Belgyógyászat

Divertikulitisz műtét - Melyek a veszélyek?

A konzervatív kezelést műtét előtt mindig kimeríteni kell

Ha ismert a dudorok jelenléte a bél falában (Divertikulózisra) kell Magas rosttartalmú válik, sokat ittam és te magad sokat költözött válik. Egyébként további kezelésre nincs szükség diverticulitis.

Diéta és antibiotikumok

Ha a divertikula gyulladt, konzervatív vagy műtéti kezelést is lehet alkalmazni. A kezelés konzervatív rendkívül akut vagy enyhe gyulladás esetén.

Súlyos gyulladás esetén a beteget kórházba kell helyezni a lehetséges műtét céljából. Nem szabad enni (táplálás vér útján infúzió útján) és a Széles spektrumú antibiotikum kezelik.
Ha gennyek felhalmozódtak, akkor le kell engedni. Fájdalomcsillapító gyógyszereket, valamint azokat, amelyek csökkentik a bélizom feszültségét, szintén alkalmazzák.

Még ha enyhe gyulladás is lesz antibiotikum kezelik. A kezelést általában járóbeteg-alapon, vagyis otthon végezzék.

Olvassa el a témák alatt mindent:

Antibiotikumok a diverticulitishez
Diéta egy diverticulumban

Meddig beteg egy műtét után?

A bél falában lévő zsákok, azaz a divertikulum akut gyulladása általában gyors műtétet igényel annak megakadályozására, hogy a gyulladt anyag tovább terjedjen a hasban.

Ezt manapság gyakran megteszik laparoszkópos folytatódott, vagyis csak néhány apró bemetszés történt a hasi falon, amelyeken keresztül a műtéti eszközöket a kamera nézete alá helyezték. Ha ezt a műtéti technikát használják, akkor az az A helyreállítás általában gyorsabb és ez általában korlátozott Kórházi tartózkodás körülbelül tíz napfeltéve, hogy nincs további komplikáció. Ezt követően a betegek többnyire további két-három hétig betegszabadságramielőtt visszatérhetnek a szokásos munkájukba. Ez az információ azonban egy olyan bonyolult lefolyásra vonatkozik, amelyben minden a tervek szerint megy, és a betegnek ezen idő után már nincs fájdalma vagy kellemetlensége.

Javaslat a műtétre

A divertikulákat csak a műtétek szövődményeinek elkerülésére használják Divertikulózisra vagy a divertikulitisz kijavítására vagy általánosságban elkerülésére. Ezért a műtéti eljárás kevesebb, mint 5% a diverticulum hordozója szükséges. A divertikulitisz felgyulladása továbbra is fennáll 24-48 óra konzervatív terápia Javulás esetén a műtét a beteg állapotától függően határozható meg. Ezt azonnal végre kell hajtani, de nem sürgősségi műveletként.

Ha ismételt gyulladásos rohamok vannak, de legkorábban azt követően második tolóerő, egy művelet lehetséges egyben nem gyulladásos állapot elképzelhető. Ugyanez vonatkozik az egyik esetére is leszűkítése (akadály) a gyulladt bélhurokból, anélkül, hogy a bél átjárását teljesen akadályozná. A teljes Bélelzáródás vagy egy Bél perforáció egy törött divertikulum miatt (átlyukasztás), az azonnali műtét nélkülözhetetlen.

A diverticula gyulladása a vastagbél vérzéséhez vezethet, amely vérnek a végbélnyíláson keresztül történő kiszivárgásaként fejezhető ki. A vérzés mértékétől függően ez is egy jel, amely igazolja a beavatkozást. A műtét sürgőssége a vérzés súlyosságától függ. 80% -kal valószínűsíthető azonban, hogy a vérzés forrása beavatkozás nélkül bezárul.

sebészet

A divertikulitisz műtétére azonnal szükség van, ha a gyulladt divertikulum megreped és a gyulladás a hasüregben terjed. Vérzés, székrekedés, fistula kialakulása vagy gyakori visszaesések szintén szükségesek a műtétre.

Vagy a bél szakaszát eltávolítják a műtét során, és a fennmaradó két vég összevarródik, vagy ideiglenesen létrejön egy mesterséges végbélnyílás. A mesterséges végbélnyílást sürgősségi műtét után helyezik el az erős gyulladásos reakció miatt. A gyulladás enyhülhet, és körülbelül nyolc-tizenkét hét elteltével a végbélnyílás visszakerül.

Két műtéti eljárás létezik.
A műtéti beavatkozás (műtét) hasi bemetszés vagy laparoszkópia segítségével is elvégezhető. A hasi bemetszés egy szokásos művelet, amelynek során a hasi üreg nyitva van. A laparoszkópia során (Laprascopy), viszont egy kis bemetszés történik a hasagomb területén. Most a hasa fel van töltve szénsavgázzal.
A köldökbe egy optikai eszközt helyeznek be (Laprascope), amellyel egy mini fényképezőgéppel pillantást vethet a hasüregre. További apró bemetszések révén további eszközöket vezetnek be a hasüregbe. Az érintett vastagbél most látás alatt eltávolítva.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Távolítsuk el a vastagbél

A művelet időtartama

A divertikulitisz műtét időtartama a kiválasztott műtéti technika, a beteg körülményei (pre-működtetésű, elhízott stb.) és a betegség súlyossága. Rendszerint és különleges tulajdonságok nélkül kb. 1-3 óra reális a műtőben.

