Pneumonia a babában

bevezetés

A tüdőgyulladás a tüdőszövet gyulladásos betegsége, és tüdőgyulladásként is ismert. Ez a gyermekkori légúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Különböző kórokozók kiválthatják. A fertőzés ideje szintén szerepet játszik a folyamatban, de a kórokozó azonosításában is. A csecsemő újszülöttként megfertõzõdhet közvetlenül a születés után vagy röviddel azután, vagy a következõ hetekben és hónapokban. Mivel a csecsemő immunrendszere folyamatosan érlelődik, de kezdetben az anyai antitestek is támogatják (úgynevezett anyasági védelem), a csecsemő fertőzésének fázisa rendkívül fontos. Becslések szerint 150 millió gyermek világszerte évi tüdőgyulladásban. Ezeknek a gyermekeknek 2 milliója tüdőgyulladásban hal meg, ázsiai és afrikai fejlődő országok növelik ezt a számot.

A beteg kora és a kórokozó törzse mellett a tüdőgyulladást fel lehet osztani annak helyétől függően is. Itt különbséget kell tenni a járóbeteg-alapú tüdőgyulladás és a nozokomiálisan kialakult fertőzések között. A járóbeteg azt jelenti, hogy a csecsemőt a kórházon kívül a természetes környezetében kórokozóval fertőzték meg. A Nosocomial egy másik kifejezés a "kórházba szerzett" kifejezésre. A kórházban megszerzett fertőzések általában kevésbé kedvezőek, mivel a gyermeket gyakran más betegség miatt engedik be a kórházba, így az immunrendszer ezenkívül meggyengült.

További információ a témáról: Nozokomiális fertőzés

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a csecsemő kockázatát tüdőgyulladás fejleszteni. Meg lehet különböztetni azokat a tényezőket, amelyek növelik a fertőzés kockázatát, és azokat, amelyek negatívan befolyásolják a kórokozókkal szembeni védelmet. Alapvetően növekszik rossz környezet a betegség kockázata. Ez azt jelenti, hogy a hátrányos helyzetű csecsemők és gyermekek nagyobb valószínűséggel veszélyforrások, mint pl higiéniai hiányok, egészségtelen étrend és talán Passzív dohányzás vannak kitéve. Az érlelő tüdő nem képes megbirkózni ilyen körülmények között, és beteg lesz. A légzőrendszer rendellenességei, egy veleszületett immunhiány, bronchiális asztma, Szívhiba, de szintén szerzett vírusfertőzések szisztémás betegséget okoz (például kanyaró) elősegítheti a tüdőgyulladás előfordulását.

Minél hosszabb a kórházi tartózkodás, annál nagyobb a nozokomiális fertőzés kockázata. Ha a csecsemőt szellőztetni kell, mert állapota nem hagy más lehetőséget, akkor a tüdőgyulladás kockázata ismét növekszik.

kiváltó ok

járóbeteg A szerzett tüdőgyulladás gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél Vegyes baktériumok és vírusok által okozott fertőzések. A bakteriális fertőzést gyakran vírusos felső légúti fertőzés előzi meg. Az összes tüdőgyulladás körülbelül egynegyede vírusos, és minél fiatalabb a beteg, annál valószínűbb, hogy a vírusok okozták a tüdőgyulladást. A 2 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeknél a betegségek 80% -ánál van vírusos ok. A Légzőszervi syncytialis vírus (RSV), Influenza- és Az adenovírusok tovább. Egyéb tünetek, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak: Rhinovírustüneteket, enterovírusok, Varicella zoster vírus (bárányhimlő), Epstein-Barr vírus, különféle Herpes vírusok, a A citomegalovírus (CMV) és Kanyaróvírus.

A legfontosabb baktériumkórokozók, amelyek azonban az előrehaladott gyermekkorban csak nagyobb szerepet játszanak Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae és Chlamydia pneumoniae. Az előbbi egészségügyi veszélyt jelent minden gyermek korosztály számára, mivel ez nagyon gyakori.

