Lamotrigin mellékhatások

bevezetés

A lamotrigin olyan gyógyszer, amely az antikonvulzánsoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyeket olyan rohamok, mint például epilepszia kezelésére használnak. Ez az egyik újabb görcsoldó és főként fokális rohamainak rendellenességeire, vagyis olyan rohamokra alkalmazható, amelyek az agy bizonyos területére korlátozódnak.
A lamotrigint a májra és a vesére gyakorolt ​​káros viszonylag alacsony szint jellemzi.

Áttekintés

Még ha a lamotrigint általában jól tolerálható járványellenesnek is tekintik, néha előfordulhatnak mellékhatások. Ez általában a felnőtt dózisban fordul elő, azaz amikor a lamotrigin dózisát lassan növelik. Hangsúlyozni kell, hogy a legtöbb mellékhatás (a Stevens-Johnson-szindróma kivételével) általában kellemetlen, de nem veszélyes és legkésőbb néhány hét múlva megszűnik. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb mellékhatásokat.

• szédülés
• fejfájás
• Fáradtság / álmosság
• bőrkiütés
• viszkető
• Kettős látás
• A szexuális ingerlékenység növekedése
• Kognitív korlátozások (pl. Feledékenység)
• Fogyás vagy veszteség
• alvászavarok
• Hányinger / hányás
• Remegés (remegés)
• Ízületi fájdalom
• Fokozott ingerlékenység
• Allergiás bőrreakciók Stevens-Johnson szindrómaig

Súlygyarapodás

Egyes epilepsziában szenvedő betegek súlygyarapodásról számoltak be lamotrigin szedése közben. Ez azon a tényen alapul, hogy a lamotrigin beavatkozik az agy éhségének szabályozásába.

Ebben az összefüggésben hangsúlyozni kell, hogy a lamotrigin súlygyarapodása több hétig tart, és nem történik meg „egyik napról a másikra”. Ha csak néhány nappal a lamotrigin-terápia megkezdése után gyanítja, hogy fogyott, ez valószínűleg téves értékelés. Ebben az esetben légy türelmes legalább két-három hétig, és eseti mérlegeléssel tárgyalja a lehetséges súlygyarapodást.

Ha ezen időszak után valóban jelentős súlygyarapodás forduljon orvoshoz. Megbeszélheti Önnel, hogy a lamotrigint helyettesíteni kell-e egy másik epilepsziás gyógyszerrel, vagy hogy a súlygyarapodás továbbra is tolerálható-e, és lehetséges-e más intézkedéseket a test stabilizálására (például testmozgás, étrend megváltoztatása).

Fogyás

Meglepő módon néhány beteg súlyos veszteséggel reagál a lamotrigin szedésére. Ennek oka az agy éhségének komplex szabályozása és a lamotriginnek az érintett hírvivő anyagokra gyakorolt ​​hatása.

A súlycsökkenés nem fejlődik egyik napról a másikra, hanem több hétig tart. Ideális esetben legalább hetente mérlegelnie kell a súlycsökkenés mértékét. Még ha néhány kiló vagy két fogyás is helytálló, a túl gyors fogyás nem más, mint egészséges, ezért nem tolerálható.

Ebben az összefüggésben az egyedi fizikai jellemzők miatt nehéz meghatározni a pontos határértékeket. Durva hüvelykujjszabályként azonban az alábbiakat lehet megállapítani: Hetente 2 kilogrammnál nagyobb vagy havonta 5 kilogrammnál nagyobb súlycsökkenést be kell jelenteni a kezelő neurológusnak. A beteggel együtt mérlegelni tudják, hogy a fogyás elviselhető-e, vagy át kell-e váltaniuk egy másik epilepsziás gyógyszert.

A lamotriginnel történő fogyás által érintett betegek többségében a tömegvesztés a többhetes adagolási szakasz után megáll. Ezért a legtöbb esetben a lamotriginnel történő fogyás elfogadható, és a kezelést folytatni kell mindaddig, amíg a fogyás nem túl drámai.

fáradtság

Az összes epilepsziás gyógyszer, beleértve a lamotrigint, egyik leggyakoribb mellékhatása a fáradtság.

