Gerinc osteoarthritis - hogyan kezelik?

bevezetés

Az osteoarthritis a csontok és porcok degeneratív változása.
A gerincvelő osteoarthritis az egész gerincre vagy a gerinc egyes részeire hatással lehet.
A gerinc alsó részei (ágyéki gerinc) általában degeneratívabban megváltoznak, mint a felső részek, mivel nagyobb súlyt kell viselniük.

Például, a sérvült korong és az ízületi porc elvesztése miatt a csont már nincs megfelelően védve.
Gyakran, kifejezett osteoarthritis esetén a csont dörzsöli a csontot, okozva a csont anyagának kopását.

Olvassa el a kapcsolódó cikket: Facet-szindróma - Mit tehetsz?

Mi az orvosi kifejezés?

A gerincvelő osteoarthritisre különféle orvosi kifejezések vonatkoznak.
Ha az egész gerinc befolyásolja, akkor az is izületes ízületi ízületi elnevezés.
Az egyes gerinccsontok több ponton találkoznak, és a csontok közötti egyes ízületek hozzájárulnak a gerinc általános mobilitásához.
Ez az oka annak, hogy a gerinc artrózist is nevezik a csukló ízületek artrózisának.
A spondylarthrosis kifejezést a gerinc csontritkulás változásainak leírására is használják.

Ezen felül lehetséges a lokalizáció szerinti osztályozás (nyaki, mellkasi, gerincvelő).
Ha csak a gerincvelőben fordul elő, akkor a gerincvelő gerincének spondylarthrosisáról beszélünk.

A nyaki gerinc gerincvelő csontritkulása

A nyaki gerinc ízületi elváltozása általában degeneratív, ezért az életkorral egyre gyakrabban fordul elő.
A hát- és nyaki fájdalmakon kívül fejfájás és szédülés is előfordulhat.
Az is lehetséges, hogy a fájdalom a karokba és a vállakba sugárzik.

A betegséget a nyaki gerinc mobilitási tesztjeivel diagnosztizálják.
A funkcionális kudarcok, például az érzékszervi rendellenességek és a karok izomgyengeségei szintén a nyaki gerinc gerincvelő osteoarthritisének jelei.
Annak érdekében, hogy a diagnózis pontos legyen, általában egy röntgenfelvételt készítünk, amelyen a nyaki csigolyák csontritkulásából származó tipikus csontsérülés látható.
Az intervertebrális korongok, a gerincvelő és az idegek károsodásának kiküszöbölésére MRI vagy CT vizsgálat is elvégezhető.

A kezelést általában fájdalomcsillapítókkal végzik.
Ezen felül sok mozgási gyakorlatot kell elvégezni, különösen a nyak területén.
A nyaki izmok erősítése szintén célja.
A nyaki gerinc jó mobilitása azonban különösen fontos a mindennapi életben.

Általában nem végeznek műtétet, mivel az előnye meglehetősen kicsi a lehetséges szövődményekhez képest (idegek és a gerincvelő károsodása, magas paraplegia kockázatával).

A gerincvelő gerincvelői csontritkulása

A gerincvelő gerincvelői osteoarthritisje a leggyakoribb a gerinc artrózisának lokalizációja során, mivel a gerincvelő a legnagyobb súlyt viseli.
Ezen túlmenően sok olyan mozgás, amely nem hátrabarát módon történik, megterhelést okoz különösen az ágyéki gerincén.
A fájdalom általában az alsó részén jelentkezik.
Sugárzhatnak a hasba, a fenékbe és a lábakba.
Az izomgyengeség és az érzékszervi zavarok is tünetek lehetnek, mivel az artrózis károsíthatja az idegeket.

További információ a témáról: hátfájás

A fizikai vizsga az ágyéki gerinc mobilitását vizsgálja.
A betegség végleges diagnosztizálására röntgenfelvételt alkalmaznak.

Mivel az ágyéki gerinc a gerinc nagyon stresszes területe, a kezelés a hátizmok erősítésére összpontosít.
Kerülni kell a nehéz tárgyak emelését.
A test felső részének lábakkal szembeni forgó mozgásai szintén rontják a helyzetet.
Ezen felül természetesen megfelelő fájdalomkezelést kell biztosítani.

