Gombaellenes gyógyszerek
Szinonimák tágabb értelemben
Gombák, gombás betegségek, candida, élesztő, amfotericin B, sportoló lába
bevezetés
Gombaellenes gyógyszerek (Gombaellenes szerek) gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek. A gombák többsejtű szervezetek, amelyek szerves anyagból táplálkoznak. Körülbelül 100 000 gombafaj ismert, ám csak körülbelül 50 faj lehet veszélyes az emberre. Különbséget kell tenni a hajtások és az élesztők között (pl. Candida és Cryptococcus fajok) szálakból vagy penészgombákból (pl. Aspergillus). A kitinből, glükánokból és cellulózból készített gombák sejtfala fontos célpontja az antimycotikumoknak. A gombaellenes szerek (gombaellenes szerek) megakadályozhatják a gombák növekedését (fungisztatikus hatás), vagy elpusztíthatják a gombákat (fungicid hatás) (gombaellenes szerek).
Osztályozás
A gombaellenes gyógyszerek osztályozása (Gombaellenes szerek) a támadási pont alapján történik:
- Az ergosterol szintézis gátlása allil-aminok, azolok és morfolinok által
- A polimerek membránfunkciójának megszakadása
- Antimetabolitok, például a flucytosine
- A mikrotubulusok zavarása a griseofulvin által
- Glükán szintézis gátlók, például echinocandinok
Kérjük, olvassa el a műfajról szóló cikket is Gomba.
A szájban lévő gombás fertőzések gyógyszerei
Ha az orvos egy gombás fertőzést diagnosztizált a szájban és a nyelven, a kezelést olyan gombaellenes szerrel kell elvégezni, amely gombaellenes szert tartalmaz. Sok esetben a mikonazol vagy nisztatin megfelelő. A gyógyszert a tünetek enyhülése után néhány napig kell bevenni, hogy megakadályozzák a gombák újbóli elterjedését. Sok esetben más intézkedésekre is szükség van a gombás fertőzés ellensúlyozására. Például az asztmás betegeknek, akik kortizontartalmú spray-t használnak, minden használat után alaposan ki kell öblíteni a szájukat, mivel a szájüregben lévő kortizon elősegíti a gombák növekedését.
A fogakkal rendelkező embereknek minden este alaposan meg kell tisztítaniuk őket, és nem szabad mindig a szájukban tartaniuk őket, mivel ők a nyelv vagy a száj gombás fertőzésének gyakori okai is. Általában be kell tartani a megfelelő szájhigiéniát. A dohányzást és az alkoholfogyasztást, valamint a fűszeres ételeket teljesen el kell kerülni, ha a szájban van gombás fertőzés, mivel ez a gombák terjedését is ösztönzi. Azok a betegek, akiknek a szája nagyon száraz, például a rákos betegek a kemoterápia után, használhatnak nyálpótló oldatot, amely szintén ellensúlyozhatja a gombás fertőzést.
További információ a témáról: Orális rigó
Bél gombás fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszerek
Orvosilag bizonyított gombás fertőzés esetén a bélben elkerülhetetlen a gyógyító gyógyszeres kezelés. Például azok, amelyek a nisztatin hatóanyagot, vagy alternatív módon az amfotericin B-t vagy a natamicint tartalmazzák, amelyeket pasztillák formájában vagy folyékony formában vesznek fel. A rendszeres és következetes használat mellett a helyes alkalmazási módszer különösen fontos. A belekben található gombás fertőzés esetén ezek általában az egész emésztőrendszert gyarmatosítják, beleértve a szájüreget és a nyelőcsőt. Ha csak lenyelik a gyógyszert, a bél gombái elpusztulnak. Amint abbahagyja a gyógyszeres szedést, az étellel nyelni szájon át adott gombák ismét kolonizálják a bélrendszert. Ezért fontos, hogy a gyógyszert a lehető leghosszabb ideig a szájában tartsa. Oldattal vagy szuszpenzióval a száj körül kell mozgatni, és a fogakon át kell húzni. Mindaddig, amíg nem fojtogat, akkor a leghatékonyabb ezt még fekve is megtenni, mivel a hatóanyag a torok hátához is eljut. A nystatint naponta négy-hat alkalommal kell használni, főleg étkezés után. A felhasználás típusáról és gyakoriságáról pontos információkat szerezhet orvosától vagy gyógyszertárától.
