Terápia a depresszió kezelésére

bevezetés

A depresszió pszichiátriai betegség. Ez különböző tünetek révén nyilvánul meg, mint például depressziós hangulat, önzetlenség, társadalmi elvonulás vagy alvászavarok. Manapság különböző módszerek és módszerek vannak a depresszió kezelésére. Mindig emlékeznie kell arra, hogy a depresszió súlyos betegség, és hogy a depresszió sajátos formájának megfelelő kezelését a kezelő pszichiáter vagy pszichoterapeuta választja ki, a súlyosság figyelembevételével.

Olvassa el a témáinkat: Hogyan lehet legyőzni a depressziót?

Szinonimák

  • Depressziós tünetek
  • depressziók,
  • melankólia

Angolul: depresszió

terápia

Alapvető különbséget tesz a gyógyszeres kezelés és a nem gyógyszeres kezelés között.

Orvosi kezelés

antidepresszánsok

Az úgynevezett antidepresszáns, azaz egy olyan gyógyszer, amelyet tipikusan a depresszió kezelésére használnak, egy gyógyszercsoport egészéből származó gyógyszer, amelyek közül néhánynak nagyon eltérő hatásmechanizmusa van, de amelynek célja mindig ugyanaz. Ezek a következők: Világosabb, azaz javítja a hangulatot és növeli a hajtást. Fontos, hogy még a legmodernebb antidepresszáns hatásmechanizmusa általában csak két-négy hét után kezdődik. A terápia abbahagyásának egy része azon a feltételezésen alapul, hogy egy olyan gyógyszer, amely három nap után nem hozott jelentős javulást, nem lehet jó vagy hatékony gyógyszer.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Ezek a gyógyszerek segítik a depressziót

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az emberi agyban különböző kommunikáció zajlik egymilliárd sejt között. Ezen üzenetek egyik hordozóját egyik celláról a másikra "adónak" nevezzük. Ezeknek a transzmittereknek a felengedésével egy reakció indul be a közvetlenül csatlakoztatott cellában. Amikor ez a reakció beindul, a transzmitter anyagokat újra felszívódik a sejtekbe. Példaként megemlíthetjük, hogy amikor két ház egymással szemben áll, és az egyik lakosa jelzést akar adni a másiknak, akkor bizonyos számú zászlót és az zászlók elrendezését lógják az ablakon. De mi történik, ha túl kevés zászló áll rendelkezésre, vagy ha a zászlókat túl korán hozzák be? A legvalószínűbb az, hogy az utca túloldalán lévő ház lakói nem igazán tudják, mit kell tenni ...

Ennek az elméletnek a alkalmazása a celluláris szinten megmagyarázza, hogy a legtöbb antidepresszáns hogyan működik. Biztosítják, hogy az átvivő anyagok (hírvivő anyagok) hosszabb ideig maradjanak a cellák közötti résen, vagy meggátolhatják az adó korai lebontását vagy újraindulását a cellában. A transzmitterek neve, amelyek meghatározó szerepet játszanak a depresszió kezelésében, a szerotonin és a norepinefrin (és korlátozott mértékben a dopamin).

A ma alkalmazott antidepresszánsokat a következő csoportokra lehet felosztani:

  • gyógynövény-kiegészítők (orbáncfű)
  • Triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok
  • SSRI (szelektív szerotonin visszavétel-gátlók)
  • SNRI (szelektív norepinefrin visszavétel-gátlók)
  • SSNRI (szelektív szerotonin és noorepinefrin visszavétel-gátlók)
  • MAO-gátlók (a MAO jelentése monoamin-oxidáz, egy enzim, amely lebontja az adókat)

További információ a témáról: Az antidepresszánsok és antidepresszánsok hatása

SSRI-k

Az SSRI-k az első választás a depresszió kezelésében. Cserélték ki a triciklusos antidepresszánsokat. Az SSRI rövidítése angol, és valami hasonlót jelent a szerotonin újrafelvétel-gátlóhoz. A triciklusos antidepresszánsokkal ellentétben, amelyek a különféle neurotranszmitterek felvételének szelektív gátlásához vezetnek, az SSRI-k elérik a hírvivő anyag: a szerotonin felvételének célzott gátlását. A depresszió kezelésén túl az SSRI-ket szorongásos rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére is alkalmazzák. E csoport tipikus képviselői a sertralin, a citalopram és a fluoxetin.
A citalopramot vagy a sertralint gyakran alkalmazzák monoterápiában (egyéni terápia, azaz csak egy gyógyszert szednek) azoknál a betegeknél, akiknek depressziója először alakult ki. Az SSRI-k kevesebb mellékhatást mutatnak, mint a triciklusos antidepresszánsok. A leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszert érintik, és ezek között lehet étvágytalanság, émelygés, hányás és hasmenés. Szexuális zavarok is előfordulnak. Különösen az elején a (általában kívánatos) hajtást fokozó hatás izgalom, nyugtalanság és álmatlanság állapotához vezethet. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ibuprofen vagy diklofenak) vagy vérhígítók (aszpirin, falithrom stb.) Csoportját fájdalomcsillapítókkal szedik az SSRI-k mellett, megnő a vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban, így növekszik a gyomor-bél tabletta további bevitelének kockázata. át kell gondolni. Itt megfontolható egy másik antidepresszáns anyagváltás is.