A csecsemők és a kisgyermekek minden életkorának elengedhetetlen újszülött (újszülött = újszülött) tüdőgyulladás megkülönböztetve és a legérzékenyebben tekintve. A gyermeknek a születése utáni első három napon belül tüdőgyulladás alakulhat ki Újszülött fertőzés vonattal, vagy csak néhány nap után. A betegség kitöréséhez szükséges idő függ a ciklus hosszától, amelyen keresztül a kórokozónak át kell mennie. Az erőátviteli mechanizmus felosztása a kézbesítésen alapul. A kórokozó átjuthat a magzati tüdőn törekvés (Belégzés és nyelés) fertőzött amniotikus folyadék és át Patogén a placenta vérében születés előtt terjed.

A szülés után lehetőség van a fertőzésre közvetlenül a nő születési csatornáján található kórokozókkal történő szülés során, de az anya vagy a személyzet által végzett orvosi beavatkozás után is. Például az anyaméhben terjednek rubeola, CMV, Treponema pallidum és Listeria monocytogenes. Perinatális („szülés alatt”) vannak Streptococcus- (B csoport), Escherichia coli, Staphylococcus aureus és Klebsiella fontos fajok.

Ezen kívül atipikus kórokozók vagy gomba lehet a tüdőgyulladás oka. Az iparosodott országok mai normáival azonban ez nagyon ritkán fordul elő, és orvosi ritkaságot jelent: Ha a gyermek immunhiányos, a szokásos környezetben szinte soha nem fordul elő járvány. Az ilyen típusú kis mértékű kitörések csak azokban az országokban fordulnak elő, ahol a higiéniai előírások és az orvosi ellátás rendkívül gyenge. Például az ilyen területeken kitörő gombás fajok Histoplasma capsulatum és Coccidioides immitis.

Jelek (tünetek)

Csecsemőknél a tüdőgyulladás legjellemzőbb formája az egyik bronchopneumoniát. Nemcsak a tüdő mély részeit érinti a gyulladásos fertőzés, hanem a hörgők is, azaz a magasabb szakaszok. A gyulladás korlátozott, szemben a Lobar tüdőgyulladás, amely csak az idősebb gyermekektől származik fő formában, nemcsak az egyik száron, hanem a gyulladás több fókuszában is található az egész tüdőben vagy az egész tüdőben. A kórokozók körben terjednek a hörgőkből a tüdőszövetbe.

A Jelek A tüdőgyulladás csecsemők és kisgyermekek között jelentősen eltérhet. Gyakran a betegség csak most kezdődik meg későn ismerte felmert egyetlen tünetszerkezetet sem lehet összeállítani egységes klinikai kép kialakításához. Ezenkívül különbséget kell tenni a különféle kórokozók között, amelyeknek különbségeik vannak az általuk okozott tünet szerkezetében.

Számos olyan jele van, amelyekre figyelni lehet, amelyek gyakoribbak a bakteriális tüdőgyulladásban. A legtöbb beteg általános állapota - akár fiatal, akár idős - romlik, és leírják a betegség érzését. Ez befolyásolhatja a csecsemőket állandó sikoltozás, de át is extrém álmosság (letargia) bizonyítani. A gyereknek valószínűleg van magas láz és köhögések. Ismert eredetű lázas fertőzés esetén a tüdőgyulladást gyermekkorban mindig ki kell zárni. Ezen túlmenően az az elv érvényes, hogy a magas láz mögött baktériumok okozzák. A légzés szintén súlyosan korlátozott - légzési szünetek és megnövekedett légzési sebesség (tachypnea) a bakteriális tüdőgyulladás csecsemőknél. Az újszülötteknél a tüdőgyulladáson kívül gyakran egy ilyen van vérmérgezés, egy Vérmérgezés. Baktériumtömeg kimutatható a vérben. A bőr a baba van sápadt és a tüdőproblémák mellett megnövekedett Pulzus (tachycardia) és a csökkent italvágy.

