Az agygyulladás

bevezetés

A gyulladás ban,-ben agy különböző területeket érinthet. Ha a gyulladás az agyban van, akkor ezt nevezik Agyvelőgyulladás. Ha a agyhártyaha az agy körül vannak, a gyulladásos változást hívják agyhártyagyulladás jelölték ki. Az is lehetséges, hogy mindkét terület megbetegszik. Ezt hívják a meningoencephalitis. Kivált egy ilyen betegséget baktériumok, vírusok, gomba és egyéb paraziták.

okoz

A legtöbb esetben ezek vannak baktériumok vagy vírusok akik gyulladást okoznak az agyban. Gomba vagy más paraziták általi fertőzés ritkábban fordul elő, de lehetséges. A kórokozók különböző módon jutnak be a testbe. Elsősorban megkülönböztetheti a következő lehetőségeket:

• fertőzés után orrgarat a baktériumok meghaladják a Véráram az agyba vitték (hematogén terjedés) és ott telepedtek le;
• után Paranasalis sinus, Fül- vagy Szemfertőzés a kórokozók mélyebben hatolnak be a szövetbe az agyig, és ott letelepednek;
• fej vagy gerinc sérüléséből származik Központi idegrendszer közvetlen érintkezésben a betegekkel (patogén) Csírázás.

Az agyban a gyulladást okozó kórokozó különféle tényezőktől függ. A beteg kora és egészségi állapota nagyon fontos. A csoportban gyakrabban fordul elő gombákkal vagy más parazitákkal való fertőzés immunhiányos emberek előtt. A Cryptococcus neoformans (élesztőgomba - crytococcosis), a Toxoplasma gondii (egysejtű - toxoplazmózis) vagy a Cysticercus cellulosae (szalagféreg - cysticercosis) fertőzése gyakran a betegség oka.

Olvassa el a témánkat: Vírusos encephalitis

A meningitis okai:

A bakteriális meningitis kórokozói a beteg életkora szerint legkönnyebben osztályozhatók. Az újszülöttek leggyakrabban Escherichia coli, B streptococcusokkal vannak fertőzve (főként Streptococcus agalactiae) vagy Listeria (Listeria monocytogenes) fertőzött. Ennek egy része történik a szülési csatornában történő szállítás során, később az anya vagy az ápolószemélyzet által, vagy szennyezett ételekkel. A gyermekek és serdülők fokozott kockázatot mutatnak a B típusú Haemophilus influenzae kifejlődésében, amelyek ellen a felnőttek általában már immuniek. A gyermekkortól a felnőttkorig a meningococci (Neisseria meningitidis) és pneumokokkok (Streptococcus pneumoniae) a férfiak bakteriális gyulladásának fő oka.

A speciális klinikai képeket okozó bakteriális meningitis patogének a Treponema pallidum (neurosyphilis), a Leptospira icterohaemorrhagica (Weil-kór) és a kullancsos Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis). A meningitis leggyakoribb vírusos kórokozói a különféle enterovírusok, különféle herpeszvírusok, a mumpszvírus és a flavivírus, amelyet általában kullancsok terjesztnek, és amely TBE (Kora nyári meningoencephalitis) indítók.

Az encephalitis okai:

Az agyi gyulladást főként a vírusok okozzák. A baktériumok által okozott encephalitis általában a korábbi meningitis eredményeként alakul ki - akkor van egy meningoencephalitis. A szervezetben fellépő járvány miatt Herpes simplex vírusok I. A legtöbb encephalitid kialakul. A lakosság több mint 90% -a hordozza ezt a vírust, néha tudattalanul. Egyetlen fertőzés után, általában gyermekkorban, idegcsomókba települ (Gerinc ganglionok), és életének végéig ott marad. Ha a Immunrendszer lehet egy vírus kitörése és egy Herpes simplex encephalitis jön. Egyéb releváns vírustörzsek a Varicella zoster vírus (bárányhimlő, Övsömör) A citomegalovírus, a Kanyaróvírus, a Rubeola vírus, a Influenzavírus (influenza), HIV és a Veszettség vírus.

Az agy gyulladása a stressz miatt

A stressz önmagában nem vezethet az agyi gyulladáshoz, az úgynevezett encephalitishez.

A stressz által aktivált herpeszvírusok azonban ilyen encephalitishez vezethetnek.

A herpeszvírusok számára jellemző, hogy egy kezdeti fertőzés, például a bárányhimlő elrejtőzik az érintett személy bizonyos idegsejtjeiben, és az immunrendszer nem tudja azokat eltávolítani.

