Terápiás diabetes mellitus

Szinonimák tágabb értelemben

Cukor, cukorbetegség, felnőttkori diabétesz, I. típusú, II. Típusú, terhességi cukorbetegség

Szó szerinti fordítás: "Honey-sweet flow"
Angol: cukorbetegség

Terápiás cukorbetegség

Egy közeli lépés a Vércukorszint A kezelés elsődleges célja egy szinte normál tartomány elérése, mivel ily módon a késői stádiumú diabéteszes szövődmények kialakulása és progressziója megakadályozható vagy késleltethető.

Fontos, hogy a beteg megkapja a betegséget cukorbetegség az életébe, és tisztában van azzal, hogy felelős az anyagcseréjéért. A betegnek folyamatosan és önállóan kell végrehajtania a terápiás intézkedéseket, mivel a természetes kontroll hurok működésképtelenné vált.

Ezek magukban foglalják a metabolikus önellenőrzést, a fizikai aktivitást és a kockázati tényezők elkerülését, például Füst, Elhízottság vagy magas vérnyomásaz érrendszeri változások kockázatának alacsony szinten tartása.

Az átfogó terápiára kell törekedni, amely a lehető legkisebbre korlátozza a beteget, különösen fiatal, 1. típusú cukorbetegek esetén.

A diabetes mellitus terápiájához tartozó általános intézkedések a következők:

• Étrend és a testsúly normalizálása,
• fizikai aktivitás, mivel növeli az izomsejtek inzulinérzékenységét,
• A nikotintól és az alkoholtól való tartózkodás / redukció.

További cukorbetegség-specifikus terápiás lehetőségek a következők:

• Gyógyszeres kezelés: orális antidiabetikumok vagy inzulin
• A beteg kiképzése
• Intézkedések a szövődmények elkerülésére (megelőzés) és ennek kezelése.

Mindezen intézkedések célja az egészséges emberhez hasonló anyagcsere-helyzet kialakítása (normoglikémiás anyagcsere).

További információ a témáról: Az inzulin elhagyása

Az éhezett vércukorszintnek 90 és 120 mg / dl között kell lennie, étkezés előtt és 2 órával a vércukorszintnek 130 mg / dl alatt kell lennie, és egy órával az étkezés után 160 mg / dl alatt kell lennie.

A cukorbeteg vizeletében nem szabad glükóz- vagy ketontesteket tartalmaznia.
A testtömeg és a vér lipidszintjének normalizálása kritikus jelentőségű a cukorbetegség szövődményeinek elkerülése érdekében.

Célértékek a koleszterin

A vér lipid értékének beállításának meg kell felelnie a következő értékeknek

• Teljes koleszterin <180 mg / dl (<4,7 mmol / l)
• 100 mg / dl (2,6 mmol / l alatt) LDL koleszterin
• HDL koleszterin 35 mg / dL felett (0,91 mmol / L felett)
• Trigliceridek (zsírok) 150 mg / dl alatt (1,7 mmol / l alatt)

A HbA1c ("cukormemória") hosszú távú paraméterének a cukorbetegség-beállító beállítás kívánt értéke 6,5% alatt van (a paraméter magyarázatát lásd a "Téma és prognózis" pontban).

További Kockázati tényezőkmelyeket a cukorbetegség mellett elősegítik az érrendszeri változásokat, ki kell kapcsolni. Pontosabban, ez azt jelenti, hogy a Füst beállítva és a Vérnyomás mérések a beteg értékét mélyen normális értékre kell csökkenteni (130/80 Hgmm alatt).
Az orvosi vizsgálatok azt mutatják, hogy az elülső szisztolés vérnyomás érték 10 mmHg-mal történő csökkentése 12% -kal csökkenti a cukorbetegség szövődményeit.

Ezen megelőző intézkedések mellett az is fontos, hogy a beteg tudatosuljon rendszeres vizsgálatok az orvoshoz (internista / háziorvos). A cukorbetegség bármely késői szövődményei felismerhetők, és az orvosnak lehetősége van arra, hogy azonnal megkezdje a megfelelő terápiát.

Kiterjedt Cukorbetegség oktatás a "cukorbetegség" diagnózisának meghatározását követően kell elvégezni, mert csak akkor tudja a beteg, hogyan kell kezelni a betegséget, és aktívan végezheti a terápiát. Ennek a képzésnek a része a betegnek ismerteti a klinikai képet, és fontos információkat kap a kezelésről. A helyes táplálkozás, a gyógyszeres kezelés és a vércukorszint meghatározása a képzés részét képezi.A hipoglikémia„Megvitatják és az elkerülhető intézkedéseket A cukorbetegség következményei Látható. Az egészségbiztosítás fedezi ennek költségeit!

