Kolinészteráz-hiány

Meghatározás - Mi a kolinészteráz hiány?

A kolinészteráz egy enzim (olyan anyag, amely a kémiai reakciók gyorsabb lefolytatására képes a szervezetben, általában egy fehérje), és a májban termelődik. Fontos szerepet játszik például az idegek és az izmok közötti impulzusok továbbításában (lásd: motor véglemez).
Ha a májat bármilyen ok károsítja, akkor a termelés képessége is megsérül, és kolinészteráz-hiány fordul elő. Így a vérben a kolinészteráz meghatározásával következtetéseket lehet levonni a máj működéséről.

Mi okozza a kolinészteráz-hiányt?

Mivel a kolinészteráz a májban készül, annak termelése számos májkárosodásban korlátozható, ami elégtelenséghez vezet. Ez a májkárosodás előfordulhat például a fájdalomcsillapító paracetamol túladagolása miatt. Ezenkívül a májsejteket károsító betegségek, például a májgyulladás (hepatitis), májcirrhosis vagy májsejtrák (májsejt-karcinóma) a kolinészteráz hiányos termeléséhez vezethetnek. Nemcsak a májsejtrák befolyásolhatja a kolinészterázt. Számos daganatos betegség esetén a betegek előrehaladott állapotban kimerülnek. Ez a fizikai tartalék hiánya szintén csökkent májfunkcióhoz vezethet, és így kolinészteráz-hiányhoz vezethet. Kétféle mérgezés a májsejteket is károsíthatja. Ezek mérgezések a halálos sapka gombával vagy az E 605 rovarirtó szerrel. A kolinészteráz hiány veleszületett formája is van.

Olvassa el a témáról itt: májgyulladás

A kolinészteráz-hiány tünetei

A kolinészteráz-hiány önmagában nem ismeri fel a betegség-specifikus tüneteket. Ha a kolinészteráz alacsony az okozati májbetegség miatt, sokféle tünet fordulhat elő, melyeket inkább a májbetegség vált ki, mint maga a kolinészteráz hiány. Ezek a tünetek magukban foglalják, de nem korlátozódnak ezekre, a szembőr vagy a bőr sárgulását (kérlek hivatkozz: Sárgaság), viszketés, vérzés, a has látható vénái vagy a máj megnagyobbodása, mely ennek következményeként érezhető. Az említett tünetek nem mindig fordulnak elő májkárosodás esetén, és nem utalnak a kolinészteráz-hiányra sem.
Specifikus tünetek csak akkor fordulnak elő, ha egy még ismeretlen kolinészteráz-hiányos betegnek bizonyos gyógyszert adnak az izmok ellazításához általános érzéstelenítés alatt. A következményeket és okokat a következő alszakasz ismerteti.

További információ a témáról a következő címen: A sárgaság és a kolinészteráz gátlók kezelése

A kolinészteráz-hiány hatásai az érzéstelenítés során

Anesztézia esetén az izmok pihentetésére szolgáló gyógyszer a szokásos módszer. Ezek miatt a test izmai meglazulnak, és ezáltal megkönnyítik az érzéstelenítés és a műtét során a szellőztetést. Az izomlazítók egy csoportja (szukcinil típusú) az izmok ellazításának hatása az, hogy bizonyos izomreceptorokhoz kapcsolódik, és túlzottan stimulálja őket. Ez a túlstimuláció blokkolja az izom további stimulálását, és az izom nem serkenti tovább. Ezt az izomlazító anyagot a kolinészteráz bontja le. Ez azt jelenti, hogy a kolinészteráz lebontja az izomhoz kötő izomlazító szereket. Ezután a bomlástermék a vér útján lebontásra kerül. Ez a mechanizmus az izomlazító hatását fokozatosan veszti, amíg az izom normál ingerlékenysége helyre nem áll. Ha jelenleg hiányzik a kolinészteráz, az izomlazító anyag sokkal lassabban bomlik le. Ez az információ fontos a szellőzéssel végzett érzéstelenítés elvégzése előtt, mivel ekkor egy másik gyógyszercsoportot alkalmaz az izmok ellazítására, mivel egyébként veszélyes légzőszervi bénulás léphet fel, mivel a lélegzetet hajtó izom (membrán) szintén része az izomlazítónak. blokkolva van. Ez a veszély különösen a kolinészteráz hiány veleszületett típusában fordul elő.

Tudjon meg többet a témáról itt: Aneszteziológia

A kolinészteráz-hiány hatásai a helyi érzéstelenítésben

Helyi érzéstelenítés esetén a kolinészteráz-hiány annak következménye, hogy egyes helyi érzéstelenítők lassabban bomlanak le. Egyrészt ez hosszabb ideig tartó érzéstelenítést eredményez a térségben, de az a tény, hogy a gyógyszer hosszabb ideig tartó hatású a szervezetben, más mellékhatásokhoz is vezethet. Ha hiányzik egy rokon enzim, nevezetesen a pszeudokinineszteráz, akkor a helyi érzéstelenítés hatása meghosszabbodhat.

További információ a témáról: A helyi érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés mellékhatásai

Ezeket a gyógyszereket nem szabad kolinészteráz hiány esetén adni

Kolinészteráz-hiány esetén a helyi érzéstelenítőket óvatosan kell alkalmazni, vagy pedig azokat, amelyeket egy másik mechanizmus bont fel. Ezenkívül érzéstelenítés során olyan izomlazító szereket is alkalmazni kell, amelyek nem szukcinil típusúak, hogy megakadályozzák a műtét utáni tartós légzésbénulást. Ezenkívül más gyógyszerek, mint például a fogamzásgátló tabletta, bizonyos glaukómacseppek, antikolinerg szerek vagy nagy dózisú glükokortikoidok, negatív hatással lehetnek.

A kolinészteráz-hiány diagnosztizálása

A kolinészteráz meghatározható a vérben, és így állapítható meg a kolinészteráz-hiány diagnosztizálása. Fontos itt megjegyezni, hogy a kolinészteráz a leggyakoribb esetekben csökken a májkárosító betegség miatt. Csak a veleszületett kolinészteráz-hiány esetén nem feltétlenül jelenik meg egy másik klinikai kép egyidejűleg. A kolinészteráz normál értékei nők és férfiak, valamint gyermekek és terhes nők esetében eltérőek.

Tudjon meg többet a témáról itt: Megnövekedett májérték vagy Májértékek