Olvassa el a témánkat: SSRI

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklusos antidepresszánsok a depresszió kezelésére használt legrégebbi gyógyszerek közé tartoznak.Triciklusosoknak hívják őket, mivel kémiai vegyületük három gyűrűs szerkezetű. A triciklusos antidepresszánsok úgy működnek, hogy gátolják a különféle neurotranszmitterek visszavételét. Ide tartoznak a szerotonin, a norepinefrin és a dopamin. Depresszió esetén hiány mutatkozik ezekben a hírvivő anyagokban, amelyet kompenzálni kell a triciklusos antidepresszánsok felvételének gátlásával. Hangulatjavító és gyakran ösztönző hatásuk van. Vannak azonban a csoport olyan képviselői is, akik hajlamosak gátolni a hajtást. Manapság a triciklusos antidepresszánsok már nem az elsődleges választás depressziós betegség kezelésére. Ez többek között a mellékhatások profiljával függ össze. Az úgynevezett antikolinerg mellékhatások, például szájszárazság, látási zavarok, székrekedés és vizelési nehézség jellemzőek. A súlygyarapodás is viszonylag gyakori, és nagyon stresszes lehet a beteg számára. Túladagolás esetén életveszélyes szívritmuszavarokhoz vezethet. A triciklusos antidepresszánsok csoportjába tartozik az amitriptilin, az opipramol és a doxepin.

Az antidepresszánsok mellékhatásai

Egyszóval előre: Az alább felsorolt ​​mellékhatások valósak és léteznek, és nem ritka, hogy a tipikus mellékhatások profiljának egy része a tényleges terápiás hatás előtt jelentkezik. Ennek ellenére az újabb antidepresszánsoknak csak kevés mellékhatása van. A depresszió terhei és gyötrelmei általában aránytalanok az antidepresszáns terápia mellékhatásaival.

A fent említett hatásmechanizmusok sokaságával nem lehet az „antidepresszánsok” tipikus mellékhatási profilját létrehozni. Ugyanakkor kimutathatók a depresszió gyógyszeres kezelésének úgynevezett főbb mellékhatásai. Ezek általában a kezelés kezdetén fordulnak elő. A „kezdet” alatt itt egy és négy hét közötti időszakot értjük.

  • Fáradtság és szédülés - ha ezt a tünetet jelentős korlátozásnak tekintik, akkor beszéljen a gyógyszert felíró orvossal (és csak vele!) Arról, hogy elhalasztják a bevételt az esti órákra; ez javíthatja az ébrenlét napközben és egy nap alatt. jöjjön mélyebb éjszakai alvás.
  • Súlygyarapodás - egyrészt ez nagyon gyakran panaszkodott, de nem kevésbé gyakran attól tartott probléma. Először javítás: a tabletták önmagukban nem tesznek kövérré.
    A betegek számát tekintve elhanyagolható számban az étvágy növekedése vezethet, ami végül súlygyarapodáshoz vezethet. Ezért fontos, hogy a kezelés megkezdésekor kritikusan figyelje meg magát, és szükség esetén táplálkozási tanácsot kérjen.
  • Szexuális diszfunkció - A kezelés részeként nemcsak a libidó elvesztéséhez vezethet, hanem a férfiaknál merevedési zavarokhoz vagy ejakulációs rendellenességekhez is. Mint a fejezetben már szerepel A fent említett depresszió, a depresszió és a lehetséges mellékhatások közötti különbségtétel nagyon nehéz lehet.
  • Látási zavarok a "fókuszálás" értelmében (szállási rendellenességek)
  • Szájszárazság a csökkent nyáltermelés miatt
  • Vizeletzavarok és székrekedés
  • nagyon ritka esetekben epilepsziás rohamok is előfordulhatnak
  • A vérnyomás pozicionális csökkenése (orthostasis). Mindenekelőtt, amikor feláll, a vér röviden "elsüllyed" a lábakban, ami szédülést okozhat, amely viszont esést okozhat.
  • Vezetési rendellenességek a szívben (szívritmuszavar). Ez a mellékhatás különösen igaz a „régi”, triciklusos gyógyszerekre. A korábban ismert szívbetegségek esetén óvatosan kell eljárni.
  • Nyugtalanság. Különösen a szerotonin vagy norepinefrin / szerotonin újrafelvétel-gátlók súlyos nyugtalansághoz vezethetnek, ami alvászavarokhoz vezethet, különösen éjszaka.

A következő téma is érdekli: Az antidepresszánsok mellékhatásai

lítium

A lítium elsősorban egy kémiai elem, amely megtalálható az elemek periódusos táblázatában. Néhány lítiumsót gyógyszerként használnak. Tehát a lítiumnak nevezett gyógyszer valójában lítiumsó. A lítiumot körülbelül 70 éve használják gyógyszerként a pszichiátriában. A hangulat-stabilizáló gyógyszerek csoportjába tartozik, más néven hangulat-stabilizátorok. Csak egy viszonylag szűk terápiás ablak van a lítiumkezelésre. Ez azt jelenti, hogy a hatékony, de nem toxikus dózis csak kissé alacsonyabb, mint a mérgező dózis. Ezért a vér lítiumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell a lítiumterápia során, hogy elkerüljék az al- vagy túladagolást. A lítium különösen fontos szerepet játszik a bipoláris betegség kezelésében, amelyet mániás-depressziós betegségnek is neveznek. De tisztán depresszióra is felhasználható. Az antidepresszánsokat elsősorban a tiszta (unipoláris) depresszió kezelésére használják. Ha a depresszió terápiás rezisztens, azaz a tünetek nem szűnnek meg, akkor lítium használható. Ezután egy úgynevezett augmentációs terápiáról beszélünk. Ez egy antidepresszáns és a lítium (nagyobbodás). Ez gyakran a hatékonyság jelentős javulásához vezet. A lítium inkább tartalék gyógyszer depresszióban, de mint ilyen, nagyon sok potenciállal rendelkezik.