Ennek oka az epilepsziás gyógyszerek hatásmechanizmusa: Az agy idegsejtátvitelében részt vevő bizonyos ioncsatornák blokkolásával ellensúlyozható az epileptikumok fokozott agyi ingerlékenysége. Noha ez csökkenti az epilepsziás rohamok kockázatát, növeli a beteg mentális fáradtságát is.

A legtöbb esetben a fáradtság a lamotrigin-kezelés kezdetén jelentkezik, és néhány hét után eltűnik, amikor az agy és messenger anyagcseréje a lamotriginhez igazodik.

Néhány ember úgy érzi, hogy a fáradtság a szabadidőben vagy a munka során olyan idegesítő, hogy alkalmanként tartózkodik a lamotrigin szedésétől. Az egyetlen lamotriginbevitel kihagyása azonban jelentősen növeli az epilepsziás rohamok kockázatát. Mielőtt lemegy ezen az úton a fáradtság javulásának reményében, jobb, ha beszélünk kezelő neurológussal, és tisztában kell lenni azzal, hogy az esetek túlnyomó többségében a fáradtság csak a jelenség a kezelés kezdeti szakaszában.

Ha azonban egyáltalán nem él a fáradtsággal, legyen az különösen súlyos súlyosság vagy azért, mert olyan munkát végez, amely nem engedi megfáradni, akkor a neurológus mérlegelheti egy másik epilepszia-ellenes gyógyszer váltását veled. Mivel bármilyen antiepileptikum potenciálisan kiválthatja a fáradtságot. Ez azonban nem jelenti azt, hogy bármely más epilepszia elleni gyógyszer fáradtságot okozhat egy olyan betegnél, aki fáradt a lamotriginnel.

feledékenység

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lamotrigin, akárcsak az összes epilepsziás gyógyszer, zavarja az agy neurotranszmittereinek egyensúlyát, ez néhány betegnél átmeneti kognitív károsodást eredményez.

Ezek gyakran feledékenység formájában fejezik ki magukat. Tehát ha úgy gondolja, hogy a lamotrigin adagjának növelésekor többé feledékeny, mint általában, akkor kapcsolat lehet az új gyógyszerrel. Ha a feledékenység nem korlátozza a szabadidőt és a munkát, akkor tanácsos a lamotrigin-terápiát a tervek szerint folytatni.

Ha azonban a feledékenység túl kifejezett, konzultáljon a kezelő neurológussal, ahelyett, hogy maga elhagyja a lamotriginbevitelt. Ez utóbbi nem ajánlott megoldás, mivel a bevitel egyszeri kihagyása növeli az epilepsziás esély kockázatát. Ehelyett mérlegelnie kell a neurológussal, vajon lehetséges-e egy másik epilepsziás kezelés akkor is, ha sajnos az összes epilepsziás szer legalább elméletileg feledékenységet okozhat.

bőrkiütés

Néhány epilepsziában szenvedő, lamotrigint szedő embernél kiütés lép fel. Az esetek túlnyomó többségében ez a lamotrigin-kezelés kezdetén fordul elő, a kiütés általában a csomagtartón és az arcon kezdődik, és súlyosabb esetekben az egész testre terjedhet. Kezdetben a bőr vörösödése és viszketésként jelentkezik, később hólyagosodás és hámlás léphet fel.
Ha kiütés jelentkezik a lamotrigin szedése után, kérjük, minél hamarabb forduljon neurológusához vagy háziorvosához. Az érintettek túlnyomó többségében a kiütés csak egy körülhatárolt területre korlátozódik, a bőrpír és viszketés korlátozódik, de a betegség életveszélyes, súlyos formájának, a Stevens-Johnson-szindrómának a hírét is előadhatja.

Olvassa tovább az alábbi témát Gyógyszeres kiütés.

Hajhullás

Még ha a lamotrigin szedése után is számoltak volna hajhullásról, nem ismert bizonyított statisztikai vagy biológiai kapcsolat.