Tüdőgyulladás gyanúja esetén a különféle légzőszervi vírusok szezonális aktivitását mindig figyelembe kell venni a diagnózisban. A vírusfertőzés akkor sokkal valószínűbb, mint bakteriális, főleg csecsemők és kisgyermekek esetén. Fontos egynél vírusos tüdőgyulladás az, hogy a legtöbb esetben a klinikai kép láz nélkül képvisel. Figyelemre méltó Visszahúzás a mellkas területén. Ez azt jelenti, hogy a bordák közötti szövetek a légzési folyamat során belemerülnek. Ez egy bonyolult és egyértelmű jele korlátozott légzés, valamint azt A tüdő túlfújásaamely az érintett csecsemőknél fordul elő. A tüdő alveolusok nagyban megnőnek a képalkotó eljárások ábrázolásában.

Milyen tipikus tünetek mutatják a csecsemők tüdőgyulladását?

Megjelenik a baba fertőzése Nem ugyanúgy, mint felnőttnél. Gyakran vannak más jelek is, amelyek fertőzésre utalnak, mint például a tüdőgyulladás.

Ettől függően vannak különbségek hány éves a gyerek. Újszülötteknél a tüdőgyulladás jelei nagyszerűek lehetnek nem specifikus lenni. A csecsemők átjuthatnak Időtlenség vagy Az étkezés megtagadása kiáll. Szintén a apatikus viselkedés tüdőgyulladás jelzésére utalhat.

Magas láz mint például köhögni jellemzőek, de utóbbi különösen csecsemőknél rendkívül ritka. A fokozott pulzus (tachikardia) a csecsemők tüdőgyulladásának tünete is, de el kell mondani, hogy az újszülöttek és a csecsemők pulzusszáma egyébként is magasabb mint felnőtteknél. A csecsemők tüdőgyulladása szintén jellemző Légzési rendellenességek mint az Az orrlyukak. Ez az orrlyukak erekciója, amikor belélegzik, amely kiszélesíti a légutakat.

Egy is sekély és gyors légzés tüdőgyulladást jelezhet.

Hőmérsékleti ingadozások szintén lehetséges. A A nyálkahártya kék elszíneződése és a bőr az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenését jelzi, és a csecsemők tüdőgyulladására is jellemző. Kilégzéskor az úgynevezett "Knorksen" hallható, amely akkor jelentkezik, ha légzési nehézségek vannak a tüdőgyulladás során.A „remegés” a normál légzési folyamat során is előfordul, különösen a koraszülötteknél, és mint ilyen, még nem jelenti a tüdőgyulladás pontos jelzését.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Mi a teendő, ha gyermekének láz van?

Mennyire fertőző a csecsemők tüdőgyulladása?

A csecsemő tüdőgyulladásának kockázata a babától függ A kórokozó típusa valamint a kapcsolattartó személyek immunrendszere.

A tüdőgyulladást okozó patogének (baktériumok és vírusok) többségét a Tüsszentés és köhögés átutalás. Ezek közül a kórokozók közül sok azonban nem annyira veszélyes felnőttekre, mert életük során nagyszámú antitestet képeztek. A természetes immunrendszer megvédi magát a baktériumok ellen, így általában nem okoz tüdőgyulladást felnőttekben vagy idősebb gyermekekben.

Más csecsemőknek ugyanakkor fennáll a fertőzés veszélye, mert te Az immunrendszer még nem fejlett ki teljesen van. Ezért a fertőző betegségekkel küzdő csecsemőknek nem szabad érintkezniük egészséges csecsemőkkel. A Fertőzés veszélye itt viszonylag magas. Általános nyilatkozatokat azonban nem lehet megtenni, mivel a fertőzés veszélye kórokozónként változik.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Herpes csecsemőkben - mennyire veszélyes?

Pneumonia a baba születése után

A csecsemő tüdőgyulladása azonnali is lehet születés után előfordul. Ez egy úgynevezett Újszülött fertőzésamelyeknek különböző okai vannak.