Ebben a szakaszban azonban inaktívak. Ha különféle eseményindítók, például stressz, újraaktiválják ezeket a vírusokat, eltérő megjelenéshez vezethetnek. Ezek az egyedi ajakbél kialakulásától az ajkon keresztül az agy ritka gyulladásáig terjednek, amelyet herpes encephalitis néven ismertek, és ha nem kezelik őket, halálhoz vezethetnek. A legtöbb esetben azonban az encephalitis nem az első jele annak, hogy a vírus újraaktiválódik.

Például a zsindely és a hideg sebek előfordulnak, mielőtt a vírusok az agyba terjednének. A herpesz encephalitist fontolóra kell venni, ha ilyen kezdeti megnyilvánulások vannak jelen, és neurológiai hiány alakul ki.

Diagnózis

A diagnosztikában a kórokozó keresésére összpontosítanak, mivel a különféle kórokozókkal szembeni terápiák egyes esetekben alapvetően különböznek. Erre a célra a Lumbális punkció Agy víz, szintén Folyadék felhívták, elfogadták és megvizsgálták. Megfelelő kezelést gyakran lehet találni a mikroszkóp alatt vagy a tenyésztőlemezeken történő tenyésztés után. Ezen felül a PCR (Polimeráz láncreakció) a kórokozó közvetlenül felismerhető a folyadékban. Mivel az eredmények a Laboratóriumi diagnosztika nem azonnal elérhető, további lesz fizikai vizsgák és képalkotó tesztek, például CT (Komputertomográfia) és Az agy MR (Mágneses rezonancia képalkotás) végzett.

A fizikai vizsga olyan neurológiai tünetekre összpontosít, mint például a motoros funkciók vagy szenzoros rendellenességek, tudatzavarok és a szokatlan fájdalomérzés. Ez utóbbi meningitis esetén jelentkezik Meningizmus Jele vagy a beteg védekező feszültsége, ha a fejet passzív módon mellkas felé hajtják fekvő helyzetben. A fizikai vizsgálat feltárhatja a gyulladás helyét az agyban. A EEG (elektroencefalogram) diagnosztikai eszközként is használják. Az agy gerjesztését megmérjük, és megvizsgáljuk a funkcionalitást vagy a károsodást.

Agyvíz vizsgálata

Az agygyulladás gyanújának nagyon jó diagnosztikai eszköze a cerebrospinális folyadék, más néven likőr, megvizsgálása.

A folyadék körülveszi a központi idegrendszert, és számos funkcióval rendelkezik, mint például a rezgések csillapítása, a bomlástermékek ártalmatlanítása és még sok más.

Az agygyulladás esetén bizonyos anyagok és sejtek megnövekedett számban észlelhetők a folyadékban. Ide tartozik a megnövekedett fehérvérsejtek száma (neutrofil granulociták) és megnövekedett laktát- és proteinszint.

Rendszerint a CSF-et egy ilyen vizsgálat céljából egy ágyéki punkcióval távolítják el. Tűt vezetünk be az ágyéki gerincbe a gerincvelőt körülvevő folyadéktérben, és az italt be lehet szerezni.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Lumbális punkció

Gyakorisági eloszlását

Az encephalitis és a meningitis (az agy és bőrének gyulladása) előfordulása 15 eset / 100 000 lakos évente. A meningococcus-fertőzések hat éves kortól dominálnak Európában. A betegség aránya immunhiányos betegekben van, például a AIDS-beteg, jelentősen magasabb.

Mi lehet az agyi gyulladás első jele?

Encephalitis jelenlétében a prognózis nagyban függ a diagnózis időpontjától és az azt követő terápiától.

Ezért az első tünetek megjelenésekor rendkívül fontos a gyors cselekedet és az encephalitis jelenlétének tisztázása. Az encephalitis első tünetei az általános kimerültség és súlyos fejfájás, amelyeket láz kialakulása kísér.

Ezt a fázist prodromális fázisnak nevezzük. Ezen a triádon kívül egyéb tünetek is lehetnek, mint például émelygés, fényérzékenység vagy merev nyak, ha a végtagokat is érinti (Menigism) Csatlakozz be. Ezen túlmenően tudatzavar, epilepsziás rohamok vagy motoros rendellenességek is előfordulhatnak.

