A szív foramen ovális formája

Meghatározás - Mi a foramen ovale?

A szív két pitvarból és két kamrából áll, amelyeket általában elválasztanak egymástól. A foramen ovale azonban egy nyílást jelent, amely a magzatban a vért átjuttatja a jobb pitvarból a bal pitvarba. Általában a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába és a tüdőkeringésen keresztül a bal pitvarba jut. A magzati keringésben a pulmonális keringés nagyrészt kikerül a vérkeringésből, amelyet funkcionálisan lehetővé tesz a rövidzár a foramen ovale útján. A vér átirányításának oka az, hogy a magzat tüdeje még nem tudja elvégezni a légzési funkciót, és ezért kezdetben csak kis mennyiségű vérre van szüksége az átfolyáshoz. A foramen ovale bezáródik a születési folyamat és a tüdő működése során.

Szív anatómiája

A szív jobb és bal pitvarból, valamint jobb és bal kamrából áll. A két pitvar között található a pitvari septum, amely a szív jobb és bal oldalát osztja fel. A kamrai septumhoz képest a pitvari septum vékonyabb és vékonyabb izomréteggel rendelkezik.

A vér két nagy testvénán keresztül jut el a jobb pitvarba: az alsóbbrendű vena cava és a felső vena cava. Innentől a vér a jobb kamrába és tovább a tüdőkeringésbe kerül. Az oxigénnel dúsított vér a tüdőkeringésből a tüdővénák révén visszatér a bal pitvarba. Itt továbbjuttatják az aortába a bal kamra útján, és így eljutnak a nagy test keringéséhez.

A magzati keringésben van egy nyílás a jobb és a bal atrium között, amelyet foramen ovale néven hívnak. Ez a nyílás teljesen normális, mivel a magzati keringésben a tüdő még nem szellőzött.

Születés után, amikor a tüdőkeringést megnyitják, a szívben lévő nyomás változásai a vérkeringés megváltozásához vezetnek, most a jobb kamra és a bal kamrai tüdőkeringés következtében.

A foramen ovale-ra már nincs szükség, így általában gyorsan bezáródik. Ha a foramen ovale nem záródik be vagy csak részlegesen záródik be, patológiás tünetek fordulhatnak elő.

Milyen szerepet játszik a foramen ovale a babában?

A szülés után és a csecsemő első légzésének eredményeként a tüdőben és a szívben megváltozik a nyomás. A vér már nem kerül át a foramen ovale-n, hanem a tüdő és a test természetes keringésén keresztül megy keresztül. A foramen ovale-ra már nincs szükség, és általában a pitvari septumrétegek beolvadásával zárják le. Ennek eredményeként a szív jobb oldala a szív bal oldalától teljesen lehatárolódik.

A foramen ovale bezárása a septum megolvasztásával általában a születést követő első napokban vagy hetekben történik. A bezárás azonban eltarthat néhány héten túl, vagy akár soha sem teljes egészében az élet során. Ennek nem feltétlenül kell rosszindulatú betegségnek lennie. A foramen ovális méretétől és az esetleges kombinált szívhibákatól függően az élet szükséges kezelés nélkül lehetséges vagy sem. A szakember vizsgálatát azonban mindig el kell végezni.

Mi a fórum ovale apertum / persistens?

Ha a foramen ovale nem születik vagy részben nem záródik be, akkor foramen ovale apertum, más néven állandó foramen ovale néven ismert.

Általában a tüdő szellőztetése után a csecsemő első légzéséből a vért a pulmonáris keringés útján továbbviszik a bal pitvarba. A foramen ovale ezért nem szükséges, és idővel bezárul. Néhány csecsemőnél azonban a septum nincs bezárva, ami a tartós foramen ovale-hoz vezet. A legtöbb esetben azonban a betegség értéke nagyon alacsony, és nincs szükség kötelező kezelésre, mivel a szív a bal oldali pitvarban jelentkező magas nyomáson, és ennek megfelelően az alacsonyabb nyomáson a jobb pitvarban a vér automatikusan kering a tüdőkeringésen keresztül. Egy egészséges szívben, amelyben nincs más szívhibásodás, a vérnek csak egy kis része kerül át a pitvarok között a foramen ovale útján. Egyfajta szelepszerű zárás történik. Ez a nem zárt foramen ovale az emberek kb. 25% -ánál fordul elő.

Ha túlzott mértékű keresztezés történik a foramen ovale-n keresztül, például egy nyomásváltozás miatt, több vér átjuthat a szív jobb oldaláról a szív bal oldalára anélkül, hogy áthaladna a tüdőkeringésben. Mivel a tüdő egyik feladata az oxigénnel történő dúsítás mellett a szűrés is, egyre több az oxigénszegény és szűrhetetlen vér közvetlenül a nagy test keringésébe szállítódik a foramen ovale útján. A vér mennyiségétől függően ez olyan tüneteket okozhat, mint légszomj, csökkent teljesítmény vagy migrén.

Paradox érzelme

A paradox paraméter, amelyet „keresztezett embolia” -nak is neveznek, a vérrög (embólus) átjutására szolgál a vénából a véráram artériás részébe. Ennek oka a szív-szeptika területén fellépő hiba, leginkább egy nem zárt foramen ovale miatt. Amikor a foramen ovale zárva van, a tüdő átveszi a lehetséges thrombusok szűrésének funkcióját.

