Vizsgálatok terhesség alatt

A terhességi vizsgálatok nagyon fontosak, mivel lehetőséget adnak a születendő gyermek növekedésének és fejlődésének nyomon követésére.
Az alábbiakban áttekintést és rövid magyarázatot talál a terhesség alatt végzett legfontosabb vizsgálatokról. További információkért lásd az egyes szakaszok hivatkozását a fő orvosi cikkre.

Első vizsgálat

Terhesség alatt rendszeres vizsgálatokra van szükség a terhesség korai szakaszában történő azonosításához és szükség esetén kezeléséhez. Az első vizsgálat során a terhességi asszony számára kiállítják a szülési kártya. Ebben dokumentálják a terhesség alatt bekövetkező összes fontos vizsgálatot és eseményt. Legfeljebb két terhesség bevihető a szülési kártyába. Az első vizsgálat a terhes nő és a felelős nőgyógyász közötti részletes megbeszélést foglalja magában. Ebben a beszélgetésben a terhes nő és a családja esetleges betegségeit tárgyalja. Ha korábban már voltak terhességek, kérdéseket is feltesznek ezekre és a szövődményekre. Ezután megvitatják a terhes nő társadalmi körülményeit és munkáját, hogy az orvos értékelje, vajon ezek veszélyt jelentenek-e a terhességre. Sok esetben a kezdeti vizsgálat során a terhes nőket olyan témákban tanácsolják, mint például az étrend, az influenza elleni oltás és a HIV-teszt. Ezenkívül a határidőt a terhes nő által szolgáltatott információk és az ultrahang segítségével kiszámítják.

Nőgyógyászati ​​ellenőrzés

A kezdeti vizsgálat részeként részletes nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni. A belső nemi szervek felmérése a spekulum segítségével történik. A korai szakaszban az orvos a hüvelybél kékes elszíneződését észlelheti, ami a terhesség jele. Ezenkívül a spekuláció befejezésekor kenet vesz fel, amelyet a laboratóriumban dolgoznak fel. Többek között a szövetanyagot megvizsgálják a rák korai felismerése és a chlamydia-fertőzés szempontjából. A Chlamydia baktériumok, és ha előzőleg nem kezelik őket, akkor átterjedhetnek az újszülöttre és különféle fertőzéseket, például tüdőgyulladást okozhatnak. Ezt követi a méh, a petevezetékek és a petefészek tapintásos vizsgálata. Ez a vizsga felméri a méh méretét, helyét és konzisztenciáját. A terhesség 6. hetétől a méh megnövekedettnek érezhető, és meglazultnak tűnik a nem terhes méhhez képest. Ezután a méhnyakot a tapintási vizsgálat segítségével értékelik. Ez fontos annak meghatározásához, hogy a méhnyak idő előtt megnyílt-e, ami gyors beavatkozást igényelne. A vizsgálat során figyelmet kell fordítani többek között a méhnyak hosszára és konzisztenciájára.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Nőgyógyászati ​​ellenőrzés

Vérvizsgálat

Az első vizsgálat részeként bizonyos vérvizsgálatokat végeznek. A tesztek eredményeit vagy végrehajtását rögzítik a szülési nyilvántartásban. Mindenekelőtt meg kell határozni a terhes nő vércsoportját és Rhesus faktorát. A rhesus-negatív nőknek szüksége lehet egy úgynevezett rézus-megelőzésre, ezért fontos meghatározni a rézus-tényezőt. Ezenkívül úgynevezett antitest-keresési tesztet hajtunk végre. Az ellenanyag-keresési tesztet ismételjük meg a terhesség 24. és 27. hete között. Az antitest olyan fehérje, amely kötődik például a vérsejtek bizonyos felületi jellemzőihez. A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy vannak-e olyan ellenanyagok a terhes nő vérében, amelyek kötődhetnek a még nem született gyermek vérsejtjeihez. A vér hemoglobinszintjét minden ellenőrzéskor meghatározzák. A hemoglobin a vörösvérsejt pigment, amely szállítja az oxigént a vérben. A hemoglobin-tartalom információt nyújthat arról, hogy van-e vérszegénység. Alacsony értékeket kell betartani, és a nőgyógyásznak mérlegelnie kell, hogy szükséges-e további diagnosztika a vérszegénység okának meghatározására.

