lamotrigin

Mi a lamotrigin?

A lamotrigin egy úgynevezett antiepileptikum, így epilepszia kezelésére alkalmazzák. Felnőttek és serdülők, valamint gyermekek kezelésére alkalmazzák.

A lamotrigint gyógyszerként használják a bipoláris zavar kezelésére is.

A lamotrigine önmagában, azaz monoterápiában, vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható epilepsziának és bipoláris rendellenességnek a kezelésére.

A lamotrigin javallatai

A lamotrigin jól működik az epilepszia különféle formáiban. A parciális rohamok kezelésére, de a grand mal rohamok (generalizált rohamok) esetén is alkalmazzák.
A hiány, a gyermekekre jellemző epilepsziás forma is kezelhető lamotriginnel.
A lamotrigint gyermekkori epilepszia, Lennox-Gastaut szindróma súlyos formájában is alkalmazzák.

Ezenkívül a lamotrigin megakadályozza az esetleges elvonási görcsöket az alkohol elvonásakor.

A lamotrigin másik indikációja a bipoláris zavar, amelyben a betegek szélsőséges hangulati ingadozást tapasztalnak mániás és depressziós fázisokkal. A bipoláris rendellenesség kezelésében a lamotrigin különösen hasznos a depressziós szakasz megelőzésében. Unipoláris depresszióban is alkalmazzák.

A lamotrigint neuropátiás fájdalom kezelésére is használják.

A migrén megelőzésében a lamotrigin különösen hatásos az úgynevezett migrén aurában.

Az epilepsziával kapcsolatos további információt itt talál: Epilepszia, Epilepszia tünetei

Migrénás megelőzés

A migrén kezelése néha nehéz a gyógyszeres kezelés során. Az akut terápián kívül, amelyben elsősorban az úgynevezett triptánokat alkalmazzák, gyógyszereket is alkalmaznak a migrén rohamok megelőzésére.

A tanulmányok kimutatták, hogy a lamotrigin-kezelés hatásos az aurával járó migrén speciális formáira. A lamotrigin azonban nem tűnik hatékonynak az aura nélküli migrén esetén. Az érintett személyek mintegy ötöde szenved aura migrénből. Ez a fejfájás előtti legtöbbször látászavart írja le. Ez a zavar átmeneti jellegű, és a látórendszeren kívül a szaglás érzékelését, egyensúlyát, nyelvét vagy érzékenységét is befolyásolhatja. Úgy tűnik, hogy a lamotrigin lehetséges terápiás lehetőség az aurával rendelkező migrénesek számára.

Migrénában szenved? Olvassa tovább a témáról a következő címen: migrén

hatás

A lamotrigin egy antiepilepsziás gyógyszercsoportba tartozó gyógyszer. Hosszú távú terápiában alkalmazzák a rohamok megelőzésére.

A lamotrigin idegsejteken működik és csökkenti az úgynevezett ingerlő neurotranszmitterek felszabadulását. A lamotrigin felerősíti a gátló jeleket az agyban és növeli a rohamok küszöbét.

A lamotrigint újabb antikonvulzánsnak tekintik, széles körben használják, kevesebb mellékhatással és kölcsönhatással bírnak, mint a klasszikus epilepsziás szerek.

A hatóanyagot epilepszia kezelésére is használják tizenkét éves kortól, és szükség esetén még két és tizenkét év közötti gyermekeknél is.

Általános szabály, hogy a lamotrigint jól tolerálják, de mint minden gyógyszer, mellékhatásokkal is járhat.

További információk a görcsoldókról itt: Gyógyszeres kezelés epilepsziára

Mennyire várható hatás?

Az esetenként súlyos mellékhatások elkerülése érdekében a lamotrigint lassan kell kreppelni. Ez azt jelenti, hogy általában alacsonyabb adagot indítanak, amelyet több hét alatt megnövenek.

Néhány hét telik el az egyéni optimális adag elérése előtt. Más epilepsziás szerekkel kombinált terápia hatása általában gyorsabb, de a monoterápiát mégis meg kell kezdeni. Több gyógyszer növeli a mellékhatások és kölcsönhatások kockázatát.

A lamotrigin felezési ideje

A monoterápiában alkalmazott lamotrigin felezési ideje, azaz a kezelés egyetlen gyógyszereként körülbelül 24 óra. A felezési idő meghosszabbítható vagy lerövidíthető más gyógyszerek hozzáadásával, mivel ezek befolyásolhatják a lamotrigin metabolizmusát. Az a dózis, amelynél a beteg optimálisan beállítható, nagyon egyedi. Ezért elsősorban a klinikát (azaz a rohamok gyakoriságát) és a vér lamotrigin-szintjét kell követnie.

