Légcsatorna-bemetszés
meghatározás
A Légcsatorna-bemetszés (a gyógyszerben Légcsőmetszés egy) műtéti eljárás hozzon létre egy mesterséges légutakat. Arra használják, amikor nem lehet megszerezni Légzéscső (a gyógyszerben Cső hívott) szájon át.
A légcső bemetszése általában csak kisebb műveletet igényel, amelynek során egy kis bemetszést végeznek a nyakon a gége alatt és a lágy szövetet használják a légcső eléréséhez. Még az orvosok is összekeverik az úgynevezett tracheotomiát a koniotómiával, amelynek ugyanaz a célja, de a bemetszés a szélcső fölé kerül. Tehát a cricothyrotomia kifejezést nem szabad tracheális bemetszésnek tekinteni. Ezenkívül ez a módszer valójában elavult, mivel a kockázatok (vérzés, idegkárosodás) nagyobb, ezért csak ritka vészhelyzetekben alkalmazzák. Mindkét módszert orvosnak kell elvégeznie, nem pedig a laikusok elsősegélyének.
jelzés
A légcső bemetszésének indikációi változatosak. A légcső bemetszését például akkor alkalmazzák, amikor a légutak el vannak akadályozva kis játékok lenyelésével, amilyen gyakran a gyermekek esetében, vagy amikor a száj / torok területén duzzanat történik, valamint a légutak biztosítása érdekében a száj / torok területén tervezett műveletek során, például daganatok kezelésekor.
A légcső bemetszését többek között a hosszú távú szellőzéshez is használják. Itt a beteget gyakran mesterséges kómába helyezik. Olvassa tovább az alábbi témát: Mesterséges kóma tüdőgyulladás esetén
A légcső illusztrációja
- Szélcső (kb. 20 cm) -
Légcső - Pajzsporc -
Cartilago thyroidea - Kricoid porc -
Cartilago cricoidea - Ring band -
Gyűrűs szalag - Tracheális porc -
Cartilago trachealis - Fedőszövet - Tunica adventitia
- Trachea mirigyek -
Glandulae tracheales - Nyálkahártya - Tunica nyálkahártya
- Membrán hátsó fal -
Pariesmembranaceus - Légcső izom -
Tracheális izom - Bronchiole - Bronchiolus
- Bal tüdő -
Pulmo baljósló - Bal fő bronchus -
Bronchus principalis baljósló - A szélcső elválasztása -
Bifurcatio tracheae - Jobb bronchus -
Bronchus principalis dexter - Jobb tüdő -
Pulmodexter
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
A művelet
A légutak rögzítésének két módja van, az egyik az egyik Légcsatorna-bemetszés és egyenként Légcső punkció. Vészhelyzetben a légcső-punkció bebizonyosodott könnyebb és biztonságosabb módszer igazolt. Fog egy üreges tűt, és az alatta helyezzük Gége, a krikoid és a pajzsmirigy porc között. Ezután vezetékhuzalt lehet behelyezni, amely körül egy légzőcső (Cső) tolja. A vezetőhuzalt ezután ismét eltávolítják.
A légcső vágásakor a Bemetszés a pajzsmirigy porca alatt beállítva, és így a bőrt a légcső átvágni. Ezután egy megfelelő csövet helyeznek be, amely újra lehetővé teszi a légzést.
A légutak helyreállítása után a csövet általában nagyobb problémák nélkül lehet eltávolítani. A vágást varratokkal újra le lehet zárni.
Utasítások a légcső bemetszéséhez
A Légcsatorna-bemetszés (Légcsőmetszés) klasszikusan beletartozik a műtéti eljárásba érzéstelenítés elvégezhető, de helyi érzéstelenítésben is megtehető. Általában csak akkor hajtják végre, ha a beteget nem lehet más módon szellőzni, mivel a folyamat nem biztonságos, és számos szövődmény előfordulhat. Különbséget lehet tenni a légcső bemetszésének két módszere között. Mindkettőt steril körülmények között hajtják végre, és a beteg hátán fekszik, a nyaka túlhosszabbítva.
Perkután dilatációs tracheotomia
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a páciens mesterséges szellőztetése szükséges, és más módszerek, például a maszk szellőztetése vagy az intubáció nem alkalmazhatók.
Ez a technika különösen akkor alkalmazható, ha a betegnek nincs szüksége állandó szellőztetésre. Például intenzív terápiás egységekben vagy A gége betegségei vagy a légcső.