Specifikus kezelés az 1. típusú cukorbetegség kezelésére

Az 1. típusú cukorbetegség kezelése a bőr alatti inzulininjekciókon (szubkután injekciókon) alapul, úgynevezett „tollak” segítségével, mivel az inzulint nem lehet tablettaként venni, mivel a gyomorban a sav instabilitása miatt nem megfelelő.

Az étrend, a testmozgás és az intenzív betegoktatás szintén a terápia része.

A beteg élelmezési és inzulinellátását optimálisan kell összehangolni úgy, hogy hosszú távon elérhető legyen a normál magas vércukorszint. Itt különbséget kell tenni a hagyományos és az intenzív konvencionális inzulinterápia és az inzulinpumpa-terápia között, amely az intenzív inzulinterápia egyik formája.

A betegnek a hagyományos terápia Használjon közbenső vagy kevert inzulint az étkezéseinek a szigorúan előírt inzulinterápiás ütemtervéhez történő igazításához:
Naponta kétszer, azaz a szükséges napi adag 2/3-tól ¾-ig a reggeli előtt, a többi pedig vacsora előtt adta be az inzulint, az injekció beadás és az étkezés közötti 30 perces időközzel. Ez azt jelenti, hogy az inzulint befecskendezik, és azt követően 30 percig nem szabad enni. Ez az eljárás optimális inzulinhatást eredményez.

A szigorú étkezési ütemtervet be kell tartani, mivel a beteg bead egy bizonyos adagot inzulint, és "elfogja" azt az étkezéshez.
Tehát a betegnek ennie kell, mert inzulint injektált. Ha túl keveset eszik, inzulin adagja túl magas, és hypoglykaemia állapotába kerül; ha viszont túl sok, az inzulin adagja túl alacsony, és túl sok glükóz marad a vérben.

A hipoglikémia terápia glükóz adagolásából áll, és hypoglykaemiás sokkban 1 mg glükagont kell felinjektálni a felkar izomba (intramuszkuláris injekció) vagy a bőr alá (szubkután). Az ilyen vészhelyzet esetleges előfordulása miatt a rokonokat vagy a beteg környezetét tájékoztatni kell a betegségről és meg kell ismerni a sürgősségi ellátást.

A fokozott hagyományos inzulinterápia Az 1. típusú cukorbetegség alapvető bolus elvén alapszik. Az inzulin mennyiségét, amelyre a betegnek szüksége van a nap folyamán, fel kell osztani alapmennyiségre (BázisInzulin bolus elve) és további, étkezésfüggő inzulinadagok (alapvetőbolusElv). Napi kétszer egy közbenső inzulint adnak az alapvető inzulinellátáshoz, amely a teljes napi inzulin adagjának 40-50% -át fedezi. A másik 50–60% -ot felosztják az étkezéshez kapcsolódó bolus adagok között, amelyek szokásos inzulint vagy rövid hatású inzulin-analógot tartalmaznak. Az étkezések előtti egyedi adagok mennyisége a következő étkezés méretétől, a napszakától függ (a test inzulinérzékenysége a napszaktól függően változik), a még elvégzendő fizikai tevékenységeknek és az étkezés előtt mért vércukorszintnek (preprandialis vércukorszint).
Mivel ezeket a komponenseket a kezelés ezen formájában figyelembe kell venni, a beteg részéről jó képzésre és nagy felelősségvállalásra van szükség. A hagyományos terápiával ellentétben nem szükséges tartani a permetezési távolságot, mivel a normál inzulin vagy rövid hatású analógok azonnal hatályba lépnek.

A Inzulinpumpa-kezelés külső szivattyúval történik, azaz az a készülék, amely rendszeres inzulint szállít a bőr alá, a testön kívül van. A szivattyúberendezés cigarettacsomag méretű, és például az övhez rögzítve. Az eszköz által leadott alapsebesség programozható, és automatikusan továbbadódik a betegnek. Az egyes ételek bolus adagját maga a beteg hívja be, az étkezés kívánt mennyiségétől és az előzőleg mért vércukorszint függvényében.

A terápia ezen formájának megválasztásának indikációja a terhesség és a cukorbetegség közelgő késői szövődményei. Olvassa még: Terhességi cukorbetegség
A lehetséges komplikációk:

• helyi fertőzések
• A metabolizmus kisiklása a blokkolt inzulináramlással és
• Hipoglikémia, elégtelen vércukorszint-ellenőrzés mellett.