Ennek részeként Amniotikus fertőzés szindróma a baba már megfertõzõ lehet az anyai méhben található baktériumokkal. A kórokozók általában az anyai hüvelyből a méhbe emelkednek, és ott fertőzéshez vezetnek. Amikor a gyermek született, ez így is lehet az élet első 72 órája a tünetekhez hasonlóan Láz, apátia, ivási hajlandóság, légzési nehézség és Keringési rendellenességek jön.

Leginkább ezek a baktériumok, amelyeket úgynevezett B csoport streptococcusok jelölték ki. Elvileg bármilyen szervet érinthet egy ilyen fertőzés, de a tüdőgyulladás gyakori. Mindenesetre azonnali intenzív orvosi ellátás A csecsemő betegségét és az azonnali antibiotikum-kezelést, mivel egyébként súlyos, életveszélyes következmények következhetnek be. Még az élet első 72 órája után fertőzés alakulhat ki, tüdőgyulladáshoz vezethet. Nagyon vannak sok kockázati tényezőamelyek elősegítik a tüdőgyulladást, például szülési szövődményeket, a gyermeket sújtó sebeket, orvosi intézkedéseket, például katéterek vagy hozzáférések behelyezését a vérrendszerbe, és még sok minden mást.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Láz baba

Diagnózis

Csecsemők vagy kisgyermekek tüdőgyulladásának diagnosztizálása nagyon nehéz lehet. A kórokozó azonosításakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát, a fertőzés helyének földrajzi helyzetét és az évszakot. A vérkultúra vizsgálata a felnőttek által választott módszer, de gyakran nem eredményez pozitív eredményt kisgyermekekben. A vért továbbra is ellenőrizni lehet a gyulladás paraméterei és a fehérvérsejtszám szempontjából. Bár ez utalást mutat a fertőzésre, nem mond semmit arról, hogy hol található. Végül a kórokozó azonosítása érdekében: PCR, egy Polimeráz láncreakció, végre kell hajtani. A kórokozó genomjának specifikus alkotóelemeit reprodukálják, majd felismerik.

köpet, a kilökődő nyálkahártya mintáját nehéz beszerezni csecsemőktől, mert még nem képesek véletlenszerűen reagálni az utasításokra. Az idősebb betegeknél alkalmazott egyéb módszerek túlságosan veszélyesek a csecsemők számára, és nem érik el kielégítő szintű kockázat-haszon arányt. Így is esik Csökkenő a bronhoalveoláris mosás (Folyadék kivonása az alveolákból) vagy a Tüdőpunkció (a folyadékot hosszú tűvel távolítják el a tüdőből kívülről). Noha az orrdugós szekréció kenet (a garat szekréciójának kenetét) már nem használják iskolás gyermekekben, a csecsemők számára kiválóan kap információt a kórokozóról. A csecsemők tüdőgyulladását gyakran a légzőrendszer superinfekciója okozza. A vírusok először a beteg torkán helyezkednek el, majd a hiányos immunrendszer következtében lefelé vándorolnak a tüdő alsó részeire.

Képkezelési eljárások a sugárterhelés miatt nem használják kezdeti diagnosztikai intézkedésként. Ha a beteg nem reagál a meglévő antibiotikumterápiára, ha a betegség atipikus vagy különösen nehéz, akkor ez általában a károsodás korlátozásának hatálya alá tartozik. Mellkas röntgen (Mellkas) végzett. A tipikus csecsemők és kisgyermekek számára bronchopneumoniát jelenik meg a képen mint mindent megváltoztatva Ezt a beszivárgás végzi, amely a tüdőszövetben helyezkedik el, és átjárhatatlanná teszi azt a röntgen sugarakra is. Csecsemőknél ritka Lobar tüdőgyulladás arra korlátozódik, amit a képen ábrázoltak rongyként élesen körülhatárolt fényesség képvisel. A röntgendiagnosztika előnyei ellentmondásosak. A gyermeket a sugárzás károsítja, és végül a kép gyakran nem utal a kórokozóra.

