Nasogasztrikus cső

meghatározás

A gyógyászatban a gyomorcső olyan készülék, amely táplálja és ellátja a beteget folyadékkal. Két különböző helyzetben szükség lehet egy etetőcsőre. Ha a saját táplálkozása nem megfelelő, akkor szükségessé válhat gyomorcső használata. Ezenkívül gyomorcsövet lehet használni a betegség vagy műtét által okozott károsodás részeként. A szonda behelyezéséhez egy műanyag csövet az orrán vagy a száján átnyomják a torok és a nyelőcső fölött a gyomorba, hogy a máj biztonságosan érje el rendeltetési helyét. Egy vékony, sok kalóriát tartalmazó folyékony chimét általában egy gyomorcsövön keresztül adnak. Legfeljebb két hétig szabad felhasználni.

Minek az neked?

A nazogasztrikus cső elhelyezkedése sokkal több, mint gondolnánk. Kisebb okok mellett két nagy terület is meghatározható, amelyben gyomorcsövet használnak. Általában azonban egy nasogasztrikus csövet használnak ételek, folyadékok és gyógyszerek táplálására. Egyrészt a használat akkor válik szükségessé, ha az érintett személy már nem képes táplálkozni. Ez fordulhat elő például kómában, időskorban és különféle betegségekben, például nyelési rendellenességekben.

Másrészt a gyomorcsöveket akkor használják, amikor az élelmiszer átjárók sérülés vagy műtét miatt el vannak zárva. A szájon át történő műtét után lehetetlen lehet kinyitni a száját. Így egy egyébként egészséges embernél ez a legegyszerűbb és legkevésbé káros módszer. A gyomorcső a csíra hasadásának is szolgálhat a nyelőcsőben vagy annak körüli műtétek során. Ez nagyobb biztonságot nyújt a nyelőcső sérülései esetén.

További információ a témáról:

• A nyelőcső betegségei
• A nyelőcső szűkítése

Ezen a két csoporton kívül bizonyos műveletekben is használják. Gyomorcsövet gyakran használnak a gyomornedv kiszívására. Ez érzéstelenítés esetén, amikor fennáll annak veszélye, hogy a gyomornedv a száj felé fut és eljut a tüdőhöz. A gyomor tartalma mérgezés esetén is elszívható. Az anorexiás emberek vagy az éhségsztrájkban részt vevők szintén etethetők.

További információ a témáról: Mérgezés és kémiai égések

étvágytalanság

Az anorexia étkezési rendellenesség. Itt a hangsúly a fogyáson az étkezés megtagadásával. Másrészt van bulimia, ahol a hányás gyakran étkezés után jelentkezik. Ez mentális rendellenesség vagy belső kényszer, környezeti vagy családi okok miatt is felmerül, és csak néhány ember számára nehézségekkel kezelhető. A tünetek és a hozzájuk kapcsolódó kockázatok kezelése vagy minimalizálása érdekében nagyon súlyos és életveszélyes esetekben a gyomorcső segítségével történő mesterséges táplálást alkalmazzák. Ez garantálja a lehető legjobb táplálkozást, a körülményektől függően. Ezt az intézkedést azonban a beteg akarata ellenére nem szabad végrehajtani.

További információ a témáról:

• Milyen következményekkel jár az anorexia?
• Milyen vékony lehetsz?
• Terápia étkezési rendellenességekhez

Hogy van ez?

Mint minden orvosi eljárás esetében, az előkészítés fontos szerepet játszik a nazogasztrikus cső elhelyezkedésében. Ehhez először meg kell szerezni a hozzájárulást, beleértve az aláírt hozzájárulási nyilatkozatot.

Ezután az összes szükséges edényt le kell rakni. Ez magában foglalja például a szonda hosszjelölését, gélt, szükség esetén helyi érzéstelenítőt, kesztyűt és sztetoszkópot. Ezenkívül el kell dönteni, hogy a csövet a szájon vagy a két orr egyikén keresztül kell-e elhelyezni. A reakció folytatása attól függ, hogy az eljárást ébren vagy általános érzéstelenítés alatt hajtják-e végre. Általános érzéstelenítés alatt a nazogasztrikus cső további óvintézkedések nélkül beilleszthető az egyik nyílásba. Ha a személy ébren van, a száj és a torok területét először helyi spray-vel kell érzésteleníteni. Ezenkívül a próbát géllel is bekenjük, ami helyi érzéstelenítést is okoz.