Mellékhatások

A lamotrigin szedése mellékhatásokat okozhat. Különösen az adag gyors növelése jelentős mellékhatásokat okozhat, ezért a lamotrigint mindig lassan kell kreppelni.

Ha az adagot túl gyorsan növelik, súlyos allergiás reakciók és bőrreakciók fordulhatnak elő. Ezek kiütésként vagy bőrpírként jelentkezhetnek, hólyagok kialakulását eredményezhetik, és a száj, az orr, a szem és a nemi szervek környékén kifejezettebbek. Ezenkívül láz és az arc és a mirigyek duzzanata lehet. Ennek a mellékhatásnak a legsúlyosabb formája a Stevens-Johnson szindróma, amely potenciálisan végzetes immunreakció.

A leírt mellékhatások kockázata növekszik, ha gyorsan növeli az adagot, és ha lamotrigint és valproátot, egy másik epilepsziaellenes gyógyszert együtt szednek.

A lamotrigin gyakori mellékhatásai a következők:

• fejfájás
• szédülés
• álmosság
• Rendezetlenség
• Hányinger vagy hányás
• látási zavarok, például kettős vagy homályos látás
• Nystagmus (egy gyors szemfenék)
• Alvási nehézség vagy fáradtság

Ritka, néha életveszélyes mellékhatások:

• Agresszió vagy ingerlékenység
• Bőrreakció
• A májfunkció megváltozása
• Vérkép változás
• súlyos vérzési rendellenességek

Nagyon ritka mellékhatások:

• Halucinációk és zavarok
• ellenőrizhetetlen testmozgások
• A meglévő Parkinson-kór súlyosbodása

Mellékhatások, különösen a bőrreakciók esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Néhány betegnél, akik bipoláris rendellenesség miatt szedtek lamotrigint; öngyilkossági vagy önkárosító gondolatok merülhetnek fel. Még a betegekben is; ezek a gondolatok felmerülhetnek, amikor lamotrigint szednek az epilepszia kezelésére. Itt is látogasson el orvosra vagy a legközelebbi kórházba.

További információ a mellékhatásokról az alábbiakban olvasható: Lamotrigin mellékhatások

Befolyás a máj értékére

Nagyon ritkán a lamotrigin használata megnöveli a májértéket, a májelégtelenséget vagy a májelégtelenséget. Ezek a tünetek elszigetelten vagy az immunrendszer túlreagálásának jeleiként jelentkezhetnek. A májértéket rendszeresen ellenőrizni kell; ha az érték kissé megemelkedik, a beteget monitorozni kell. Ha az immunrendszer hiperreaktivitására utaló jelek vannak, mint például kiütések, láz, duzzadt nyirokcsomók vagy vízvisszatartás, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Súlygyarapodás

A lamotrigin szedésekor általában nincs súlygyarapodás. Más epilepsziás szerek, például a valproát vagy a karbamazepin azonban súlygyarapodást okozhatnak. A lamotriginnel kombinált kezelés során ezek felelősek a testtömeg növekedéséért. Az újabb görcsgátlók csoportjából származó gabapentin és vigabatrin szintén minimális hatással vannak a testtömegre. A topiramate, másrészt, akár fogyáshoz is vezethet.

fáradtság

A fáradtság a legtöbb epilepsziás gyógyszer mellékhatása. A lamotrigin esetében a mellékelt mellékhatások között szerepel a csomagolásban. A felbamáttal együtt azonban a lamotrigin az epilepsziás gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek a csoport többi gyógyszerével ellentétben alig okoznak fáradtságot. A lamotrigin alkalmazása szintén nem abszolút ellenjavallat például autóvezetéshez, bár ezt részletesen meg kell beszélni orvosával.

feledékenység

A feledékenységről nem ismert, hogy a lamotrigin mellékhatása. Ezért nem zárható ki, hogy ez előfordulhat egyes betegeknél. Az álmosság, álmosság és fáradtság csökkentheti a koncentrációs képességet, és ezzel feltételezhető feledékenységhez vezethet. Ha a mellékhatások jelentős hatással vannak a mindennapi életre, konzultálni kell a kezelőorvossal.

interakciók

Az interakciókat úgy értjük, mint egy gyógyszer és más gyógyszer kölcsönhatása, ha egyszerre vesszük.