A képen szereplő árnyékok a gyanú megerősítéséhez vezethetnek, de tévesen is értelmezhetők. Ez növeli a szükségtelenül felírt antibiotikumok számát. A röntgen alternatívája a Tüdő ultrahang dar - a tüdő ultrahangvizsgálata. A gyulladás felszíni fókuszait pontosabban lehet azonosítani, és a pleurális behatásokkal (pleura = pleura) felmerülő tüdőgyulladások könnyebben felismerhetők. A szonográfia egyértelműen rosszabb a röntgenfelvételnél, ha mélyebben fekvő gyulladásokról van szó.

kezelés

Annak eldöntésében, hogy hogyan és hol kell kezelni a gyermeket, a csecsemő tüdőgyulladásának súlyossága döntő szerepet játszik. Ez egy fény vagy mérsékelt fertőzés, a baba járóbeteg lehet, tehát otthon kezelték válik. A kritérium: Hypoxia, a csökkent vér oxigénszint, döntsön egyet Kórházi ápolás. Biztosítani kell a szervek megfelelő mennyiségű oxigénellátását, hogy megvédje a csecsemőt a tartós károsodástól. A gyerek akarata súlyos légszomj észrevette, hogy a légzés sebessége tartósan megnő, vagy a betegség miatt veszélyesebb Az alkoholfogyasztási magatartás korlátozása, a gyermeknek megfelelő oxigéntelítettség ellenére is kell lennie helyhez kötött bele kell foglalni. Mindig tanácsos az újszülöttek és 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők kórházi kezelése.

Csecsemőknél a tüdőgyulladás kezelése magában foglalhatja a antibiotikumok támogatja vagy optimalizálja. Mivel az utóbbira kell törekedni, a gyermek állapotát pozitívan befolyásolhatják. Ha az oxigéntelítettség 93% alatt van, a betegnek oxigénszemüveget kell viselnie, vagy az orr áthelyezésekor maszkot vagy Fejdoboz, szellőztetni kell. A láz és a gyors légzés miatt sok folyadékot adott át néhány csecsemő állapotba kerül Kiszáradás. Ezt egy a Nasogasztrikus cső vagy egy infúzió ellensúlyozni kell. Az adagolócsőnek a lehető legkisebbnek kell lennie, hogy ne korlátozza tovább a légzést. Infúzió adásakor a Az elektrolitok szabályozható a csecsemő vérében az egyensúly fenntartása érdekében. Fájdalomcsillapító növelheti a gyermek mozgásképességét. Ez elősegíti a felhalmozódott váladék köhögését és elősegíti a lefolyást. A lázcsillapító kezelés enyhíti a beteg szenvedését, de önmagában nincs terápiás hatása a tüdőgyulladásra.

A megfelelő antibiotikumot az életkor és a kórokozó alapján kell kiválasztani. Mivel általában a gyógyszeres kezelést nem várják meg, amíg a kórokozót nem észlelik, a gyógyszer megválasztása a földrajzi és szezonális koncentrációkon, valamint a csecsemőkori tüdőgyulladás standard kórokozóin alapul. Figyelembe kell venni minden olyan penicillinallergiát, amely más antibiotikumok csoportját igényli. A gyógyszer szájon át történő beadását mindig célul kell kitenni, és a gyógyszer időtartamának 7-10 napnak kell lennie. A vírusterápia általában a tünetek kezelésére korlátozódik. Az antivirális szerek szinte soha nem szükségesek. Bevált influenza esetén a tüdőgyulladás eltérő lehet Neuraminidáz inhibitorok kezelhető azonban a éves oltás megkerülni. Gombafertőzések keresztül vannak Gombaellenes gyógyszerek A kezelt betegeknek azonban néha jelentős mellékhatásaik vannak még felnőtteknél is. A tüdőgyulladás gyógyszeres kezelését ezért mindig szakember felügyelete alatt kell végezni.

További információ a témáról: Védőoltás tüdőgyulladás ellen

Mikor veszélyes lehet a csecsemők tüdőgyulladása?

A csecsemők tüdőgyulladása mindig egy komoly betegség.