Ez a téma is érdekli: lítium

Nem gyógyszeres kezelés

Kezelhető-e depresszió gyógyszeres kezelés nélkül?

A depresszió klinikai képét enyhe, közepes és súlyos epizódokra lehet felosztani. Az enyhe depressziós epizód általában nem igényel gyógyszeres kezelést, elegendő a támogató megbeszélések és szükség esetén további eljárások, például fényterápia. Az enyhe depressziós epizód bizonyos esetekben sok külső segítség nélkül elmúlik. Ennek ellenére komolyan kell venni. A mérsékelt és súlyos depressziót általában gyógyszeres kezeléssel is kezelni kell. Pszichoterápiára is sor kerül. Különösen a közepes és súlyos depresszió esetén sürgősen ajánlott az úgynevezett antidepresszánsok kezelése; a jelenlegi ismeretek szerint a gyógyszeres kezelés a depresszió klinikai képének elsődleges választása.

Kognitív viselkedésterápia

Az elmúlt években a pszichoterápia egyre fontosabbá vált a depresszió kezelésében. Különösen az úgynevezett "kognitív viselkedésterápia" nagy valószínűséggel nyújt hosszú távú javulást ebben az összefüggésben.

Kognitív viselkedésterápia: az a terápia, amely a depressziós ember gondolataival és viselkedésével egyaránt működik. Egyrészt a beteget arra ösztönzik, hogy ismét aktívabban vegyenek részt az életben, például részletes napi terveket készítenek, amelyekben ügyel arra, hogy a beteg feladatai mellett elegendő kellemes tevékenységet is tervezzen.

Példa: kognitív viselkedésterápia

S. asszony, 24 éves, szomorú és könyörtelen volt hetekig a barátjától való elválasztás óta. Munka után már nem sportol, nem találkozik barátaival, mint régen, hanem csak a kanapén fekszik, és tévét néz. Minden más túl sok neki. A terapeuta segítségével ösztönözni kell arra, hogy hívjon barátokat, és alkalmi találkozókat szervezzen. Amikor észreveszi, hogy ez fokozatosan javítja a hangulatát, visszamegy a sportklubjába. Ez ismét további sikereket ér el, és ezáltal megerősödik cselekedeteikben.


A beteg korlátozott ellenálló képességét figyelembe veszik, és a beteget ösztönözni kell olyan tevékenységek elvégzésére, amelyek korábban élvezték. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az aktivitás növekedése az enyhe depresszióban szenvedő emberek szignifikáns javulásához vezet.

A depressziót (sok más rendellenesség mellett) általában egy erősen torzított „negatív gondolkodás” jellemzi.

Példa: korlátozott ellenálló képesség

Mrs. M., 48 éves és háziasszony. Noha korábban könnyedén tudta megszervezni háztartását, az utóbbi időben egyre nehezebbé vált. Ezért vádolja magát, és értéktelennek érzi magát. Tehát azt gondolja: „Nem tehetek semmit! A férjem jobb feleséget fog találni magának! Nem vagyok jó, és a szomszédok megvesznek, amikor meglátják, hogy néz ki a lakásom. Nem reméli, hogy ez valaha is javulni fog. Sokat és gyakran elterjed, és látja, hogy a közeljövőben egyedül él egy eldobott lakásban.

Ezt a mély meggyőződésen alapuló „negatív gondolkodást” megkérdőjelezik a terapeuta kezelésében, és ellenőrzik annak valóságtartalmát. Ilyen módon a betegnek realisztikusabb és így kevésbé negatív képet adhat önmagáról, helyzetéről és jövőjéről.

Miután a beteg legyőzte a depressziót, a terápia részeként olyan magatartási szabályokat kell biztosítani, amelyek lehetővé teszik számára, hogy korán és önállóan cselekedjen, ha a depresszió visszatér vagy nehéz élethelyzetekben.

Mély pszichoterápia (pszichodinamikus PT)

A mély pszichológiai - pszichoanalitikus pszichoterápia alapelve elsősorban a konfliktusok tisztázásában és feldolgozásában áll. Elméletileg ezeket a konfliktusokat az önirányított (nárcisztikus) szükségesség korai megjelenése magyarázza. A gyermekkorban felmerült konfliktusok gyakran nem egyértelműek a depressziós felnőttek számára. A terapeuta megpróbálja kezelni ezeket a konfliktusokat, és ha szükséges, hagyja, hogy a beteg átélje haragját vagy agresszióját. A legfontosabb tényező itt a depresszió súlyossága. Súlyos epizódok esetén a terápiának inkább támogatónak, mint felfedőnek kell lennie.

Kiegészítő terápiás módszerek

alvásmegvonás

Az alvásmentességet nem kínzásnak kell tekinteni, hanem egész éjszakán át a szándékos ébren tartózkodást. Az egyik alváshiányos kezelés után egy nappal a vizsgált betegek több mint fele egyértelműen javította a hangulatot. De légy óvatos: depressziós visszaesés már másnap is előfordulhat, különösen akkor, ha a beteg teljesíti alvásigényét a nap folyamán. Az alváshiányos kezelést ezért csak orvosi felügyelet mellett szabad végezni. A kórházi fekvőbeteg-terápia nyújtja a legjobb feltételeket.