Általában a születés után, amikor a tüdőkeringést megnyitják, még nyitott foramen ovale esetén is, alig halad át vér a jobbról a bal pitvarra. Ennek oka a szívben egy erősen szabályozott nyomásgradiens, amely a véráramlás irányát diktálja. Ha ez a nyomásgradiens megváltozik egy nyitott foramen ovale-val, akkor a nyílt pitvari septumon keresztül túlzott keresztezés léphet fel. A folyamat során a vérrög áthatolhat, és következésképpen közvetlenül az artériás keringési rendszerbe juthat.Ha ez elzárja az ereket, eltömődhet, ami tünetileg észrevehető.

Olvassa el még: embólia

A nyomásváltozásnak számos különféle oka lehet, például köhögés, tüsszentés, feszültség vagy tüdőembólia.

Tudjon meg többet erről a témáról a dedikált cikkünkben: Paradox érzelmezés

Milyen szerepet játszik a foramen ovale stroke-ban?

A stroke sok oka lehet a bezárt foramen ovale. A stroke ezen formáját kriptogén stroke-nak nevezik. E tekintetben a kriptogén csak azt jelenti, hogy a klasszikus okok egyike sem okozta a stroke-ot.

Ha a foramen ovale nincs bezárva, kicsi vénás trombák léphetnek be a bal pitvarba közvetlenül a jobb pitvarból. Ez lehetővé teszi a gyors és egyszerű átmenetet a nagy testkeringésbe. A tüdőkeringést egyszerűen kihagyják - a thrombust jobbról a bal pitvarra, onnan közvetlenül a bal kamrába és az aortába továbbítják, ami azt jelenti, hogy egy ilyen trombus gyorsan eljuthat az agyba is.

Kérjük, olvassa el: Stroke - Ezek a stroke megelőzésének jelei vagy tünetei

Hogyan lehet bezárni a foramen ovale-t?

Felnőttekben a foramen ovale minimálisan invazív beavatkozással zárható le.

Az ágyékban egy kis bemetszés történik, amelynek során egy csőrendszert (katétert) lehet behelyezni, és az ér erein keresztül a szívbe továbbítani. Ezután esernyő formájában egy kis implantátumot lehet behelyezni a szív nyitott foramen ovale-be. Az esernyő két részből áll, amelyek lágy dróthálóból készülnek. Az egyik rész a foramen ovale nyílásán helyezkedik el a jobb pitvarban, míg a másik rész a foramen ovale nyílásán helyezkedik el a bal pitvarban. A két részt egy kis híd köti össze a pitvari üreg nyílásán keresztül. Néhány nap folyamán a dróthálók a szívfalba növekednek, ami a foramen ovale végleges bezáródásához vezet.

Az eljárás egy és két óra között tart, és egy szívkatéter laboratóriumában hajtódik végre. A behelyezett implantátum a szívében élettartama alatt maradhat, feltéve, hogy nincs tünet.

Ilyen beavatkozás azonban nem egyetemesen ajánlott. A foramen ovale méretétől és a fennálló tünetektől függően elegendő lehet a vér hígításával történő orvosi beavatkozás, vagy akár egyáltalán nem szükséges a kezelés.

Szükségem van a vér hígítására foramen ovale segítségével?

Nyílt foramen ovale esetében nem feltétlenül szükséges a vért hígító gyógyszerek használata.

A thrombus áthaladhat a foramen ovalen, ezért a foramen ovale közvetett módon növeli az agyban esetleges stroke-ban vagy a nagy vérkeringésben további embolizmusok valószínűségét. A vér hígításával óvatosan csökkenthető az alapvérképződés valószínűsége.

A vért hígító gyógyszereknek azonban negatív következményei is lehetnek, mivel növelik a vérzés kockázatát. Ezért a gyógyszerkészítést részletesen meg kell beszélni orvosával.

Ön is érdekli ezt a cikketn: antikoagulánsok

A foramen ovale funkciója

A foramen ovale fő funkciója a vér jobbról a bal pitvarra történő szállítása, elkerülve ezzel a vér átjutását a tüdőkeringésen.

A tüdő még nem szellőződik a magzati keringésben. A magzatot a placentán keresztül oxigénnel látják el. Ezen tények alapján nincs szükség túlzott véráramlás biztosítására a tüdőben. A vérnek csak kis részének kell bejutnia a tüdőbe, hogy ellátja a szövetet és a tüdőerek kialakulását.

A szívben és a tüdőben levő nyomásgradiens miatt a vér nagy része a foramen ovale útján a bal pitvarba kerül. Ez a nyomásgradiens döntő szerepet játszik a születés után. Születéskor csökken a tüdőkeringés nyomása, mivel a tüdő kibővül, miközben a bal oldali pitvarban a nyomás növekszik. A vér mindig a legkevesebb ellenállás útját veszi igénybe, amely a tüdőben a nyomás változása miatt uralkodik. Ezen nyomásváltozások eredményeként a vér vezetőképessége megváltozik, majd a foramen ovale bezáródik. A vért már nem a foramen ovale-on keresztül vezetik, hanem az egészséges ember természetes vérkeringését veszi át, a vért a tüdőn keresztül vezetve.

A ductus arteriosus Botalli a pulmonalis keringés megkerülésének hasonló formáját képviseli, ez azonban nem a septum nyílása, hanem a tüdő artéria (Truncus pulmonalis) és az aorta közötti fiziológiai érrendszeri kapcsolat révén lehetséges.