Posztoperatív thrombosis megelőzése

meghatározás

A posztoperatív thrombosis megelőzése olyan intézkedésekre és gyógyszerekre vonatkozik, amelyeket egy műtét után (= posztoperatív) használnak a trombózis (Vér alvadása) elkerülni. Vérrögök esetén különösen attól tartanak, hogy a vérrög továbbjut a vér segítségével (embólia) és bejut a tüdőbe A hajó blokkolva van és ezután a rettegett tüdőembóliahoz vezet, ami sok esetben sajnos halálos fut. Ezért vannak posztoperatívak Trombózis megelőzése különösen fontos, és ezeket be kell tartani, ha előírják. Az ilyen típusú trombózis-megelőzés különösen a fő műtétek után és a kockázati tényezőkkel, azaz a trombózis kialakulását elősegítő betegek esetén szükséges.

Kockázati tényezőkkel járó betegek / posztoperatív trombózis megelőzése

Nem minden betegnek van szüksége egy műtét után posztoperatív thrombosis megelőzése. A posztoperatív trombózis megelőzése nem szükséges, különösen kisebb műtétek, például laparoszkópos műtét után, mint a kisgyermekek vagy a nagyon gyorsan visszatérő betegek esetében. mozgósítottak a műtét után nagyon gyorsan képes újra mozogni, és már nem fekszik ágyban. Számos olyan kockázati tényező miatt azonban szükség van a posztoperatív trombózis megelőzésére. Ide tartoznak azok a betegek, akiknél a családban gyakran fordulnak elő trombózisok, Szívroham (Miokardiális infarktus) vagy Strokes (Gutaütés) megjelent. Ide tartoznak azok a fiatal nők is, akik szájon át szedhető fogamzásgátló ("A tabletta") vegye be és / vagy füst és / vagy kb 35 éves vannak (lásd: A tabletta trombózisveszélye). Általában véve a nők nagyobb mértékben vannak kitéve a trombózis kockázatának, mint a férfiak. Egy másik kockázati tényező nagyon túlsúlyos (Elhízottság). Is lehet Kiszáradás A vér viszkózusabbá válik, ami elősegíti a vérrög, azaz trombus kialakulását. Ezért különösen fontos sokat inni nagy műtétek után. Szintén rákok és mindenekelőtt egy terhesség a műtét utáni thrombosis kialakulásának kockázati tényezői. Ezért különösen fontos a műtét utáni trombózis megelőzése egy hosszú kórházi tartózkodás utáni jelentős műtét után.

Nem gyógyszeres posztoperatív thrombosis megelőzése

Feküdj egyet vagy több kockázati tényező korábban a betegnek műtét utáni trombózis-megelőzést kell végeznie.

Attól függően, hogy hány kockázati tényező van jelen és mennyire súlyosak, kezdetben csak jelentkezni lehet nem drogok használható. Különösen a fiatal betegekAzoknak, akiknek például a lába megtört, de egyébként alkalmasak, általában nem gyógyszeres kezelés utáni thrombosis profilaxisban részesülnek. Ide tartoznak egyrészt a beteg inni elég úgy, hogy a vér vékony maradjon, és így a vérrög képződése ellensúlyozható. Ezenkívül a betegnek meg kell próbálnia a lábát a lehető legkorábban visszakapni Mozog kap.
Ha a beteg még nem járhat, akkor ezt meg kell tennie fizikoterápia főként a mély lábak erek felmerül, és ez elsősorban a lábak mozgása és az ebből fakadó Izomösszehúzódás elkerülhető. Ez ezután a vénák gyorsabb véráramlásához vezet, ami viszont ellentétes a trombus kialakulásával.
A testmozgás, ha lehetséges, az egyik legjobb műtét utáni thromboprofilaxis. Mivel azonban ez sok betegnél nem lehetséges egy nagy műtét után, sok beteg az ún Támogatja a harisnya vagy Kompressziós harisnya. Szintén Kompressziós kötszerek létrehozható. Ez extrém szorosan illeszkedő harisnyaamelyet a beteg éjjel-nappal vagy csak éjszaka viselhet. Mivel a tartó harisnya annyira rendkívül szűk, egy Présel (összenyomás), így a láb sokkal keskenyebb lesz a támasztó harisnyaban, mivel minden össze van nyomva. Ez azt is jelenti, hogy a vérerek, amelyek szállítják a vért a lábtól a has felé, szintén szűkülnek. Ez a szűkítés most okozza a Vér gyorsabban átjut a vénás erekön és ne köpd össze tud. Fontos, hogy a kompressziós harisnya legyen a láb és az alsó rész területén nagyobb nyomás felhalmozódik, mint a comb területén, így a vér könnyebben áramolhat a has felé.

