Pudendal Nerve - pálya és kudarc

meghatározás

A pudendális ideg egy ideg, amely a medence és a nemi szervek területén fut. Szépségidegnek is nevezik. Ő felel az izmok motoros beidegzéséért, valamint az érzékeny beidegződésért, azaz az összes tapintható és nyomásérzékelésért, amely a végbélnyílástól a nemi szervekig terjed.

anatómia

A pudendális ideg több ideg összefonódásából származik, amelyet orvosi terminológiában plexusnak is neveznek. Ez az idegplexus viszont a gerinc legalacsonyabb részéből, a sacrumból és a gerincvelő utolsó gerincéből származik, amelyek a teteje mellett vannak.

Az idegek összefonódásának végén négy egyedi idegvezeték lép ki. Ezen idegek egyike a pudendal ideg. Ezután a medencén keresztül mozog, több nyíláson át vándorolva és a kiemelkedések körül mozogva. Artéria és véna kíséri. Az ideg ezután a pudendal-csatornába húzódik, amelyet Alcock-csatornának is neveznek. Ebben a csatornában egy erős kötőszövet kerül a pudendális ideg, valamint az azt kísérő véna és artéria körül. Ez a csatorna szűk keresztmetszetet jelent: Amikor a pudendalideg végül áthaladt az 'Alcock'-csatornán, ismét négy további ágra osztódik, a végső ágokra.

Ide tartoznak a perineális idegek, az alsóbb végbélidegek, a háti péniszideg és a dorsalis csiklóideg. Ezek a különféle idegzsinórok a nemi szervek és a nemi területek különböző irányaiba irányulnak, és a táplálék területein vannak. A perineális idegek férfiakban a perineum és a herezacskó irányában, a nőkben a labia majora irányába futnak. A húgycső izmainak egyes részeire is fut. Az alacsonyabbrendű végbélidegek viszont a végbélnyílás irányába futnak. A hátsó péniszideg és a hátsó csiklóideg a férfiaknál a péniszig, a nőknél a csiklóféléig fut.

A pudendális ideg lefolyása

A pudendális ideg a gerincvelőből származik a sacrum szintjén. Az idegvezetékek, amelyek az S1 – S3 szakrális szegmensekből származnak, néha S4 is, végül összekapcsolják a pudendal ideget. A pudendális ideg ezután a medencebe vándorol, ahol áthalad egy nagy nyíláson, az infrapiriforme foramenen. Ezután egy kiemelkedés, az ischialis gerinc környékén vándorol, majd egy másik nyíláson, a kevésbé ülő foramenen át megy át a medence elülső részébe. Azonnal áthalad az úgynevezett „Alcock” -csatornán, majd a végső ágakba hasad. A terminális ágak viszont többnyire a végbélnyílás, a bél vagy a nemi régiók végén helyezkednek el.

funkció

Idegként a pudendal ideg feladata a szövetek és az izmok összekapcsolása a gerincvelővel és az agyval, ezáltal érzékelve az érzéseket, valamint mozgások vagy izomfeszültség végrehajtása érdekében. A pudendal ideg a nemi szervek és a nemi területek nagy területeire érkezik végső ágain keresztül. Érzéki ágain keresztül érinti a végbélnyílás teljes régióját a nemi szervekig, amelyek érzékelik minden nyomást és tapintható érzést. A motoros képességek tekintetében ő felel az ott található területekért is.

Például ő felel a medencefenék izmainak ellátásáért. A medencefenék izmai fontos szerepet játszanak a nők és férfiak kontinensének biztosításában. Feszítés és pihenés révén támogatja a vizelés szabályozását. Reagálhat a hasi régió nyomásának hirtelen növekedésére, amelyet például tüsszögés, köhögés vagy nevetés okozhat, és ezáltal megakadályozza a nem kívánt vizeletkibocsátást.

