Hasnyálmirigy-elégtelenség
Szinonimák tágabb értelemben
Hasnyálmirigy-elégtelenség
meghatározás
Hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség) a hasnyálmirigy betegsége, amely a formától függően fontos emésztő enzimek vagy hormonok csökkent, nem kielégítő termelésével jár.
Kérjük, olvassa el a cikket: Nem elégséges hasnyálmirigy
okoz
A hasnyálmirigy-elégtelenségnek számos oka lehet, de a közös az, hogy mindegyik elpusztítja a hasnyálmirigy szövetet. A hasnyálmirigy-elégtelenség (hasnyálmirigy-elégtelenség) tehát következmény, nem önálló betegség.
Felnőtteknél a elégtelenség oka általában a hasnyálmirigy krónikus gyulladása (pancreatitis), azaz pancreatitis.
Itt a gyulladás kezdetben a hasnyálmirigy enzimek fokozott felszabadulását eredményezi, ez az emésztő enzimek feleslege ahhoz vezethet, hogy maga a hasnyálmirigy támad, és e károsodás során már nem képes enzimeket vagy hormonokat képzni, így történik hasnyálmirigy-elégtelenségig.
De lehet egy rosszindulatú daganat (hasnyálmirigy-karcinóma), egy cista (vagyis folyadékkal töltött üreg a hasnyálmirigyben) vagy a fibrózis lehet a hasnyálmirigy elégtelenségének oka.
A fibrózis egy szerv kötőszövetének kóros növekedése, edzés és hegesedés lép fel, és a szerv már nem képes ellátni funkcióját, ez fordulhat elő a hasnyálmirigyben is. A fibrózis általában a cisztás fibrózis, egy örökletes betegség során fordul elő.
A gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei, mint például a Crohn-kór és a gyomorfekélyek, vagy autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus, szintén hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezethetnek.
Hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei
Hasnyálmirigy-elégtelenség (-Hasnyálmirigy gyengesége) a sejtek funkciója haláláig romlik, ami a funkció meghibásodásához vezet.
A hasnyálmirigy enzimek termelése nem kielégítő. Ezek az enzimek nagy szerepet játszanak a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésében. Ha hiányoznak, a test már nem képes apróbb részekre bontani az ételt, amelyeket később felszív a bél, és így bejuthat a vérbe és más szervekbe.
Olvassa el erről: A hasnyálmirigy funkciói
Jön egy zavart emésztés, szintén emésztési hívott. Általános tünetekben nyilvánul meg, mint pl hányinger, Hányás, görcsös vagy úgynevezett kólikás gyomorfájdalom az egész emésztőrendszerben. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom a has felső részén, de a bél teljes területén is lehet.
A hasnyálmirigy-gyulladás további következményei a következők felfúvódás (szintén haspuffadás hívott) és Hasmenés.
Ban,-ben steatorrhea szintén "Zsíros széklet"A hívás az egyik ilyen hasmenés világosbarna fényes színű jellegzetes. A széklet ilyen jellegzetes képe abból adódik, hogy a test nem képes emésztni az ételekben található zsírokat, így azok többé-kevésbé emészthetetlenné válnak és így felhasználatlanul hagyják a testet.
A rossz emésztő helyzet miatt ennek következményei vannak Fogyás, vagy akár jó táplálékfelvétellel is, a fogyás hiánya miatt.
Ezenkívül a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat a bél már nem képes felszívni, ami további hiányossági tüneteket eredményez a testben.
Az inzulintermelés nem kielégítő, vagy egyáltalán nem áll fenn, így kialakulhat a cukorbetegek anyagcseréje.
A mellékelt szénhidrátokat és cukrot a vér nem képes felszívni az izmokban és a szervekben, különösen a májban, mivel az inzulin hormonnak nincs felszívódása.
A következményeknek is vannak magas "cukor szint" a vérben, valamint az izmok és szervek elégtelen energiaellátása.
A következményes következmények az évek során alakulnak ki, mint a normál cukorbetegség esetén: rosszul gyógyuló sebek, sérült látás vagy A lábak szenzoros rendellenességei.