Hansen és Stock szakaszok

A A betegség stádiumainak osztályozása A divertikulitisz azonban nem kötelező Osztályozás Hansen és Stock szerint a mindennapi klinikai gyakorlatban bebizonyított. Itt lesz 4 szakasz, azaz a betegség súlyossága, ideértve a betegség stádiumának pontos megnevezését és a vonatkozó klinikai panaszokat.

A 0. szakasz a továbbiakban: komplikálatlan divertikulózis, akkor egy gyulladásmentes vastagbélcsere kis dudorokkal a bél falában (diverticula). Ban,-ben Divertikulózisra többnyire megtalálhatók nincs betegség tünete.
Az úgynevezett akut, nem komplikált divertikulitisz képviseli ezt 1. szakasz Itt a gyulladás csak a bél falán határozható meg. Klinikailag képes Fájdalom az alsó hasban mint például láz előfordul.
A 2. szakasz nak, nek hívják akut, komplikált divertikulitisz jelölték ki. Ez a szakasz attól függően változik A gyulladás terjedésének mértéke a bél falában még mindig 3 alkategória (IIa, IIb, IIc). Jön egy Bél perforáció (átlyukasztás) a bélfal a kiálló részek (diverticula) területén, ez egy Vészhelyzet, mint keresztül szivárgó bélcsírok az egész has felgyulladhat (Hashártyagyulladás). Ezt a klinikai képet klinikailag akut hasnak nevezik (Akut has) kijelölt. A gyors sebészeti beavatkozás segíthet megakadályozni a gyulladás terjedését IIc. Szakasz illetőleg.
Az utolsó szakasz (III. Szakasz) alkotja a krónikus, ismétlődő forma divertikulitisz (krónikus visszatérő divertikulitisz). Ezt a stádiumot az jellemzi ismétlődő (visszatérő) medencefájdalom, mint például székrekedés (Székrekedés). A klinikai kép nem teljes bél obstrukció nagyon lassú élelmiszer szállítás (subileus) előfordul.

Tudjon meg többet a A divertikulitisz stádiumai.

A művelet előkészítése

Mint minden művelethez, előző is szükséges felvilágosodás egy sebész végzi, ahol megvitatják a műtéti technikát és a nyitott kérdéseket. A komplikálatlan divertikulitisz legtöbb esetben műtétet végeznek minimálisan invazív útján Kulcslyuk-technológia. Amellett, hogy az érzéstelenítőnek bemutatjuk az alábbiakat: érzéstelenítés - leginkább bélműtét esetén általános érzéstelenítés gerincvelő-érzéstelenítés - minden műtét előkészítésekor vérvizsgálatot kell végezni. Általában a divertikulitisz jelentkezik A fehérvérsejtek számának növekedése (leukocytosis) és a növekedés Gyulladási értékek (CRP). Ezenkívül a vér véralvadási képességét ismerni kell annak érdekében, hogy a vérzés kockázata a lehető legkisebb maradjon.

Tervezett műtét esetén azoknak a betegeknek, akik rendszeresen vesznek gyógyszert, kellő időben beszélniük kell háziorvosukkal vagy a műtőorvosukkal bizonyos gyógyszerek szükségességéről, például Marcumarabba kell hagyni vagy helyettesíteni a műtét előtt. A műtét elvégzése előtt természetesen diagnózist kell végezni, amelyben a betegséget a lehető legvilágosabban meg lehet határozni. Maguk a divertikulumok általában a Vastagbél kontrasztvizsgálat igazolt. Használhatja azt is Sebcsatornák (sipolyok) és szűkületek képviselteti magát. A A hasi ürítés (röntgen), valamint a Komputertomográfia (CT) és ultrahangvizsgálat arra szolgál, hogy kizárja a további komplikációkat, ha ezek gyanúja merül fel. Mert a vérzés egy kolonoszkópia (kolonoszkópia) ritkán hasznos. Érrendszeri képalkotó vizsgálat röntgen segítségével (szelektív angiográfia) vagy számítógépes tomográfia (CT angiográfialehetőleg a vérzés forrását.

Életveszélyes vérzés, szabad bél perforáció vagy akut bél obstrukció esetén csak a legszükségesebb előkészületek végezhetők, és Sürgősségi beavatkozás előfordul.

