Belgyógyászat

A Crohn-betegség gyógyítható?

Hol van a mai kezelés?

A Crohn-kór krónikus gyulladásos betegség, amely az egész emésztőrendszert érinti. A betegséget még ma is gyógyíthatatlannak tekintik, bár a modern gyógyszerekkel általában jól meg lehet feledni. Ahol csak néhány évtizeddel ezelőtt a betegeket csak kortizonnal lehetett kezelni, manapság képesek vagyunk tompítani a test gyulladásos reakcióit immunmodulátorokkal, például ciklospoprin A vagy takrolimusz, vagy olyan csúcstechnológiájú antitestekkel, mint adalimumab vagy trastuzumab.

További információ a témáról:

Crohn-kór kezelése
Crohn-kór gyógyszerei

Ilyen módon a legtöbb páciensnek szinte normális életminőséget és csökkent élettartamot lehet elérni. Ezenkívül a mai kezelésre használt gyógyszerek, ha helyesen alkalmazzák, szignifikánsan kevesebb mellékhatással bírnak, mint az egész életen át tartó kortizon-kezelés, amely a múltban gyakori volt. A betegséget azonban még mindig nem lehet meggyógyítani - csak ellenőrizze a tüneteit.

Mit lehet elérni a terápia?

Öt beteg közül négy képes speciális kezeléssel nagyrészt normális életet élni. A tipikus tünetek, mint például hasmenés vagy gyomorfájdalom általában jól kezelhető, úgy, hogy a visszaesésmentes időszakban ne romoljon az életminőség. Az új visszaesések előfordulását sok betegnél viszonylag jól lehet megelőzni.

Ennek ellenére a jelenlegi gyógyszerek csak gyengítik a gyomor-bélrendszeri gyulladást és ezáltal az ebből eredő tüneteket. A gyulladás valódi okát azonban még nem sikerült tisztázni. Ezért a betegség okozati terápiája és így annak gyógyítása jelenleg a legmodernebb gyógyszerekkel sem lehetséges.

Vajon Crohn-betegség gyógyítható-e valaha?

A betegség gyógyításának esélye érdekében először tisztázni kell annak okokat. Ezt azonban még nem sikerült megtalálni annak ellenére, hogy a világ számos egyeteme intenzív kutatási erőfeszítéseket folytat. Az biztos, hogy a Crohn-kór nem örökletes betegség. Ennek ellenére a gének játszanak jelentős szerepet, az ikervizsgálatok során a betegség öröklött arányát (úgynevezett "konkordanciaarányt") 60-70% -ra lehet állítani. De ez azt is jelenti, hogy a betegség kialakulásának kb. 30–40% -a külső hatásokra vezethető vissza.

Kétségtelen, hogy a Crohn-betegség kialakulása rendkívül összetett folyamat, amelynek feltárása sok évtizedet igényel. Lehetséges, hogy lesz valaha olyan gyógyszer, amely örökre gyógyítja a betegséget, de valószínűtlen. Az olyan betegségek, mint a Crohn-betegség, amelyek a gének és a környezet kölcsönhatásából származnak (úgynevezett „multifaktorális betegségek”), nem kezelhetők okozati összefüggésben az orvostudomány jelenlegi állapotával.

Esetleg ezek is érdekelhetnek:

Crohn-betegség okai
Meg tudja gyógyítani a fekélyes ízületi gyulladást?

Mely kezelési megközelítések ígéretesek manapság?

Az utóbbi években intenzíven kutattak új Crohn-kór kezelési lehetőségeit. A fő hangsúly itt az ún. Ún Biologicals az előtérben. Ezeket a gyógyszereket más szervezetek (főként baktériumok) termelik. Legutóbb a vedolizumab integrin ellenanyag jóváhagyásra került, amelynek eltérő hatásmechanizmusa van, mint az összes többi, korábban krónikus gyulladásos bélbetegséghez jóváhagyott ellenanyaggal. A jövőben új gyógyszereket várhatunk ebből a hatóanyag-csoportból.

Az olyan aktív összetevőket, mint az ustekinumab vagy az etrolizumab, jelenleg még vizsgálják, és néhány országban már használják kezelésre.
Ezen új hatóanyagoktól azonban csak a betegség tüneti kezelése várható.

Az úgynevezett "Székletátültetés”. Itt az egészséges donor tisztított székletét vezetik be a beteg béljébe (kapszula vagy szonda segítségével). Ennek hátterében az a hipotézis áll, hogy az IBD-s beteg károsodott bélflórája egyensúlyba kerül. Ritka esetekben elméletileg elképzelhető lenne a betegség gyógyítása. A folyamat azonban még mindig kezdeti szakaszában van, és a kiterjedt tesztek még folyamatban vannak.

Mi a jelenlegi várható élettartama a Crohn-betegségnél?

Általában a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás csak nagyon csekély vagy nem gyakorolnak negatív hatást az élettartamra. Ez azt jelenti, hogy az érintettek általában egészen addig élnek, mint egészséges emberek. Ez mindaddig érvényes, amíg a betegséget szakember kezeli. Ezért fontos, hogy az érintett személyek komolyan vegyék a saját kezelést, orvoshoz forduljanak, és az orvos által előírt gyógyszereket szedjék.

Egyrészt a tipikus hosszú távú hatások, mint például a., Előfordulásának valószínűsége Szűk keresztmetszetek a bélben vagy sipolyok amelyek nem életveszélyesek, de súlyosan korlátozzák az életminőséget. Másrészről, a jó kezelés csökkenti a ritka szövődmények valószínűségét is, amelyek akut életveszélyesek lehetnek. Ide tartoznak például az úgynevezett mérgező megakolon vagy egy bél perforációja.

Milyen hatással vannak az antibiotikumok a visszaesés gyógyulására?

Az antibiotikumok nem képezik részét a Crohn-kór akut fellángolásának szokásos kezelésében, mivel még nem bizonyították, hogy növelik a remisszió valószínűségét (a tünetek javulása). Ennek ellenére sok érintett beteget kezelnek antibiotikumokkal a epizódban, különös tekintettel a metronidazolra és a ciprofloxacinre. Ennek oka az, hogy bebizonyosodott, hogy ez a két hatóanyag csaknem 30% -kal képes csökkenteni a betegség aktivitását az epizódban (csak a placebo körülbelül 1% -kal).

Úgy tűnik, ugyanolyan hatékonyak, mint a kipróbált és bevált 5-ASA hatóanyag (mesalazin, szulfasalazin). Az antibiotikumok másik indikációja a felgyulladás során a bakteriális gyulladás tályogok vagy sipolyok ban,-ben Anális terület. Ezeket hatékonyan lehet kezelni a már említett két hatóanyaggal.

Másrészről, az antibiotikumok nem alkalmasak a remisszió fenntartására a hosszú távú terápiában. A metronidazol például hosszantartó alkalmazás után idegi károkat okozhat a végtagokon, míg a ciprofloxacin többek között az inak károsodását okozhatja. Az antibiotikumok szerepe a Crohn-betegség kezelésében a jövőben még tovább nőhet, mivel egyes kutatók a betegség kialakulásában játszott szerepet a „Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis” baktériumnak tulajdonítanak. A kórokozóval szembeni specifikus antibiotikum-terápiák hatékonyságának vizsgálata továbbra is folyamatban van.