Tünetek

Az agy minden gyulladásának, mind a meningitisnek, mind az encephalitisnek megvan a maga tünetei. Ha azonban mindkét agyi terület érintett, a klinikai képek összekeveredhetnek, és bonyolult általános képet eredményezhetnek, amelyet néha nehéz diagnosztizálni.

A meningitis tünetei:

A meningitis első tünetei viszonylag gyorsan fejlődnek ki a fertőzés és a kórokozó terjedése után Hányás és nagyon erős fejfájás számolás. A fejfájás gyulladása megnövekedett CSF-termelést, majd ezt követõen okozza Az intrakraniális nyomás növekedése. Ez a növekedés a kezdeti tünetek súlyosbodását okozza. Ezen felül károsodott tudat alakulhat ki a betegben - elveszíti a figyelmét, és egyre unalmasabbá és bevonóbbá válik. Ha a koponyában a nyomás túl magasra emelkedik, akkor ezt megteheti kóma vagy halál, mint akut következmény.

Egyéb tünetek vannak Nyakmerevség, többé-kevésbé magas láznagy bőrkiütés és eszméletvesztés, Rohamok vagy pszichotikus tünetek az agy bevonása miatt. Időnként kísérő tüneteknek tekinthető Herpes labialis és a Kötőhártya-gyulladás figyelje meg fényérzékenységgel. Gyermekeknél az emelkedő láz lehet a meningitis egyetlen tünete. Csecsemőknél különös figyelmet kell fordítani a Fontanelles figyelmet kell fordítani a kifordulásra, magas intrakraniális nyomás mellett.

Az encephalitis tünetei:

Az agyon belüli gyulladás (encephalitis) tünetei kezdetben hasonlóak hideg és általában enyhébb, mint a meningitis a betegség során.Először a beteg észreveszi a hőmérséklet emelkedését és hidegrázás. Egyre növekszik fejfájás, Eszméletzavarok, neurológiai és pszichotikus tünetek. A neurológiai-pszichotikus tünetek megnyilvánulása attól függ, hogy mely agyi területeket érinti a gyulladás. Ez akkor fordulhat elő, amikor a frontális lebeny, az agy eleje befolyásolható A személyiség megváltozik jön.

Agy duzzanat (agyödéma) vagy Agyvérzés (agyvérzés) az encephalitis veszélyes következményei lehetnek és tartós agykárosodást okozhatnak. Vírusokkal való fertőzés esetén hasonló klinikai kép figyelhető meg, mint a bakteriális fertőzés esetében. Különlegessége a herpes simplex encephalitis lefolyása, amely során az agyban több gyulladásos fókusz alakul ki. Ennek eredményeként beszéd- és tudatzavarok alakulnak ki, Zavarok a szaglásban és epilepsziás rohamok.

Mi az encephalitis lefolyása?

Az encephalitis lefolyása alapvetően két szakaszra oszlik.

A prodromális fázis, amelyben az első jelek észrevehetők, és a fókusz tünetek, amelyek magukban foglalják az encephalitis tüneteinek szélesebb spektrumát.

A fázisok ezen durva felosztásán túl nagyon nehéz leírni a betegség pontos lefolyását, mivel ez a kórokozótól és a kezelés kezdetének időpontjától függ. A prodromális szakasz a szinte minden esetben leírt tünetek hármasát foglalja magában, amely több napig tartó általános kimerültségből, láz és súlyos fejfájás kialakulásából áll, amely nagyon akutan előfordulhat.

A betegség további lefolyása (fókusz tünetek) ezután a gyulladás pontos lokalizációjától függ. Az általános tudatfelhőn és a fáradtságon kívül epilepsziás rohamok vagy funkcióvesztés is előfordulhat, ami akár átmeneti bénulást okozhat.

A halálozási arány erősen függ a kórokozótól. Megfelelő terápia mellett a TBE encephalitis csak 2%, míg a herpeszvírus által kiváltott encephalitis még a legjobb kezelés mellett is magas a halálozási aránya, 10-20%, főleg kis gyermekek esetén.

További információ a témáról: Vírusos encephalitis

sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex krónikus gyulladásos betegség, amely az egész központi idegrendszert, azaz az agyat és a gerincvelőt érinti.

A gyulladás főként az idegek demielinizációjához vezet. Az idegeket körülvevő mielin általában az idegeknek egyfajta szigetelőjeként működik, amely lehetővé teszi az idegstimulációk sokkal gyorsabb átjutását az egyik idegsejtből a másikba. Ha ezt az elkülönítést lebontják, az ingerek továbbadása lelassul, és kialakulnak az SM olyan tipikus tünetei, mint a látási zavarok, motoros rendellenességek, mentális vagy kognitív korlátozások.

