxidot nagy dózisokban belélegzik, annak szedálása és ugyanakkor néha mérgező hatása miatt. Rendszeres és rendszeres túladagolás esetén helyrehozhatatlan károsodásokat, például az agy kimaradását állandó neurológiai károsodásokkal is megfigyelték.

Dinitrogén-oxid felhasználása

Az alkalmazás a következő: a beteg kap egyet Maszk kibocsátott dinitrogén-oxiddal az arc előtt tartották, és felkérték, hogy normál módon lélegezzen be. Ezután a maszkot közvetlenül az orra helyezik. A hatás helyezi néhány másodperc alatt és egybe helyezi a beteget Mély alvás.

A nevető gáz másik előnye, hogy ez gáznemű elérhetőség. Vészhelyzetben nem feltétlenül szükséges a vénás hozzáférés biztosítása (de biztonsági okokból ajánlott).

Dinitrogén-oxid a szülés során

A dinitrogén-oxid nem szokásos módon szülni, de néha ezt is használják. Itt a nevetési gázt kevésbé használják a nyugtatáshoz, mint az Küzdelem a fájdalom ellen a fájdalom fáj. 2008 óta dinitrogén-oxid-oxigén keveréket használnak Németországban a születéshez Fájdalomcsillapító felhatalmazott. Olyan országokban, mint Skandinávia vagy Anglia, ez a készítmény már régóta forgalomban van.

Az egyedüli fájdalomcsillapításra a szülés során egy gázkeverék 50% dinitrogén-oxid, 50% oxigén szükséges. Fontos, hogy a gázkeveréket minden összehúzódás előtt belélegezzük a megfelelő fájdalomcsillapítás tompítása érdekében.

A dinitrogén-oxid-keverékeket főleg a szülészetben alkalmazzák, amikor kifogások vannak és ellenjavallatok vannak más fájdalomcsillapítási módszerekkel szemben. Ma azonban a szülészet fájdalomcsillapítója van Epidurális érzéstelenítés (PDA) végrehajtva.

Ha kevésbé invazív fájdalomkezelést kíván, akkor fájdalomcsillapítót adhat a nőnek infúzió formájában. Olyan gyógyszerek, mint: Pethitin (Dolantin®) használni.

Nevetés a fogorvosnál

A nevetőgázt manapság valószínűleg leggyakrabban használják a Fogászat. Különösen a Gyermekorvosi fogászat A nevetőgáz nagyon népszerű és gyakran használják. Míg felnőtteknél helyi érzéstelenítőt gyakran injektálnak az íny területére, gyermekeknél más érzéstelenítési módszert kell találni. A nevetőgáz abban a döntő előnye, hogy közvetlenül a porlasztón keresztül egy maszkon keresztül adható be a betegnek.

Fogászati ​​beavatkozások során, pl. ban,-ben Fogfeltöltés vagy az húzza fogakat gyakran elég, ha gyermeket adunk Dinitrogén-oxid-oxigén keverék az orrod előtt tartani. A gyermek belélegzi a gázt, és egyrészt nyugodtabbá válik, másrészt pedig a fájdalomérzés csökken.

A fogászatban a mély alvási érzéstelenítés gyakran egyáltalán nem szükséges. Az eljárás után a gáz kikapcsol, és a kis beteg azonnal képes további megfigyelés nélkül ürítették válik. Nem sokkal a gáz leürítése után azonban még mindig bezáródhat hányinger, fény szédülés és fejfájás jön. Ezek a mellékhatások viszonylag ritkák és általában csak néhány órát vesznek igénybe.

Biztonsági okokból azonban Németországban az a szabályozás, hogy a dinitrogén-oxid alatt végzett műtétet végző fogorvosoknak gyakorlatban anesztetikusnak kell lenniük. Ezek az érzéstelenítők gyakran szabadúszók és nem foglalkoznak kórházban, és a fogorvosból a fogorvoshoz folynak.