Magas vérnyomás terápia

Szinonimák tágabb értelemben

Esszenciális hipertónia, magas vérnyomás, krónikus artériás hipertónia, hipertóniás krízis

• Angol: artériás hipertónia
• Orvosi: Artériás hipertónia

diagnózis

Az orvos először megkérdezi a beteg kórtörténetét (anamnézis).
Itt különös figyelmet fordítunk a korábbi betegségekre, például a Cukorbetegség (Diabetes mellitus), korlátozott Vesefunkció (Veseelégtelenség) vagy egy Az artériák megkeményedése (Érelmeszesedés). Ezek a betegségek növelik a szervkárosodás kockázatát, ha a vérnyomás értéke is megemelkedik.

Az ismert magas vérnyomásértékek időtartama és maximális értéke szintén érdekes. Az orvos azt is megkérdezi a beteg által alkalmazott gyógyszerektől, amelyek vérnyomáscsökkentő hatásai lehetnek, mint például Fogamzásgátló (fogamzásgátló) vagy A kortizon.
Mivel a magas vérnyomás gyakrabban fordulhat elő a családokban, az orvos az esetleges betegségekről, például szívrohamról / miokardiális infarktusról, magas vérnyomásról, vesebetegségekről vagy stroke-ról is értesül.
A beteg étkezési szokásaira, magasságára és súlyára, valamint a fizikai aktivitására vonatkozó információk kiegészítik az kórtörténetét.

A legfontosabb fizikai vizsga annak meghatározására, hogy van-e magas vérnyomása Vérnyomásmérés nak nek Riva Rocci felkar vérnyomás mandzsettával, amelyet mindkét karon ülő vagy fekvő helyzetben végeznek legalább öt perc pihenő után. Ehhez a kart a szív szintjén kell elhelyezni. A klinikai vizsgálat során a karokon és a lábakon lévő impulzusok is érzik a vérerek változásának észlelését Fő artéria (aorta) ki kell zárni.

A vérnyomás mérésekor a megemelkedett értékeket legalább kétszer meg kell határozni a következő séma szerint:

• Gyakorlati mérés: 140/90 Hgmm
• Önmérés: 135/85 Hgmm
• 24 órás mérés: Napi profil: 135/85 mmHg
• Feszültségmérés (ergometria): 200/100 Hgmm 100 wattnál

A beteget azt is megvizsgálják, hogy következményei vannak-e. funkciója szív, szem és vese tisztázásra kerül. 24 órás vérnyomásmérés (ambuláns vérnyomásMonitoring), vérvizsgálatot kell végezni Ultrahangos a vesék, a Fundus (Retina) megvizsgálták (Szem háttér vizsgálata) és a vizelet állapotát rögzítik.

Terápia és ajánlás

A magas vérnyomás-terápia célja a vérnyomás normalizálása, azaz az alábbi értékekre 140/90 hogy csökkentse a Hgmm-t, és ez a legkevesebb mellékhatással jár. Betegeknél Diabetes mellitus és vagy Vesebetegség a terápiás cél 130/80 Hgmm alatt van meghatározva.
A betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomás értékeit független vérnyomásméréssel. A legjobb idő erre:
18:00 - 9:00 és 6:00 - 9:00 előtt étkezés és gyógyszeres kezelés. A szoros szemű önmérés Fontos a terápia sikerének ellenőrzése. A felkar mérésére szolgáló eszközök pontosabb értékeket nyújtanak, mint a csukló.
A felkar mérésekor figyelembe kell venni, hogy a mandzsetta mérete befolyásolja a vérnyomás értékeit: Ha a mandzsetta szélességét túl kicsinek választják, akkor a mért értékek túl magasak; ha a mandzsetta túl széles, az értékek ennek megfelelően túl alacsonyak.