Kezdetben ezek a tünetek általában sorozatban fordulnak elő, amelyet szteroidokkal kezelnek. A betegség előrehaladtával azonban a tünetek általában erősebbek és tartósabbak. Az SM-t általában a várható élettartam csökkentésével is társítják.

A kutatás jelenlegi pontján nincs gyógyító terápia.

További információ a témáról: sclerosis multiplex

Herpeszes encephalitis

A herpesz encephalitis az agygyulladásnak felel meg, amelyet egy herpeszvírus okoz.

Az encephalitis az összes herpesz betegségének lehetséges, de ritka szövődménye, amely a közönséges ajak- és nemi herpesz mellett a bárányhimlőt, övsömöröket és Pfeiffer mirigy-lázát is magában foglalja.

A herpeszvírusokra jellemző, hogy még a kezdeti fertőzés elmúlása után is maradnak az érintett test testének bizonyos idegsejtjeiben, és újra és újra aktiválhatók. Mivel ezek a vírusok az idegeken keresztül terjednek, az agyba is terjedhetnek, és életveszélyes gyulladásokhoz vezethetnek, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

Kezelés nélkül a herpesz encephalitisből származó halálozási arány körülbelül 70%. Ezért nagyon fontos, hogy az első jeleket, beleértve a súlyos fejfájást, a lázot és az általános gyengeséget, korai stádiumban felismerjék, hogy a megfelelő kezelés a lehető legkorábban megkezdődhessen.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Herpes simplex encephalitis

terápia

A baktériumok által okozott agygyulladás, általában a meningitis, a lehető leghamarabb kezelést igényel. A CSF diagnosztikai célú eltávolítását követően, a Antibiotikus kezelés kezdődött. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek egyre gyakrabban fordulnak elő, különösen a kórházakban. A különböző hatású gyógyszerek megfelelő kombinációja megakadályozza a rezisztencia további kialakulását és növeli a kezelés eredményességét. Az antibiotikus terápia egyik gyakori mellékhatása az egyik allergiás reakció a gyógyszerre. Ezért meg kell figyelni az ismert allergiákat, és a gyógyszert ennek megfelelően kell módosítani. A kórokozó kimutatása után egy specifikus antibiogram el kell kezdeni. Különös figyelmet érdemelnek ezek a tényezők CSF penetráció - Megérkezik-e a drog a céljához? - és a toxicitás a gyógyszer. Az előnyöket mérlegelni kell annak lehetséges kárával szemben, amelyet a beteg szenvedhet a kezelés miatt.

Különleges terápiára van szükség a Mycobacterium tuberculosis alkalmazni kell. Ez a kórokozó tuberkulózis és egy a másodlagos szakaszban fordul elő tuberkuláris meningitis. A sikeres kezelés legfeljebb öt kombinált alkalmazást ígér Anti-tuberculotics. A baktériumok tömeges elpusztulásához vezethet Jarisch-Herxheimer reakció jön. A testet elárasztják baktériummaradványok, és képes hányinger, magas láz, fejfájás és más, egyszerre előforduló tünetek Sokkállapot a végén. Az encephalitideket, amelyeket főleg vírusok okoznak, enyhén kezelik fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és ágyágy-kezeléssel. Ha a tünetek erősebbek, vírusellenes szerek, például a Az aciklovir használatra. Nál nél HIV betegség legyél különleges antiretrovirális gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek nem gyógyítják meg a beteget, de gátolják vagy akár meg is állítják a fejlődést.

Milyen lehetőségek vannak a gyógyulásra, ha az agy gyulladt?

Az agyi gyulladás (encephalitis) jelenlétében a gyógyulás esélye nagymértékben függ a diagnózis időpontjától és az azt követő terápiától.

Általában véve a terápia nélküli előrejelzés rendkívül gyenge, 70-80% -os halálozási arányban.

Ha azonban felismerik a korai figyelmeztető jeleket, mint például a neurológiai hiány, súlyos fejfájás és láz, és azonnal megkezdi a kezelést, akkor a halálozási arány jelentősen csökkenthető.

A herpeszvírussal való fertőzés esetén ez most 10-20%. A terápiás megközelítés itt az, hogy mindaddig, amíg a kórokozó ismeretlen, megpróbál leküzdeni az összes lehetséges kórokozót, például baktériumokkal szembeni antibiotikumok adásával és az aciklovirral szembeni antivirális terápia megindításával.

