Másodlagos mellékvese-elégtelenség

meghatározás

A másodlagos mellékvese-elégtelenséget az ACTH hormon hiánya okozza (Adrenokortikotrop hormon). Ezt természetesen az agyalapi mirigyben termelik, és stimuláló hatással van a kortizol és a nemi hormonok, az úgynevezett androgének termelésére.
Az ACTH szekrécióját megzavarhatják a hipofízis kóros változásai, más néven adenohipofízis. Ennek eredményeként nincs stimuláló hatás a mellékvesekéregre, és a test nem elégséges a kortizollal és androgénekkel.

Lehetséges okok

A mellékvese mellékvese-elégtelenség oka általában az agyalapi mirigy tumoros megváltozása. Ez az emberi agy része, és bizonyos hormonokat termel, mint például az ACTH (Adrenokortikotrop hormon).
Az adenohipofízis hormonjai hírvivő anyagként hatnak más szervekre vagy szövetekre, stimulálják a mellékvesekért, és ösztönzik őket szervspecifikus hormonok előállítására.

Az ACTH felszabadulása általában a kortizol és az androgének kiválasztódásához vezet a mellékvesekéregben. Ha az ACTH nem működik, akkor a mellékvesekéreg hiányzik az említett hormonok előállításának képességéből - ennek eredményeként hiányzik a kortizol és az androgének, amelyek számos tünetben megnyilvánulhatnak. A kortizol felszívódása, mivel sok betegségben gyógyszerként fordul elő, az ACTH csökkent szekréciójához is vezethet. Egyes szerzők ebben az összefüggésben a harmadlagos mellékvese-elégtelenségről beszélnek, ezért itt nem szabad figyelmen kívül hagyni a kortizol külső ellátását, mint a másodlagos mellékvese-elégtelenség okát.

Tudjon meg többet a témáról itt: A kortizon.

Ez a téma is érdekli: Conn szindróma

A diagnózis

A mellékvese-mellékvese-elégtelenség diagnosztizálása a fizikai vizsgálat összegzéséből, a vérértékekből és a speciális tesztekből származik, amelyek lehetővé teszik a mellékvese-elégtelenség okának megfelelő megkülönböztetését.

A másodlagos mellékvese-elégtelenség általában csökkent kortizolszintet mutat. ACTH (Adrenokortikotrop hormon) A vér szintje szintén csökken, mivel zavart az agyalapi mirigy működése, és ennek eredményeként a hormontermelés meghiúsul.

A kortizolhiány önmagában nem teszi lehetővé következtetések levonását a mellékvese-elégtelenség okáról. Az ACTH szint a vérben és az ACTH teszt eredménye döntő, különösen az elsődleges vagy másodlagos rendellenességen történő megkülönböztetés szempontjából. Az ACTH teszt során az érintetteknek ACTH hormont kapnak, amely másodlagos rendellenesség esetén a kortizol enyhe növekedéséhez vezet. Primer elégtelenség esetén azonban általában nincs ilyen hatás.

Olvassa el a témáról itt: elsődleges mellékvese-elégtelenség.

A kezelés

A másodlagos mellékvese-elégtelenséget általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. A hiányzó kortizol így kicserélésre kerül.

A fontos dolog a kortizol adagolása, ez fizikai állapotától vagy teljesítményszükségletétől függően változhat. Lázas fertőzés esetén pl. a test kortizolszükséglete növekedhet - a külsőleg beadott adagot ennek megfelelően módosítani kell. Általános szabályként ezt részletesen elmagyarázzák azoknak, akiket a kezelő orvos érint a kezelés kezdetén.

A libidó elvesztésével, azaz a szexuális vágy elvesztése esetén a DHEA is alkalmazható (Dehidroepiandroszteron) adottak. Ez egy úgynevezett szteroid hormon, amely kiindulási pontként szolgál a tesztoszteron vagy ösztrogén termeléséhez.

