Feszültség pneumothorax

Mi a feszültség pneumothorax?

A feszítő pneumothorax a pneumothorax speciális formája, amely életveszélyes sérülést jelent a tüdőben. Az összeomlott tüdővel (pneumothorax) ellentétben a feszítő pneumothoraxnak olyan szelepmechanizmusa van, amelyben egyre több levegő halmozódik fel a mellkasban, de amely nem lélegzik ki. lehet. Egyre növekszik a nyomás a mellkasban, és eltolódik a mediastinum (a mellkas központjában, amelyben a szív és az ellátó és ürítő erek találhatóak), veszélyeztetve a szív- és érrendszert. A feszültség-pneumothorax leggyakoribb okai a traumás befolyások, például a közlekedési balesetek.

További információ a témáról: Pneumothorax

okoz

A feszültség pneumothorax okai ugyanazok, mint a pneumothorax okai. Ennek oka az, hogy minden pneumothorax szerencsétlen körülmények között feszültség pneumothoraxmá alakulhat ki. A tüdőket vékony bőr, a pleura (pleura visceralis) zárja le. A bordákat körülvevő pleurával (pleura parietalis) együtt ezek a kettő alkotják az úgynevezett „pleurális teret”, amelyben kevés folyadék van és negatív nyomás van. Elképzelhető úgy, mint két üveglap, amely nedves és ragaszkodik egymáshoz.

Ha bizonyos okokból a levegő belép a résbe, akkor a negatív nyomás eltűnik, és az érintett tüdő, amelyet csak a negatív nyomás tart nyitva, összeomlik. Ezt az eseményt pneumothoraxnak hívják. Feszültség alatt álló pneumothorax során minden alkalommal, amikor belélegzik, a levegő bejut a pleurális térbe. Kilégzéskor azonban ez nem kerülhet tovább egy szelepmechanizmuson keresztül, amely után a levegő dúsul.

Ennek oka a belépési pont áthelyezése, például tüdőszövet útján. A pneumothorax és ezáltal a feszítő gumiabroncsok okai elsősorban traumás események, például szúrás vagy lövések, törött bordák, zúzódások és a tüdőben fellépő túlnyomás, például pozitív nyomású szellőzés vagy búvárkodás során. Spontán pneumothorax is lehetséges, például nehéz tárgyak emelésekor. Ezenkívül egyes orvosi beavatkozások megrongálhatják a pleurális teret és ezáltal orvoshoz kapcsolódó pneumothoraxhoz vezethetnek.

További információ: A tüdő felépítése

diagnózis

A feszültség-pneumothorax nagyon gyorsan előrehaladó esemény, amelyben a betegek nagyon rövid idő alatt súlyosbodhatnak. Ezért a klinikai diagnózis gyakran lehetséges vagy szükséges. Ez azt jelenti, hogy a mentőszolgálat vagy az orvos a külső paraméterek, például pulzus, vérnyomás, bőrszín, légzési viselkedés és elzáródott erek alapján gyaníthatja a feszültség-pneumothoraxot. A diagnózist általában mellkasi röntgen (mellkas röntgen) vagy ritkán CT (számítógépes tomográfia) megerősíti.

Mit lehet látni a röntgenről?

A mellkasi röntgen, amely általában képet készít a mellkasról elölről és oldalról is, a szokásos eljárás a feszültség pneumothorax diagnosztizálására. A pneumothoraxot egy vagy, ha szükséges, két összeesett (összeomlott) tüdő és a szabad levegő képviseli, amely nagyon sötétnek tűnik. Feszítő gumiabroncsok esetén a mediastinum elmozdulása is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy a szív és az ellátó és ürítő erek az egészséges oldal felé tolódnak. Minél fejlettebb a váltás, annál veszélyesebb az állapot és a sürgõsebb beavatkozásra van szükség.

Egyidejű tünetek

A feszültség-pneumothorax kísérő tünetei mindenekelőtt egyre növekvő légszomj (A nehézlégzés), fokozott pulzusszám (tachycardia) és a csökkenő vérnyomás (Alacsony vérnyomás), általában a sokk tüneteivel. A betegek gyakran nagyon sápadtak, szédülés, gyengeség, esetleges eszméletvesztés és cianózis tünetei vannak. A cianózis a nyálkahártyák kék elszíneződését írja le az elégtelen oxigénellátás jeleként.

Egy másik tünet a nyaki erek torlódása, amely már előrehaladott stádiumot és mediastinalis elmozdulást jelez. A pneumothorax feszültség okától függően fájdalom lehet a mellkasban és az ahhoz kapcsolódó sérülések is.