A pudendalis ideg által biztosított másik terület a végbél külső záróizomja. A medencefenék izmaihoz hasonlóan feszítés és pihenés révén támogatja és szabályozhatja a bélmozgást.

A férfiak és a nők nemi szerveit a pudendal ideg másik végső ágán keresztül szállítják. A férfiakban az egyik ág közvetlenül a péniszhez vezet, ahol az ejakulációt ellenőrzik. Nőkben egy ág vezet a csiklóhoz, ahol a nő szexuális izgalma szabályozódik. A pudendal ideg tehát hozzájárul a szexuális működéshez.

Ezen túlmenően, mivel általában a medence területén helyezkedik el, a pudendalis ideg minden medencei zsigeren stabil helyzetet biztosít.

Melyek a neuropathiák?

A neuropathiák az idegrendszer betegségei. Ez általában nem a központi idegrendszer, amely magában foglalja az agyat és a gerincvelőt, hanem az idegek, amelyek a gerincvelőből a test perifériájába - a perifériás idegrendszerbe - terjednek. A neuropathia károsítja ezeket a perifériás idegeket.

A károsodás eredményeként az idegek csak korlátozott mértékben, vagy egyáltalán nem továbbítják az információt az agyhoz vagy a test perifériájához. A betegség nagyon változatos lehet, és különböző okai lehetnek. Gyakran más betegségek váltják ki, például a külső inváziós kórokozók. De olyan betegségek, mint például a diabetes mellitus vagy különféle autoimmun betegségek kiválthatják a neuropathiát.

Pudendal idegi neuralgia

A pudendális ideg neuralgia a pudendal ideg és a kapcsolódó fájdalom károsodása. A károsodás általában a legnagyobb zsugorodáskor fordul elő a pudendal ideg, az úgynevezett Alcock-csatorna során. Ez az oka annak, hogy a pudendal idegi neuralgiát gyakran Alcock-szindrómának nevezik. Nőkben a pudendal idegi neuralgia kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiak.

Olvassa el a témáról a Pudendal neuralgia

A pudendalis neuralgia tünetei

A pudendalis idegi neuralgia tipikus tünetei villámszerű fájdalom a perineális régióban - a végbélnyílás és a nemi szervek közötti területen. A fájdalom különböző fokú lehet. Általában ülés közben növekednek, mivel nyomást gyakorolnak a megfelelő területre. A WC-vel szemben állva vagy ülve nyomáscsökkentő hatású, így fájdalomcsillapító.

A pudendális ideg nagyon súlyos sérülései izombénuláshoz és szenzoros rendellenességekhez is vezethetnek. Ez húgyúti és széklet-inkontinenciához vezethet, mivel az ideg sérülések azt eredményezik, hogy a végbélnyílás és a medencefenék izmait nem lehet tovább ellátni. A sphincter izmok és a medencefenék izmainak ellátása mellett a pudendal ideg a pénisz és a csikló ellátásáért is felelős. Az ideg sérülése esetén a szexuális funkció és a termékenység korlátozható.

A pudendalis ideg neuralgia oka

A pudendalis ideg károsodását mechanikai tényezők okozhatják, például kerékpározás közben a perineum régióra gyakorolt ​​nyomás vagy a műveletek során alkalmazott speciális helyzet. A károsodást azonban medencei sérülések, a szülés vagy a medencei régió trombózisának következményei is okozhatják.

A Pudendal idegi neuralgiát általában urológus vagy nőgyógyász diagnosztizálja, aki ezután neurológushoz utal.

Mi van, ha a pudendális ideget megcsíptetik?

Ha a pudendális ideget megcsíptetik, akkor súlyos fájdalmat okozhat. A fájdalmat ezután általában a végbélnyílás és a nemi szervek közötti régióban lehet lokalizálni. Nagyon hirtelen és nagyon súlyosan léphetnek fel. A csípős pudendális ideggel rendelkező betegek az érzést éles borotvapengként is leírták.

