Kábítószer-trombózis megelőzése

A következő gyógyszereket használják a trombózis megelőzésére:

• Heparin
• Pentasaccharide Fondaparinux (Arixtra®)
• Acetil-szalicilsav
• Orális antikoagulánsok
• Trombin gátlók

jegyzet

A trombózis megelőzésével kapcsolatos általános információk a téma kezdőlapján találhatók: Trombózis megelőzése

heparinok

Az első nagy csoport antikoaguláns A trombembolia megelőzésére szolgáló gyógyszerek a heparinok.
A műtéti beavatkozások megelőzésében és a konzervatív orvoslásban használják. Használható már létező vénás trombózis vagy tüdőembólia kezelésére is.

Fontos!

Azonnali hatása ideális.

A hatásmechanizmus és a jelzés

A heparin egy természetes antikoaguláns, amely bizonyos sejtekben természetesen fordul elő. Ezek a sejtek bazofil granulociták és hízósejtek. A testben antikoagulánshoz kötődik, az úgynevezett Antihrombin, komplexet képez vele, és ezáltal növeli hatékonyságát. Ezzel gátolják a véralvadási kaszkád különböző tényezőit, megakadályozzák a trombusok kialakulását vagy megindítják a trombin (a vér koagulációs kaszkád enzime) lízisét.

Osztályozás

A heparinokat nem frakcionált heparinokra (UFH) és kis molekulatömegű heparinokra (LMWH) osztják. Az alacsony molekulatömegű frakcionált heparinok manapság inkább előnyösek, mivel jobb biohasznosulással és hosszabb hatástartammal rendelkeznek, mint a nem frakcionált heparinok.

példák nem frakcionált heparin például:

• Liquemin®,
• Calciparin®

példák kis molekulatömegű, frakcionált heparinok például:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

Alkalmazás

heparinok vagy alul vannak Megkerülve a Emésztőrendszer (parenterálisan, azaz vénásan) vagy a bőr alá (szubkután) fecskendővel. Terhesség alatt a heparin nem érinti az embriót a véráramon keresztül, tehát nem halad át a placentán.

Mellékhatások

Ennek következményeként Overdose előfordulhat intra- vagy posztoperatív vérzés. A heparinok mint drog állatokból (sertéshús, marhahús) nyerik, így azt is előállítják allergiás reakciók jöhet.A vérlemezkék szintén befolyásolhatók, és ennek eredményeként túl alacsony a számuk (thrombocytopenia). Ha hosszabb ideig veszi, az okozhat Csontvesztés jön. Másrészt viszont megfordítható Hajhullás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Interakció lehet Gyógyszer előfordulnak, amelyek gátolják a vérlemezkék működését, úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlók, így növekszik a vérzés kockázata.
A heparin hatását viszont gátolja az olyan gyógyszerekkel való kölcsönhatás, mint például bizonyos gyógyszerek

• antibiotikumok (Tetraciklinek),
• Allergiás gyógyszerek (antihisztaminok),
• Szívgyógyszerek (szívglikozidok).

Laboratóriumi felügyelet

A következő laboratóriumi paramétereket rendszeresen ellenőrizni kell a heparin kezelés során:

• aPTT, trombinidő a nem frakcionált heparinnal végzett terápiában
• szükség esetén anti-Xa teszt kis molekulatömegű heparinnal történő terápiában

További információ

Olvassa tovább a témáról a következő oldalon: Heparin-indukált thrombocytopenia (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

A pentaszacharid fondaparinux (Arixtra®) egy szintetikusan előállított cukor, amelyet az antitrombin (a természetben előforduló vér-véralvadásgátló) állít elő. Xa faktor gátolja a véralvadási kaszkádot.
A gyógyszert úgy adják be, hogy a bőr (szubkután, szc.). A véráramba történő felszívódásakor antitrombinnal kötődik. Az anyag kiválasztódik a Vese. A gyógyszert legfeljebb hat órával a műtét után alkalmazzák.
Keresztreakció a HIT II- Az antitestek eddig képesek voltak nem meghatározott válik.

Többet Arixtra® megtalálható témánk alatt: Arixtra®

jelzés

Ezt a gyógyszert magas kockázatú ortopédiai és traumás műtéti profilú betegek számára engedélyezték.

Fontos!

Mivel az anyag a vesékből választódik ki, a gyógyszert nem szabad súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek adni.

Acetil-szalicilsav

Az acetil-szalicilsav ASA vagy Aspirin ® néven is ismert.
Feladata, hogy megzavarja a vérlemezke funkciót (vérlemezke-gátló szerek). Az ASA egyszeri beadása javasolt a trombus megelőzésére, különösen a lábszár mély vénája, elégtelen.

Orális antikoagulánsok

Az orális antikoagulánsok közé tartoznak a K-vitamin antagonisták, például a a Marcumar®. A K-vitamin fontos azon enzimek kofaktora, amelyek iniciálják és szabályozzák a vér koagulációs kaszkádját. A fellépés megkezdése késik. Főként hosszú távú megelőzésként alkalmazzák.

További információ a témáról: Xarelto ®

Laboratóriumi felügyelet

A következő laboratóriumi paramétereket rendszeresen ellenőrizni kell:

• Gyors érték / tromboplasztin idő TPZ
• INR

A véralvadási kaszkád extrinikus útjának méréseként a Quick érték vagy a TPZ tromboplasztin ideje a koagulációig eltelt időt írja le.
Manapság a Quick értéket egyre inkább az INR érték váltja fel (International Normalized Ratio), a Quick érték nemzetközi szabványosítása. Az INR-nek 2,0 és 3,0 között kell lennie az optimális védelem érdekében.

Trombin gátlók

A trombin a véralvadási kaszkád II. Faktora, és feloszlik Enzim a fibrin prekurzorának fibrinévé (az alvadási kaszkád I. faktora), amely végül a vérrögöt (fehér trombust) képezi. Más koagulációs tényezőket is aktivál.
A trombin inhibitor hirudin nem mutat keresztreakciókat a HIT II. típusú antitestekkel, így a hatóanyagot főként thrombembobolia megelőzésére használják ismert II. típusú HIT antitesteknél.

Homeopátiás gyógyszerkészítmények

A homeopátiás gyógyszerek igazak nem a trombózis kizárólagos megelőzésére megfelelő, de alacsony kockázati tényezőkkel is használható emellett a műveletek előtt és után segít csökkenteni a trombózis kockázatát.
Megfelelő eszközök többek között Lachesis, Buckeye és Varázsdió (Varázsdió).

A témáról további információkat itt olvashat: Homeopátia műtét előtt