Repedés a bőr alatt

A gyógyászatban a kreppitatio vagy krepitáció olyan ropogó vagy ropogó zaj, amely különböző helyzetekben előfordulhat. Feszültség-pneumothorax esetén krepitáció léphet fel az úgynevezett bőr-emfizéma részeként. A bőr-tüdőtágulás a bőr szövetében a levegő felületes felhalmozódása. Feszültség-pneumothorax esetén ez a tüdő külső sérülésének lehet következménye. A tüdőből származó levegő bejut a bőr szövetébe és ott marad.

A tünetek a tipikus crepitatio, különösen a megfelelő területeken gyakorolt ​​nyomás, a kiemelkedések és a megfelelő kiemelkedések mozgása miatt. A bőr emfizemáját mellkasröntgen segítségével diagnosztizálják.

Mediastinalis elmozdulás

A mediastinalis elmozdulása a mediastinum elmozdulását írja le az egészséges tüdő oldala felé. A mediastinum a mellkas központja, amelyben a szív és az ellátó és ürítő erek találhatók. A pleurális térben jelentkező növekvő nyomás a szívet ellátó erek (vénák) összenyomódásához vezet, ami azt jelenti, hogy a szívnek már nincs elegendő vérellátása, és a vérnyomás csökken. Ez a nyaki erek torlódásához is vezet, ami a diagnózis fontos tünete. A folyamat során a növekvő nyomás a szív összenyomódásához és ebből következő szívmegálláshoz vezet.

Hogyan kezelik a feszültség-pneumothoraxot?

Számos különféle módszer létezik a pneumothorax feszültség enyhítésére. Fontos, hogy engedje fel a beszorult levegőn keresztül felhalmozódó nyomást, és ezzel ellensúlyozza a medialis elmozdulását. Ezt vagy úgynevezett megkönnyebbülés-lyukasztással, vagy mellkas-ürítéssel tehetik meg. A megkönnyebbült punkció ellensúlyozza a feszültség pneumothoraxot és megakadályozza az életveszélyes állapotot.

Ellentétben egy mellkasi elfolyással, amikor egy csövet vezetnek be a pleurális térbe, és helyreállítják az eredeti negatív nyomást, a megkönnyebbülés-punkció csak sürgősségi intézkedés, nem pedig végleges kezelés. Ennek megfelelően a megkönnyebbülést csak hatalmas időnyomás alatt vagy a mentőszolgálatban használják. Tűt használunk a kapcsolat kialakításához a pleurális tér és a külső levegő között. A tűt a mellkas elülső oldalán lévő második vagy harmadik borda felső szélére kell mondani (Monaldi szerint), vagy az ötödik vagy hatodik borda felső szélére, a mellkas oldalán (Bülau szerint). Fontos, hogy ne szúrja be a bordák alsó szélét, mivel itt fut az idegek és az erek.

További információ a témáról: Mellkasi elfolyás

Időtartam és előrejelzés

A feszültség-pneumothorax időtartama és prognózisa attól függ, hogy mikor alakult ki a szelepmechanizmus, milyen hangsúlyos ez, és milyen hamarosan végezhető el a kezelés. Ha a szelepmechanizmus teljesen kifejlesztett, néhány percen belül feszültségpneu alakul ki, mivel minden lélegzettel körülbelül 500 ml levegő lép be a pleurális térbe. Terápia nélkül a feszültség-pneumothorax általában végzetes, mivel szívmegálláshoz vezet.

Ha a feszítő gumiabroncsot időben és szövődmények nélkül kezelik, néhány nap múlva teljesen meggyógyul. Ez azonban az egyidejű sérülésektől és a beteg egészségi állapotától függ.

Lehetséges-e a feszültség-pneumothorax?

A feszítő pneumothorax abszolút életveszélyes állapot, amelyet a lehető legkorábban kell kezelni. Ha nincs időben történő kezelés, a feszültség-pneumothorax általában végzetes. Ennek oka a mediastinum összenyomódása és az azt követő szívmegállás. Sajnos a feszültség-pneumothorax általában nagyon gyorsan előrehalad, ami egyre sürgetőbb kezelést tesz szükségessé. Időben történő és szövődmények nélküli, súlyos kísérő sérülések nélküli kezeléssel azonban a feszítő gumiabroncs nagyon jó előrejelzéssel rendelkezik, és általában nagyon gyorsan gyógyul.