Hüvelyi rigó gyógyszerei
A hüvelyi rigó meglehetősen gyakori gombás fertőzés, amely, bár a legtöbb esetben ártalmatlan, nagyon szorongó lehet, ezért kezelni kell. Számos hatékony gyógyszer használható erre. A leggyakrabban a klotrimazol hatóanyagot tartalmazó termékeket használják. Kenőcsként alkalmazzák a bőr és a nyálkahártya érintett területeire, ahol közvetlen gátló hatással van a gombák növekedésére. Fontos azonban, hogy ez határozottan gombás fertőzés, és ne egy másik betegség. Ezért azokat a nőket, akiknek első ízben vannak fertőzés tünetei, például kifejezett viszketése és általában fehéres, kvarcszerű kisülése, nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. Még ha a gombás fertőzés messze a leggyakoribb oka az említett tüneteknek, előfordulhat egy másik betegség is, amelyet más gyógyszerekkel célzott módon kell kezelni.
Tudjon meg többet erről a következő címen: A hüvelyi rigó tünetei
Gombafertőzés terhesség alatt
A terhesség alatt fellépő gombás fertőzést a legtöbb esetben hatékonyan lehet kezelni hatékony gyógyszerekkel, az anya és a gyermek veszélyeztetése nélkül. Annak ellenére, hogy gombás fertőzés alapvetően bárhol megtörténhet a testben és bármely szervben, a hüvely gombás fertőzése messze a leggyakoribb a terhes nőkben. A terhességi hormonok megváltoztatják a hüvelybél sejtjeinek cukortartalmát, ami megkönnyíti a gombás fertőzések előfordulását. A klotrimazolt tartalmazó hatóanyagokat gyakran használják. Ezt krémként alkalmazzák az érintett területeken. Ez a gyógyszer nem jelent veszélyt a születendő gyermekre. Éppen ellenkezőleg, fontos még az ingerlő, de ártalmatlan hüvelyi élesztő fertőzés kezelése a terhesség alatt. Egyébként, ha nem kezelik, a gombás fertőzés a születéskor terjedhet a gyermekre. Ritka esetekben ez a koraszülött csecsemőknél is életveszélyes lehet. Ha terhesség alatt más szervek vagy testrészek gombás fertőzései fordulnak elő, más gyógyszerek kezelésére lehet szükség. A bőrre alkalmazott gyógyszerek általában ártalmatlanok. Súlyos esetekben olyan gyógyszert kell venni, amely a vérben is felszívódik, és ezáltal a gyermek szervezetét is befolyásolja. Az orvossal meg kell beszélni, hogy az egyedi esetekben indokolt-e a kezelés, milyen gyógyszeres kezelés megfelelő, és hogy befolyásolhatja-e a gyermeket.
Tudjon meg többet erről a következő címen: Hüvelyi gomba terhesség alatt
Ergoszterin szintézis gátlók
Az ergoszterol a gombás sejtmembrán specifikus összetevője, és nélkülözhetetlen az optimális sejtműködéshez és növekedéshez. Mivel az ergoszterolt több lépésben állítják elő, az ergoszterin szintézis inhibitorok a szintézis sorozatának különböző pontjaiban lépnek be. Az ergosterol-szintézis-gátlók között a legfontosabb gyógyszercsoportok az allilaminok, azolok és morfolinok (Gombaellenes szerek).
allil
Hatóanyagok és hatásmechanizmus:
Az allil-aminok (gombaellenes szerek) a terbinafin (Lamisil ®) és a helyileg használt naftifin (Exoderil®). Ezek a gombaellenes gyógyszerek (Gombaellenes szerek) beavatkoznak az ergosterol szintézisének nagyon korai szakaszába, és gátolják egy nagyon specifikus enzimet (szkvalén-epoxidáz). Ez gátolja a gomba legtöbb típusának növekedését. Csak fungicid hatással van a bőr gombáira (dermatofitákra). A terbinafint szájon át kell bevenni, jól felszívódik a bélből a keringésbe, és főként a bőrben, a körömben és a zsírszövetben felhalmozódik (gyógyszer gombás betegségek kezelésére).
Használat és mellékhatások:
A terbinafint elsősorban dermatofiták által okozott bőrfertőzéseknél alkalmazzák. A gyógyszer a májban lebomlik, és a bomlástermékek a vesén és a bélben ürülnek ki. Ezért a terbinafin nem adható májfunkciók esetén. Valójában nagyon jól tolerálható. A nem kívánt bőr tünetei vagy emésztőrendszeri rendellenességek ritkák (gyógymódok a gombás betegségek kezelésére).
azolokra
Azolok (Gombaellenes szerek) később megszakítják az ergoszterin szintézist, mint az allilaminok. Gátló hatással vannak a gombák növekedésére (fungisztatikus).