Annak elkerülése érdekében, hogy a hasüreg szennyeződést érjen széklettel, hashajtóval és Béltisztító ivóoldatpéldául. Delco Prep, kész. Az átlátszó húsleves kivételével a beteg azon a napon csak ivóoldatot fogyaszthat. A műtét napjának éjfélétől a betegnek teljesnek kell lennie józan maradj, és valószínűleg nem több füst. A konzultációt követően a szükséges hosszú távú gyógyszereket egy kis korty vízzel be lehet venni a műtét reggelén. A betegnek a műtét előtti kora reggeli órákat kell zuhanyozni. Ez általában az az időpont is, amikor a hajon lévő hajat a Eldobható borotvák A nővér, a sebész vagy, az utasítások szerint, maga a beteg távolítja el.

szövődmények

A művelet sikere szempontjából a legkritikusabb az minőség a bél két vége közötti összeköttetés, amelynek közepéből egy darabot eltávolítottak. A varrás szivárgótehát a hasüreg bakteriális széklet piszkosodik és súlyos gyulladást okozhat. Az ilyen gyulladás a hasüreg egyetlen helyére korlátozódhat, vagy a has egész területén elterjedhet. A Hashártyagyulladás (Hashártyagyulladás) bizonyos körülmények között halálos lehet.

tályogok (tollal töltött kapszula), mint a átlyukasztás A bél (perforáció) a hasüreg szennyeződése miatt. Általában fájnak az alsó hasfájás, a testhőmérséklet és a hidegrázás folyamatos emelkedésével.

Fistulous vezetékek (csőcsatlakozások) a műtét után elmaradhatnak.Átmenetet képeznek a műtéti bélről a szomszédos szervekre vagy a seb (bőr) szélére. Ezek a következők miatt merülnek fel: befejezetlen A hegesedésami azt jelenti, hogy a szövet nem növekszik megfelelően, és elhagyja Sebüreg. A műtéti bemetszés területén gyakran egy kis lyuk látható, ahonnan széklet vagy szekréció folyik. A húgyhólyaggal képződött fistula kialakulása esetén gyakran visszatérő tünetek alakulnak ki Húgyúti fertőzések. Levegő adalékok a vizeletben (Pneumaturia) vagy a vizelet keverése a bélmozgással (Fecaluria) jelei lehetnek egy ilyen fistula kialakulásának. A fistulák 30% -ában azonban észrevétlenül maradnak a kisebb vagy nem létező tünetek miatt.

A hegesedés a hasban természetesen olyan műtét után jelentkezik, amely kívülről nem látható. Ennek a hegesedésnek az is lehet A bél lumenének szűkítése és a legrosszabb esetben Bélelzáródás (Bridenileus) gyere.

Ha a műtét során károsodnak az idegplexusok, ez széklethez és / vagy betegséghez vezethet Vizelettartási nehézség vagy ritkán is Erekciós diszfunkció vezetni a férfiakkal.

Egyéb nem specifikus szövődmények közé tartozik a Az erek sérülése vérvesztéssel, amelyben Vérátömlesztés A külső bőr / seb élek vagy a bőr fertőzése Sérülés más hasi szervekre mint például. a hólyag vagy egészséges bélszakaszok.

A művelet következményei

Sikeres műtét után egy diverticulosisos beteg nem gyógyítható. A legtöbb diverticula már a bél számos helyén megtalálható, így a műtét során nem mindegyiket távolítják el. Mint korábban, az érintett személy inkább fejlődik új diverticula a bélben, és kialakulhat divertikulitisz, amelyet esetleg többszöri kezelésre lehet szükség. Komplikáció nélküli eljárás után a vastagbél viszonylag kis részének eltávolítása esetén a betegre nem számíthat észrevehető következmény. A többszörös reszekció és a vastagbél nagy részeinek eltávolítása növeli az egyik esélyét bonyodalom (lásd fent). Minél rövidebb a vastagbél, annál rosszabb a víz, ha a bélmozgások visszamennek a járatba az áthaladás során Testáramlás és minél szagosabb lesz a kiválasztott széklet.

Ha a bél perforálódott, és a hasüreg szennyezett volt, a mesterséges végbélnyílás (vastagbélsipoly) csatolni kell (Hartmann művelet). Ez a mesterséges végbélnyílás különleges ellátást és bizonyos mértékű képzést igényel a beteg számára. Ezeknek a betegeknek csak enyhén vannak korlátozva a mindennapi tevékenységeik, de gyakran lemondnak a kapcsolattartásról más emberekkel, mivel székletük nem tervezett ürítése a zsákba kínosnak és idegesítőnek tűnik számukra. Ha a bél két végét szövődmények nélküli kúra után ismét össze lehet kapcsolni, akkor a beteg normál bélmozgással rendelkezik, mint a műtét előtt. A mesterséges végbélnyílásból általában csak egy heg marad meg.

Általános szabály, hogy a beteg kb. 7 nap hagyja el újra a kórházat. Annak érdekében, hogy ne feszültse el a seb széleit, az első fizikai megőrzés ajánlani. A külső Bőrvarratok a sebgyógyulásnak megfelelnek 10-14 nap el. A hasi üregben és a bélben lévõ szálak self-oldódó és így marad a testben.
Fontos, hogy tartózkodjunk bizonyos körülményektől étel ajánlott minden beteg számára, még a divertikulitisz műtét után is. Mivel még mindig van a diverticula, az ajánlásoknak megfelelően kell enniük, hogy amennyire csak lehetséges, új felfújásokat tartalmazzanak.