További információ a témáról: Lidocaine spray

Rövid idő eltelte után a száj és a torok zsibbad vagy rosszul érzi magát, így nincs idegeskedés. Ezután a csövet nyújtás közben át lehet vezetni a torkán. A csőnek a szélcsőbe való behelyezésének kockázatát ezután csökkentik a fej megdöntése. A szondát tovább toljuk az előzőleg beállított hosszjelzésig. A garat megvizsgálásával ellenőrzik, hogy a gyomorcső vége a gyomorban van-e. Ezenkívül a levegőt egy fecskendő segítségével a tömlőn keresztül kényszeríthetjük. Ha a gyomrot sztetoszkóp segítségével ellenőrzik, akkor a helyes helyzetben buborékolódást észlel. Ha ez szintén nem egyértelmű, röntgenfelvételt készítenek.

Ezután az nasogasztrikus csövet ragasztószalaggal rögzítik a száj vagy az orrlyuk területén, hogy ne csússzon.

Fájdalmas?

Az adagolócső elhelyezkedése önmagában nem lehet fájdalmas. A helyi vagy általános érzéstelenítésnek meg kell szüntetnie az összes érzést. Időnként előfordul, hogy az adagolócső előre tolása kellemetlen gag reflext okoz. A helytelen érzéstelenítés enyhe fájdalmat is okozhat. A száj és a torok kisebb sérülései is előfordulhatnak. Ez vérzéshez vagy fájdalomhoz vezethet, mihelyt a helyi érzéstelenítés már nem hatékony.

Eljárás eltávolításkor / húzáskor

A nasogastricus cső eltávolítása általában nem olyan probléma, mint a nasogastricus cső behelyezése. Itt is ügyelni kell a helyes előkészítésre. Mivel a testfolyadékok elérhetik a test felületét, az orvosnak előtte kesztyűt kell viselnie. Ruhák és vesecsészék szintén hasznosak. Ez azt jelenti, hogy hányás esetén nincs jelentős szennyezés. A törlők felhasználhatók a száj törlésére.

A száj és a torok altatójának érzéstelenítése nem szükséges. Ez azt jelenti, hogy a tömlőt egyszerűen meg lehet húzni. Ezt nem szabad túl gyorsan megtenni. Ha azonban ez túl lassan történik, növekszik az öklendezés kockázata. Általában nincs sérülés.

Komplikációk csak akkor léphetnek fel, ha a szonda csöve hurkokat képez. Ezek a hurkok megnehezíthetik vagy lehetetlenné teszik a szonda eltávolítását. Ez a probléma azonban nagyon ritkán fordul elő, és jól megoldható.

Az egész ételeket nem szabad azonnal elindítani az eltávolítás után. Javasoljuk, hogy először ellenőrizze a teljes funkcionalitást tiszta folyadék ivásával. Ha ez sikerrel jár, akkor növelhető az étrend.

SZEG

A PEG kifejezést az orvostudományban a "perkután endoszkópos gasztro-stómia" rövidítéseként használják. A PEG csövet, mint a klasszikus gyomorcsövet, táplálék, folyadékok és gyógyszerek táplálására használják.

Ez a szonda azonban nem halad előre a szájon vagy az orron és a gyomorba. Inkább az endoszkópia invazív eljárásának segítségével helyezik el. Ehhez egy kamerát hoznak a gyomorba a szájon keresztül, és célzott bemetszést végeznek a gyomor falában. Ezzel a vágással most intelligens készülhet a karosszéria felületén.

A PEG-cső indikációi hasonlóak a normál gyomorcső indikációihoz. Műtétek, összehúzódások, különféle betegségek vagy kóma után a szondának biztosítania kell a táplálkozást. Anorexia esetén is alkalmazható. A PEG-csövet azonban a normál gyomorcsőhöz képest gyakrabban használják, mert megbízhatóbb, különösen a nyelőcső, vagy a száj és a torok zsugorodása esetén.

Összességében azonban a PEG-cső beszerelése komoly sérülést jelent, ezért növekszik a kockázat, például gyulladás, helytelen elhelyezés vagy tapadás. Néhány órával a növény után újból enni és inni lehet. Mivel egy ilyen szondát hosszú ideig használnak, viszonylag nagy a tapadás veszélye. Ennek csökkentése érdekében a tartót hetente többször elengedik, és a szondát mozgatják. Az eltömődés elkerülése érdekében azt is naponta ki kell öblíteni.