Ennél az eljárásnál a fertőzés kockázata alacsonyabb. A szélcsövet egy vékony, hegyes kanültel (A gége része) és átütötte a légcső első porckapcsát. A vezeték vezetéket be lehet helyezni a szélcsőbe a kanülön keresztül. A szélcső megfelelő helyzetét endoszkóppal ellenőrzik.
Ha megfelelő helyzetben van, akkor a huzal mentén elõre jut egy dilatátor, amely kiterjeszti a szomszédos szövetet, és nyílást hoz létre a szellõzõcsõ számára. Miután a dilator kihúzódott, a szellőző kanül a huzalon keresztül bevezetésre kerül a szélcsőbe, és a vezetőhuzal eltávolítható. A légcső számára kialakított nyílás néhány napon belül spontán módon bezáródik, ha nem használnak kanülöt a szellőzéshez, mivel a környező szövet csak kibővült. Az első napokban azonban a szellőzőcsövet nem szabad megváltoztatni, mivel a nyílás rövid idő alatt újra bezáródik.
Sebészeti tracheotomia
Állandó tracheális bemetszés készül, amely stabilabb és nagyobb, mint az első eljárásnál.
Ha a légzőcsatorna már nem szükséges, akkor új működés közben be kell zárni. Ez a módszer ezért különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akik állandó szellőztetést igényelnek.
Először a pajzsmirigy és a krikoid porc a nyakon tapadásra és megjelölésre kerül. A légcső keresztmetszetét a pajzsmirigy porc alatt végezzük, és megközelítőleg kb 3 cm nagy. A következő lépésben a nyaki izmok és esetleg a pajzsmirigy lebenyek közötti kapcsolat (Pajzsmirigy hasnyálmirigy), hogy képet kapjon a légcső klipekről. Most a légcső nyitva van a 2. és 3. porctartó között.
A szélcső részeit ablaksorként nyitják meg, és a nyak bőréhez varrják. A helyiség levegője és a szélcső (tracheostoma) között stabil kapcsolat létesül, amelyen keresztül egy szellőzőcsövet (tracheostomy tube) lehet behelyezni.
szövődmények
Minden műtét, bármennyire kicsi is, komplikációkkal jár. Vérzés vagy a környező szerkezetek sérülései általában a leggyakoribb szövődményeket képviselik, ahogy ez a jelen esetben is fennáll Légcsatorna-bemetszés.
A környező struktúrák / szervek itt vannak pajzsmirigy, biztos bosszant és Hajók. Ha a betegnek különösen nagy a pajzsmirigy mirigye, akkor erre lehet szükség Távolítsa el a pajzsmirigy egy részét hogy meg kell. Ezen kívül a pajzsmirigy jól ellátott vérrel, így ez a vérzés megsérülhet. Ha az idegek megsérülnek, ez a következőkhöz vezethet A hangkábel zsibbadása vagy bénulása vezet viszont a állandó rekedt hang vezethet. A legrosszabb esetben a Levágja az idegeket mindkét oldalon, énekzsinór bénulásra és így Nehéz légzés, mert a hangszálak bénuláskor bezárják a légcső nyílását. Ezen felül a beszéd akkor már nem lehetséges. Ha az erek sérültek, a műtét során vérzéshez, de másodlagos vérzéshez is vezethet.
Ezen felül, ha a csövet nem varrják be a helyükön, kicsúszni vagy csúszni. Amikor a cső megnyomja a szövetet, akkor képes Duzzanat, fertőzések, A hegesedés és Sebgyógyulási rendellenességek jön.
Beszél csővel van valójában nem lehetségesazonban, ha a betegnek hosszú ideig csőre van szüksége, úgynevezett Beszédkanül Használható, ami lehetővé teszi a beszédet.
További hátrányok a betegé már nem szaga ezáltal zavarhatják az ízérzéseket. A légcső bemetszésének előnyei, szemben a légzőcső bevezetésével száj ezek az a beteg enni tud, a Szájhigiénia lehetséges, és hogy Beszél egy hangcsővel ez is lehetséges.
kockázatok
Után Légcsatorna-bemetszés a levegő már nem kerül a szájába és az orrába tüdő, de a szellőző kanülön keresztül.
Az orrán átáramló levegő általában nedvesíti az orrát, és így biztosítja a szaglást.
