Sugárterápia tervezése

jegyzet

Ez a téma az oldalunk folytatása: Sugárterápia

Szinonimák

Sugárkezelés, sugárterápia tervezése, sugárterápia előkészítése

meghatározás

A sugárterápiás tervezés magában foglal minden olyan előkészítő intézkedést, amelyre szükség van ahhoz, hogy a sugárterápiát a kívánt minőségi kritériumok szerint végre lehessen hajtani.

eljárás

A kezelés megtervezésekor általában a következő lépéseket kell végrehajtani:

1. tárolás
2. Képszerzés
3. A terápiás régió meghatározása
4. Számítsa ki a kezelési tervet
5. A besugárzás szimulációja
6. Áttérés a sugárterápiára

tárolás

A beteg helyzetét úgy kell megválasztani, hogy a páciens kényelmesen és biztonságosan reprodukálódjon, és hogy a kezelési régió a terápiás sugár segítségével a lehető legjobban elérhető legyen. Az alábbiakban bemutatunk gyakori példákat:

• Tárolás az emlőrák (női mellrák) besugárzása során:
  Itt a fej fölé emelt karokkal fekvő fekvő helyzet vagy az egészséges oldal ferde oldalsó pozíciója uralkodott. Különböző tárolási segédeszközöket használnak a hullámozás elkerülésére. Kartartók, ék párnák, vákuum matracok.
  Ezen intézkedések révén a mellkas könnyen hozzáférhető a terápiás sugárhoz, és a másik oldalon a tüdő, a szív és a mellkas nagy mértékben megkímélhető.
• Tárolás prosztatarák (férfiak prosztatarákja) besugárzásakor:
  A beteg hátán fekszik, és egy párnát helyez a térdére úgy, hogy a medence sima feküdjön a kezelőasztalon. Az üreges hátulát elkerüljük. A karok a mellkason vannak.
• A sugárzás tárolása a fej vagy a fül, az orr és a torok területén:
  Mivel a fej nagyon mozgékony és ugyanakkor a kritikus régiók nagyon közel vannak, a fejet rögzíteni kell a sugárterápiához, hogy elkerülhető legyen az egészséges szervek (agy, szem, idegek stb.) Károsodása. A fejmaszkokat leggyakrabban hőre lágyuló anyagból készítik. Ez a speciális műanyag melegítve van, és így nyújtható. Ebben az állapotban a beteg feje fölé húzza és a kezelési asztalhoz rögzíti. Mint gipszöntvény alkalmazkodik az arc kontúrához. Az anyag néhány perc alatt lehűl és további deformáció nem lehetséges. Ezután a maszkot felviszik minden kezelési munka előtt.

Képszerzés / számítógépes tomográfia

Miután a pozicionálás befejeződött, a terápiás régió számítógépes tomográfiáját (szelet röntgenfelvétel) készítik ebben a helyzetben. Ezzel a képadattal kiszámítják a beteg háromdimenziós modelljét. Ezenkívül a számítógépes tomográfia segítségével az első céljelöléseket felrajzolják a bőrön, amelyek a besugárzás során ugyanazon helyzethez szükségesek. Három szobalézer létezik a számítógépes tomográf helyiségében és a lineáris gyorsító kezelőhelyiségében. Az egyik balra, az egyik jobbra és a harmadik a kezelõasztal fölé van rögzítve. Mindhárom lézer egy ponton találkozik. A gyorsító helyiségében ez az a pont, amely pontosan egy méterre van a gázpedál fejének azon pontjától, ahol a röntgen sugara keletkezik. Ugyanakkor a lineáris gyorsító forgástengelye ezen a ponton is áthalad, amelyet 360 ° -kal megkerülhet.

Ez a pont leggyakrabban a tumorban fordul elő, miután a kezelés megtervezése befejeződött.

Ha mind a három lézerpont egybeesik a bőr jelöléseivel, akkor a beteg minden besugárzásnál ugyanabban a helyzetben van, mint ahogy a tervezéskor volt.

Négy szelet röntgen a test felső részén

A terápiás régió meghatározása

A kapott képadatkészletben a kezelõ orvos megjelöli, hogy melyik területnek kell kapnia a terápiás sugárzás dózisát, és mely területeket és szerveket kell megtakarítani. A daganatos betegség sok szempontját figyelembe kell venni. Egyeseknek elegendő a tumorégiót magukkal kezelni, másoknak a nyirokrendszert is bele kell foglalni, mivel ebben a régióban az áttétek (települések) gyakoribbak bennük. Ezenkívül figyelembe kell venni az egészséges szomszédos szervek sugárterhelését, hogy a sugárterápia nem okozhat tartós károsodást.

Medencei szervek rekonstrukciója férfiaknál:
Kék = végbél
Rózsaszín = prosztata
Narancssárga = szemölcsõk
Sötétvörös = húgyhólyag

Jelzett terápiás régió a prosztata rák számára (piros körök)

Számítsa ki a kezelési tervet

Az orvos előírásainak megfelelően a besugárzási tervet a Klinika dolgozza fel Orvos-fizikus létrehozva. Ez magában foglalja, hogy a bélésgyorsítónak milyen hány szögből és hány szögből kell ragyognia a terápiás régióban, milyen energiát és intenzitást ad Röntgen Tehát a műszaki szempontokat meghatározzuk.

A besugárzási terület példakénti vetítése besugárzás közben a fül, az orr és a torok területén

A bal váll szimulációs képe

A besugárzás szimulációja

Ha a tervet a minőségi követelmények ellenőrzése után kiszámították és elfogadták, akkor egy besugárzást végeznek, azaz szimulálni.

Ennek érdekében a beteget ugyanúgy fektetik le, mint a számítógépes tomográfia során. Az igazítás a bőrjelölések segítségével történik.

A sugárzási terv kiszámításakor rekonstruálták azokat a képeket, amelyek megmutatják, hogy miknek kell kinéznie a röntgenképeket, ha azok a szögekből készülnek, ahonnan a lineáris gyorsító ragyog. Egy speciális röntgenkészülék, a röntgen-szimulátor segítségével ezekről a szögekből röntgenképeket készítenek, és ezeket összehasonlítják a kiszámítottakkal. Ha ezek minden szempontból megegyeznek, a sugárterápiát így lehet elvégezni.