Optikai lemez karcinóma

meghatározás

Az optikai lemez karcinóma a lemez viszonylag ritka, rosszindulatú daganata. Mint papilla (Főbb nyombél papilla vagy Vateri papilla) az egyik az epevezeték közös vezetékének szájaKözös epevezeték) és hasnyálmirigy-vezeték (Hasnyálmirigy-vezeték) a duodenumban (Patkóbél). A daganat a papilla összehúzódásához és az emésztési rendellenességekhez vezet.

A következő témakör is érdekli Önt: Emésztőrendszeri problémák

okoz

Az optikai lemez karcinómái rendkívül ritka daganatos betegségek, amelyek elsősorban a 20-30 év közötti fiatal betegeknél fordulnak elő. Ezek adenokarcinómák, amelyek olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a gyomor-bélrendszer mirigyszövetéből származnak. Papilláris carcinoma esetén a sejtek megváltozása a mirigyszövet növekedéséhez vezet a papilla vateriában.

A sejtváltozásokat olyan mutációk okozzák, amelyek miatt a sejt ellenőrizetlen módon növekszik, már nem pusztul el, és már nem képes megkülönböztetni egyfajta szövetré.

Különbséget kell tenni a jóindulatú (Papilláris adenoma) és rosszindulatú daganatok (Optikai lemez karcinóma). A betegség során azonban a jóindulatú papillary adenoma gyakran rosszindulatú papilláris carcinomá alakul ki. Ezért tanácsos egy jóindulatú daganat teljes eltávolítása műtéti eljárással annak érdekében, hogy alacsony legyen a degeneráció kockázata.

A családi adenomatás polipózis (FAP) a papilláris daganatok kialakulásának kockázati tényezője. Ez egy veleszületett betegség, amelyben az érintettek genetikai mutáció miatt számos vastagbélben polipot (nyálkahártya kiálló részeket) fejtenek ki (Lásd még: Vastagbélpolipok).

A dohányzás, az orális fogamzásgátlók („fogamzásgátló tabletták”) és a májat fertőző parazitafertőzések (pl. Májfluke fertőzések) további kockázati tényezők.Ezen túlmenően, mint sok más rák esetében, a genetikai hajlam, a környezeti hatások és az életmód is valószínűleg fontos szerepet játszanak. Szerep.

diagnózis

A legtöbb esetben az optikai diszrákot kísérő tünetek, például sárgaság (Sárgaság) vagy hasnyálmirigy-gyulladás (akut hasnyálmirigy) diagnosztizálták. Az orvos ultrahangvizsgálatot végez a hasról (has), amelyben az epefolyadék visszaáramlása és a megnagyobbodott epevezeték észlelhető.

A duodenum (Patkóbél), az eperendszer és a hasnyálmirigy belseje belülről is láthatóvá válik endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) segítségével. A korongkarcinóma végső diagnosztizálását szövetminta elvégzése után végezzük (szövettani vizsgálat), utána a patológus szövetvizsgálatával. A mikroszkóp alatt a sejt morfológiájának tipikus változásai és a szövet felépítésének zavara látható, amely rosszindulatú daganatra utal.

Tumor markerek

A tumorsejteket a vérvizsgálat részeként határozzuk meg. A CA19-9 és CEA markerek megemelkedett értékei a papillák rosszindulatú daganatait jelzik, de önmagukban nem elegendőek a diagnózishoz, ezért nincs diagnosztikai jelentőségük. Ezen tumorsejtek növekedésének más, ártalmatlan okai is lehetnek. A lemezkarcinóma egyértelmű diagnosztizálásához képalkotó eljárást (ERCP, MRI, CT) és biopsziát kell végezni.

Egyidejű tünetek

Az optikai lemez karcinómái hosszú ideig tünetmentesek, és észrevétlenül növekedhetnek. Csak akkor, ha a daganat elért egy bizonyos méretet, akkor a papilla mechanikus eltolódása történik a duodenum területén, ami tüneteket eredményez. Gyakori panaszok az epeszivárgás rendellenességei és a hasnyálmirigy gyulladása.

