Ledderhose-kór

• szinonima

szinonima

Növényi fasciális fibromatózis

meghatározás

A Ledderhose-kór az egyik a lábak kötőszövetének jóindulatú betegsége. A planáris aponeurózis területén fordul elő (= a láb talpának ínlemezének latin kifejezése). Pontosabban: a láb mély kötőszövetének vagy fasciájának megvastagodása. A Ledderhose-kór az egyik tünete Fibromatoses, és társítva van a Dupuytren-kór rokon, amely a tenyér jóindulatú kötőszöveti betegsége.

A láb talpán lévő csomópontok általában nagyon lassan növekednek, és szinte mindig a talpi fascia (a láb talpa) középpontjában vannak. Időnként a csomópontok lelassulnak és megállnak a nagyítás. Aztán hirtelen gyorsan és váratlanul is növekedhetnek. A műtéti beavatkozás csak olyan fájdalmas csomók esetén szükséges, amelyek akadályozzák a járást.

okoz

A betegség okait még nem tisztázták teljesen. Ismeretes, hogy a láb talpán a kiemelkedést a A kötőszövet növekedése az érintett területen keletkezhetnek. Pontosabban, bizonyos sejtek, a myofibroblastok felelősek ezért.

Számos különféle elmélet és feltevés létezik, amelyek befolyásolhatják a Ledderhose-kór kialakulását. Tehát valószínűnek tartják, hogy a genetikai komponens szerepet játszik a betegségben. A kötőszöveti változások akkor fordulnak elő, amikor külső befolyásoló tényezőket, például sérüléseket vagy más ismeretlen eseményeket adnak hozzá. Egy másik érv a genetikai befolyás mellett az, hogy A férfiak kétszer olyan gyakran jobban érintett, mint a nők.

További kockázati tényezők az egyidejű jelenlét továbba fibromatózisuk - különösen a Dupuytren-kór - valamint bizonyos betegségek, mint például Diabetes mellitus vagy egy Epilepszia.

Számos különféle tényező létezik, amelyek jelentőségét a betegség kialakulásában még nem bizonyították, ám erre utaló jelek mutatkoztak egyes esetekben. Ez magában foglalja különösen a luxus ételek, például a nikotin és alkohol mint például feszültség, és bizonyos Anyagcsere- és májbetegségek.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

A Ledderhose-kórban általában a Sérült sétaképesség. Ennek oka az, hogy a csomópontok a láb talpán vannak, különösen a boltív legmagasabb pontján, a talp közepén. Lehet csak egy csomó vagy több csomó is A szál kialakulása. Ha ezeket kiejtik és elosztják a láb teljes talpán, a csomókat általában a lábához rögzítik Izomzat és a fenti bőr együtt nőtt fel. Ezzel szemben a Ledderhose-kór enyhe formájában a planáris fascia csak kis részét érinti, és sem a bőr, sem az izmok nem mutatnak adhéziót. Az érintett személyek kb. 25% -ánál Ledderhose-kór mindkét lábán van.

diagnózis

A Ledderhose-kór diagnosztizálásának kezdetén a anamnese az érintett személy. A kezelőorvos a gyaloglás során jellemzően jellemző tünetek miatt gyakran gyanítja a Ledderhose-kór diagnosztizálását, amelyet az érintett személy gyakran észlel, valamint a fizikai vizsgálatot.

A láb esésének viszonylagos vizsgálatakor kemény csomók amelyeket nehéz kézzel mozgatni. Gyere, hogy meg tudja határozni a csomó tényleges méretét képalkotó diagnosztika Használt eszközök. Különösen az egyik Ultrahang vizsgálat számos általános gyakorlatban végrehajtható. A csomópontok egyéni eloszlásának pontosabbá tételéhez a Mágneses rezonancia tomográf (MRI) létrehozni.

A Ledderhose-kór jelenlétének abszolút bizonyossága lehetővé teszi mikroszkopikus A csomópontok vizsgálata. A vizsgált anyag egyrészt a szövettani vizsgálat vagy a műtét során eltávolítják a csomópontokat, és patológus által megvizsgálják.

leképezés

ban,-ben Mágneses rezonancia képalkotás A tipikus Ledderhose-kór a következőként jelentkezik: rosszul meghatározott, beszivárgó tömeg az ínlemezen a planáris izom közelében.

A láb MR

Az egyik a láb nodularis változásainak lehetséges differenciáldiagnosztikájának kizárása mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat, azaz a láb MRI-je. Az MRI különösen alkalmas lágyszövetek megjelenítésére. Mivel a Ledderhose izom csomós változásai a kötőszöveti sejt anyagát képezik, ez a hely elfoglalása a láb inak lemezén alapul (Növényi fascia) látható az MRI-ben. A Jelintenzitás különböző szekvenciákban értékelhető. A lehetséges szekvenciákban a kötőszövet-szerű változás kevés a jelben, mint a környező szövetben, azaz Sötét: Látható továbbá a fibromatikus szerkezet is beszűrődő növekszik, vagyis behúzódik a környező struktúrákba, például izmokba, inakba, zsírba és a bőrbe. Ha kontrasztanyagot is injektálnak, akkor van egy egyenletes kontrasztjavítás nézni.