Amint a pontos kórokozó azonosításra kerül, a terápia tovább meghatározható. Ez a kezelés drasztikusan javította az utóbbi években a gyógyulás esélyét. A következményes károk mértékét általában csak egy idő múlásával lehet meggyőzően megbecsülni.

Az agyi gyulladás fertőző-e?

Németországban a legtöbb agyi gyulladást vírusok okozzák.

A herpeszvírusok mellett ezek közé tartoznak a TBE-vírusok (kora nyári meningo encephalitis vírusok), mumpszvírusok, kanyaróvírusok, rubeola vírusok és még sok más.

Ezek a vírusok önmagukban elsősorban fertőzőek. Fontos tudnunk azonban, hogy a fertőzésnek nem mindig kell encephalitishez vezetnie. A legtöbb felnőtt esetében például a normál herpes zoster vírusokkal való fertőzés nagyrészt ártalmatlan. Különösen a kisgyermekek és a kifejezett immunhiányos emberek fokozott kockázatot jelentenek az encephalitis kialakulásának a fertőzés eredményeként.

Ezért, ha ezek a kockázati csoportok érintkeznek betegekkel, bizonyos óvintézkedéseket kell tenni.

előrejelzés

Az agygyulladás lefolyása a beteg életkorától és egészségi állapotától függ. A betegség kimenetele gyakran végzetes a immunhiányos betegekben.

A bakteriálisan előidézett meningitis prognózisa csak akkor kedvező, ha a lehető leggyorsabban diagnosztizálják.

Ha a kórokozók a véráramon keresztül vagy sérülés útján érintkeznek a központi idegrendszerrel, akkor a betegnek nagyobb esélye van arra, hogy a betegség következmények nélkül gyógyuljon, mintha az orr vagy a fül korábbi fertőzése után terjedtek volna. A pneumococcusok által okozott gyulladás (30% halálozási arány) felnőttekben általában gyenge, szemben a meningococcus fertőzésekkel (5% halálozási arány).

Minél gyorsabban alakulnak ki a tünetek, és minél több szövődmény alakul ki a betegség során (pl. Szívelégtelenség), annál rosszabb a előrejelzés általában. Az agyi gyulladások veszélyesek lehetnek különösen alacsony vagy idős korban. Az E. coli meningitis miatti halálozási arány a csecsemőknél a legmagasabb, de más kórokozók által okozott fertőzések szintén veszélyesebbek, mint felnőtt betegeknél. A szemizom-bénulás a meningitis leküzdésének következménye lehet Hydrocephalus occlusus (Vízfej), zsibbadás (az összes pneumococcus meningitis felében) vagy epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Az encephalitis prognózisa az összes betegség nagy részén pozitív, az enyhe tünetek a teljes gyógyulást támogatják. Kivételt képez a herpes simplex encephalitis és a HIV-fertőzött emberek encephalitis. Az agyi duzzanat a herpes simplex által okozott leggyakoribb oka a fertőzés halálának, és a betegek egynegyede súlyos tartós károsodást szenved, például mentális rendellenességeket, bénulást vagy vakságot. Az AIDS-es betegek szinte mindig idegrendszeri vagy pszichológiai részvétellel járnak betegségük késői stádiumában. Fontos szerepet játszanak más olyan kórokozókkal szembeni fertőzések is, amelyek a gyengült immunrendszeren keresztül támadhatnak.

megelőzés

Átfogó oltás a gyermekek száma csökkenti a különféle gyulladásos kórokozók kialakulásának kockázatát. Például ellen pneumococcusokat, meningococcusokból és Haemophilus influenzae "B-szerotípus" oltani kell. Ez utóbbi oltás az utóbbi években jól bevált. Ha olyan országokba utazik, ahol a higiéniai normák nem felelnek meg a helyi szélességi foknak, akkor a háziorvosától is meg kell tudnia a lehetséges oltásokról. A betegekkel érintkezésbe került ápolószemélyzet vagy családtagok profilaktikusan használhatják az antibiotikumot rifampicin kezelni kell. Szexuális kapcsolat esetén mindig megelőző intézkedéseket kell tenni óvszer felhasználhatók, mivel néhány kórokozó ilyen módon bejuthat a testbe vagy a testre. Ez talán a legnagyobb szerepet játszik a HIV átterjedésében.