Fényterápia a depresszió kezelésére

Ebben a mások mellett alkalmazott terápiás módszerben az a tudás alakul ki, hogy egy fél órás munkamenet legalább 10 000 lux fényforrás előtt jelentős javulást hozhat a depressziós ember számára. Tudomásom szerint a tényleges hatékonyságot még nem igazolták be jelentősen. Az alvási rendellenességeket a lehetséges mellékhatásokként írják le.

A fényterápia az egyik nem gyógyszeres kezelés, amelyet sikeresen alkalmaznak a depresszió kezelésére. A fényterápia nagyon hasznos lehet, különösen azoknál a betegeknél, akik hajlamosak depresszió kialakulására a sötétebb téli hónapokban. Az egyik szezonális depresszióról beszél.
A fényterápia ugyanakkor sikert mutat a depressziós betegekben is, akik betegsége független az idénytől. A fényterápiát röviddel az ébredés után kell alkalmazni, általában fél óra. Az ajánlott időtartam a lámpa fényerősségétől függ. Ajánlott a fényerősség 2500 és 10 000 lux között. Összehasonlítás: Normál belső világítású lámpa csak 300–500 lux körül van. Az érintett személy távolságra ül egy napfényt utánozó lámpa előtt.
A fényterápia hatásmechanizmusát még nem vizsgálták meg véglegesen. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy a fénynek való kitettség a szervezet saját hírvivő anyagának, a melatoninnak a csökkenéséhez vezet. A melatonin alvást kiváltó hormon, és egyre inkább sötétben termelődik. A melatonin felesleges szintje a testben elősegítheti a depresszió kialakulását. A fénynek való kitettségnek növelnie kell a neurotranszmitter szerotonin koncentrációját a szervezetben. Ez azért fontos, mert a depresszióban szerotoninhiány van. A fényterápianak kevés mellékhatása van. Vannak azonban olyan betegpopulációk, akiknek óvatosan kell eljárniuk. Bizonyos bőrbetegségeket, például a lupus erythematosust a fény súlyosbíthatja. A már fennálló szembetegségben szenvedő betegeknek szintén jó lenne beszélni a szemészével a fényterápia megkezdése előtt. A fényterápia esetenként fejfájást és száraz szemet okozhat.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Fényterápia a depresszió kezelésére

ECT (elektrokonvulzív terápia)

Ki nem ismeri Jack Nicholson képeit a „kakukkfészekben”, amikor megkapta „áramütését”? A legtöbb beteget jogosan nyugtalanítja ez, valamint a sok hallás és még kétes információforrás az interneten.

Itt van az igazság, ahogyan ezt a mi országunkban gyakorolják.

Mindenekelőtt a leginkább súlyosan beteg beteget rövid érzéstelenítés állapotába helyezzük, aneszteztikus által izomlazítással. Ezután az orvos mesterségesen provokálja epilepsziás rohamot ECT eszköz segítségével. Ez az eljárás stresszmentes és fájdalommentes a beteg számára a rövid érzéstelenítés miatt. Sajnos ennek a módszernek nagyon rossz hírneve van (manapság tévesen). Az a kép, amely akkor kezdődött, amikor ezt a módszert szinte válogatás nélkül vagy büntetésként és érzéstelenítés nélkül alkalmazták, túlságosan egyértelműen megrajzolódik a fejében. A közhiedelemmel ellentétben ez a módszer nem okoz tartós károkat. Valójában ezt a módszert lehet a legbiztonságosabb és legkevesebb mellékhatásként leírni.

A leggyakoribb mellékhatások: a kezelés napján a koncentráció hiánya, az érzéstelenítés felébredése utáni esetleges zavar, fejfájás és hányinger.

Manapság az ECT-t (Németországban) súlyos depresszióban szenvedő, pszichotikus tünetekkel vagy úgynevezett katatonikus skizofréniában szenvedő betegeknél alkalmazzák (lásd a fejezetet) skizofrénia), akik nem tapasztalnak megfelelő javulást a gyógyszeres kezelés során. Ez javíthatja a betegek csaknem 60% -át. A terápiát 8–12 ülésen hajtják végre, és néhány hónap elteltével lehet, hogy meg kell ismételni, mivel - és ezt nem szabad elrejteni - a relapszus kb. 6 hónap elteltével nagynak mondható.

Néhány betegnél a relapszus ideje sokkal rövidebb, ezért lehet, hogy a fenntartó ECT-t kell választania. Az EKT üléseket itt tartják meghatározott időközönként (1-4 hét).

Hipnoterapia depresszió kezelésére

A pszichoterápián kívül a nem gyógyszeres terápiás módszerek között szerepel a fényterápia, az alváshiányos terápia vagy az ébrenlét terápia, valamint az elektrokonvulzív terápia a depresszió kezelésében. A hipnoterápiát az unipoláris depresszió kezelésére vonatkozó iránymutatásokban eddig nem említették.

Meditáció a depresszióhoz

A meditáció még nem találta meg a depresszió kezelésére vonatkozó iránymutatásokat. Az egyének azt mondják, hogy a meditáció segített nekik legyőzni a depressziójukat. A hatékonyság azonban tudományos tanulmányok nélkül nem igazolható kellőképpen. Általában véve minden érintettnek el kell döntenie, hogy mi jót jelent nekik. Fontos azonban, hogy az alapterápia, amely általában pszichoterápiából és gyógyszeres kezelésből áll, mérsékelt és súlyos depresszió esetén kezdődik. Kipróbálható más kezelési formák is, például a hipnoterapia vagy a meditáció.

