metasztázisok

bevezetés

Az áttétet orvosi értelemben úgy kell érteni két különböző klinikai kép hasonló háttérrel:

Dem A tumorsejtek elválasztása az elsődleges tumortól és A tumortól távol lévő szövetek kolonizálása és a A baktériumok telepítése a gyulladás eredeti fókuszából.

Az előbbit az alábbiakban tárgyaljuk.

meghatározás

A metasztázis egy egy primer daganatból származó lánydaganatamelyet térben elválasztottak az utóbbitól a vér és a nyirok átvitelével, de a sejttípus és a sejt funkciója szempontjából továbbra is hasonló vagy azonos.

megjelenése

A metasztázisok kialakulása nagyon összetett folyamat, amelyet még nem tisztáztak részletesen, de jelenleg a rákkezelés összefüggésében erősen az orvosi kutatás középpontjában áll.

A tumorsejtek egyik fő tulajdonsága a "degenerációVagyis a funkcionális profil, amely különbözik az eredeti anyagtól jelentősen megnőtt a megosztás aránya. A daganatok gyorsabban növekednek, és más funkcióval rendelkeznek, mint a környező szövet. A legtöbbnek tumorsejtek is vannak kevesebb úgynevezett adhéziós molekula („Ragasztófehérjék„Ez a sejt szilárdan a természetes környezetben rögzíti), mint az eredeti sejt kevésbé stabil sejtkomplexek.

Ha az elsődleges daganat bővül, és kapcsolatba lép azzal vér- vagy nyirokerek, most mehet A tumorsejtek átvitele idegen szöveti szekciókba, valamint a Másodlagos daganat, áttétek, vezetni. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük. Ha a tumorsejtek a vér útján más szövetekbe jutnak, akkor a "hematogén“ szóródás, a nyirokrendszer ekvivalense a limfogén terjedése. A vér- és nyirokrendszeren keresztül történő átvitel során a tumorsejteknek előnye származik, hogy elvben vannak „a test sajátja"Eredet és így nem származnak immunrendszer különösnek és kórokozónak ismerik el. Természetesen az átvitt tumorsejteknek más tulajdonságokra is szükségük van az új szövetbe való ülepedéshez, mint például a képesség bejutni a új szövetszakaszok beépítésére, ragaszkodni és itt az uralkodó feltételek alkalmazkodni.

Ha az átvitt tumorsejt rendelkezik ezekkel a tulajdonságokkal, akkor belép egy új testrészbe és ott letelepedhet, megnövekedett itt ismét gyorsabban vannak itt Gazdaszövet, szintén serkenti a fokozott Kicsi erek kialakulása (kapillárisok) a befolyás területénfokozott angiogenezis), és idővel kiszorítja a tényleges funkcionális szövetet.

Az egyik megkülönbözteti helyi áttétek, regionális áttétek és Távoli áttétek.

Helyi áttétek bejönnek közvetlen szomszédság az elsődleges daganathoz. A sejtszerkezet kis résein átjutnak a szomszédos szervbe, és ott telepednek le.

Regionális áttétek jelöli a Nyirokrendszer elvonult daganatsejtek, amelyek lerakódnak a következő nyirokcsomókban és azokat körülvevő szövetekben. Az elsődleges daganat eredetétől függően vannak a következő nyirokcsatornák a regionális áttétek tipikus lerakódási helyei.

Ha a tumorsejtek bekerülnek a véráramba és elszivárognak, ezt nevezik Távoli áttétek. Itt is vannak a távoli metasztázisok meghatározott helyei a különféle primer daganatok esetében.

tényezők

Nem minden primer daganat rendelkezik azonos áttétes képességgel. Ez egyrészt attól függ A daganat típusa és a A tumorsejtek tulajdonságai másrészt a beteg testéből, különösen a beteg immunrendszeréből.

A metasztázis előfeltétele mindig az úgynevezett "invazív„Az elsődleges daganatról, tehát azt körülvevő képességről vér- és nyirokerek beszivárogni.

Azok a daganatok, amelyekben nincs az invázió tulajdonsága, definíció szerint vannak jóindulatú (jóindulatú), ha van ilyen, akkor őket hívják gonosz (gonosz).