A glükagon, mint az inzulin antagonista, amely Tároló anyagok a szénhidrátok, zsírok és fehérjék, ha szükséges, gyorsan hatékony energiatermelő anyagokká alakíthatják őket, csak nem elégségesen képződhetnek, így másrészt könnyű A hipoglikémia jön, hogy forduljon Koncentrációs nehézség, Kimerültség állapotai egészen eszméletlenség képes vezetni.
frekvencia
Becslések szerint a férfiak egyenként kétszer annyira valószínűek, mint a nők Hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség) érintettek, a gyakorisági csúcs a 45-54 éves korosztályban van.
alkotnak
Alapvetően két formája van Hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség): Egy endokrin és a exokrin forma.
Ez azzal magyarázható, hogy a hasnyálmirigy két különböző funkcióval rendelkezik.
Egyrészt a sejtek részét termeli hormonok inzulin és A glukagon, amelyek fontosak a vércukorszint szabályozásában. Ha ezeknek a sejteknek a termelődése megszakad, akkor az egyikről beszélhetünk endokrin pancreas elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség)
Másrészt a hasnyálmirigy is nyújt Emésztőenzimek és Bikarbonát itt, amelynek végrehajtási átjárója van a Belek be kell adni.
Az emésztő enzimek ezután lebontják a bélben felszívódó tápanyagokat, hogy azokat optimálisan felhasználhassák.
A bikarbonát egy alapanyag, amely felelős a Gyomorsav savanyú chíma gyomor felelős, és gondoskodik arról, hogy im Vékonybél ideális PH érték jelen van, ahol a bélből származó enzimek működhetnek.
Ha hiba van ezen a területen, akkor beszélünk a exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség)
A betegség formájától függően nagyon különböző tünetek vannak.
diagnózis
Diagnosztizálása a Hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy-elégtelenség), amelyet a kezelõ orvos nyújt, különféle diagnosztikai pilléreken alapul.
Mindenesetre először egy részletes anamnézist kell végezni, vagyis az orvos és a beteg közötti beszélgetést, amelyben részletesen tárgyalják a betegség történetét és a meglévő panaszokat.
Ha a hasnyálmirigy-elégtelenség gyanúja megszilárdul, akkor a következőket kell tenni
fizikai vizsga és néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzésére kerül sor.
Általában ennek alatt Laboratóriumi tesztek a hasnyálmirigyből származó enzimek koncentrációja egyben Székletminta a beteg szerint az enzimek Elastase és kimotripszin.
Különösen az elasztáz enzim megbízható marker a hasnyálmirigy teljes enzimtermelésében.Ha ezen enzim koncentrációja alacsonyabb (<200 ug / 100 g széklet), akkor valószínű a pancreas elégtelenség diagnosztizálása. A kimotripszin enzim a Pankeas funkciót is tükrözi, de kevésbé pontos, mint az elasztáz enzim.
Ezt a tesztet fluoreszcein-dilaurát tesztnek is nevezik, és nagyon gyakori.
További információ:
- Kimotripszin - miért fontos?
- Mi az elasztáz?
A zsírkoncentráció mérhető a betegtől származó több székletmintán is. Ha a széklet zsírtartalma folyamatosan növekszik, ez arra utal, hogy hiányzik az emésztő enzimek, amelyek felelősek a bontásért és így a zsír felszívódásáért a bélben.
A legmegbízhatóbb laboratóriumi teszt azonban az úgynevezett szekretin-pancreozymin-teszt, amely a hasnyálmirigy emésztő enzimeinek koncentrációját is méri (ez az amiláz és a lipáz enzimekről szól), de nem egy székletminta alapján, hanem egy olyan szondán keresztül, amelyet a páciens duodenumába helyeznek, és így feküdni fognak, ahol a hasnyálmirigy szekréciói a bélbe jutnak a csatorna útján.