Homeopátia depresszióhoz

A homeopátiában számos olyan gömb létezik, amelyekről azt mondják, hogy pozitív hatással vannak a depresszióval összefüggésben jelentkező tünetek kezelésére. Attól függően, hogy mely tünetek vannak az előtérben, jöjjön ide például Nux vomica (Tűzálló anya), Ámbra (Borostyán), Acidum phosphoricum (Foszforsav), Pulsatilla pratensis (Rét pálcavirág), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Fekete cohosh) és Ignatia amara használatra.
A depressziós epizódok homeopátiás kezelésének legnagyobb népszerűsége azonban valószínűleg az orbáncfű (Hypericum perforatum).Az orbáncfű hatása állítólag jobb, mint a placebo, bár még mindig nem teljesen világos, hogy a St. Az orbáncfű hatékonysága a könnyűre, és néhány esetben a mérsékelt, depressziós epizódokra is korlátozódik. Súlyos depressziós epizódokban történő alkalmazása nem elegendő. Az orbáncfű szabadon hozzáférhető a gyógyszertárakban és gyógyszertárakban, de olyan mellékhatásokkal rendelkezik, amelyeket nem szabad alábecsülni: fejfájás, nyugtalanság, fokozott fényérzékenység.
Ezenkívül az orbáncfű csökkentheti a vér bizonyos szintjét. Például, a „tabletta” hatékony szintje gyengülhet, ha orbáncfűt egyidejűleg vesznek, és a terhességeket a „pirulák” és az orbáncfű kombinált terápiája alatt írták le. Az orbáncfű is gyengíthet más gyógyszereket, például immunszuppresszánsokat és vérhígítókat, ezért fontos, hogy tájékoztassa az Ön kezelő orvosát a bevitelről.

További információ a témáról: Homeopátia a depresszióval szemben

Johannis gyógynövények

Az orbáncfű 60 cm magas növény, arany sárga virágokkal. Természetesen Európában, Nyugat-Ázsiában és Észak-Afrikában növekszik, és például a németországi mezőgazdaságban termesztik. Az orbáncfűt gyógyászatban gyógynövényként és antidepresszánsként használják. A Hypericum hatóanyagot, amely a növény szirmaiban és rügyeiben található, tabletták formájában adják be enyhe vagy közepesen súlyos depressziós fázisokhoz, valamint a belső nyugtalansághoz. A depresszió alatt kevesebb kémiai vegyület, úgynevezett neurotranszmitter működik az agyban, ennek következménye a süllyedő hangulat és a betegség szomorú jellege. Az orbáncfű miatt a neurotranszmitterek hosszabb ideig működnek az agyban, ezáltal a hangulat stabilabb és esetleg jobb.
A gyógynövénynek alig van közvetlen mellékhatása az emberi testre, és általában nagyon jól tolerálható. Gyomor-bélrendszeri panaszokról, nyugtalanságról vagy az orbáncfűre kifejtett allergiás reakciókról ritkán számoltak be. A ritkán előforduló fényérzékenység (fényérzékenyítés) ellensúlyozható a túlzott napsugárzás elkerülésével.
Az orbáncfű gátolja az enzimeket a májban (CYP3A4 izoenzim). Ezek felelősek egyes gyógyszerek lebontásáért és aktiválásáért. Ennek eredményeként, ha a beteg ilyen gyógyszereket szed, hatékonysága csökken. Ez problémás lehet a fontos kábítószerekkel kapcsolatban. Az orbáncfű nem kombinálható a következő gyógyszerekkel:

  • különféle gyógyszereik vannak, amelyek befolyásolják a pszichét
  • az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok)
  • az asztma gyógyszer teofillin
  • speciális HIV vagy AIDS drogok
  • Vérhígítók vagy antikoagulánsok (antikoagulánsok)
  • fogamzásgátló tabletták

Az orbáncfűvel történő kezelés abbahagyása után fokozódhat a különféle gyógyszerek hatása, amelyet a kezelőorvosnak be kell tartania. Régóta vitatják, hogy az orbáncfű gyógyhatású-e tudományosan bizonyítottan a depresszió ellen. Az enyhe és közepesen súlyos depresszió területén a szakértők egyetértenek abban, hogy ez a helyzet. Súlyos depresszió esetén azonban a növénynek a betegség lefolyására gyakorolt ​​tényleges hatását még nem bizonyították. További bizonytalanságok vannak a betegeknél rendelkezésre álló gyógyszerek adagolásának és egyedi hatásainak alanyaival szemben. Ezenkívül a terhes nőket figyelmeztetni kell a szedésére.

Olvassa el a témánkat: Johannis gyógynövények

A depresszió kezelésének menete

Sajnos sok betegnél új típusú depresszió alakul ki.

A depresszió több hét, hónap vagy akár viszonylag hirtelen is kialakulhat. A kiváltó események gyakran olyan események, amelyek traumatizálják a beteget, mint például a partnertől való elválás, munkahely elvesztése vagy szeretteinek halála. Itt nagy szerepet játszik a beteg személyiségi felépítése. A nők gyakran inkább az érzéseikkel foglalkoznak, mint a férfiak, majd a depressziójuk miatt pszichológiai vagy pszichiátriai kezelést igényelnek.