A fertőzés kizárása

Az első vizsgálat során vett vérminta segítségével laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a káros kórokozók jelenlétének ellenőrzésére. A szifilisz kórokozójának kutatási vizsgálatát végzik. Ezenkívül meghatározzák, hogy van-e elegendő immunitás a rubeola ellen, mivel a terhesség alatt fellépő fertőzés kockázatot jelent a születendő gyermekre. Ha a terhesség 32. hetében kétségek merülnek fel a hepatitis B elleni megfelelő immunitás szempontjából, meghatározzák a vérben a protein hepatitis B vírusában levő fehérjét. Ha a teszt pozitív, az újszülöttet közvetlenül a születés után oltani kell e vírus ellen. Ezen előírt vizsgálatokon kívül más vizsgálatokat is elvégezhetünk. A nőgyógyásznak minden terhes nőnek tanácsot kell adnia a HIV-teszttel kapcsolatban, és ezt dokumentálnia kell a szülési kártyán. A terhes nő dönti el, hogy el kell végezni a tesztet. Terhes nőknél, akik rendszeresen érintkeznek macskákkal, tanácsos elvégezni a toxoplazmózis vizsgálatát, mivel a kórokozó átterjedhet az emberekre macskás ürülék és nyers hús útján.

szűrések

Minden ellenőrzési alkalommal meghatározzák a testtömegét és megmérik a vérnyomást. A túlzott súlygyarapodás jelezheti a víz visszatartását a lábakban, mint például a preeklampsia esetén. A preeklampsia egy olyan terhességi betegség, amely magas vérnyomással jár, és bonyolíthatja mind a terhességet, mind a puerperiumot. Ezért a vérnyomást rendszeresen mérik, hogy a magas vérnyomást ne hagyják figyelmen kívül, mivel ez károsíthatja a magzatot. Ezenkívül fizikai vizsgálatot végeznek, amelynek során többek között meghatározzák a méh felső élének magasságát. A terhesség 6. hetében közvetlenül a szeméremcsont fölé nyúlik ki. Az esedékesség napján a felső él a parti ív alatt fekszik. A terhesség 20. hetétől kezdve egy további tapintási teszt használható annak meghatározására, hogy a gyermek miként fekszik a méhben és melyik oldalon van a hát. Ezen különleges vizsgálatok mellett a többi szervrendszer szokásos fizikai vizsgálatát is elvégzik. Ideális esetben ezt az első vizsgálat során hajtják végre. A várandós nő felépítése szintén érdekes, mivel ez nyomokat adhat arra vonatkozóan, hogy nehézségeket okoz-e például a szülés.

A terhesség 24. és 28. hete között a glükóztolerancia-tesztet továbbra is elvégzik a lehetséges terhességi cukorbetegség kimutatására.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Ellenőrzések a terhesség alatt

vizeletvizsgálat

A fizikai vizsgálaton felül minden szűrési időpontban vizeletvizsgálatot is végeznek. Ezt fehérje, glükóz, vérkomponensek és nitrit szempontjából vizsgáljuk egy tesztcsíkkal. A vizeletben levő fehérjék preeklampsia, magas vérnyomású terhességi rendellenességekre utalhatnak. A vizeletben levő fehérjék azt jelzik, hogy a vesék károsodtak. A glükóz, a cukor a vizeletben van, amikor a vese a vér magas szintje miatt a vesék már nem képesek megfelelő szűrésre. A vizeletben lévő cukor tehát a terhességi cukorbetegségre utalhat, és ezt további vizsgálatokkal meg kell erősíteni vagy kizárni. Ha a vérben olyan vérkomponensek vannak, mint a fehér vagy vörösvértestek és a nitrit, akkor gyanú merül fel, hogy húgyúti fertőzés van jelen. A húgyúti fertőzést akkor is kezelni kell, ha a terhes nő nem észlel tüneteket. Az antibiotikumok beadása előtt a kórokozót laboratóriumi tenyésztéssel kell azonosítani, hogy az antibiotikumok célzottan adhatók be.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Vizeletvizsgálat terhesség alatt

ultrahangvizsgálat

Az anyasági irányelvek szerint terhesség alatt három ultrahang vizsgálatot terveznek. Az első a terhesség 9. és 12. hete között zajlik. Az első vizsgálat során ellenőrzik, hogy az embrió megfelelően van-e a méhben, és hogy fennáll-e többes terhesség. Ezután megvizsgálják, hogy az embrió időben fejlődik-e, és hogy észlelhető-e szívműködés. Végül megmérjük a koronakocka hosszát, és ennek alapján korrigáljuk a terhesség időtartamát. A második ultrahangvizsgálatot a terhesség 19. és 22. hetében kell elvégezni. Az első lépés annak ellenőrzése, hogy a méhlepény megfelelően illeszkedik-e a méhbe, és felmérjük az amniotikus folyadék mennyiségét. Ezt követi a gyermek szonográfiai vizsgálata. Ismét figyelmet fordítunk a szív működésére és most a gyermekek mozgására is. Ezenkívül megvizsgálják a még nem született gyermek teljes testét és végeznek néhány mérést, amelyek a nem kívánt fejleményekre utalhatnak eltérő értékek esetén. A harmadik ultrahangvizsgálatot a terhesség 29. és 32. hete végezzük. A placentát ismét kiértékeljük és ellenőrizzük a gyermek fejlődését. Ezenkívül a tömeg becsülhető a mért értékek alapján.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Ultrahang terhesség alatt