A gerinc többi részéhez képest a gerincvelő gerincét gyakran gyakorolják.
Itt a fájdalom csökkentése általában fontosabb, mint a teljes mobilitás fenntartása.
Ezért az egyes gerincízületek megmerevedhetnek.
Ez csökkenti az artritikusan megváltozott gerinccsontok terhelését, miközben fenntartja a jó mindennapi mozgékonyságot.

Így történik a kezelés / terápia

A gerincvelő osteoarthritis kezelése általában tisztán tüneti.
Különbséget kell tenni a konzervatív (nem műtéti) és a műtéti kezelés között.
Mindkét kezelési módszer célja a fájdalom csökkentése.

A konzervatív terápia gyógyszer-alapú fájdalomterápiából és testgyógyászati ​​terápiából áll.
A fájdalomcsillapító gyógyszert három osztályra osztják, amelyeket a tünetek súlyosságától és időtartamától függően alkalmaznak.
A klasszikus fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol és metamizol a legalacsonyabb osztályba tartoznak.
Ezeket főként tabletták / cseppek formájában vagy fájdalomcsillapító kenőcsként alkalmazzák.
A következő szint az alacsony hatékonyságú (kevésbé hatékony) opioid fájdalomcsillapítókat, például dihidrokodeint, tilidint és tramadolt tartalmazza, amelyeket általában tabletták formájában vesznek be.

A nagyon hatékony opioid fájdalomcsillapítók a buprenorfin, a fentany, a hidromorf, a morfin és az oxikodon a leghatékonyabbak.
Tabletta formában is kaphatók, de gyakran használnak fájdalomcsillapítót vagy injekciót.
A hátizmok megerősítésére fizioterápiát is végeznek.

Ezenkívül a cél olyan funkcionális mobilitás létrehozása vagy fenntartása, amely biztosítja a mindennapi használatra való alkalmasságot.
Alternatív megoldásként (és ritkán) műtétet végeznek.
A gerinc fájdalomcsillapító idegrostait hővel vagy hidegvel szklerózisták.
Ily módon semmilyen fájdalomjel nem érheti el az agyat, és körülbelül 2 éves fájdalommentes intervallum érhető el.

A felsorolt ​​fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos további információkért olvassa el az alábbi megfelelő cikkeket Gyógyszerek A-Z.

Melyik gyakorlatok segíthetnek?

Bár a testmozgás a gerincvelő osteoarthritis egyik kockázati tényezője, ugyanakkor az ízületek nagy védelmet nyújtó tényezője.
A döntő tényező az adag és a sport típusa.
Az úgynevezett nagy hatású sportok, amelyek számos hatással járnak, elősegítik az osteoarthritis kialakulását.
Ezzel szemben a legtöbb állóképességi sport közös védelemnek tekinthető.
Ide tartoznak a séta és a nordic walking, a sífutás és az úszás.
A kerékpározás és a futás a talaj természetétől, valamint a kerékpár vagy futócipő párnájától függ.
A gerincre gyakorolt ​​túlzott hatás pro-artrotikus hatást gyakorol.
Az enyhe mozgás stimulálja a csontot, hogy jobb és stabilabb porcanyagot képezzen, amely viszont védi az osteoarthritist.

Az úszás és a sífutás mellett, ahol a szív- és érrendszert, a kitartást és a hát izmait egyidejűleg is edzik, a hát erősítő gyakorlatok szintén hasznosak. Egyrészt a hátát tartó izmok megerősödnek, ami kevesebb stresszhez vezet a gerincnél.
Másrészt, a mobilitás javul, még akkor is, ha már hátfájás van.
A mindennapi élet szempontjából releváns mozgásokat speciálisan lehet kiképzni.

Bárki, aki fizioterápiával dolgozik, megtanulhat új mozgásokat is, amelyek fájdalommentesen elvégezhetők és helyettesíthetik a fájdalmas mozgásokat.
Mivel a hátfájás gyakorlatilag széles körben elterjedt betegség, számos fitnesz stúdió olyan hátfolyamokat kínál, amelyek óvatosan építik és erősítik az izmokat.

Mikor kell egy műtét?

A gerincvelő osteoarthritis műtéte meglehetősen ritka, és csak akkor szabad alkalmazni, ha a konzervatív kezelések nem elegendőek.
A műtét indikátora például a fájdalom, amelyet már nem lehet megfelelően kezelni.
Ebben az esetben a fájdalomrostok megsemmisülhetnek, így már nem hallható fájdalomjelzés.