A csecsemők mindig megteszik helyhez kötött kezelik, mivel harcolnak a baktériumokkal Antibiotikumok véna útján kapjon beadást. Ez a babának is állapota lehet szorosan megfigyelték úgy, hogy ne merüljenek fel komplikációk.

Ha egy babát észreveszi megváltozott viselkedés mint például Időtlen vonakodás, letargia vagy egy gyors és sekély légzés, elengedhetetlen egy korai szakaszban konzultálni gyermekorvosával. Tünetek, mint például Köhögés, orrlyukak, kiszáradt gyomor vagy egy a baba általános nyugtalansága tüdőgyulladást jelezhet.

Ha tüdőgyulladása van, azonnal meg kell kapnia a terápia meg lehet kezdeni, tehát nem sokkal később látogatható meg gyermekorvos. Tüdőgyulladás gyanúja esetén a csecsemőt azonnal klinikára irányítja, amely megfelelő intézkedéseket hozhat. Németországban a kezelési lehetőségek nagyon jók, így a csecsemők tüdőgyulladása általában egy-két héten belül gyógyul következmények nélkül. Mivel a tüdőgyulladásnak olyan súlyos szövődményei vannak, mint a Szepszis (vérmérgezés) a csecsemő orvosi ellátása nélkülözhetetlen.

További információ a témáról: Gyermekek vérmérgezése, Baktériumok a vérben - mennyire veszélyes?

előrejelzés

Alapvetően a tüdőgyulladásnak nem kell, hogy veszélyes legyen egy csecsemő számára. A gyógyszeres kezelés és az egyéb terápia egyértelmű javulást mutat a következő 2-3 napban. A gyermek kimerültsége lassan eltűnik, de van egy általános gyengeség nem ritka a gyógyulást követő időszakban. Ez szintén a fizikai vitalitás teljes helyreállításával jár.

Veszélyes a baba számára szövődmények a jelenlegi tüdőgyulladás kedveli. Ide tartozik például Mellkasi folyadékgyülem. Ha a gyulladás a baba tüdejébe terjed, Mellhártya (Mellhártya) is gyulladt (mellhártyagyulladás). Ez nem csak fájdalmat okoz, amikor lélegzik, hanem fájdalmat is okozhat Folyadék felhalmozódása vezet a pleurális térben. A folyadék gyulladásos beszivárgásból és / vagy vérből állhat. A folyadék felszívódásának köszönhetően a csecsemő tüdejében egyre inkább hiányzik a tér a teljes expanzióhoz, és a légzés továbbra is korlátozott. Egy másik komplikáció az egyik Tüdő tályog. A gyulladás fókuszába beágyazódik, ami a meglévő gyógyszeres kezelést hatástalanná teheti. A legtöbb tályog a gyógyulási folyamat során a hörgőkbe kerül és nem igényel műtétet.

megelőzés

A csecsemőknél tüdőgyulladást okozó kórokozók többnyire cseppek és kenetfertőzések útján terjednek. A törzstől függően erősen fertőzőek és orális visszatartás útján könnyen átterjedhetnek a csecsemőkből. A fertőzés kockázatát megelőző intézkedésekkel lehet csökkenteni. Ez magában foglalja a megfelelő kézhigiénét és az összes többi hagyományos higiéniát Higiéniai intézkedések. Ezen felül a oltás a legfontosabb klasszikus kórokozók ellen - Haemophilus influenzae B típusú, Bordetella pertussis és pneumococcusokat - végre kell hajtani. Az influenzavírusok elleni oltás minden évben szükséges, mivel a törzsek nagyon sokrétűek. Az egyszeri oltás nem akadályozza meg a következő év fertőzését. Minden gyermeket oltani kell a kanyaróvírus ellen is, amely csecsemők tüdőgyulladását is okozhatja. A vakcinázási lefedettség azonban sok kívánnivalót hagy világszerte és Németországban is. A különleges veszélyeztetett csoportba tartozó gyermekeknek minden lehetséges védőintézkedést meg kell adni. Például itt van egy RSV-specifikus monoklonális antitestek beadása lehetséges. Az ellenanyagok azonban csak ideiglenesen védik a beteget.