Ha a lamotriginnel történő kezelés során a szokásosnál nagyobb hajhullást tapasztal, keresse fel a családorvosát. Elemezhetik, hogy van-e egy másik, gyakoribb oka a hajhullásnak. Különösen akkor, ha a hajhullás csak a lamotrigin hosszantartó alkalmazása után következik be, és nem a nagy dózisú fázisban, a hatóanyaggal való kapcsolat sokkal kevésbé valószínű, mint más lehetséges kiváltó tényezők. Az utóbbiak közé tartozik a vashiány vagy a hormonális változások.

Ha szenved a hajhullás? Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hajhullás

libidó

Néhány epilepsziában szenvedő ember nemi rendellenességeket szenved, általában csökkentett libidó formájában.

Számos epilepsziás gyógyszerről állítólag súlyosbítják a libidó ezt a csökkenését. A lamotrigin kivétel ebben az összefüggésben: egy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a lamotrigin növeli a libidót. Ezt a hatást a tanulmány szerzői magyarázzák a lamotrigin stabilizált hangulatával.

Még ha sok betegnek is előnye származik ebből a hatásból, mivel ez ellensúlyozza az epilepszia okozta libidó-csökkenést, egyes betegek számára ez is kényelmetlen. Ebben az esetben a neurológussal együtt el lehet dönteni, hogy váltson-e egy másik epilepsziás gyógyszert. Legtöbbször azonban a lamotrigin libidóra gyakorolt ​​hatását néhány hét múlva önmagában szem előtt tartja.

Mellékhatások a szemre

A lamotriginnel történő kezelés során esetenként kettős látás léphet fel. Ez más tünetekhez, például fejfájáshoz és émelygéshez vezethet. A legtöbb embernél ez a mellékhatás csak a lamotrigin elindítását követő első napokban és hetekben jelentkezik. Különösen azokban a szakmákban, ahol a látás észlelésének ilyen károsodása nem tolerálható, szükség lehet a lamotrigin-kezelés abbahagyására és egy másik epilepsziás gyógyszerre való áttérésre.

A nystagmus, azaz a szem akaratlan, ismétlődő rángatózó mozgása a vízszintes síkban a lamotrigin akut túladagolásának leggyakoribb tünete. A legtöbb esetben ez abból adódik, hogy a lamotrigint véletlenül kétszer veszik be. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, keresse fel neurológusát vagy háziorvosát. Lehet benyomást keltni a túladagolás mértékéről, és ha szükséges, ellenintézkedéseket kezdeményezhet.

A nystagmus témájával kapcsolatos további információt itt talál: Nystagmus

fejfájás

Viszonylag sok epilepsziában szenvedő beteg fejfájást tapasztal az első hetekben a lamotrigin-kezelés megkezdése után.
A pontos mechanizmus még nem ismert, de a lamotriginnek az agy idegsejtátvitelébe történő beavatkozása nyilvánvaló.

A fejfájás általában tompa és kétoldalú. A fejfájás általában néhány hét után eltűnik, amikor az agy neurotranszmitterének egyensúlya a lamotriginnel igazodik.

Ha a tünetek túl súlyosak és stresszes, forduljon kezelő neurológusához. Ez elemezheti, hogy van-e tényleges kapcsolat a lamotrigin-terápiával, vagy van-e a fejfájásnak egy másik oka. Az előbbi esetben válthat egy másik epilepsziás kezelő szerre, ha szükséges.

További információ a fejfájásról a következő oldalon: fejfájás

Növekszik a máj értéke

Különösen a lamotrigin-terápia kezdeti szakaszában néhány betegnél emelkedett a máj értéke.

A májértékek olyan specifikus máj-specifikus enzimek, amelyek koncentrációja a vérben vérminta segítségével meghatározható. A megnövekedett koncentráció a májszövet károsodására utal.