A magas vérnyomás csökkentésére vonatkozó általános intézkedéseket minden hipertóniás betegnek el kell végeznie annak érdekében, hogy alacsonyabb, ideális esetben normális vérnyomást érjen el, és így elkerülje a belső szervek következményes károsodását. Ez magában foglalja a beteg tájékoztatását a betegségről és annak lehetséges következményeiről, valamint a beteg motiválását arra, hogy következetesen végezzen vérnyomáscsökkentő terápiát a megnövekedett vérnyomás ellen.
Fontos továbbá a testtömeg normalizálása és az étrend szempontjából alacsony sótartalom diéta Val vel napi legfeljebb 6 gramm asztali sót valamint a mediterrán étrend fogyasztása (vagyis az olívaolaj főzéshez történő felhasználása, főleg gyümölcs, zöldség, hal és saláta, de kevés állati zsír fogyasztása).

A dohányzásról való leszokás, a koffein feladása és az alkoholfogyasztás csökkentése szintén jótékony hatással vannak a vérnyomás csökkentésére. A stressz csökkentése szintén nagyon fontos.

Tartósági sport hogyan Nordic walking vagy kocogás (hetente legalább 1 óra) nagyon hatékony módszer a vérnyomás csökkentésére.

Ezen általános vérnyomáscsökkentő intézkedések különösen a esszenciális magas vérnyomás. A hipertónia másodlagos formáinak esetében el kell távolítani a vérnyomás emelkedésének okait, amelyet az orvos diagnosztizálhat és megnevezhet.
A veseartériás stenosis (a vese összehúzódott artériája) mint a vérnyomás növekedésének oka ezt világossá teszi: a beteget gyógyszeres kezeléssel kezelik és / vagy az artéria kiszélesítését katéter segítségével (perkután transzluminalis artériák dialattációja). Mivel az artéria szűk keresztmetszete, amely a magas vérnyomás oka, megszűnik, a vérnyomás csökken.

A gyógyszeres kezelést, mind a megnövekedett vérnyomás elsődleges, mind pedig másodlagos formája szempontjából, az egyes betegekhez külön kell igazítani, és a gyógyszercsoportok széles skáláját magában foglalja. A megfelelő gyógyszert a beteg állapotától függően választják meg.

Az elsõként választott, azaz elsõsorban felhasznált anyagok A tiazidok, Bétablokkolók, ACE-gátlók és Angiotenzin receptor blokkolók.

A felsorolt ​​gyógyszerosztályok hatásait az alábbiakban röviden ismertetjük:

• A tiazidok: Növekszik a só és a víz kiválasztása a vesén keresztül
• Bétablokkolók: Pulzusszám csökkentése, a szív védelme a katecholaminok hatásaitól
• ACE-gátlók: A perifériás érrendszeri ellenállás csökkentése; TPR RR = TPR * CO-val
• Angiotenzin receptor antagonisták: A perifériás érrendszeri ellenállás csökkentése; így.

Ez a terápia általában évekig tartó gyógymód; gyakran az életre meg kell csinálni.

Először elindul egy úgynevezett monoterápia (terápia csak egy gyógyszerrel), azaz a beteg egyetlen készítményt kap, amelyet a beavatkozás módja és a betegség kísérő betegségei alapján választanak meg. Ha a vérnyomás 3–4 hónapon belül nem szignifikánsan csökken, akkor két készítmény kombinációját lehet felírni. Az orvos három gyógyszer kombinációját rendelheti el a vérnyomás csökkentésére, még akkor is, ha a két gyógyszer bevétele nem elegendő.

A médiatudás mellékhatásai, mint például a fáradtság és kimerültség, gyakran előfordulnak, de ezek általában ismét eltűnnek, miután elérték a normál vérnyomásértéket.

Természetesen a magas vérnyomás homeopátiás gyógyszerekkel is kezelhető. Kérjük, olvassa tovább: Homeopátia a magas vérnyomásért.