A behatoló érrendszeri útvonalakon kívül a tumorsejteknek képesnek kell lenniük arra, hogy leváljanak az eredeti primer tumortól, ezt egy csökkent adhéziós molekulák száma sejtmembránjaikon át kell élniük az immunrendszer támadásait a vérben, vagy ehhez hasonlóan nem kórokozó (megbetegedni) alkalmazniuk kell, és képesnek kell lenniük arra, hogy tapadjanak az új szövetekhez, ez bizonyos adhéziós fehérjéken keresztül történik "integrinekÉs végül képesnek kell lennie arra, hogy alkalmazkodjon az ottani körülményekhez.

Ezt ellensúlyozza a test természetes védelme. A terjedő tumorsejtek típusától függően ezeket az immunrendszer felismeri, vagy sem. Ha egy tumorsejt rendelkezik a fent említett tulajdonságokkal, és belép az érrendszerbe, akkor az nehéz a saját védelmünkhöz ezek a sejtek a jó testsejtekből is különbséget teszmert a tumorsejtek belőlük származnak. Ezenkívül a gyorsan megosztódó tumorsejtek hozzájárulnak speciális felszíni fehérje (CD 44), amely jelzi a testnek, hogy ez egy sejt, amely jogszerűen megváltoztatja a helyét, és tévesen nem szaporodik ilyen gyorsan.

Ennek ellenére immunrendszerünk felismeri az áttétes tumorsejteket is és eltávolítja azokat. Ha immunrendszerünk most gyengült és kevésbé képes kezelni ezeket a sejteket, akkor számukra természetesen könnyű eljutni új gazdaszervezethez a vér és a nyirokok útján.

Specifikus áttétes utak

Mint már említettük, vannak bizonyos primer daganatok, a vízelvezetéstől függően Nyirok- és Véredény tipikus helyek az áttétek kialakulásához. Szintén a A rákos sejtek felületi tulajdonságai meghatározzuk a metasztázis helyét, például metasztázist Tüdőrák- vagy Vastagbélrákos sejtek alkalmanként a mellékvesében is, mivel hasonló szöveti körülményeket találnak ott.

Az első áttéteket a mellrákos betegekben találják meg a hónalj regionális nyirokcsomói, A további kurzuson terjedhet is a Csontok, máj, tüdő, agy és bőr figyelni kell.

A prosztata rák általában a csontokba, a tüdőbe, a májba és a végtagokba terjed. Vastagbélrákban a metasztázis a májban, a tüdőben és a hashártyaban kezdődik, majd a csontokba és esetlegesen a petefészekbe fejlődik, tüdődaganatban pedig metasztázisok alakulnak ki az agyban, majd a csontokban, a májban és a mellékvesékben.

terápia

Az áttétek kezelése hasonló az elsődleges daganatok kezeléséhez, és mindig a következő célja távolítsa el vagy megsemmisítse a tumort. Ez attól függ Hely, méret és különbségtétel az áttétek keresztül műtéti evakuálás az érintett szövet, kemoterápiás kezelés vagy sugárkezelés Kész.

Ha csak a szomszédos nyirokcsomók vesznek részt, a célzott eltávolítás ez és / vagy sugárzás terápiás sikerhez vezet.

Csont áttétek besugárzással célozzák meg, és képesek átjutni Gyógyszerek, amelyek lassítják a csontok növekedésétmegakadályozzák a növekedést. Ha a beteg tisztában van az áttétekkel a különféle szervekben / testrészekben, úgynevezett szisztémás, akkor egy nagyobb terápia kezelik.
A legtöbb esetben egy úgynevezett citosztatikus használják, azaz kemoterápiát, amely specifikus tumorsejtekhez adaptálható.

Olyan rákok esetében, amelyek hormonfüggő módon növekednek, például Mell- és heredaganatok, az adott hormon további szuppressziója terápiás sikert hozhat.

előrejelzés

A metasztázisos rákos betegek esetében nem könnyű előrejelzést készíteni. Mindkettőtől függ melyik típus az elsődleges daganat és ahol van, valamint a méret, szám és lokalizáció az áttétek. A teljes gyógyulási folyamat csak addig figyelhető meg, amíg a metasztázisokat és az elsődleges daganatot műtéti úton eltávolítják vagy átmennek kemo- és vagy sugárkezelés hadd pusztítson el.

Ez sajnos sok esetben sajnos nem lehetséges, mert az úgynevezett micrometastasis (a legkisebb térbeli kiterjedésű kezdeti áttétek) nem diagnosztizálható, és ezért nem is célzott módon kezelhető.

Ezekben az esetekben a cél a betegség progressziójának lelassítása és a tünetek csökkentése, úgynevezett palliatív terápia.