Osztályozás és alkalmazás:
Az azolokkal (Gombaellenes szerek) különbséget kell tenni azon hatóanyagok között, amelyeket csak helyileg lehet alkalmazni, azaz helyileg (például krémként vagy kenőcsként), és a helyi és szisztémásán alkalmazható hatóanyagokat. Klotrimazol (Canesten®) a bőr, a szájnyálkahártya, a nemi szervek és a ráncok gombás fertőzéseihez használják. Más helyileg alkalmazott hatóanyagok a ketokonazol (NizoralR), Bifonazol (Mycospor®), Miconazole (Daktar®), Izokonazol (Travocort®), Oxikonazol (Myfungar®) és fentikonazol (Fenizolan®).
A szisztémásan is beadható hatóanyagok közé tartozik a flukonazol (Diflucan®), Itrakonazol (Sempera®), Posaconazol (Noxafil®) és vorikonazol (Vfend®). Meglehetősen szélesek, azaz hatásos különféle típusú gombák ellen (gombabetegségek elleni gyógyszerek).
Mellékhatások és ellenjavallatok:
A gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, például émelygést vagy hasi fájdalmat valószínűleg nemkívánatos hatásokként figyelik meg. Fejfájás, szédülés vagy bőrkiütés is előfordulhat. A májat ritkán érinti, ami a máj értékének növekedését eredményezi (Máj enzimek), de kiterjedhet súlyos funkcionális rendellenességekre is. Májbetegségben szenvedő betegek és általában a gyermekek nem kezelhetők azolokkal.
Azolok gyógyszerkölcsönhatások:
Az azolok (gombás betegségek elleni gyógyszerek) a máj bizonyos enzimeit érintik, amelyek az úgynevezett citokróm P450 rendszerhez tartoznak (CYP450 enzimek). Egyrészt az azolokat a CYP450 enzimek metabolizálják, másrészt az azolok ezen enzimek egy részét is gátolják. Ezek a gombaellenes szerek (gombaellenes szerek) befolyásolják más gyógyszerek aktiválását vagy lebontását. Ha egyidejűleg más aktív összetevőket, például rifampicint, fenitoint, karbamazepint vagy fenobarbitált adnak be, az azolok gyorsabban lebontják azokat, ami ezen anyagok hatékonyságának csökkenéséhez vezet.
Másrészt az azolokat nem szabad olyan gyógyszerekkel adni, amelyek megváltoztatják a gyomorsavat. Ez csökkenti az azolok felszívódását a gyomor-bélrendszerből. Ide tartoznak például a H2 blokkolók, például a ranitidin vagy a savas gyomornedv semlegesítésére szolgáló gyógyszerek (antacidok).
Az itrakonazol és a vorikonazol hatóanyagok szívritmuszavarokhoz vezethetnek, ha egyidejűleg antihisztamin gyógyszert terfenadint adnak.
Amfotericin B
Egy másik csoport a gombaellenes szerek közül (Gombaellenes szerek) a poliolok. Az amfotericin B (Amphotericin B®), nisztatin (Moronal®) vagy natamicin (Pimafucin®) a támadás pontja a gombák sejtmembránján is található. A sejtmembrán többek között védelmet nyújt mielőtt a töltött részecskék (ionok, elektrolitok) kicserélődnek a cella belseje és a környezet között. A membránnal való kölcsönhatás csatornaképződést eredményez. Ennek eredményeként az elektrolitok ellenőrizetlen cseréje a sejtfunkciók károsodásával jár, amely az amfotericin B esetében elpusztítja (fungicid hatás), és natamicin esetén gátolja a gombák (gombaellenes szerek) növekedését (fungisztatikus hatás).
Használat, mellékhatások és ellenjavallatok:
Az amfotericin B csak infúzió formájában adható be, mivel szájon át adva nem szívódik fel a gastrointestinalis traktusból a véráramba. Jól működik számos különféle gombával szemben. Mivel azonban károsíthatja a veséket (nefrotoxikus) és csak lassan ürül ki a vesék által, csak súlyos, életveszélyes gombás fertőzések esetén alkalmazható. Az infúziós tű behelyezésekor néha a vénának gyulladása (tromboflebitis) fordul elő. Egyéb mellékhatások lehetnek a láz és más influenza-szerű tünetek. A gastrointestinalis rendellenességek mellett a vérkomponensek összetétele megváltozhat, mindenekelőtt a csökkent vérlemezkék száma (trombocytopenia), ami befolyásolja a vér alvadási képességét. Az amfotericin B ezért nem alkalmazható máj- vagy vesebetegségek kezelésére, és a kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell azok működését és vérértékét. Intolerancia esetén lehetőség van liposzómás amfotericin B, úgynevezett zsírokba csomagolt hatóanyag felhasználására. Ugyanezen hatékonyság mellett a lipidkészítménynek szignifikánsan kevesebb mellékhatása van (gombaellenes szerek).