A depresszió ideje alatt a hangulat hullám vagy intervallum formájában van. A betegség kezdete után a depresszió tünetei fokozatosan növekednek, ezután a beteg gyorsan romló hangulattal reagál. Az intervallum legalacsonyabb pontján gyakran fordul elő öngyilkossági gondolat. Ha ilyen gondolatok merülnek fel, azonnal forduljon orvoshoz vagy az orvosi személyzethez.

A sikeres terápia és a betegek támogatása révén a depresszió tünetei enyhíthetők és elviselhetők. Ezenkívül a hangulat javul a felépülés során, amíg többnyire visszatér eredeti állapotába. Néhány depressziós betegnél azonban ez nem a betegség vége. A betegek kb. Felén új depresszió alakul ki körülbelül 4 év után. A betegek életében átlagosan 4 depressziós intervallumon megy keresztül. Az intervallumokkal növekszik az esélye, hogy ismét megbetegedjen.

A depresszió kezelésének időtartama

A gyógyszeres kezelés fontos szerepet játszik a depresszió kezelésében. A közepes és súlyos depresszió esetén a választott gyógyszer, de ajánlott a kísérő pszichológiai ellátással kombinálni. Az, hogy mennyi ideig tartó gyógyszeres kezelés szükséges, többek között attól függ, hogy ez az első depressziós epizód, vagy hogy a depressziós epizódok már megismételt megismétlődései voltak - azután az úgynevezett relapszusokról beszélünk.
Általában a depresszió gyógyszeres kezelése akut terápiás fázisra, fenntartó terápiás fázisra és relapsz megelőzés fázisra oszlik.
Az akut terápia általában 6-12 hétig tart.
A következő karbantartási szakaszban a hatóanyagot, amelyet szintén hatékonyan alkalmaztak az akut fázisban, továbbra is ugyanabban az adagban adják be. A gyógyszeres kezelést a fenntartó fázisban 6-9 hónapig, néha 12 hónapig kell folytatni. A legtöbb esetben azután megkíséreljük lassan csökkentik a gyógyszert. Ez azt jelenti, hogy az adagot lassan csökkentik, amíg a gyógyszert nem lehet teljesen leállítani. Ha ebben a szakaszban a depressziós tünetek megismétlődnek, fontolóra kell venni a gyógyszeres kezelés folytatását a fenntartó szakaszban további néhány hónapig.
Azoknál a betegeknél, akik már több relapszusban szenvedtek, azaz azokban, akiknél a depresszió a tünetek eltűnése után egy idő után megismétlődött, a relapszus megelőzése hasznos lehet, ez a fenntartó szakaszból következik. Ennek célja, hogy megakadályozza a tünetek egy idő után történő visszatérését. A visszaesés megelőzésének időtartama nagyon függ a beteg kórtörténetétől, általában legalább egy évig tart, de több évre vagy akár egy életre szüksége lehet. Ez idő alatt az akut és fenntartó fázisban hatásos gyógyszert kell továbbra is adni.
Attól függően, hogy ez a depresszió első előfordulása, vagy akár már többször ismétlődött-e meg, a depresszió kezelésének időtartama legalább 7-8 hónap és egész életen át tartó terápia.

A kezeletlen egyfázisú depresszió hat hónapig is fennállhat. A terápia megkezdésekor a kilátások jóval jobb. A depressziós fázisok átlagosan 3-4 hónapig tartanak, és alacsonyabb a recidíva. A terápia általában meghaladja a depresszió időtartamát. Ez csökkenti az újbóli megbetegedés kockázatát.
A betegek mindössze 25% -a gyógyul meg egyetlen kezelés után, a többinek újra meg kell küzdenie a depressziójával. Az élet során a depresszióban szenvedő embereknek átlagosan négy intervallum alatt kell elviselniük a romlást, a depressziót és a hangulataik felépülését. A depressziós szakasz újbóli kockázata 70%. Így az egyszer kifejezett depresszió évekig tarthat, súlyos esetekben évtizedekig.
Egy intervallumszerű depresszió során a hangulat-stabil epizódok hossza eltérő. Általában azonban minden depressziós szakaszban rövidebbé válnak, és sok esetben már nem érik el a beteg szokásos hangulati szintjét. A depressziós fázisok időtartama és a krónizáció kockázata az életkorral növekszik.

A depresszió kezelésének költségei

A németországi depresszió évente körülbelül 22 millió eurót fizet. Ezeket az összegeket szinte kizárólag törvényi és magánbiztosítás fedezi. A költségek magassága a nemtől és a depresszió súlyosságától függ; átlagosan ezek körül vannak Betegenként évente 3800 euró.

Az érintett személyeknek ritkán vannak költségei, ám a kezelés megkezdése előtt gondosan ellenőrzik a kezelés szükségességét. Ebből a célból 3-5 előzetes beszélgetés zajlik előre pszichoterapeutával vagy rezidens pszichiáterrel annak meghatározására, hogy van-e mentális rendellenesség. Ha ez bekövetkezik, és a szakember megerősíti például a depresszió fennállását, akkor a megkezdett kezelési eljárások listájáról meg lehet kezdeni a terápiát. A kialakított eljárások magukban foglalják a viselkedési terápiát, a pszichoanalízist és a mély pszichológián alapuló pszichoterápiát. Kezdetben a 30-50 órás kezelési időszakot általában az egészségbiztosítás hagyja jóvá. Szükség esetén és ha a pszichoterapeuta meghosszabbítást kér, az órák számát tovább lehet növelni.

Lehetséges depresszió kezelése orvos / pszichiáter nélkül?

