tyúkszem

Mi az a kallusz?

Az újonnan kialakult csontszövet kallusznak nevezik. A kallusz kifejezés a „kallus” latin szóból származik, amelyet „kallus” -nak vagy „vastag bőrnek” lehet fordítani. A kallust általában egy törött csont után találják meg, és a csonttörés gyógyítására és áthidalására használják. Ebben az esetben a kallust "csont kallusznak" vagy "törés kallusznak" is nevezik.

A kallust úgynevezett osteoblastok képezik. Az oszteoblasztok azok a sejtek, amelyek felelősek a csontszövet kialakulásáért. Az oszteoblasztok által kialakított kallusz idővel csontosodik, és ezáltal biztosítja a csont stabil és általában teljes gyógyulását és stabilitását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Törött csont

funkció

Csontos törés után osteoblasztokkal kallusz alakul ki. A törésgyógyulásban választhat az elsődleges (közvetlen) és a másodlagos (közvetett) törésgyógyulás között. A kallus kialakulása általában csak a másodlagos törésgyógyulásban fordul elő. Az elsődleges törésgyógyulás során a csontrészek a törés ellenére általában továbbra is közvetlen kapcsolatban vannak egymással. Az elsődleges törésgyógyulással szemben a másodlagos törésgyógyulást az jellemzi, hogy a csontoknak nincs törésvégük egymáshoz közel, a törés miatt. Ez a kalluszképződés fő oka is: A csontdarabok egymástól való eltávolításával egyfajta áthidalónak kell lennie. Ezt a kallusz garantálja.

Először is, hegszövet alakul ki. Az osteoblasztokat ezután stimulálják, hogy lágy kallust képezzenek. A lágy kallus végül megszilárdul és stabilizálja a csontot. A csont megint kissé megfeszíthető a kallus kialakulásával, és ez képezi az alapot a csonton belüli további átalakításokhoz és ezáltal a csont végső gyógyulásához.

A kallus kialakulásának fázisa

A kalluszképződés a törés gyógyulása során csak a másodlagos (közvetett) törésgyógyulás során fordul elő. Ebben az esetben a csontrészek közötti távolság túl nagy, kissé megnehezedik a nehézségekbe, vagy lehetséges a csontrészek közötti mozgás.

A másodlagos törésgyógyulás öt fázisra osztható. Mindenekelőtt az úgynevezett „sérülési szakasz” zajlik. Ez kezdetben a törés előtt álló csontrészek elpusztulását eredményezi. Hematóma alakul ki, amely viszont vonzza a gyulladásos sejteket a törés területéhez. Ezt a fázist ezután "gyulladásos fázisnak" nevezzük. Ebben a fázisban a hematoma lebontása mellett csontképző sejtek is felépülnek. A sérülés és a gyulladás fázisa a törés utáni első négy-hat héten belül tart.

Négy-hat hét elteltével a gyulladásos fázist követi a granulálási fázis. A granulációs szakaszban a gyulladás enyhült és lágy kallusz alakul ki. Ez nagyrészt fibroblasztokból, kollagénből és csíráló kapillárisokból áll. Az ezt követő „kallus keményedés” során ezt a lágy kallust végül megszilárdítja az újonnan kialakult szövet mineralizációja. A kallusz edzési szakaszát legkésőbb négy hónap elteltével be kell fejezni.

Az utolsó fázist "átalakítási fázisnak" nevezzük. A csont megterhelése a kallusz megszilárdulása után ismét lehetséges, ami a csonton belüli különféle átalakulásokhoz vezet. Ebben a szakaszban megteremtődik az újonnan épült csont tápanyag-ellátása. Hat hónap vagy két év után a szekunder csontok gyógyulása végre teljes.

Mi a hipertróf kallusz?

A hipertróf kallusz egy nagyon gyors kalluszképződés, általában túlzottan erős. Ennek különböző okai lehetnek. A törés utáni túlzott kalluszképződés leggyakoribb oka azonban a törött csont elégtelen vagy nem megfelelő immobilizálása.

Az atrofikus kallusszal ellentétben az ilyen kalluszképződés jó vérellátást mutat, és ezáltal az új csontszövet felépítésének funkcióját mutatja. A törési rés immobilizálásával elkerülhető vagy csökkenthető a hipertrofikus kallusz.

Mi az atrofikus kallusz?

Az atrofikus kallusz csökkentett kalluszképződés. A csökkent kalluszképződést gyakran a csonttörés területén jelentősen csökkent véráramlás okozza. A csökkent véráramlás oka általában abban a tényben rejlik, hogy az elhalt csontdarabok összegyűlnek a törési résen. A csökkent véráramlás megakadályozza a csontképző sejtek felépülését, így a törés helye hosszú ideig instabil marad.

A atrofikus kalluszképződés esetén a műtét gyakran elkerülhetetlen. A csontrészeket eltávolítják a törés helyéről, és szükség esetén a csontot lemezekkel és körmökkel stabilizálják.

Mikor láthatom kalluszt a röntgenben?

A másodlagos (közvetett) törésgyógyulás során a csont a gyógyulás különböző fázisaion megy keresztül. Ezen szakaszok közül az első abban áll, hogy a csontok a törés területén a nekrózis miatt kissé rövidülnek, és a röntgenképen látható a törésrés megnövekedése. Körülbelül két hét után a gyógyulási szakasz teljes.