További információk a weboldalunkon találhatók A láb MR.

Melyik orvoshoz kell mennem?

Általában lesz amikor a panaszok először merülnek fel vagy a láb talpán kialakuló daganat kialakulásának tünetmentes ismerete Háziorvos meglátogatták, mert a laikus ember általában nem tudja, mi lehet ez a kötőszövet-változás. A tapasztalatoktól és a képalkotó eszközök (ultrahang) rendelkezésre állásától függően a házi orvos maga is meg tudja határozni a diagnózist.

Nak nek részletesebb pontosítás meg tudja csinálni a Az MRI beadása radiológushoz (Röntgen orvos), aki a képek segítségével végül biztosítja a diagnózist. Terápiás, konzervatív intézkedések elvégzéséhez konzultálhat a családi orvossal is.

A további kezeléstől függően a A műtétet műtéten eltávolítja a műtét válik. Leginkább erről szól Lábsebészekakik az eljárást fekvőbeteg-alapon, de gyakran járóbeteg-alapon is elvégzik. Mivel a lábműtét különlegesség, tanácsos, hogy a műtétet szakorvoson végezzék el.

terápia

A Ledderhose-kór kezelésének fontos irányelve a gyulladás és a fájdalom csökkentése, valamint a beteg járóképességének fenntartása.

Lágy padlókat írhat elő, amelyek megakadályozzák a csomópontok belső nyomását. A gyulladás és a fájdalom kezelésére gyakran szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint szteroid injekciókat írnak fel a csomópontokba.
A lágy röntgen sugárkezelés a korai szakaszban gyakran jó eredményeket mutat. Ezenkívül a sokkhullámokkal végzett terápia vagy a kollagénázok injektálása, amelyek állítólag meglazítják az edzett csomókat, szintén jó eredményeket hoztak.

Ha a tünetek előrehaladott állapotban vannak, a Ledderhose-kór kezelését meg kell kezdeni. Gyakran ajánlott a planáris fascia radikális eltávolítása, mivel még gyorsabban növekvő darabok is megjelennek minimális beavatkozással. Az érintett személynek azonban azt is el kell magyarázni, hogy a fibromatózis visszatérésének esélye 25%. Ezenkívül meg kell magyarázni a láb talpán történő beavatkozás kockázatait. Az idegek, az izmok és a látás közel vannak egymáshoz és megsérülhetnek.

Sugárzás

A sugárterápiát Ledderhose-kór kezelésére elsősorban a Korai szakaszok nagy figyelmet. Egyes tanulmányok kimutatták a sugárterápia hatékonyságát.

Különbséget kell tenni a sugárzás két különböző formája között. Egyszer jön enyhe röntgen (Orthovolt terápia) is Elektronnyalábok használatra.

A Ledderhose-kór kezelése során alkalmazott sugárzási energia csak egy töredéke annak, amelyet például rosszindulatú, szilárd daganatok esetén alkalmaznak. Ennek ellenére van egy bizonyos kockázat a kezelt személy számára, ezért általában csak ez a helyzet 45 év feletti emberek sugárterápia.

sebészet

A Ledderhose-kór kezelési lehetőségei a következő helyen találhatók: konzervatív mint például operatív A kezelési lehetőségeket besoroljuk. Ha a konzervatív módszerek nem mutatnak terápiás sikert, mérlegelni lehet a műtétet.

A láb talpán a csomópontok kétféle módon működtethetők. Egyrészt csak a Csomót eltávolítottuk válik. Ez kezdetben megszabadítja a tünetektől, de nagy valószínűséggel társul az idő múlásával még agresszívabb és nagyobb dagadások kialakulásához. Annak valószínűsége, hogy ilyen típusú eltávolítás esetén kiújulás felmerül csatolt legfeljebb 85%.

A második lehetőség a csomópontok eltávolítása és egyidejű végrehajtása Az úgynevezett plantáris fascia eltávolítása (Növényi fasciactomia). Ez a fascia egy ínlemez, amely a láb talpán helyezkedik el és a csomópontok kialakulásának kiindulópontja. De még akkor is, ha eltávolítottuk a plantáris fasciát, visszatérések fordulhatnak elő. Annak valószínűsége, hogy ezt a műtétet elvégzik kiújulás felmerül csatolt körülbelül 25%.

Mivel a megismétlődés valószínűsége jelentősen alacsonyabb, sok orvos ezt javasolja, amikor a műtét között választanak. Ez azzal is indokolt, hogy a visszatérő események a agresszívebb növekedés és a második műtét nagyobb a komplikációk kockázata a kialakult hegszövet miatt.

Meg kell említeni azonban, hogy a planáris fascia eltávolítása nem jár következményekkel az érintett személy számára. Így mások is Kellemetlen séta előfordulhatnak, amelyekről a kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a műtét elvégzése előtt.

Ha a bőrt annyira súlyosan sérti a kötőszövet, hogy azt nagy területről el kell távolítani, a Bőrátültetés a láb talpához.