Mint fentebb már leírtuk, az enyhe depressziós epizód különösen a depresszió olyan formája, amelyet bizonyos körülmények között orvosi / pszichiátriai segítség nélkül lehet kezelni. Noha a pszichoterápiának állítólag itt is pozitív hatása van, attól függően, hogy az érintett hozzáállása milyen mértékben támogatja őt társadalmi környezete, egy enyhe depressziós epizód orvosi támogatás nélkül is elmúlhat.
Azonban javasolt konzultálni a kezelõorvossal olyan depresszív hangulatok esetén, amelyek több napig vagy hétig tartanak, mivel fennáll annak a veszélye, hogy ez magasabb fokú depressziós epizódhoz vezet, amely veszélyes lehet, és a legtöbb esetben gyógyszer- és pszichoterápiás kezelést igényel. Általában öngyilkossági gondolataikkal a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

Mikor kell kezelni fekvőbeteg és mikor járóbeteg?

Erre a kérdésre általában nem lehet válaszolni. Különösen mentális betegségek esetén a beteg tünetei, súlyossága és szenvedésének mértéke az érintett személyeken annyira eltérő, hogy világos válasz nem lehetséges. Általános szabály, hogy a súlyos depressziós epizódokat az esetek nagy részében fekvőbetegként kell kezelni. Egyrészt azért, mert a súlyos depresszióban szenvedőknek gyakran jól sikerül egy ideig kikerülniük a saját környezetükből, napi terápiás kapcsolatba lépni és érintkezni más betegekkel, másrészt azért, mert a gyógyszerkészítmény fekvőbeteg-körülmények között valamivel könnyebb. Ezen túlmenően a súlyos depressziós epizódban szenvedő betegek gyakran öngyilkossági gondolatokkal rendelkeznek. Ezekkel gyakran nem foglalkoznak aktívan, hanem csak kérésre adják át. Gyakran azért is, mert az öngyilkosságot továbbra is egyfajta tabu témának tekintik a mai társadalomban. Ilyen esetekben a fekvőbeteg-befogadás jelentős megkönnyebbülés lehet az érintett személy számára.
Az esetek többségében az enyhén depressziós epizódok nem igényelnek fekvőbeteg-kezelést. A közepesen súlyos depressziós epizódok - a súlyosságtól és a tünetektől függően - ambulancián kezelhetők. A járóbeteg-kezelés például nappali klinikai kezelés formájában is megvalósulhat. A hét folyamán a beteg minden nap reggeltől délután érkezik az intézménybe, és például egy-egy beszélgetéssel, csoportterápiával vagy foglalkoztatási terápiával foglalkozik, majd este és éjszaka otthon tölti.

csontkovácsolás

Az osteopathia nem ismert elismert kezelési koncepció a depresszió kezelésében. A hatékonysággal kapcsolatos tanulmányok szintén nagyon vékonyak. Ezenkívül az osteopatháknak nem kell egészségügyi szakembereknek lenniük. Ebben a tekintetben a jelenlegi helyzet szerint az osteopathia nem ésszerű koncepció a depresszió kezelésére. Ezért csak gyógyászati ​​és pszichoterápiás terápia mellett alkalmazható.

előrejelzés

Általában a depresszió epizódjai vagy fázisai kb. 7 hónapig tartanak terápiás segítség nélkül. A terápiás segítségnyújtás ezt az időtartamot kb. 2 hónapra csökkentheti (a betegek felére). Körülbelül 4 hónap elteltével a betegek körülbelül 80% -a érzi magát sokkal jobban.

A betegek 10% -ában rossz, állandó (krónikus) kimenetelhez vezethet.

Növekszik a betegség rosszabb lefolyásának kockázata, ha az első betegség életkora jóval 35 éves kor előtt van. Kedvezőtlen is, ha a családban hajlamos a depresszióra (genetikai diszpozíció). A tartós társadalmi vagy foglalkozási stressz, vagy a konfliktuskezelés zavarai kedvezőtlen folyamatokhoz vagy megnövekedett visszaesés kockázatához vezethetnek.

diagnózis

A diagnózist a depresszióban jártas terapeuták végzik. Ezek természetesen pszichiáterek, de pszichológusok is, akiknek tapasztalata van a pszichoterápiában. Természetesen nagyon sok háziorvos is bízott a diagnózis felállításában, de ha kétségei vannak, konzultálni kell a szakemberrel. A diagnózis meghatározásának legfontosabb része az úgynevezett diagnosztikai interjú. Nagyon sok kérdőív van, amelyek felhasználhatók különösen a súlyosság meghatározására.

Természetesen nem csak az egyszerű depressziós betegség, hanem egy ilyen rendellenesség kapcsolódhat fizikai (szomatikus) betegségekhez is. Különösen a következőkre gondolhatunk:

  • Tumorbetegségek
  • Agyi betegségek
  • Anyagcsere-rendellenességek
  • Légzőszervi megbetegedések
  • Hormonális egyensúlyhiány

A depressziós epizódok mellékhatásokként előfordulhatnak a fizikai betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel is. Különböző gyógyszerek vannak. Itt említik a kábítószer legfontosabb csoportjait:

  • citosztatikumok
  • Szívgyógyszer a magas vérnyomás vagy aritmia kezelésére
  • Benzodiazepinek (például Válium)
  • antibiotikumok
  • Fogamzásgátló tabletták
  • A kortizon

Meg kell azonban jegyezni, hogy soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, csak akkor, ha mellékhatása gyanúja merül fel a felíró orvossal való egyeztetés nélkül! Mondja el orvosának az új tüneteket, de ne kezelje magát!
Egyéb társbetegségek - például mánia - mindig figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor.