Szülészeti Doppler szonográfia

A Doppler-szonográfiát használják az erek véráramának kimutatására és mérésére. Terhesség alatt ezt a vizsgálatot a születendő gyermek vérellátásának ellenőrzésére használják a hiány korai szakaszában történő észlelése érdekében. A Doppler-szonográfiát általában a terhesség második felében hajtják végre, különösen akkor, ha a gyermek gyanúja szerint a növekedés lassul vagy rendellenes.A teszt elvégzésének további okai a terhesség magas vérnyomása, korábbi születési rendellenességek vagy magzati halál, rendellenes CTG (kardiotokogram) vagy többes terhesség, a gyermekek nem párhuzamos növekedésével. A vizsgálat során a véráramot különböző pontokban mérik, mind az anyában, mind a gyermekben. Az áramlási sebességet az anya méh artériájában, a köldökzsinórban és a születendő gyermek egyik agyérében mérik. Ezek a mért értékek felhasználhatók annak értékelésére, hogy nincs-e elégséges gyermekellátás.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Doppler-szonográfia terhesség alatt

CTG

A kardiotokográfia (CTG rövidítés) egy ultrahang alapú eljárás a magzat pulzusának mérésére.
Ugyanakkor az anya összehúzódásait nyomásmérővel (Tokogram). A CTG-t rutinszerűen rögzítik a szülõben és a szülés során.
A CTG vizsgálat további okai például:

• egy közelgő koraszülés
• Többes terhesség
  vagy
• Szabálytalanságok a gyermek szívverésében.

Az anyasági irányelvekben a megelőző orvosi vizsgálat során nem szükséges a CTG behozatala. Néhány nőgyógyász ezt a vizsgálatot a terhesség 30. hetétől is elvégzi. A CTG segítségével meghatározható, hogy a születendő gyermek szíve megfelelően dobog-e, esetleg túl gyorsan vagy túl lassan. A megnövekedett pulzus oka például a stressz vagy a szövetek elégtelen oxigénellátása (Hypoxia).
Az oxigén hiánya, valamint a vena cava kompressziós szindróma szintén csökkent pulzushoz vezethet.
A CTG által kiadott görbékben az orvosok figyelmet fordítanak a kiindulási felfelé vagy lefelé mutató eltérésekre is. Kiütés felfelé (Gyorsulás), azaz a magzati pulzus rövid távú gyorsulása normális, és ezt a gyermek mozgásai váltják ki. A lefelé mutató kiütést, amely megfelel a pulzus lelassulásának, gondosan meg kell figyelni, és a munkaerő-aktivitástól függően különböző méréseket eredményez.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg:

• CTG
  és
• Normál CTG_értékek

Prenatális diagnosztika

A prenatális diagnózis számos különböző invazív és nem invazív vizsgálati lehetőséget tartalmaz, amelyeket a terhes nőn és a magzaton végeznek. Ezeket további vizsgálatoknak kell tekinteni, és ezért általában nem tartoznak kötelező egészségbiztosítás alá. Az itt ismertetett eljárások csak a sok lehetőség közül választanak. A terhesség 12. és 14. hete közötti első trimeszterben elvégezhetjük a nyaki átlátszóság ultrahangvizsgálatát. A vizsgálat nem invazív, és a nyaki terület fokozott átláthatósága a születendő gyermek rendellenességére utalhat. Ezt tovább lehet tisztázni egy amniocentezis alkalmazásával végzett kockázatértékelés után. Az amniocentesis magában foglalja az amniotikus folyadék felvételét és a gyermek kromoszómáinak elemzését. A hármas teszt egy vérvizsgálat, amely során az anya vérében három markert meghatároznak, és algoritmus segítségével kiszámítják a magzati rendellenesség kockázatát. Ezenkívül a gyermek DNS-jét kiszűrhetjük az anyai vérből és megvizsgálhatjuk rendellenességeket. A terhesség nagyon korai szakaszában alkalmazható invazív módszer a korion villus mintavétel. Ez az eljárás magában foglalja a szövet leválasztását a placentából és genetikai vizsgálatok elvégzését rajta.

A témával kapcsolatos részletes információkat a következő címen találhatja meg: Prenatális teszt