Mindkét műveletnél az érintett lábat kell használni legfeljebb három hétig megtakarítva válik. Ez egyrészről azért szükséges, hogy a seb a lehető leggyorsabban gyógyulhasson, és kissé csökkenjen a megújulások valószínűsége.

homeopátia

A klasszikus kezelési megközelítések mellett, mint például a konzervatív és / vagy műtéti ápolás és a sugárterápia, a homeopátia egyre népszerűbbé válik. Ez folytatódik különböző homeopátiás gyógyszerkészítmények különösen a Fájdalom és gyulladáscsökkentés mint cél.

Az egyik anyag, amely állítólag elősegíti a Ledderhose-kór homeopátiás kezelését, az Hangyasav (Acidum formicicum). Az alkalmazás előírja a hangyasav alkalmazását a planáris fascia területén, azaz a megnyilvánulás helyén kell beinjektálni. Ezt az eljárást nagyon fájdalmasnak tekintik azok, akiknek ezt meg kell tenniük több alkalommal kerül sor a sikeres terápia érdekében. Jelenleg azonban nincs olyan tanulmány, amely megerősítené a homeopátiás kezelés előnyeit vagy hatékonyságát. Ennélfogva, ha a hangyasav-injekciók használatakor a terápiás előny nem megfelelő, és a fájdalom túl súlyos, akkor az érintett személyek gyakran orvosi vagy műtéti kezelést igényelnek.

gyógymód

M. Ledderhose egy jóindulatú kötőszövet túlnövekedés, amely különböző terápiás megközelítésekkel kezelve lehet. Konzervatív kezelések tegye lehetővé Akadályozzuk meg a gombos növekedések progresszióját vagy akár teljesen meg is szüntetni.

M. Ledderhose azonban a birtokában van törésekben és progresszív (= előrehaladó) kurzusban fordul elő üldözni. Ez azt jelenti, hogy a sikeres kezelés és a tünetek enyhítésének fázisa után is új fellángolás jelentkezik, és a nodularis változások ismét tünetekre válnak. Szintén a műtéti eltávolítás tud nincs élettartam-garancia annak biztosítása érdekében, hogy a betegség nem jelentkezik újra. A Dupuytren-betegség analóg klinikai képéhez hasonlóan, a kiújulás aránya nagyon magas.

Kockázati tényezők

Miért még egy Ledderhose-kór előfordul, sajnos még nem ismert pontosan. Jelenleg vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a növényi fasciális fibromatózis előfordulását.
Ami magában foglalja:

• a betegség családi gyakorisága
• Nem (a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket)
• Fibromatózis a kezében (ez 10-65% -ra növeli a kockázatot)
• Induratio pénisz plasztika betegség
• epilepszia
• Diabetes mellitus

Egyéb tényezők, amelyek egyértelmű kapcsolatát még nem bizonyították: dohányzás, alkoholizmus, Májbetegség, Pajzsmirigy betegség, Stressz.

Dupuytren-kór analógiái

A betegség képe M. Ledderhose éppen ilyen Dupuytren kontraktúrája nak nek Jóindulatú kötőszöveti növekedések csoportja, amelyet fibromatózisnak hívnak. A Ledderhose-kór az ínlemez kötőszöveti betegsége (aponeurosissal) lábát, a planáris fasciát. Hasonlóképpen, a kézbetegséget Dupuytren-betegségnek hívják, és az ott kezét érinti A kéz ínlemezeakik kedvelték a Palmar Aponeurosis-t.

Mindkettő az együtthogy ez egy jóindulatú, kötőszöveti növekedés amely felnövekszik a környező szövetekbe, és nagyrészt a speciális sejtek, az úgynevezett myofibroblastok szaporodásán alapul. Ezen felül mindkettőnek vannak betegségei magas a megismétlődés kockázata műtéti eltávolítás utánazaz hogy a nodularis változás a teljes eltávolítás után ismét megjelenhet.

A harmadik kapcsolódó betegség a végtagra vonatkozik, és "Induratio pénisz plasztika“, A bőr bizonyos rétegeinek hegesedése, amely a pénisz fájdalmas görbületével jár az erekció során és az erekciós diszfunkció kockázatával jár.

A három elnevezett fibromatóz közül a következő vonatkozik A Dupuytren kontraktúrája a leggyakoribb és a legismertebb klinikai kép. A sok hasonlóság ellenére M. Ledderhose és M. Dupuytren néhány szempontból különbözik egymástól. Egyrészt a Dupuytren-kórban van egy Az ujjak meghosszabbításának gátlása, tehát a Dupuytren kontraktúrája szinonimája (kontraktúra = izmok és inak lerövidülése). Ez a tünet azonban a lábon nem fordul elő, mivel a lábujjakat általában ilyen mértékben nem érinti. Ugyanakkor a lábcsont lábfejének fasciális változásai sokkal nagyobbak, mint a kéz palmari fasciájánál.

Georg Ledderhose

A német orvos Georg Ledderhose (1855-1925) felfedezte és leírta a betegséget. Ezenkívül a Strasbourgban és Münchenben dolgozó sebésznek is volt ez A glükozamin fedeztek fel. A glükózamin a szinoviális folyadék és porc fontos alkotóeleme.