Ha a pudendális ideget megcsíptetik, akkor az ráirányuló szövet vagy izom irritálja. Ez a stimuláció fájdalomjeleket küld az agynak, ami végül hirtelen és néha nagyon erős fájdalomérzethez vezethet.

A legnagyobb összehúzódás, amelyen keresztül a pudendal ideg áthalad, a pudendal-csatorna, más néven az Alcock-csatorna. Az ideg beragadásának a legnagyobb a kockázata. A beragadás oka lehet nagyon egyszerű, mindennapi mozgás, például kerékpározás.

A pudendális ideg irritációja

A pudendális ideget a környező szövetrétegek irritálhatják. Ha állandó idegen nyomást gyakorolnak egy idegre, például a helytelen testtartás vagy a túlzott feszültség miatt, ez helyi idegi irritációhoz vezethet, amely esetleg tovább terjedhet.

A pudendal ideg irritációja általában nagyon hasonló az ideg károsodásához. Súlyos fájdalom lehet a végbélnyílás és a nemi szervek között, amelyek eltérően sugárzhatnak. Ezenkívül korlátozhatók lehetnek olyan funkciók is, mint a vizelés vagy a bélmozgás.

Az ideg irritációnak azonban nem kell hirtelen fellépnie, hanem az idő múlásával is erősebbé válhat. Ha az ideg irritációt nem kezelik, ideggyulladássá is válhat.

Milyen szerepet játszik a pudendal ideg inkontinencia?

A pudendális ideg károsodása veszélyeztetheti a kontinenst. Ennek oka az, hogy a pudendalis ideg terminális ága, az alsó végbélideg ellátja a medencefenék izmait. Ez támogatja a vizelés szabályozását feszítés és pihenés révén. Ha a pudendal ideg sérült, a medencefenék izmai nem képesek működni, ami viszont inkontinenciához vezet.

Mi a pudendal idegi szindróma?

A pudendal ideg szindróma olyan állapot, amelyben a pudendal ideg megsérült vagy tartósan irritált. Ezt hirtelen, nagyon súlyos fájdalom kíséri a nemi szervek és a végbélnyílás területén.

A medence területén a pudendális ideg több nyíláson át halad, amíg végül át nem halad az úgynevezett Alcock-csatornán. Ez olyan szűk keresztmetszetet jelent, amelynél a beszorulás, és így a pudendal ideg károsodása vagy irritációja gyorsan megtörténhet.

Az ideg károsodásakor ez korlátozhatja a kontinenst, a szexuális funkciót és az általános mozgást.

Pudendalideg-elzáródás

A pudendalis idegblokkot, más néven pudendal blokkot, súlyos szülési fájdalmak kezelésére használják. Helyi érzéstelenítőt használnak a pudendalis ideg elzsibbarítására egy hosszú kanül segítségével, amelynek célja a fájdalom enyhítése a terhes nő hüvelye környékén. Amikor nő születik, a perineum régiójában könnycseppek vagy könnyekként ismert könnyek léphetnek fel. Annak érdekében, hogy ez a fájdalom a szülõ nő számára a lehetõ legjobban elviselhetõ legyen, a szülés természetes fájdalma mellett a pudendus blokkot is elvégzik. A pudendal ideg helyi érzéstelenítése azzal az előnnyel rendelkezik, hogy a méh izmait ez nem befolyásolja, így a nyomás és a összehúzódások mindig fennállnak.

Általános szabály, hogy a műtét csak akkor történik meg, amikor a méhnyak teljesen ki van nyitva a kiutasítási szakaszban. A helyi érzéstelenítés általában körülbelül egy órán keresztül tart. Ez időt is felkínálhat egy lehetséges perineális könny varrására.

A pudendalis idegblokkolás célja a fájdalom enyhítése, nem pedig a teljes fájdalomcsillapítás. Az elzáródásnak néha egyáltalán nincs hatása, ezért ma már inkább peridális érzéstelenítés váltja fel.