Ennek eredményeként a tracheotómiában szenvedő emberek már nem tudnak szaga lenni. Mivel a légcső bemetszése a gége alatt van, amely felelős a beszédért, a beteg csak egy speciális beszédszelep segítségével beszélhet.
Ezen hátrányok mellett a műtét bizonyos kockázatokkal is jár, például vérzés vagy a tracheotomia és a behelyezett kanül fertőzése. De a fontos idegek is károsodhatnak, különösen itt van a Ismétlődő ideg (Ismétlődő gégideg), amely ellátja a gégét és fontos a beszédhez.
De a szomszédos szervek, például a pajzsmirigy vagy a nyelőcső lehetséges. Nál nél A szélcső szűkítése (Tracheális stenosis) fertőzések, nyálkahártyák vagy új szövetek képződése miatt életveszélyes komplikáció.
Ebben az esetben új beavatkozásra van szükség a beteg további szellőzésének biztosításához.
Légcsatorna-bemetszés golyóstollral
A légcső vészhelyzeti bemetszése csak ritkán szükséges, anatómiai és orvosi ismeretek nélkül jelentős kockázatokkal jár.
A laikusoknak ezért azt javasoljuk, hogy ne tegyék ezt magukkal golyóstollral vagy hasonló tárgyakkal, például szalmával.
Az angol tudósok publikáltak egy tanulmányt, amelyben különféle golyóstollakat teszteltek trachea bemetszés elvégzéséhez. Arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb golyóstoll modell erre nem alkalmas.
Ha a golyóstoll átmérője túl keskeny a hegyes végén (<3mm), az toll nem juthat elegendő levegőt a tüdőbe a szellőzéshez.
A szélcső átlyukasztása azonban nehéz lehet, vagy akár lehetetlen is lehet a golyóstoll tompa végével. Ezenkívül szükség lenne egy olyan bevágásra, mint egy műtéti tracheotomia, amely jelentős vérzéssel járhat együtt, és anatómiai ismeretek nélkül nem helyezhető el helyesen.
Összességében a nyolc vizsgált modell közül csak kettő volt alkalmas trachea bemetszéshez. Tehát ez inkább egy film mítosz, amelyet nem szabad lemásolni!
Tracheotomia és beszéd
Mivel a belégzés és a kilégzés a légcsatornán keresztül történik, amelyet a légcső bemetszésén keresztül vezetnek be, a beszéd nem lehetséges, ha a légcső bemetszése megtörtént.
A levegő a kanülön keresztül közvetlenül a tüdőbe áramlik, és a kilégzés közvetlenül a kanülön keresztül történik. A felső légutak, a Gége és ezért a hangkábeleket megkerülik, és a vokális képzés nem fordul elő. Az úgynevezett beszédszelepek felhasználhatók a tracheotómiás beteg beszélgetésének lehetővé tételére.
Ezek a szellőzőtömlőhöz rögzíthetők.A belégzés a szelepen keresztül történik, amely kilégzéskor bezárul. Ezért a levegőt kilégzéskor a száj és az orr révén ki kell lélegezni a gége és az énekzsinór felett. A hangkábelek mögött áramló levegő ezután felhasználható a beszédhez.
Tracheotomia a COPD-ben
Ban,-ben COPD (Krónikus obstruktív légúti betegség) a légutak krónikus szűkítésével járó betegség.
Súlyos stádiumokban vagy akut romlás esetén, például fertőzés esetén, szükség lehet a beteg szellőztetésére. tudsz nem invazív módszerek (Maszk szellőztetés) és invazív módszerekkel, például légcső-bemetszésekkel.
Ezeket a módszereket a kimerült légző izmok enyhítésére és a megfelelő oxigénellátás biztosítására tervezték. Ha a maszk szellőztetése nem elég hatékony, vagy ha más okok vannak a nem invazív szellőztetési módszer ellen, akkor szükség lehet műtéti tracheális bemetszéshez tracheostoma létrehozásával.
A légzés mellett a légcső bemetszése azzal az előnnyel is jár, hogy a légutakban lévő szekréciók is elszívhatók, ezáltal megtisztítják a légutakat.
Lehet, hogy az invazív szellőztetést otthon kell folytatni. A beteg ezután saját maga cserélheti a szellőzőcsövet, és maga is gondot viselhet a légcső bemetszésére.
.jpg)