Az a tény, hogy a lamotrigin bevétele kezdetén megnőhet a máj értéke, annak a ténynek köszönhető, hogy a lamotrigin a májon keresztül választódik ki, és a szerv eleinte túlterheli ezt a feladatot. Mivel a májsejtek jelentős edzési hatást mutatnak, akárcsak az izmok, a májértékek általában néhány hét után normalizálódnak.

Ennek ellenére egy vagy több vérmintát kell venni a májműködés ellenőrzésére az adagolási szakaszban. Az abban meghatározott értékek alapján az orvos megbecsülheti a májkárosodás mértékét és eldöntheti, hogy a lamotrigin-terápia folytatható-e. Ha nem, akkor a beteget olyan epilepsziaellenes szerekre állítják át, amelyek nem a májon, hanem a vesén keresztül választódnak ki (például gabapentin, levetiracetam).

A májértékekről további információt itt talál: Májértékek

Mellékhatások a szívre

Egyes betegek esetenként szívdobogásról számoltak be a lamotrigin-terápiáról. Még ha még nem állnak rendelkezésre statisztikai vagy biológiai összefüggésekkel kapcsolatos tanulmányok, legalábbis elképzelhető, hogy a lamotrigin az agyi keringési központ befolyásolásával ilyen mellékhatást válthat ki a szívben.

Mivel a szívdobogás gyakran ártalmatlan, de bizonyos körülmények között nagyon veszélyes lehet, akkor forduljon orvosához vagy a háziorvoshoz, ha ilyen tünetek jelentkeznek. Megvizsgálhatják, vajon a lamotrigin valóban a verseny szívének legvalószínűbb oka, vagy vannak más okok (például szív- vagy pajzsmirigybetegség).

További információ a versenyszívről a következő oldalon: Verseny szív

viszkető

Ha az epilepsziában szenvedő beteg viszket a lamotrigin szedése közben, ezt általában viszkető terület kiütés kíséri. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, mivel a kiütés általában ártalmatlan és átmeneti, de az életveszélyes forma, a Stevens-Johnson-szindróma előidézője is lehet.

Ha a viszketés önmagában, azaz kiütés nélkül jelentkezik, nagyobb valószínűséggel más okot feltételeznek (különösen a máj és az epehólyag betegségei). Ebben az esetben is orvoshoz kell fordulnia a tényleges ok meghatározása és kezelése céljából.

A viszketés további okait itt találhatja meg: viszkető

izzad

Jelenleg nincs ismert statisztikai vagy biológiai kapcsolat a lamotrigin és a túlzott izzadás között, bár az izolált betegek jelentései ezt jelzik. Különösen, ha az izzadás csak a lamotrigin hosszantartó használata után következik be, és még nem az adagolás szakaszában, akkor más okok sokkal valószínűbbek. A háziorvosa eljuthat ennek mélyére és megvizsgálhatja a megnövekedett izzadás leggyakoribb okait. Ezek elsősorban a hormonális és pajzsmirigy betegségeket tartalmazzák.

Szókeresési zavarok

Az agy neuronális transzmissziójába való beavatkozásuk miatt kognitív funkcionális károsodások fordulhatnak elő, különösen a megnövekedett adagolási szakaszban.

A feledékenység mellett a szókeresési rendellenességek az egyik leggyakoribb megnyilvánulás: az érintettek nem akarnak közös fogalmakat gondolkodni. Mivel ez kényelmetlen helyzeteket okozhat mind magán, mind a munkahelyen, néha jelentős szenvedést okoz.

A lamotriginbevitel alkalmankénti kihagyása azonban nem ajánlott megoldás, mivel az egyszeri kihagyása növeli az epilepsziás esély kockázatát. Tehát ha a szókeresési zavarok már nem tolerálhatók, beszéljen neurológusával egy másik epilepsziás gyógyszer kipróbálásáról.

Koncentrációs nehézség

A koncentrációs rendellenességek a kognitív károsodás egy további formáját képviselik, amely a lamotriginnel történő kezelés során jelentkezhet, különösen a kezdeti szakaszban. Ezek általában csak néhány napig vagy hetig tartanak, és az adag befejezése után eltűnnek.