Az idegkárosodás, például szenzoros zavarok és bizonyos izmok meghibásodása szükségessé teszi a műtétet.

Különösen súlyos esetekben az idegkárosodás hólyag- vagy bélproblémák formájában is megnyilvánulhat.
Ez jelölheti a sürgősségi műtétet, és valószínűbb, hogy traumás sérüléseknél fordul elő, mint gerincvelő osteoarthritisnél.

Ez a gerincvelő osteoarthritis prognózisa

A gerinc osteoarthritis progresszív betegség, amelynek progresszióját az évek során nem lehet megállítani.
A folyamat azonban lelassítható és / vagy ideiglenesen leállítható.
Összességében a növekvő fájdalom általában a mobilitás csökkenéséhez vezet.
Ennek eredményeként az életminőség romlik.

Az osteoarthritis önmagában nem befolyásolja az érintettek várható élettartamát.
Azonban a rossz mozgékonyság és a szív- és érrendszeri betegségek (a fájdalommal összefüggő testmozgás hiánya miatt) esések a gerincvelő osteoarthritis életét rövidítő következményei lehetnek.

A betegség lefolyása

A gerinc osteoarthritis általában évek során alakul ki, mielőtt először tüneteket okozna.
Aztán jön az úgynevezett korai szakasz.
Ezen idő alatt a fájdalom általában az egyes csigolyák ízületeiben jelentkezik.
Az ágyéki gerinc sokkal gyakrabban érintett, mint a nyaki gerinc, mivel nagyobb súlyú.
Általános szabály, hogy továbbra is sok védő porc megmarad, de a gerinccsont is kismértékben sérült.

Néhány évvel, vagy akár évtizedekkel a növekvő porc- és csontkárosodások után a betegség végül késői stádiumba kerül, amelyben gyakorlatilag nem marad meg porc, és jelentős csontváltozások lépnek fel.

Milyen fogyatékossággal jár a gerincvelő osteoarthritis esetén?

A fogyatékosság mértéke (GdB), amelyet a gerincvelő osteoarthritis esetén kap, attól függ, hogy milyen korlátozott a betegség.
A funkcionális korlátozások nélküli enyhe panaszok jogosultak a GdB 10-re.
A GdB 20–40 a funkcionalitás enyhe elvesztése esetén jár.
A mérsékelt korlátozások a GdB 50–70-ig vezetnek, és a funkcionális veszteségek és a magasan progresszív betegség képezik a GdB 80–100 alapját.

A GdB-re való jelentkezés gyakran unalmas, a pályázatokat általában az elején elutasítják.
Azok azonban, akik kitartóan tiltakoznak, általában sikeresek.

A gerincvelő osteoarthritis okai

A gerincvelő osteoarthritis kifejezése mindig egy degeneratív betegséget, azaz olyan betegséget jelent, amely kopás és betegség miatt jelentkezik.
A legtöbb esetben az osteoarthritis korfüggő.

Vannak olyan kockázati tényezők is, mint például a nehéz fizikai munka vagy az úgynevezett nagy hatású sportok, amelyekben a gerincnek sok súlyt kell hordoznia, és sokkkal kell megfékeznie.
Ez a csigolyák közötti gyorsabb kopáshoz vezet.
Ezek már nem képesek megfelelően elvégezni védőpuffer funkciójukat.
Ez nagyobb nyomást gyakorol a porcrétegre, ezenkívül megóvja a csigolyákat.
Egy bizonyos ideig tartó kitettség után ez is elhasználódik, és maga a csont megterhelt.
Ezért néhány év után általában előfordul, hogy a gerinccsontok maguk dörzsölik egymást, mivel az összes védőréteg már eltűnt.

Az életkor és a fizikai megterhelés miatti elhasználódás mellett a gerinc sérülései előmozdíthatják a gerincvelő osteoarthritis kialakulását is. Különösen traumás sérülések olyan baleseteknél, amelyek csonttörésekkel járnak, és így esetleg eltéréseket okozhatnak az egyes csigolyák ízületeiben, gerincvelő osteoarthritis kialakulásához vezethetnek.

Általában az érintett gerinctest körül elhelyezkedő ízületek először artritikusan megváltoznak, de később az ízületi eloszlás a többi ízületbe is elterjed, mivel a stresszhelyzet a rosszindulatú helyzet miatt is megváltozik.