A lamotrigin néha kölcsönhatásba lép más epilepsziás gyógyszerekkel, ami növeli a mellékhatások valószínűségét. Ide tartoznak például a valproát, a karbamazepin, a fenitoin vagy a fenobarbitál.

A mentális betegségek kezelésére alkalmazott risperidon alkalmazása kölcsönhatásokhoz is vezethet.

Néhány vírusos betegség kezelésére használt antibiotikum vagy gyógyszer kölcsönhatásba léphet a lamotriginnel.

A fogamzásgátlást szintén meg kell vitatni az orvossal, mivel a fogamzásgátlás hatékonysága kölcsönhatások révén megváltozhat. Az epilepszia elleni gyógyszer hatékonyságát befolyásolhatja a hormonális fogamzásgátlók használata is, amelyek miatt szükség lehet a dózis módosítására.

Lamotrigin és alkohol - kompatibilisek egymással?

Az epilepsziában gyógyszeres kezelésben részesülő betegek nagyon érzékenyek lehetnek az alkoholra. Általános szabály, hogy a felelősségteljes, mérsékelt alkoholfogyasztás nem jár a rohamok fokozott kockázatával. Ennek ellenére az alkohol hatása befolyásolhatja a görcsoldók hatását, amelyet mellékhatások - például kettős látás, károsodott egyensúly és egyéb zavarok - növekedése kísérhet. Nagy mennyiségű alkoholfogyasztás ösztönözheti az epilepsziás rohamok megjelenését, különösen, ha ez alváshiányhoz vagy szabálytalan gyógyszeres bevitelhez vezet. Az alkoholfogyasztást epilepsziában szenvedő betegek esetében mindig felelősségteljesen és ellenőrzött módon kell végezni.

A tabletta hatékonysága

A tabletta bevétele befolyásolhatja a lamotrigin működését. A betegnek tájékoztatnia kell orvosát a hormonális fogamzásgátlók alkalmazásáról, és meg kell beszélnie velük a fogamzásgátlás alternatíváit.
A lamotrigin befolyásolhatja a tabletták hatékonyságát is, a hatékonyság csökkenése eddig valószínűtlennek tűnik. Mindazonáltal azoknak a betegeknek, akik a menstruációs időszak változásait, intermenstruációs vérzést vagy foltosodást észlelnek, orvoshoz kell fordulniuk, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazniuk.

A tabletták további interakcióiról olvassa el az alábbiakat: Mely gyógyszerek befolyásolják a tabletta hatását?

Mikor nem szabad beadni a lamotrigint?

Az allergia, mint életveszélyes anafilaxiás reakció kiváltója mindig a gyógyszer szedésének ellenjavallata.
Különös óvatosság szükséges a bőr rendellenességei esetén is, amikor a lamotrigint vagy más epilepsziát kezelő gyógyszert szedtek. Vesebetegség esetén a lamotrigin szedésekor körültekintően kell eljárni.
Betegek, akik már szednek rohamok elleni gyógyszert; tájékoztassa erről orvosát.

Lamotrigin terhesség alatt

A tervezett terhesség vagy a meglévő terhesség előtt a kezelőorvost tájékoztatni kell a lamotrigin-terápiáról. Itt meg kell találni a gyógyszer olyan adagját, amely mentes a rohamoktól, és a gyermeket a lehető legalacsonyabb kockázatnak teszik ki. Célul kell venni az alacsony dózisú monoterápiát.

Azoknak az anyáknak, akik terhesség alatt szednek lamotrigint, fokozott lehet a születési rendellenességek kialakulásának kockázata. Ide tartozik az ajkak és a szájpad. Eddig nincs utalás a szellemi fejlődésre gyakorolt ​​hatásra, de csak néhány tanulmány található. Szoptatás alatt az aktív hatóanyag az anyatejbe juthat a gyermekbe. A tanulmányokban azonban ezek a gyermekek nem voltak feltűnőek. A gyermeket rendszeresen meg kell vizsgálni, és a szoptatás előnyeit és kockázatait részletesen meg kell beszélni az orvossal.

Melyik gyógyszer megengedett és melyik nem megengedett terhesség alatt? Részletes információkért lásd:: Gyógyszeres kezelés terhesség alatt

adagolás

A lamotrigint mindig az orvos ajánlása szerint kell bevenni. A gyógyszerrel együtt a beadandó dózis nagyon egyedi, és különféle befolyásoló tényezőktől függ. Az orvos először kis adagot fog felírni, és hetek alatt fokozatosan növeli, mivel a lamotrigint lassan kell kreppelni.