Ha azonban hosszú ideig fennállnak vagy olyan súlyosak, hogy döntő hatással vannak a magán- vagy szakmai életükre, akkor a neurológus megszervezheti Önt, hogy váltson egy másik epilepsziás gyógyszerre. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy elméletileg minden antiepileptikum koncentrációs rendellenességeket okozhat.

pattanások

Vannak olyan betegjelentések, amelyek összefüggést mutatnak a lamotrigin bevitel és a pattanások kialakulása között. Eddig azonban nem volt biológiai magyarázat vagy statisztikai megerősítés erre a kapcsolatra. Különösen akkor, ha a pattanások csak a lamotrigin hosszantartó alkalmazása után jelentkeznek, és nem a lamotrigin-kezelés kezdetén, sokkal valószínűbb egy másik ok (különösen a hormonális változások). Ezért ebben az esetben ajánlott a dermatológushoz fordulni.

Remegés (remegés)

Időnként az epilepsziában szenvedő emberek, akik lamotrigint szednek, rázkódást tapasztalnak, amelyet a szokásosnál nagyobb mértékben remegésnek hívnak.

A lamotrigin remegésének pontos mechanizmusát eddig megfordították, ám az agy idegsejtátvitelére gyakorolt ​​hatás összefüggése nyilvánvaló. Általában a remegés az adagolási szakasz végétől elmúlik, így általában nincs szükség kezelésre.

Csak akkor válik aggodalomra okot, ha olyan foglalkozásban dolgozik, amelyben a remegést nem lehet tolerálni, vagy ha a remegés olyan súlyos, hogy jelentősen korlátozza az Ön életminőségét. Ezekben az esetekben a neurológus megvitathatja, hogy abba kell-e hagyni a lamotrigin-terápiát, és választhat-e másik epilepsziás kezelést.

További információkat a remegésekről itt talál: remegés

alvászavarok

Paradox módon a lamotrigin gyakoribb mellékhatásai nemcsak a fokozott mentális fáradtságot, hanem az álmatlanságot is magukban foglalják. Ennek egyik magyarázata lehet, hogy a lamotrigin által kiváltott fáradtság azt jelenti, hogy az érintett személy gyengéd önmagában és csökkenti fizikai terhelését. Mivel azonban a megnövekedett fáradtság csak az elmere vonatkozik, és nem a testre, az utóbbi gyakorlatilag nem "elfoglalt" a nap végén, és ezért nincs abban a hangulatban, hogy aludni menjen.

A tartós alvási rendellenességek jelentős teherré válhatnak az érintett személy jóléte szempontjából, és csökkenthetik az életminőséget. Ezért ebben az esetben tanácsos konzultálni a családorvosával vagy a neurológussal. A beteggel együtt az orvos mérlegelheti, hogy az álmatlanság továbbra is tolerálható-e, és lehet-e egyéb intézkedéseket hozni (például gyógynövényes vagy szintetikus altatók, testmozgás), vagy szükséges-e átváltani egy másik epilepsziás kezelésre.

Ízületi fájdalom

Néhány ember, aki lamotrigint szed, panaszkodik izom-csontrendszeri fájdalmakhoz, amelyek többnyire az ízületeket érintik. A biológiai mechanizmus eddig nem egyértelmű. Az egyéb okok sokkal valószínűbbek, különösen, ha az ízületi fájdalom nem az adagolási szakaszban jelentkezik, hanem csak a lamotrigin hosszantartó alkalmazása után.
Ide tartoznak a reumatikus vagy fertőző betegségek. A háziorvos előzetes hangot adhat az ízületi fájdalom valószínűbb oka alapján, és szükség esetén orvoshoz fordulhat. Ha más ok nem található és a lamotrigint az ízületi fájdalom legvalószínűbb okaként azonosítják egy eliminációs folyamat révén, beszéljen a neurológussal egy másik epilepszia-ellenes gyógyszerváltásról.

Olvassa el a reumatizmusról a következő címen: Rheumatoid arthritis