A papilláris daganat kísérő tünetei a has felső részén fellépő fájdalom és colicky görcsök. A betegek nyomásérzéssel és hasi fájdalommal panaszkodnak. Az epevezeték szűkítése (obstruktív cholestasis) a tumor sárgaságot okozhat (máj utáni sárgaság) vonat. A sárgaság könnyen diagnosztizálható tipikus tünetekkel, például a bőr és a sclera (a szem fehér része) sárgulásával.

Az epe már nem juthat be a belekbe a daganat révén, és a betegek emésztési rendellenességekkel, hasmenéssel és színtelen széklettel szenvednek. Ennek eredményeként fogyás és étvágycsökkenés jelentkezik. Egyéb nem specifikus tünetek lehetnek a hirtelen láz, fáradtság és kifejezett gyengeségérzés. A vérvizsgálat során az orvos meghatározhatja a vérszegénységet és a magas szintű gyulladást, amelyet általában a hasnyálmirigy gyulladása okoz (akut hasnyálmirigy).

Ön is érdekli ezt a témát: Fájdalom az epeben

áttétel

Ha a papilláris carcinoma lánydaganatokat képez (metasztázisok) a prognózis jelentősen rosszabb. A daganat ezután befolyásolja a terület nyirokcsomóit, különösen az artériás erek mentén. A tumorsejtek a nyirokon keresztül terjedhetnek a testben és áttéteket képezhetnek.

terápia

A daganat sebészeti eltávolítása a papilláris karcinóma választott kezelése. A papillán lévő daganatos szövetet bizonyos biztonsági szegmenssel kivágják a környező egészséges szövetre (Kivágás) is szükség lehet a hasnyálmirigy és a duodenum részleges eltávolítására. Nagyobb karcinómák esetén a hasnyálmirigy teljes fejrészét, beleértve az epehólyagot és a szomszédos duodenumot is eltávolítják (Whipple pancreatoduodenectomia).

A biztonságos oldal érdekében az érintett területet ellátó nyirokcsomókat is eltávolítják. Általában olyan műtéti technikát választanak, amely lehetővé teszi a gyomor megőrzését. Mivel az emésztőrendszer fontos részeit egyébként eltávolították, a betegeknek a műtét után táplálkozási kezelést kell kapniuk a szövődmények elkerülése érdekében.

Az étkezést többek között egész nap több kis részletben kell fogyasztani, és ennek alacsony zsírtartalmúnak kell lennie. Az eltávolított hasnyálmirigyből hiányzó emésztő enzimeket tabletta formájában is be kell venni.

Azoknál a betegeknél, akiknél a papillary carcinoma nagyon előrehaladott, és akiket ezért már nem lehet operálni, egy stent beilleszthető az ürítő epe- vagy hasnyálmirigy-vezetékbe. A sztent lehetővé teszi az emésztőrendszer szekréciójának akadálytalan áramlását és a sárgaság kiküszöbölését.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia lelassítja a korongrák növekedését, ám nem eredményez tartós gyógyulást. A néha nagyon erős mellékhatásokon túl a kemoterápiának csak alacsony a válaszaránya papilláris karcinómában, ezért csak palliatív célokra alkalmazzák.

Prognózis - Mennyi az optikai lemez rákos élettartama?

A papilláris carcinoma prognózisa és így várható élettartama a daganat méretétől és a daganatos stádiumtól függ. A daganatos stádiumot úgynevezett TNM osztályozással határozzuk meg, és leírja a daganat típusát, mértékét és a nyirokcsomók bevonását.

A carcinoma sikeres műtéti eltávolítását követő 5 éves túlélési arány 40-85%, a pontos helytől függően. Ha áttétek már kialakultak a test más részein, akkor az előrejelzés rosszabb.

Milyen lehetőségek vannak az optikai lemez karcinómájának gyógyítására?

A legtöbb esetben az optikai diszkarcinóma a korai tünetek (fájdalommentes sárgaság, akut pancreatitis) révén érezhető. A daganatszövet sebészeti eltávolítása jó eséllyel járhat a gyógyulásban. Az optikai disz karcinóma sikeres eltávolítása után a visszaesési arány (Ismétlődési arány) viszonylag alacsony, és a betegek nagy részét gyógyítottnak tekintik.