Kábítószer

meghatározás

A kábítószer olyan gyógyszer, amely diagnosztikai vagy műtéti célokra mélységes eszméletvesztést és fájdalommentességet okozhat a központi idegrendszerben. A különféle kábítószerek eltérő hatással vannak az agy receptoraira és jelmolekuláira, ami magyarázza az anyagok eltérő hatásait.

Különbséget kell tenni az inhalációs érzéstelenítők és az injekciós érzéstelenítők között. Az előbbieket a légzőrendszer veszi fel, azaz ezeket gáz formájában adagolják egy maszkon keresztül, majd belélegzik. Az injekciós érzéstelenítőket a beteg vénájába injektálják.

Belégzéses kábítószerek

A jelenleg klinikailag alkalmazott inhalációs érzéstelenítők Izofluran, sevofluran, desflurán és enfluran. Nevetőgáz és Halothane elveszíti fontosságát. Ennek az anyagcsoportnak a különféle kábítószerei különféle tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek például a vérben való oldhatóságukkal, hatékonyságukkal és zsírokban való oldhatóságával kapcsolatosak. Az inhalációs érzéstelenítők hatásában különösen a zsíroldhatóság játszik jelentős szerepet, mivel ezeknek a légutakon keresztül a vérbe kell vándorolniuk. Minél több zsírban oldódó anyag, annál könnyebb. Ez azt jelenti, hogy a nagy zsírban oldódó inhalációs érzéstelenítők nagyobb hatékonyságot érnek el, és mindenekelőtt a hatás gyorsabb megindulásához vezetnek. Ezenkívül kisebb mennyiségű érzéstelenítőre van szükség az érzéstelenítés kívánt mélységének eléréséhez. Ezzel szemben az inhalációs érzéstelenítők oldhatósága a vérben. A magas vérben oldódó anyagok kevésbé oldódnak a zsírban, ezért több időre van szükségük az érzéstelenítés kívánt mélységének eléréséhez. Az is hosszabb ideig tart, amíg a kábítószer kimosódik, és a beteg újra felébred. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés elég gyorsan megtörténjen, a vérben könnyen oldódó inhalációs érzéstelenítők esetében a beteg által belélegzett gázkeverék adagját megnövelik.

Az inhalációs érzéstelenítők főleg a tüdő. A kábítószert ismét kilégzik.

Hatások és mellékhatások

Az inhalációs érzéstelenítők az agyi erek kiszélesedését eredményezik. Ez a következőkhöz vezethet: Az intrakraniális nyomás növekedése ami csökkentheti az agy véráramát. Különösen azoknál a betegeknél, akiknél már megnövekedett az intrakraniális nyomás vagy az is Agydaganatok ezért az injekciós érzéstelenítő előnyösebb. Ezenkívül az inhalációs érzéstelenítők is képesek erre Szív-és érrendszer másképp befolyásolni. A szívizom összehúzódó ereje csökkenhet, az is Szívritmuszavarok és a Növekszik a vérnyomás vagy hulladék jön. Emberek számára Szívbetegség az inhalációs érzéstelenítők sevofluran és Izofluran ajánlott, mivel leginkább az erek kiszélesítésével enyhítik a szívet. Az inhalációs érzéstelenítők egyik előnye, hogy ellazítják a légutakat. Ez különösen igaz a asztma azért fontos, mert a légutak izmai hajlamosak becsapódni bennük. Az inhalációs érzéstelenítők elvileg máj- és vesekárosodást okozhatnak.

A sevoflurane különösen népszerű Anesztézia indukciója gyermekeknél azért használják, mert kellemesen édes illata van.

Előnyök az injekciós érzéstelenítőkkel szemben

Az inhalációs érzéstelenítők előnyei pl. abban a tényben, hogy nagyon gyorsan és egyszerűen beszerezhet érzéstelenítés kezdeményezhet. Az érzéstelenítés elmélyíthető vagy lecsökkenthető, ha egyszerűen megváltoztatják az anyagok koncentrációját a gázkeverékben. Ezenkívül a szervezet lebontása nagyrészt a máj és a vese funkciójától függetlenül történik, ami jobban tolerálhatóvá teszi őket. Inhalációs érzéstelenítők esetén kevésbé gyakori a légzésaktivitás csökkenése a műtét után.