Milyen kísérő tünetek vannak?

A gerincvelő osteoarthritis elsősorban gerincfájdalomként jelentkezik.
A kezdeti szakaszban az úgynevezett kezdő fájdalomról beszélünk.
Ezek reggel felkelés után fordulnak elő.
Ha a gerincnek hirtelen újra el kell viselnie a test súlyát, akkor az egyes gerinctesteket szorosabban nyomják össze.
Mozgás közben egymás felé eltolódnak, ami fájdalmat okozhat.

Ezen induló fájdalom mellett az érintett emberek nyugalomban általában tünetmentesek.
A fájdalom általában mozgással és feszültséggel jelentkezik, mivel a gerincízületek különösen megterheltek.
Ha az egész gerincet osteoarthritis érinti, a fájdalom általában először az ágyéki régióban jelentkezik, mivel itt kell a legnagyobb súlyt viselni.

Az idő múlásával a degeneratív változások felfelé mozognak, amíg az egész gerinc problémákat nem okoz.
Ezenkívül a hátfájás általában a hátizmok fokozott feszültségéhez vezet, ami azt jelenti, hogy a feszültséggel kapcsolatos fájdalom az egész hátsó részben elterjed.

A porc és a csont károsodása mellett a gerincvelő osteoarthritis az idegrostokat is érinti.
Ezért olyan tünetek is előfordulhatnak, mint például az idegi fájdalom.
Jellemzően az deréktájtól a fenékig és a combig terjednek.
A nyaki gerinctől valószínűleg a karok, a vállak, a nyak és a fej hátsó része van érintett.

Hátfájás

A gerincvelő osteoarthritis hátfájása kezdetben a degeneratív változásokkal magyarázható.
A csigolyák és a porc kopása miatt a gerinccsontok nem vannak megfelelő védelemben, az érzékeny periosteum irritált és hátfájást okoz, amely a stressztől függ.
Ezenkívül a gerinccsontok dörzsölik egymást, és a csontok kis darabjai meglazulnak.
Ezek az ízületi térben maradnak, és ott növelik a csontok kopását, ami felgyorsítja az artrózis kialakulását.

A hátfájás nem csak a csontkárosodásból származik.
A kezdeti fájdalom a hát izmainak feszültségéhez vezet.
Egy bizonyos idő eltelte után ez a feszültség az egész hátát érinti, függetlenül attól, hogy pontosan hol van a gerincben az osteoarthritis.
Ez ördögi kört hoz létre, mivel a feszült hátizmok kevesebb védelmet nyújtanak az új ütések ellen, amelyek tovább súlyosbítják az osteoarthritist.

A gerincvelő osteoarthritisben a hátfájás két összetevőből áll: a gerincízületek ízületi gyulladásos helyi fájdalmaiból és a reflexió módon feszült hátizmok által okozott általános hátfájásból.

Olvassa el a krónikus hátfájás kezelési lehetőségeiről is:
Terápia krónikus hátfájáshoz - mi működik a legjobban?

Idegfájdalom

A gerincvelő osteoarthritise gyakran az intervertebralis lemezek vagy az intervertebralis discok elvesztése.
Például, a sérvû korong a gerinccsontok azonnali ütközéséhez és osteoarthritis kialakulásához vezethet.
Ugyanakkor az intervertebrális lemez megnyomja a gerincvelőt és idegi fájdalmat okoz.

Maguk az ízületi változások miatt csökken a gerinctestek közötti ízület.
A kilépési pontjuk idegei megcsípődhetnek vagy irritálhatók.

Az idegfájdalom általában húzza a fájdalmat, amely a tápláló területeken (láb, fenék vagy kar és váll) sugárzik fel.

Így történik a diagnózis

A gerincvelő osteoarthritis diagnosztizálása egy speciális anamnézisből és egy fizikai vizsgálatból áll, amely felméri a gerinc mobilitását. Ezen túlmenően az idegek működését mindig meg kell vizsgálni.
Figyelembe kell venni az izmok funkcionális veszteségeit vagy szenzoros rendellenességeket.
A képalkotás szintén része a diagnózisnak.
Általában először készít egy röntgen áttekintést.
Konkrét kérdések esetén (például, hogy érinti-e egy lemezt vagy egy ideget) - CT vagy MRI képeket is lehet készíteni.