Manapság egyre kritikusabban tekintik az ilyen támogató harisnya használatát, mivel ezeknek alig van hatása, különösen a mozgásképtelen betegekre, azaz az ágyban fekvő betegekre. Ennek ellenére a támogató harisnya rendkívül népszerű a legtöbb kórházban posztoperatív thrombosis megelőzése bár ennek leginkább akkor van értelme, ha a beteg legalább egy kicsit képes mozgatni a támasztó harisnya lábait, azaz legalább néhány lépést járni.

Kábítószer-alapú posztoperatív thrombosis megelőzése

Érdemes a gyógyszeralapú posztoperatív trombózis profilaxisát alkalmazni, különösen olyan idősebb betegek esetén, akiket már nem lehet mozgósítani, vagy olyan betegek esetében, akiknél több kockázati tényező van. Ebben az összefüggésben elsősorban olyan gyógyszereket használnak, amelyek gátolják a véralvadást, és így biztosítják, hogy a vérlemezkék (A vérlemezkék) nem tapadnak össze, és nem képeznek trombust.
Ezeket az antikoagulánsokat nevezik az orvosi terminológiában véralvadásgátlók. Különösen gyakran használnak heparinoidokat, azaz olyan gyógyszereket, amelyek heparinból származnak vagy a heparin hatását utánozzák. A heparint általában a májban termelik az ember és fiziológiailag gátolja a vérrögképződést. Ha heparinoidokat, vagyis heparin-analógokat ad, akkor a vért hígítják, ami nagyon hasznos posztoperatív thrombosis megelőzésében.

Ez is kérdéses Acetil-szalicilsav vagy aszpirin. Különösen szívroham után gyakran alkalmazzák hosszú távú gyógyszerként, de posztoperatív trombózis megelőzésként nem olyan jól alkalmazható, mint például a Xa faktor gátlók. Az Xa faktor fontos a véralvadáshoz. Ha most gátolja ezt a tényezőt, akkor nem alakul ki alvadás, a vér vékony marad, és nem kötődik trombusba. Az egyik különbséget tesz a közvetlen Xa faktor inhibitorok (például a Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) és közvetett Xa faktor inhibitorok, amelyek a már említett heparin analógok (például danaparoid). A közvetlen X-a faktor gátlók az új antikoagulánsok közé tartoznak, és manapság gyakrabban alkalmazzák őket műtét utáni trombózis megelőzésében.

A kumarinszármazékok hosszabb ideig, néha hosszú távú gyógyszeres kezelés formájában (warfarin) vagy a fenprokumon (Marcumar) használható. Ezek gátolják a K-vitamint. A K-vitamin általában felelős a véralvadásért, tehát elősegíti a vérrög kialakulását, amely rendkívül fontos például egy friss seb esetén. Ha a K-vitamint most gátolják, akkor már nem fejleszti ki hatását és a vér cseppfolyósul, ami kiválóan alkalmas posztoperatív trombózis megelőzésre, de nagyon negatív hatással van a sebgyógyulásra. Ez viszont azt jelenti, hogy a K-vitamin-gátlókat szedő betegek erősen vérzik, és mindenekelőtt sokkal hosszabb ideig sérültek.