Szövődmények magas vérnyomás

Az érrendszert károsíthatja a vérnyomás növekedése. Ezt a folyamatot a beteg sokáig nem veszi észre, mert nem okoz tüneteket, de ennek ellenére lassan és egyenletesen halad előre. Számos magas vérnyomású (hipertóniás) beteg szenved az artériák korai megszilárdulásától (érelmeszesedés).
Az ereknek a magas vérnyomás következtében megnövekszik a nyomás, és ennek megfelelően megváltozik a fal tulajdonságai, amelyek révén a koleszterin és a zsír részecskék könnyebben kapcsolódnak az erek falához. Ezen lerakódások eredményeként az erek szűkülnek és átmérőjük kisebb lesz, és növekszik a szívnek a vérnek a testben történő pumpálására gyakorolt ​​nyomás. A szív és az erek ezért fokozott nyomásnak vannak kitéve.
A bal szív izomgyengesége (Szív elégtelenség) és a szívkoszorúér elzáródását (KHK) esetlegesen követővel Szívroham szövődményekként is előfordulhat. A szívizom vérellátása a szűkített koszorúér-artériák miatt, különösen stressz alatt, és a fájdalmas mellkasi szorítás miatt (Angina pectoris) eredményt. Ha a szív vérellátása teljesen megszakad, a beteget életveszélyes szívrohamban szenvedjük, amelynek előidézője gyakran a fent leírt mellkasi fájdalom.

A vese a nyomásterheléssel megtámadható, így korlátozva van a vese szűrési funkciója, és a vizeletben kimutathatók azok a fehérjék, amelyek általában nem kerülnek ki a vizeletbe (hipertóniás nefropátia mikroalbuminuriával). Ez a fehérje vizeletbe jutása azt jelzi, hogy a vesék részt vesznek benne, melyeket megfelelő gyógyszerekkel ki kell kapcsolni a vérnyomás csökkentésére.

Az agy csökkent vérellátása a magas vérnyomás következménye lehet. Kb. A hipertóniás betegek 15% -a halálos kimenetelű Stroke (apoplexia). Lehetséges, hogy a stroke az erek szűkülése és a csökkent véráramlás miatt, vagy az erek falában bekövetkező változások következtében ezeket a szakadást és egy Agyvérzés belépés.

A fundus rendszeres vizsgálata (fundoscopy) különösen fontos a magas vérnyomású cukorbetegek esetében, mivel a érhártyaamelyek ellátják a szem retinajét, ezért a vérnyomás növekedése változásoknak van kitéve (diabéteszes retinopathia). Az erek szakadhatnak és vérkezhetnek a retinába. A retina és a látóideg csökkent véráramlása szintén előfordulhat. Mindkét komplikáció a Látás (csökkent látásélesség).

A hipertónia egy másik veszélyes szövődménye a fő artéria tágulása (Aorta aneurysma), mivel életveszélyes vérzés, nagy vérvesztéssel járhat.

Tehát a betegeket hatékonyan kell kezelni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Tanfolyam és profilaxis

Az optimális érték a vérnyomás értéke, amely 120/80 Hgmm alatt van. Mivel a szív- és érrendszeri betegségek kockázata megkétszereződik, ha az optimális értékhez képest minden 20/10 mmHg-növekedést megduplázunk, a hipertóniás beteg általános intézkedéseket és jó vérnyomás-szabályozást alkalmazhat. Gyógyszer erősen ajánlott.

Magas vérnyomású betegek számára készült speciális képzési programokon keresztül megtanulják, hogyan kell kezelni a betegségüket, és útmutatást kapnak a vérnyomáscsökkentő intézkedések mindennapi életbe történő beépítéséről. A magas vérnyomás következtében fellépő szervkárosodások és szövődmények elkerülése érdekében a háziorvos intenzív ellátása és a beteg motivációja szükséges az általános intézkedések betartására, valamint a gyógyszeres kezelés (megfelelés).