Injekciós érzéstelenítők

Az injekciós érzéstelenítőket a vénán keresztül adják be a betegnek. Használható például. A barbiturátok, etomidate, A ketamin és Propofol, A propofolt manapság szinte kivétel nélkül használják, mivel némi előnyt kínál a többi anyaggal szemben. A betegek gyorsabban felébrednek, és jobban gyógyulnak propofol, mint barbiturátok hatására. Az érzéstelenítés mélységét a Propofol segítségével is jobban lehet szabályozni. hányinger és Hányás ritkábban fordul elő a propofollal. Ennek a kábítószernek a leggyakoribb mellékhatása a vérnyomás lehetséges csökkenése. Injekciós érzéstelenítőkkel meg kell jegyezni, hogy ezeket lassan kell beadni a vénába. Ez azért fontos, mert az injekciós érzéstelenítők a vér fehérjéhez kötődnek (Plazmafehérje-kötés). A kábítószer leghatékonyabb része az, amely nem kötődik fehérjékhez. Minél gyorsabb az injekció, annál kevésbé kábítószer kötődik a fehérjékhez. Ez gyorsan túladagoláshoz vezethet, amely nagyon veszélyes lehet a beteg számára. Ezenkívül a túl gyors injekció irritálhatja a vénákat, amelyek az érintett vénát is felgyulladhatják (érhártyagyulladás). Ez nagyon kényelmetlen a beteg számára.

Az injekciós kábítószereket elsősorban a máj bontja le, és a májon vagy a vesén keresztül ürül ki. Máj- és vesekárosodást is okozhat.

Az inhalációs érzéstelenítőkkel ellentétben az injekciós érzéstelenítők időtartamát és erősségét már nem befolyásolhatja jól, miután beadták őket a betegnek. Ezek azonban alkalmasak az érzéstelenítés indukálására, mivel általában gyors, békés elaludáshoz vezetnek. A Propofol hatása csak kb. 30 másodperc.

Mellékhatások

Az injekciós érzéstelenítők nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ezek tartalmazzák a légzés elnyomása (Légzésdepresszió), Csökkenti a vérnyomást, Izomgörcsök, allergiás reakciók és rossz álmok. A rohamok ritkábban fordulhatnak elő, akut veseelégtelenség vagy nagyon ritkán Propofol infúziós szindróma (PRIS) jön. Ez akut veseelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz és szívelégtelenséghez, izomromláshoz (Rhabdomyolysis) és a vér erős savasodása (Tejsavas acidózis).

TIVA (teljes intravénás érzéstelenítés)

Egy műtét során az injekciós érzéstelenítőket általában kombinálják opioidokkal (erős fájdalomcsillapítók) és izomlazítókkal (izomlazító szerekkel), mivel önmagukban csak érzéstelenítést okoznak, de még nem enyhítik az izomfeszültséget és a fájdalomérzetet. Az injekciós érzéstelenítő, izomlazító és opioid kombinációt TIVA-nak (teljes intravénás érzéstelenítés) kijelölt. Ennek az az előnye, hogy az érzéstelenítő jól tudja ellenőrizni az érzéstelenítés mélységét, és a beteg az érzéstelenítés után kevesebb émelygést és hányást szenved. A TIVA különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják az inhalációs érzéstelenítőket. Megnövekedett intrakraniális nyomás alatt álló betegekben is alkalmazzák, akiknél nem szabad kiegyensúlyozott érzéstelenítést alkalmazni.

Kiegyensúlyozott érzéstelenítés

A TIVA mellett van még a kiegyensúlyozott érzéstelenítésahol az inhalációs érzéstelenítőket kombinálják az injekciós érzéstelenítőkkel. Az érzéstelenítés ezen formája különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek már vannak kardiovaszkuláris rendszerének betegségei, mivel a különféle kábítószerek kombinálásával az összdózis csökkenthető. Ez csökkenti a mellékhatásokat és a szervezet terheit.

Kábítószerrel való visszaélés

A kábítószereket gyakran visszaélnek. Gyakran sportolnak Dopping célok használatra. A kábítószerek csökkentik az agy izgalmát, ezért olyan sportoknál használják őket, amelyek állandó kezét igényelnek, pl. Golf, sportlövés vagy íjászat. A kábítószereket gyakran használják a harcművészetekben is, mint például a boksz, mivel csökkentik a sportoló fájdalomérzetét. A sztrájkokat kevésbé érzékelik, és a sportoló hosszabb ideig képes kitartani. Kábítószer-kombinációval is A stimulánsok hosszú ideig volt használatban. Ez lehetővé tette a kábítószerek csillapító és fájdalomcsillapító hatásainak kombinálását az stimulánsok hajtóerejét növelő és koncentrációnövelő hatásaival.

A kábítószerek ilyen célokra történő felhasználását 1967 óta betiltották. A doppingtesztek során nagyobb figyelmet fordítanak a kábítószerek használatára, ezért manapság kevésbé használják őket. Nem szabad alábecsülni a kábítószerek nem megfelelő használatának veszélyeit. Különösen a véletlen túladagolás légzésbénuláshoz vezethet a keringési összeomláshoz és a legrosszabb esetben halálhoz.