Olvassa el: Hogyan lehet felismerni a depressziót?

Tünetek

A depresszió sokféleképpen kifejeződhet, és a betegség súlyosságától függően változhat.

A depresszió férfiaknál, időskorúaknál, serdülőknél és gyermekeknél is eltérő lehet. Az uralkodó tünetek a depressziós hangulat és az általános gyengeség vagy fizikai és szellemi kimerültség előzetes erőfeszítés nélkül. Az élet értelmetlennek tűnik az érintettek számára, és már nem képesek érezni az örömöt, és nem mutatnak érdeklődést olyan dolgok iránt, amelyek a múltban számukra szórakoztak volna. Az interperszonális kapcsolatokat feladják vagy rontják, mert az érintett gyakran nem képes megérteni vagy tisztelni a másik ember érzéseit, ugyanakkor érzéketlennek érzi magát.

A bűntudat és a szégyen érzése is szerepet játszik, mivel az ember magát értéktelennek és másoknak terheli. A régóta elkövetett apró hibák szintén végtelen szemrehányások és önmegtámadások forrásává válnak. A közelség és a biztonság iránti vágy továbbra is részben nem csökkent, ezzel egyidejűleg a követelés iránti igény nélkül, valamint a gyakran eltúlzott félelem az elhagyás és az elutasítás iránt.

A normális gondolkodás zavarai is előfordulhatnak, ez gyakran lelassul és monoton. Az egyik kis eseményekre vagy múltbeli eseményekre épül, és rosszul fogadja el az új gondolatokat és javaslatokat. Ezen felül észrevehetően csökken a figyelem. Alvászavarok, étvágytalanságok, határozatlan fizikai kellemetlenségek (különösen hasi fájdalom és fejfájás) és a szexuális vágy elvesztése szintén gyakori.

A depresszió és a fájdalom közötti összefüggést érdemes megemlíteni, mivel ez az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a depressziós betegek valóban orvoshoz fordulnak. A fájdalom ebben az esetben elfedi a depressziót. A szerotonin és a dopamin hírvivő anyagok, a depresszió és a gerincvelő fájdalmainak átvitele között kapcsolat van. Mindkét hírvivő anyag felszabadul az agyból, hogy tompítsák a gerincvelőben a fájdalom átadását. Ez fontos szerepet játszott az emberi korai fejlődésben, mivel a fájdalom ellenére gyakran kellett harcolni a csupasz túlélésért, azaz a fájdalomnak figyelmeztető jelzésnek kell lennie, de anélkül, hogy egyszerre bénult volna. Ezen túlmenően szerepet játszanak a hangulatban és a hajtásban is - gyakran csökkent a depresszió. Ezért határozatlan fájdalom esetén a depressziót mindig figyelembe kell venni, és fordítva: a depresszió kezelésében a fájdalom kezelését nem szabad elfelejteni.

További információ a témáról: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban

A nemektől függő súlyossági különbség megfigyelhető a depresszióban is, például a depresszióban szenvedő férfi betegek arányát már régóta alábecsülik, és a depresszióNői betegség„Kezelik. Egyrészt ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők sokkal gyakrabban fordulnak orvoshoz, mint a férfiak (főleg pszichológiai problémákkal küzdenek), akik gyakran nem akarnak gyengeséggel járni. Másrészről a férfiaknál a tünetek is eltérően vannak kifejezve, ezért nehezebben felismerhetők, mivel nem illeszkednek a depresszió szokásos mintájához.A férfi betegek gyakran ingerlékenyek, kényelmetlenek és kellemetlenek a saját bőrükkel - de ez csak egyfajta önbizalom, negatív gondolatok, valamint bűntudat és szégyen érzés, amellyel a legtöbb depressziós beteg szenved. Csökkent a stressz ellenállási képessége, a legkisebb alkalommal kiborulnak, és gyakran nem tudják megállítani ezeket a támadásokat, még akkor sem, ha maguknak találják őket alkalmatlannak. A test reagál az ilyen rohamokra - a fej pirossá válik, verejték robbant fel, a szív futamodik, nehéz lélegezni, remegést és szédülést okozhat. Általában a férfiaknál gyakrabban fordulhat elő, hogy a depresszió olyan fizikai panaszokként nyilvánul meg, amelyek alapvető okát nem lehet meghatározni. Különösen azokat a fájdalmakat, amelyek ok nélkül jelentkeznek, és amelyek pontos származási helyét nem lehet meghatározni, szintén tisztázni kell a depresszió diagnosztizálása tekintetében.

Gyerekekkel nagyobb figyelmet kell fordítani a társaiktól eltérő viselkedésre, például a rendkívül félelmetes és negatív jövőképre, vagy a társaikkal való tudatos körülhatárolásra és általános vonakodásra. A felnőttekhez hasonló tünetek, különösen az alvás nehézségei, az általános rossz hangulat, a gondolatok vagy feladatok teljesítésének képtelensége és az öntudatlanság. Az ingerlékeny hangulat észlelhető a harag és a szülőkkel szembeni lázadás révén is. De megnövekedett fizikai nyugtalanság is, ideértve a előfordulhat képtelenség nyugodtan ülni vagy fizikai tünetek, például homályos fájdalom és általános rossz közérzet.

A következő téma is érdekli: A depresszió tünetei