Gyógyszerkölcsönhatások:
Az amfotericin B akkor is kölcsönhatásba lép, ha bizonyos egyéb gyógyszereket egyidejűleg adnak be. Az amfotericin B erősíti egyes szívgyógyszerek (szívglikozidok), izomlazító szerek (izomlazító szerek) és a szívritmuszavarok (antiaritmiás szerek) hatásait. Ezenkívül fokozódik más vesét károsító gyógyszerek vesét károsító hatása.
antimetabolitok
Az antimetabolitok olyan építőelemek, amelyek beépülnek a DNS-be vagy RNS-be, és szerkezetük miatt megbontják őket. A DNS leírja a genetikai anyagot, és hosszú, kétszálú szálként van jelen, amely egyes alkotóelemeket tartalmaz, amelyek láncban vannak összekapcsolva. A szerkezet általában megváltozik úgy, hogy az antimetabolitok beépülhetnek, de egy bizonyos kémiai szerkezet hiánya miatt nem bővíthető. Ezt más néven láncszakításnak is hívják. Az RNS alapvetően a DNS része, amely egy bizonyos fehérje vagy enzim előállításához szükséges. Az RNS ugyanolyan szerkezeti komponenseket tartalmaz, mint a DNS, de a DNS-szel ellentétben csak egyetlen szálként van jelen. Ez azt jelenti, hogy a gombák túléléséhez szükséges fehérjék és enzimek nem állíthatók elő, vagy csak hibásan állíthatók elő. A gombák nem szaporodhatnak a sejtosztódás gátlása miatt. A hatóanyag flucytosine (Ancotil®) egy úgynevezett.Citozin antimetabolit. Bejut a gombás sejtekbe, majd egy bizonyos enzimmel (citozin-deszta-záz) átalakul, mielőtt beillesztik a gombasejtek genetikai anyagába. Fungisztatikus hatású, azaz gátolja a gombák (gombaellenes szerek) szaporodását.
flucitozin (Gombaellenes szerek) infúzió formájában adják be, és csak olyan gombákon működnek, amelyek egy bizonyos enzimet tartalmaznak (Citozin-deamináz) saját. Így lesz Candida, kriptokokkok és fekete gombákamelyek megtámadják a bőrt és a bőr alatti szövetet. Általában a poliollal lesz Amfotericin B kombinált.
Mellékhatások:
A mellékhatások visszafordíthatók és a Emésztőrendszer, Növekszik a máj értéke (Máj enzimek), valamint a vér összetételének változásai. Nem szabad itt lennie Vese-, máj- és vérképződés rendellenességek adott (gombaellenes szerek).
Grizeofulvin
Egy másik gyógyszer a gombaellenes gyógyszerek közül (Gombaellenes szerek) griseofulvin. Orálisan kell bevenni, és mikrotubulusok ellen irányul. Ez alatt a fehérjék szerkezetét értjük a sejtekben. Cső alakúak és egyrészt a sejtekben történő stabilizáláshoz és transzporthoz szolgálnak, másrészt fontos szerepet játszanak a sejtek megoszlásában (orsókészülék). A griseofulvin befolyásolja ezen fontos fehérjék termelését és működését. Lerakódik a bőrben, a körmökben és a hajban, és hatásos az ezeket a szerkezeteket támadó gombás fertőzések ellen (dermatomikozok).
Az eddig megfigyelt fő mellékhatások a gyomor-bél rendellenességek és a bőr megváltozásai. A központi idegrendszerben ritkán vannak rendellenességek vagy a vérkép változása (neutropenia).
Nem szabad májfunkciós rendellenességek, kötőszöveti betegségek (kollagenózisok) vagy bizonyos vér rendellenességek (porfiria).
Ezenkívül az antikoagulánsok (antikoagulánsok) és a tabletta (fogamzásgátló) csökkent. A griseofulvin szedésekor kerülni kell az alkoholfogyasztást.