Sajnos ez a teszt nagyon drága és időigényes, megbízhatóságának ellenére ritkán hajtják végre.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Lipáz szint és lipáz a vérben.
terápia
A hasnyálmirigy-elégtelenség (hasnyálmirigy-elégtelenség) kezelésének célja a hasnyálmirigy-károsodás okának kiküszöbölése, amikor csak lehetséges, de ez gyakran nehéz.
Mindaddig, amíg a hasnyálmirigy-elégtelenséget nem lehet meggyógyítani, a terápia célja mindig a normál emésztés és a tápanyagok felszívódásának biztosítása, az állapot további további romlása elleni küzdelem, valamint a hasnyálmirigy-elégtelenség endokrin formájának kezelése inzulinterápiával.
Mivel bizonyos élelmiszer-összetevők, különösen a zsírok az emésztő enzimek hiánya miatt már nem képesek különösebben feldolgozni, ellenőrizze, hogy a lehető legkevesebb zsírtartalmú-e (nem zsírmentes) táplálkozáshoz ez már megkönnyebbülést jelent a test számára .. A stimulánsok, például az alkohol fogyasztását határozottan le kell állítani, mivel ezek a hasnyálmirigyt is megtámadják.
Szükség lehet a hasnyálmirigy enzimtermelésének hiányának kompenzálására is, enzimeket tartalmazó készítmények étkezés közben történő bevételével. Ilyen enzimpótló kezelés akkor ajánlott, ha a beteg naponta több mint 15 g zsírt választ ki a székletben.
Az enzimeket három osztályra osztják:
- Amilázokat a szénhidrátok lebontására
- Lipázok a zsírok lebontására
és - Proteázok a fehérjék lebontására.
Alapvetően kb. 30 000 egység lipázaktivitást kell bevenni étkezés közben a zsír felszívódásának javítása érdekében, de természetesen a pontos adagolás függ a hasnyálmirigy-elégtelenség mértékétől és az étel összetételétől: minél gazdagabb az étkezés, annál több enzim van szükség.
Mivel a környezetükben lévő enzimeknek alapvető pH-értékre van szükségük ahhoz, hogy kifejlesszék hatásukat, protonpumpa-gátlókat vagy H2-receptor blokkolókat kell alkalmazni a gyomorsav csökkentésére.
Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és vitaminokat is hasznos lehet.
Ha ezeket a lehetőségeket a lehető legjobban kombináljuk, akkor az életminőség jelentősen javulhat, még akkor is, ha az alapbetegséget nem lehet meggyógyítani.
Gyógyítható-e a hasnyálmirigy-elégtelenség?
Hasnyálmirigy-elégtelenség már nem gyógyítható. Néhányan a tünetek megfelelő kezeléssel történő megfelelő kezelésével Emésztőenzimek tartalmaznak egy adaptált étrendet a Súlygyarapodás és egy megfelelő energiaellátás kedvezően hathat a tünetek lefolyására és súlyosságára. A tünetek azonban nem szűnnek meg teljesen.
Ezenkívül pozitív hatással van a betegség további lefolyására teljes lemondás alkohol (a hasnyálmirigy-elégtelenség általános oka) és a nikotin.
Diéta hasnyálmirigy-elégtelenség miatt
A hasnyálmirigy-elégtelenség diétájának a tünetek enyhítésére és a jó táplálkozási helyzet biztosítására kell törekednie. A tápanyagok felszívódásának javítását helyettesítéssel (=A hiányzó anyagok cseréje) emésztő enzimek által gyógyszerek formájában.
Világos tünetek, mint például a steatorrhea (= Zsíros széklet), A gyomor-bélrendszeri panaszok, meteorizmus és felszívódási zavarok a pancreatin felírására vonatkozó iránymutatások szerint ajánlottak. Ha ezt a gyógyszert naponta akár hatszor is beveszi, csökkentheti a tüneteket.
A szilárd csont- és csontrendszer fenntartása érdekében a D-vitamint tabletták formájában kell adni. A D-vitamin jelentősen részt vesz a csontváz felépítésében és karbantartásában, és csak a hasnyálmirigy-elégtelenség esetén képes a szervezetben felszívódni.