Az inzulinterápia két fokozott formájának előfeltétele, hogy a beteg együttműködő legyen, és önmagában is képes terápiás döntéseket hozni. Ezen felül jól képzettnek és oktatottnak kell lennie a készülék működésében, és minden nap legalább 4 vércukorszint önellenőrzést kell végeznie. A beteg gondozásának a cukorbetegség területén tapasztalattal rendelkező orvosnak kell lennie (általában a belgyógyász szakemberének). Az előnyök abban állnak, hogy az anyagcserén optimális szabályozás érhető el, és lehetőség van az étkezés egyedi ütemezésére, ami különösen a fiatalok számára nagyobb szabadságot kínál.

Specifikus kezelés a 2. típusú cukorbetegség kezelésére

A 2. típusú cukorbetegeknek szakaszos kezelést kell kapniuk.

Az első szakasz és a legfontosabb terápiás intézkedés Súly normalizálása megemlíteni, hogy a cukorbetegség diéta és rendszeres fizikai aktivitás (kitartó edzés) elérni és fenntartani.

Alapvetően kétféle terápiás megközelítés létezik a cukorbetegség gyógyszeres terápiájában.

1. Egyrészt megpróbál olyan drogokat fogyasztani, amelyeket be kell vennie, hogy csökkentsék a hasnyálmirigy Annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben támogassuk, hogy a még előállított inzulinmennyiség elegendő a napi szükségletekhez.
2. Másrészt, ha a hasnyálmirigy már nem képes elegendő inzulint előállítani, akkor az inzulint kívülről különféle formákban fecskendezheti be.

A második szakasz a drog terápiaamikor a betegséget nem lehet megállítani súlycsökkentéssel. Elhízott betegek részesültek metformin (például. Glukophage® A hatás módja: Késleltetett glükózfelvétel a bélből és csökkent étvágy), normál súlyú betegek Szulfonilureák, (például. Euglucon N® Működési mód: Az inzulin felszabadulásának stimulálása a hasnyálmirigyből) orális antidiabetikus gyógyszerekként.

Ha a cukorbetegség az egyedi készítménnyel nem kielégítő, a második terápiás szakaszban általában egy második gyógyszert adnak hozzá Akarbózt (például a Glucobay® Működési mód: A glükóz lebontása a bélben késik) vagy glitazon (Működési mód: A sejtek inzulinérzékenységének növekedése).

Ha az említett gyógyszerekkel történő terápia sikertelen, akkor a szokásos vagy fokozott inzulinterápia, azaz inzulin injektálása.

További információkért lásd:

• Cukorbetegség gyógyszerei
  és
• 2-es típusú diabétesz.

szövődmények

Az inzulinterápia lehetséges szövődményei a következők: Alacsony vércukorszint (hypoglykaemia) inzulin túladagolás vagy fokozott fizikai aktivitás esetén. A hipoglikémiás állapot lehetséges jelei a következők:

• Verseny szív
• hányinger
• gyengeség
• Nyugtalanság
• fejfájás
• nagy étvágy
• Remeg
• izzad.

Mivel a 40 mg / dl alatti vércukorszintről a Agy már nem garantálják kielégítően a glükóz szintjét, az ilyen alacsony vércukorszint hipoglikémiához vezet sokk.

Ha a cukorbeteg észreveszi a hypoglykaemia jeleit, ellenőriznie kell vércukorszintjét, és szükség esetén fogyasztnia kell glükózt vagy gyümölcslevet.

Egy másik lehetséges komplikáció az, hogy a zsírsejtek felhalmozódnak a bőr alá az injekció beadásának helyén, és edzést okozhatnak (Lipodisztrófia).

A Inzulinrezisztenciaazaz megnövekedett inzulinszükséglet fordulhat elő a célszervekre gyakorolt ​​elégtelen hatás miatt. Többnyire megtörtént Elhízottság indokolt.

Diabetes szekunder betegségek, azaz A cukorbetegség okozta betegségeket a krónikusan magas vércukorszint okozza, és az erekben változásokat okoznak. Úgynevezett mikroangiopathiás változások, amelyekben a test kicsi erei vannak érintettek, gyakran a vesén, a Retina és az idegrendszerben.
Ezen felül nagyobb hajók a macroangiopathia érinti, pl. a Koszorúerek vagy a A lábak artériái, azzal a kockázattal, hogy Szívroham és Keringési zavar.

Hosszú távú szövődmények

Gyakori egyidejű és másodlagos betegségek a 2. típusú cukorbetegekben

• 75,2% magas vérnyomás
• A retina 11,9% -os károsodása (retinopathia)
• 10,6% -os idegkárosodás (neuropathia)
• 9,1% szívroham
• 7,4% keringési rendellenesség (perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD))
• 4,7% apoplexiás (stroke)
• 3,3% nephropathia (Veseelégtelenség)
• 1,7% cukorbeteg láb
• 0,8% Végtagok amputálása
• 0,3% -os vakság