volvulus

meghatározás

A gyógyászatban a volvulus az emésztőrendszer egy szakaszának a saját tengelye körüli forgása. A forgás eredményeként az érintett szakasz ellátó erei megcsípődnek, és az oxigénellátás csökken vagy teljesen megszakad. A következmények a bél obstrukciójától az érintett terület haláláig terjedhetnek (bél Gangrén).

frekvencia

A függelék, a hüvelykujj és a hátsó része Kettőspont, a Sigmoidum, a leggyakoribbak Bélcsavarodás érinti. ban,-ben Vékonybél a volvulust főként a vékonybél és a vastagbél forgásának zavara okozza Embrionális fejlődés feltételes, úgynevezett malrotáció. Gyakoriságuk 1:500 Élő születés, és kétszer olyan gyakori a fiúkban.

Csatlakozás az ileuszhoz

Az ileust köznyelven bél obstrukciónak nevezik. A bél obstrukciója megzavarja a bél természetes áthaladását. Ezt mechanikai akadály (mechanikus ileus) vagy bélbénulás (paralitikus ileus) váltja ki. Az ileus, amelyet egy volvulus vált ki, egy tipikus mechanikus bél obstrukció. Súlyos, általában hirtelen hasi fájdalom jelentkezik. A bél obstrukciójának szintjétől függően az ileust először veszi észre hányás vagy széklethiány. A has hallgatásakor az ileust egy jellegzetes ún. Volvulus adja meg felülíró bélzajok. A tipikus tükörképződés lenyűgöző a hasröntgen áttekintésében. A bélhurkok szintén túlfújódtak. A szonográfiában a volvulus jellegzetes inga perisztaltikát okoz a mechanikus ileusban. A bél a természetes perisztaltikát zavaró csavarodás ellen hat. A bél mozgását az ellenkező irányba visszatérjük. A mechanikus ileus esetében a műtét általában elengedhetetlen a bélhurkok elhalásának megakadályozása érdekében.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Felismerje a bélelzáródást csecsemőknél

okoz

A leggyakoribb és leghíresebb kiváltó ok mert a volvulus az malrotációt, akkor egy helytelen bélforgás ban,-ben Embrionális fejlődés.
Szintén A bélgyulladás vezethetnek a volvulushoz, ezek vezethetnek bakteriális, kémiailag, allergiás vagy keresztül sugárzás feltételes. Egy másik lehetséges kiváltó tényező Vastagbél rák vagy adhéziók a bélben. Perforált után Vakbélgyulladás válhat úgynevezett menyasszony (Ezek olyan kötőszövet-adhéziók, amelyek egy műtét során merültek fel), amelyek elősegíthetik a volvulus kialakulását.

Az örökletes betegségben szenvedő emberek Cisztás fibrózis A betegeknek nagyobb a vérképződés kockázata is, mivel a nehéz béltartalom csak nem megfelelő módon szállítható.

Tünetek

Az akut volvulus tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom, a kiszáradt gyomor, Hányás (zöldes), Hasmenés (részben véres), Hashártyagyulladás és sokk.

A krónikusan relapszáló volvulus az élelmiszer-összetevők csökkent bevitelében (malabsorpció), nem specifikus hasi fájdalomban és Székrekedés a gyermekben.

diagnózis

Nak nek Diagnózis Mindenekelőtt a képalkotó eljárások szolgálnak egyszerre Röntgen a has (esetleg kontrasztanyaggal) vagy a Ultrahangos. Ez egy hatalmas képet mutat Overinflation az előző bélszakaszokból.

A volvulus des Sigmoidum ott van az úgynevezett Kávébab jelahol a duzzadt emelkedő emelkedő hurkok közel vannak a bél csökkenő hurkához, és mindkettő úgy néz ki, mint egy kávébab.

Már van a bél? robbanás (perforált) található sok szabad levegő a röntgenkép körül/ Ultrahang.

Újszülötteknél fellépő volvulus vagy krónikus kimenetelek esetén a diagnózis sokkal nehezebb, mivel ezekben az esetekben a röntgenkép általában normál.

A has CT képe

A hasröntgen áttekintése általában a vérzés helyétől függően specifikus információkat mutat. A has CT áttekintésében azonban a nem specifikus látható "Whirlpool" jel, vagy röviden a „örvényjel”. Ez a jel akkor fordul elő, amikor egy struktúra megcsavarodik, mint a bél volvulus esetén. A bél a szövet-szuszpenzió körül forog, a benne lévő erekkel együtt. Ez létrehozza a „örvényt” a CT-képen. A csigolya petefészek-csavarodás esetén is látható.

A volvulus szonográfia

Volvulussal a gyomor és a A bélrészek csavarás előtt felfújódtak és kitágultak. A bélhurkok mobilitása korlátozott. A "pezsgőfürdő" szimbólum is látható a bél volvulusának hasi ultrahang vizsgálatán. A felső ellátó véna általában a felső artériát körbeveszi. A finom véráramlás helyzete a szonográfia segítségével egy Doppler-vizsgálat segítségével kimutatható, amelyben nyomon követhető a véráramlás iránya.

terápia

Akut volvulus: Az akut volvulus a vészhelyzet, A terápia célja ez A helyes helyzet lehető leggyorsabb helyreállítása a bélszakaszok. Ha volvulust gyanítanak, akkor egy műtétet készítenek elő és hajtanak végre azonnal, a műtét időpontjaként Undersupply a bél prognosztizálása szempontjából döntő jelentőségű, és csak gyors cselekvés útján lehetséges Meghal megelőzhető.
A műtét során a bél először visszafordul és a megfelelő vérellátás tesztelt és biztosított. Ha a bélszakasz sértetlen, akkor rögzíthető a helyén, hogy megelőzzék egy újabb eseményt. Bélszakaszok, de vannak túl súlyosan sérült elégtelen ellátás vagy azért, mert esetleg tört (perforált) el válik. Ebből a célból a megfelelő részt kivágják és a bél két nyitott végét összekapcsolják.

Kivétel a A Sigmoidum volvulusElőször itt próbálkozhat a végbélnyílásba bevezetett eszközzel szonda segítségével beöntés forgassa vissza a bélt a helyére. Ha ez nem sikerül, akkor itt is végrehajtják a fent leírt műveletet.

Krónikus volvulus: Ismét a választott terápia az egyik sebészetAz akut volvuluszhoz hasonlóan megkíséreljük a bélt a helyes helyzetbe forgatni, és ott rögzíteni.

előrejelzés

A prognózis a A belek érintett szakaszának hossza és a A nem megfelelő ellátás ideje.

Ha a vékonybél nagy részeit el kell távolítani, fennáll annak kockázata Rövid bél szindróma. Ezek emésztőrendszeri és táplálékfelvételi rendellenességek, amelyek a rövidebb béláthaladás eredményeként következnek be, amelyek bizonyos körülmények között egész életen át tartó szövődményekhez vezethetnek.

Megelőzés

Egyértelmű intézkedés a A bél sodródásának megelőzése nem létezik, de bízhat benne Bél egészség tiszteletben tartja és így csökkenti a kockázatot. Mindenekelőtt ez magában foglal egy Az egészséges táplálkozás sok gyümölcs és zöldség, valamint rost. Szintén legyen a megfelelő hidratáció tiszteletben kell tartani. A legmegfelelőbbek az olyan italok, amelyek kevés vagy nem tartalmaznak cukrot, például víz vagy tea. Emellett rendszeres testmozgás és Sport tartsa a bél alkalmasságát, mivel ezek serkentik az emésztést.