Rögzített ütemterv van a lamotrigin adagjának növelésére: az adagot általában két héten belül legfeljebb 50 mg-mal lehet növelni. Ellenkező esetben nagy a veszélye a néha súlyos mellékhatásoknak.

Általában felnőttek és 13 évesnél idősebb serdülők 100-400 mg lamotrigint fogyasztanak, gyermekeknél az adag a testtömegtől függ. Az adag attól is függ, hogy szed-e más epilepsziás gyógyszereket.

Az előírt adagot naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni étkezés közben vagy anélkül; a tablettákat egészben kell nyelni.

A túladagolás mellékhatásokhoz vezethet, a legrosszabb esetben eszméletvesztéshez és kómához. A beteg soha nem szabad abbahagyni a lamotrigin-kezelést anélkül, hogy orvosával konzultálna; az adagot néhány héten keresztül fokozatosan kell csökkenteni. Ha a beteget hirtelen leállítják, görcsrohamok és epilepsziás tünetek jelentkezhetnek.

Mi a lamotrigin szint?

A lamotrigin mennyisége különféle tényezőktől függ:

• A beteg kora
• Más epilepsziás gyógyszerek szedése
• Vese és máj anyagcseréje

A vér lamotriginszintjét a vérvizsgálat után a laboratóriumban lehet meghatározni. Az irányértékek liter és 3 mg és 14 mg között vannak. A csökkenés az üres gyomorban történik, azaz bármilyen étel bevétele előtt.

A beteg rendszeres használatát a lamotrigin szinttel ellenőrizhetjük, és azt is meghatározzuk, hogy a szint az úgynevezett "terápiás tartományban" van-e.

A túladagolás és a magas vérszint növeli a mellékhatások kockázatát.
Az alul adagolás terápia-rezisztens rohamokhoz vezethet.

Az érték növelhető a máj és a veseműködés károsodása miatt, és más gyógyszerekkel való interakciók is növelhetik vagy csökkenthetik az értéket. A rohamok még az optimális szint mellett is előfordulhatnak. Ebben az esetben az orvossal konzultálva növelni kell a bevitelt, vagy a terápiát kombinálni kell egy másik epilepsziás szerrel.

Mit kell figyelembe venni a lamotrigin abbahagyásakor?

A lamotrigin abbahagyásának részletesen meg kell beszélni az orvossal. Az epilepszia általában hosszú távú gyógyszeres kezelést igényel, és a legtöbb beteg egész életen át terápiában részesül. A lamotrigint, mint más epilepsziás gyógyszereket, nem szabad hirtelen abbahagyni. Ez új rohamokhoz vezethet.

A lamotrigint a lehető leghamarabb, de legalább két hét alatt el kell kúpni. Az adagot fokozatosan csökkentik.

Ha abba kell hagyni súlyos mellékhatások, például bőrreakciók miatt, akkor a bevitelt hirtelen meg lehet szakítani.

A bipoláris rendellenesség miatt lamotrigint szedő betegeknek nem feltétlenül kell csökkenteniük a gyógyszert. Itt is előzetesen orvoshoz kell fordulni. Klinikai vizsgálatokban elkülönített esetekben rohamok fordultak elő bipoláris betegekben, amelyek azonban egyértelműen nem tulajdoníthatók a lamotrigin abbahagyásának.

ár

Az epilepszia kezelése általában hosszú távú kezelés. A kezelés költsége az alkalmazott teljes összegetől és az időtartamtól függ. A szolgáltatótól függően az 50 mg-os 100 mg lamotrigincsomagolás ára 15 és 18 euro között mozog.

A lamotrigin alternatívái

A lamotrigin az egyik újabb epilepsziás gyógyszer, és önmagában, azaz monoterápiában, vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható epilepsziában. További új görcsgátlók: gabapentin, tiagabin, vigabatrin és mások, amelyek szintén befolyásolják a gátló neurotranszmitter rendszert.

A monoterápiában alkalmazott klasszikus epilepszia elleni gyógyszerek közé tartozik a fenitoin, a fenobarbitál és a primidon. A karbamazepin és különösen a valproát a hosszú távú terápiában szerepel. Az etouximidet úgynevezett távollétekre is alkalmazzák, amelyek főként gyermekkorban fordulnak elő. A gyógyszerválasztás a roham típusától, az életkorától és a beteg toleranciájától függ.

Az epilepsziás gyógyszerekkel kapcsolatos további információkért lásd a következő oldalt: Gyógyszeres kezelés epilepsziára