Ha a tünetek megfelelő gyógyszeres kezelés révén javulnak, akkor az élelmiszer egyes összetevői jobban felszívódnak. Ugyanúgy, mint a szénhidrátok. Ha diabéteszes anyagcsere-helyzet áll fenn, fontos a vércukorszint szoros ellenőrzése és az adaptált inzulinterápia megkezdése.
Általánosságban fontos, hogy csökkentsük az egyes élelmiszer-összetevők rossz bevitelét, és elegendő mennyiségű ételt fogyasszunk szájon át. Ez azonban nem jelenti a zsírok elkerülését vagy csak korlátozott szénhidrátok fogyasztását. Jobb lehetőség, ha a gyógyszert ennek megfelelően módosítják.
Csak benne nehéz kivételes esetekPéldául nem kezelhető zsíros szék esetén csökkenteni kell a zsírok bevitelét, cserébe figyelni kell a fehérjék és a szénhidrátok mennyiségének növekedésére az étrendben.
Nál nél nagyon kifejezett hasnyálmirigy-elégtelenség szükség lehet az étrend betartására parenterális ( = „mesterséges táplálkozás“) A hozzáadott adalékanyagok számának növelése érdekében. Ezért lehetőség van úgynevezett magas kalóriatartalmú étel evésére. Ezek olyan italok, amelyek sok kilokalóriát tartalmaznak viszonylag kis mennyiségben.
Lehetőség van az intravénás, gyomorcsövek vagy PEG (perkután endoszkópos gasztronómia) adjon hozzá további kalóriákat folyékony formában.
Hasnyálmirigy-elégtelenség és alkohol
Alkohollal való visszaélés az egyik vezető Németországban Hasnyálmirigy-elégtelenség okai. A túlzott alkoholfogyasztás egyes embereknél rövidtávú vagy tartós hasnyálmirigy-gyulladást okoz, és kárt okozhat. Az így kialakult hasnyálmirigy-elégtelenség progresszióját általában csak az alkoholtól való teljes tartózkodás útján lehet kezelni. A terápia minden egyéb formáját csak a tünetek enyhítésére használják.
A folyamatos alkoholfogyasztás hasnyálmirigy-elégtelenség esetén súlyos következményekkel járhat. Nagy mennyiségű alkohol meghalhat Súlyosan befolyásolja az emésztést. Ez hosszú távon veszélyes az elégtelen hasnyálmirigy-betegekben, mivel a meglévő emésztési problémák súlyosbodnak.
A betegek számára ez már így van? cukorbetegség jöhet, alkoholfogyasztás életveszélyes válik. Ennek oka az, hogy az alkohol csökkenti a vércukorszintet, és ha nem egyidőben eszik, hypoglykaemiát okozhat, például izzadás, remegés, rossz koncentráció, eszméletvesztés és akár halál is. Mivel sok hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő ember függ az alkoholtól, a teljes absztinencia az alkoholtól be kell tartani - akár egy sör is eredményezhet visszaesést!
Várható élettartam
Emberek a krónikus pancreatitis betegségük miatt vannak csökkent élettartam.
Leginkább azért, mert a hasnyálmirigy-elégtelenség más súlyos betegségekkel jár, vagy mert ez a betegség más súlyos mögöttes betegségek következménye.
A betegség fokozódását a túlzott alkoholfogyasztás is eredményezi, amelynek során önmagában az alkohol évekig tartó ivás után lehetséges következményei miatt csökkentheti a várható élettartamot.
A 10 éves túlélési arány hasnyálmirigy-elégtelenség van jelen 50%.
Ez azt jelenti, hogy a mai hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő emberek fele meghal a betegségében a következő 10 évben.
A betegség kezelése a fenti intézkedések révén, például gyógyszeres kezelés, életmód-változtatás egészséges táplálkozással, valamint a nikotin- és alkoholtartózkodás vezethet Az előrejelzés javulása hozzájárulnak a hasnyálmirigy gyengeségéhez. Ezekkel az intézkedésekkel azonban már nem lehet gyógyítani.