A baba különleges jellemzői

Az etetőcsövet általában csecsemőknél használják, amikor hosszabb ideig nem iszik egymástól függetlenül. Csecsemőknél azonban a csövet nem a szájban helyezik el olyan gyakran, mint felnőtteknél. Inkább az alkalmazás nagy része a két orr egyikén keresztül történik, ezért a szondát nasogasztrikus csőnek is nevezik.

A táplálékcsövet szintén gyakrabban kell cserélni, mint felnőtteknél, hogy a mellékhatásokat minimálisra lehessen tartani. Ha ez nem történik meg, a fertőzések gyakrabban fordulnak elő. Általában biztosítani kell, hogy egy cső mindig a helyén legyen, mindaddig, amíg a csecsemő nem képes önállóan inni. Ennek ellenére az etetõcsõ elhelyezésének ideje terhet jelent a gyermek számára, azonban annak érdekében, hogy ez az idõ a lehetõ legrövidebb legyen, a csõcsere során mindig meg kell próbálni, hogy a csecsemõ inni tudja-e. Ez azért fontos, mert a gyomorcső gyakran megakadályozza a csecsemőt. Ezekkel a megváltoztatási kísérletekkel gyakran lehetséges a gyomorcső elhelyezésének időtartamát jelentősen lerövidíteni.

További információ a témáról: A babában reflux és a hányás

karbantartás

A már elhelyezett gyomorcsőnek különös gonddal kell eljárnia annak érdekében, hogy élettartamát a lehető leghosszabb ideig és sérülés nélkül megélje. Még akkor is, ha egy normál nazogasztrikus csövet nem szabad két héten át hosszabb ideig használni, szövődmények is előfordulhatnak ebben a rövid idő alatt. A cső eltömődésének elkerülése érdekében a szondát minden használat után vízzel vagy más tiszta folyadékkal ki kell öblíteni. Ha ez nem történik meg, néhány szondát már nem lehet nagyon gyorsan használni.

Az adagolócső túl szoros rögzítése a test felületéhez szintén problémákat okozhat. Ez a magas nyomás miatt hosszabb ideig gyulladást és megsemmisített szövetet okozhat. Ezért a szondát nem szabad túl szorosan rögzíteni, és gyakrabban ellenőrizni kell.

A PEG-szondával fennáll annak a veszélye is, hogy a szövetbe növekszik, amikor kapcsolódik. Ezt megkíséreljük megakadályozni, hetente többször meglazítva és mozgatva. A magas invazivitás és a kapcsolódó bőrkárosodás miatt fertőzések fordulhatnak elő a test belépési pontjának területén is. A sebek széleit gyakrabban kell megtisztítani és fertőtleníteni a fertőzés megelőzése érdekében.

Gyomorcső stroke után

Agyvérzés után szükség lehet egy gyomorcső behelyezésére. Ennek oka az, hogy az érintett motoros és mentális képességei súlyosan korlátozhatók. Az agy érintett területétől függően akár olyan messzire is mehet, hogy a táplálás már nem lehetséges. A zavart étrendnek negatív hatása lehet a gyógyulásra.

Azoknak az embereknek, akik kómában vannak agyvérzés után, egyébként orr-műtétre van szükség. Ezt önmagában a gyógyszeres ellátás igényli. Ezenkívül a stroke-ban szenvedők többsége egy idősebb korosztályba tartozik. Mivel itt általában nehéz lehet az élelmiszer- és folyadékellátás, az agyvérzés miatt lehetetlenné válhat. Itt is szerepel a nazogasztrikus cső használata.

Ezekben az emberekben és azokban az emberekben, akik fiatalkorban stroke-ot szenvednek, az önellátáshoz szükséges idő jól áthidalható egy gyomorcsövön keresztül. Amint egyértelművé válik, hogy a cső adagolását hosszabbá kell tenni, meg kell fontolni a PEG cső használatát. Ez hosszú távon megbízhatóbb a stroke-ban szenvedőknél is.

További információ a témáról:

• A stroke jelei
• Milyen következményekkel jár az agyvérzés?
• Stroke terápia

Meddig kell hagyni / hagyhat egy nasogasztrikus csövet feküdni?

A gyomorcső lehetséges alkalmazásának időtartama attól függ, hogy szokásos gyomorcsövet vagy PEG-csövet használtunk-e.

Míg a hagyományos táplálócsöveket rövid és középtávú használatra tervezték, a PEG cső használata hosszabb ideig biztosítja a táplálkozást. A hagyományos szondákat legfeljebb két hétig kell használni. Ezután meg kell változtatni. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, mint például a szájban és a torokban a csövön keresztül történő öklendezés, korábban változtatásra lehet szükség.