A betegség lefolyása

Megfelelő terápia mellett a másodlagos mellékvese-elégtelenség várhatóan jól előrehalad. Természetesen előfordulhatnak eltérések az érintett személyek egészségétől függően. Általában azonban a kortizolhiány nemkívánatos mellékhatásai eltűnnek a kortizolkezelés során.

A mellékvese mellékvese-elégtelenség kezelésében a gyógyszeres kortizol helyes adagolása nagyon fontos. Bizonyos helyzetekben, amelyek a magas szintű stresszhez vagy betegséghez kapcsolódnak, megnövekszik a test kortizoligénye - ezt ezt az adagoláskor is figyelembe kell venni.

Ha nincs terápia vagy nem elegendő a kortizolszubsztitúció, Addison-krízis léphet fel. Ez egy életveszélyes állapot, amely a lehető leghamarabb orvosi kezelést igényel. Az addison-krízis a mellékvese elégtelenség rettegett szövődménye, melynek előfordulására általában jól adaptált kortizolterápiával lehet sikeresen fellépni.

További információ a témáról Addison-válság itt találsz.

Az időtartam

A másodlagos mellékvese-elégtelenség kortizol segítségével hatékonyan kezelhető. A vesekéreg elégtelenség tünetei a kezelés során gyorsan visszahúzódnak. A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében rendszeresen be kell venni a kortizolt és módosítani kell az adagot.

A kortizolhiány egyik lehetséges következménye az Addison válsága. Ez életveszélyes az érintettek számára, és különféle tünetekkel járhat, mint például hasmenés, émelygés / hányás, hypoglykaemia, vérnyomásesés stb. Ha ilyen válság jelentkezik, akkor azonnali sürgősségi orvosi kezelésre van szükség kortizollal és folyadékokkal. Kezelés nélkül egy Addison-válság halálhoz vezethet.

Hogyan fejti ki hatását a kortizon? Tudjon meg többet erről itt.

Különbség az elsődleges mellékvese-elégtelenségtől

Primer mellékvese-elégtelenség esetén a hiány vagy a betegség maga a szerv mögött rejlik, itt nem a hypofunkció ACTH hiánya a felelős, hanem az esetek többségében az úgynevezett autoimmun adrenalitis. Ezek olyan autoimmun folyamatok, amelyek a szövetek megsemmisítéséhez vezetnek - a test vagy a mellékvesekéreg helytelenül szabályozott folyamatok miatt elpusztítja magát.

A szekunder mellékvese-elégtelenséghez hasonlóan, hiányzik a kortizol és az androgén is. Az aldoszteronnak nevezett másik hormon szintén befolyásolhatja. Ez döntő hatással van a test víz- és sóegyensúlyára. A tünetek néha majdnem azonosak. A mellékvese mellékvesefunkciójával ellentétben az elsődleges elégtelenség a bőr „sötétebb elszíneződéséhez” vezethet.

Olvassa el a témáról itt: Primer mellékvese-elégtelenség tünetei.

Különbség a harmadlagos mellékvese-elégtelenségtől

A harmadlagos mellékvese-elégtelenséget az irodalomban gyakran kortizolhiányként írják le, amely a dózis csökkentése vagy a gyógyszerrel beadott kortizol hirtelen abbahagyása után jelentkezik. Ez eleinte kissé zavarónak hangzik, de könnyen magyarázható. A kortizolellátás azt jelzi a test számára, hogy elegendő kortizol áll rendelkezésre. A mellékvesekéreg egyébként hajtóereje, az agyalapi mirigy kevesebb ACTH-t enged fel, így gátolva van.

Ha azonban a kezelés hirtelen véget ér, vagy az adagot csökkenti, a test nem reagálhat, és a kortizolhiány továbbra is fennáll. A már létező gátlás miatt az agyalapi mirigy nem működik megfelelően. Ennek eredményeként ún. Harmadlagos mellékvese-elégtelenséget mutatnak, mely tünetei hasonlóak a másodlagoshoz.

Itt található a témával kapcsolatos összes információ: Harmadlagos mellékvese-elégtelenség.