Ezzel szemben a megfelelő gondossággal a PEG-szondát akár évekig is tartósan lehet használni. Biztosítani kell azonban a szükséges intézkedések megtételét komplikációk esetén. Ez például a seb széleinek fertőtlenítése lenne. Ha továbbra sem javul, akkor az adagolócsövet ki kell cserélni.

Az összes táplálékcsőre vonatkozik, ha azokat fekve kell hagyni, vagy addig kell cserélni, amíg az élelmet, folyadékot és gyógyszert nem lehet megbízhatóan biztosítani.

Mikor kell egy etetőcsövet áttenni a hasi falon?

Számos oka van annak, hogy miért kell egy etetőcsövet áthelyezni a hasi falon. A PEG-cső beillesztésének leggyakoribb oka egy másik gyomorcső beillesztése. Ez többek között azokban a betegekben fordul elő, akiknél a felső tápcsatorna mechanikus elzáródása van, például a száj, a torok és a nyelőcső.

A PEG csövet akkor is használják, ha egy folyamatban lévő művelet befolyásolja ezt a területet. Ez minimalizálja a posztoperatív stresszt. Ez a helyzet például az állkapocs területén végzett műtét után. Égések is okozhatják. A daganatos betegekben, akiknél a felső élelmezésben daganatok vannak, előfordulhat, hogy az élelmezési utak szabadok. Ebben az esetben azonban a PEG próbát részesítjük előnyben, mivel nincs kockázata annak, hogy a daganatsejtek átvitelre kerüljenek alkalmazásukkor.

További információ a témáról: Nyelőcső-rák és a nyelőcső-szűkület kezelése

Ha fennáll annak veszélye, hogy a gyomor tartalma a gyomorcsövön keresztül jut a légutakba, akkor PEG csövet is használnak. Az aspiráció kockázata alacsonyabb.

Ezenkívül egy PEG-cső bejuttatható a vékonybélbe. Ez azt jelenti, hogy akkor használható, ha az alsó gyomornyílás zárva van. Ezenkívül a hosszú élettartam jelzi a PEG csövet, amelyet a hagyományos gyomorcsövekhez képest nagyon hosszú ideig lehet használni. Különösen népszerű hosszú távú betegségek vagy öregedés esetén, melyhez társult alultáplálkozás tartozik.

Gyomorcső komplikációk / kockázatok

Az előnyök mellett a nazogasztrikus cső beszerelése és használata bizonyos kockázatokat is felvet. A leggyakoribb sérülések a száj, a torok vagy a nyelőcső bélései. Ez fájdalmas és vérzéshez vezethet. Általában ezek nem súlyosak. Ugyanakkor egy nem jelentéktelen mennyiségű vér elveszhet, ha a véralvadás romlik.

Időnként az adagolócső nincs megfelelően elhelyezve. Ez csökkentheti a gyomor tartalmának kiáramlását (például egy műtét során), vagy az ételt, a folyadékokat és a gyógyszereket a szélcsőbe vezetheti. Ezért a helyzetet mindig ellenőrizni kell.

A hosszú távú alkalmazás a túlzott nyomás miatt fekélyeket és gyulladást okozhat a nyálkahártyán is. A PEG csöveknél fennáll annak a veszélye is, hogy a bőr belépési pontja meggyullad. Ez a pont továbbra is szivároghat, és ezzel további problémákat okozhat. Ezenkívül a próba behatolhat a gyomor nyálkahártyájába és gyulladásos reakciót válthat ki.

A leggyakoribb szövődmény a tömlő eldugulása. Ezért használat után öblíteni kell.

Hogyan lehet ellenőrizni a helyes helyzetet?

A gyomorcső helyes helyzetét többféle módon ellenőrizni lehet.A legegyszerűbb lehallgatni a gyomor területén. Ehhez a levegőt fecskendővel kényszerítik át a tömlőn. Helyes helyzetben a sztetoszkópnak buborékos hangot kell adnia. A folyadék a szondán keresztül is beszívható.

Ennek a szekréciónak a pH-ja tesztcsíkok segítségével meghatározható. Ha savas, akkor gyomornedv van jelen, és a szonda helyesen van elhelyezve.

Végül a helyes helyzet röntgen segítségével ellenőrizhető. Ezt az eljárást csak akkor alkalmazzák, ha az összes többi módszer nem eredményezett megbízható eredményt, mivel ez nagyon időigényes és stresszes.