A gyulladás fázisa a fentebb leírt sérülési fázist követi. Ez általában további két-négy hétig tart. A gyulladásos fázis után végül a granulációs fázis következik, amelyben lágy kallusz alakul ki. A legtöbb esetben a kallusz röntgenfelvételen látható 4-6 héttel a szünet után.Ezzel szemben, ha a kallusz látható a röntgenképen, akkor arra lehet következtetni, hogy a szünet legalább négy héttel ezelőtt történt. A kallusz a röntgenfelületen kissé megvastagodott, általában kevésbé pigmentált és indisztens módon elhatárolt expresszióként jelenik meg a törésvégek között.

Az elsődleges törésgyógyulás esetén azonban nincs kalluszképződés, tehát ez a röntgenképben nem látható.

Meddig láthatja kallust?

A kallus regressziója hónapoktól évig tarthat. A törött csont stabilitást nyer a kallusz kialakulása révén, így a törött csont fokozatosan újra betölthető. A sebgyógyulás során a kallust "többletcsontnak" is lehet nevezni, amely az idő múlásával ismét lebomlik. A sebgyógyulás során azonban a kallusz egy része szilárd csontszövetté is átalakul, ezért a kallusz része a korábban törött csont szerves részeként marad az élet során.

Az első néhány évben ez általában még mindig látható a röntgenképben. Az évek során a kallus összes felesleges része végül teljesen lebomlik, így egy idő után az eredeti kallusz alig választható el a csontszövetből. A korábbi törés területén egy kissé megvastagodott csont, amelyet az eredeti kalluszképződés okozott, bizonyos körülmények között a röntgenképen egész élettartama alatt látható.

Mi az a kallusz-elvonás?

A kallusz-elvonás, más néven callotasis, egy csont szándékos elvágása annak hosszabbítása érdekében.

A kallusz elvonására szolgáló eljárás mindig ugyanazt az elvet követi. Először a kezelendő csontot levágják. Ezt követi a csont rögzítése úgy, hogy a csont törési végei bizonyos távolságra vannak egymástól, vagy húzódnak is. Néhány héten belül a törés két vége között kallusz alakul ki, amely végül megszilárdul és stabil csontanyagré válik. A hosszúkás csont együtt növekszik ebben a helyzetben.

A kalluszmegvonás leggyakoribb indikációja a csont rendellenessége, ezért az ortopéd sebészeket általában ezen a specialitáson kezelik. Egy tipikus példa, amelyben a kallusz-elvonás előfordulhat, a funkcionálisan releváns lábhossz-különbség: A kallusz-elvonás lehetővé teszi a rövid láb hozzáigazítását a másik láb hosszához stabil kalluszképződés útján. Ehhez a művelethez általában úgynevezett ISKD-szöget használnak. A kalluszmegvonásokat ritkán végzik el kozmetikai műtét során.

Hogyan lehet felgyorsítani / stimulálni a kalluszképződést?

A közvetlen kallus kialakulását nehéz befolyásolni. Különféle intézkedések alkalmazhatók azonban a kalluszképződés megkezdése előtti fázisok befolyásolására. A törés utáni első négy hétben döntő fontosságú, hogy sok ér kihajtson a törésvégek területére. Általánosan elfogadott, hogy a dohányzás gátolja az új érrendszer kialakulását, és így meghosszabbítja azt. A csonttörés utáni első hetekben kerülje a cigaretta dohányzását vagy a nikotin-tapaszok használatát, ha lehetséges.

A törés gyógyulásának fázisában a növekedési faktorok, mint például a BMP-2 és a BMP-3 fontos szerepet játszanak. Ezeket a növekedési faktorokat klinikailag már jóváhagyták bizonyos esetekben, de ezeket semmiképpen sem szabad orvoshoz fordulni, mivel a növekedés teljesen ellenőrizetlen.

A D-vitamin és a kalcium további tényezői a stabil csont gyors kialakulásának a kalluszképződés során. Ezek alapvető funkciókkal rendelkeznek az új csont felépítése során.

ESWT

Az extrakorporális sokkhullám-terápiát, röviden ESWT néven is ismert, manapság főként különféle „kőbetegségek”, például vese- vagy epekövek kezelésére alkalmazzák. Ezen túlmenően azonban az extrakorporális sokkhullám-kezelés csont törésekre is felhasználható. Az extrakorporális sokkhullám-kezelés során a csontokat és más szilárd szöveti komponenseket speciálisan összetörik sokkhullámok segítségével, amelyek elősegítik a későbbi gyógyulást.

Általában a csonttörés után a kallusz automatikusan kialakul a csontok végei között. Ritka esetekben azonban a kallusz nem alakul ki, ezért a kalluszképződést célzottan aktiválni kell az esetleges pszeudoartrózisok elkerülése és a csontok gyógyulásának lehetővé tétele érdekében. A sokkhullám-kezelés lehetővé teszi a csont célzott fragmentálódását, amely ezután iniciálja a kallus kialakulását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Extrakorporális sokkhullám-kezelés

Kallusz fájdalom

Ha fájdalom jelentkezik a csonttörés területén, ez jelzi a csonttörés gyógyulási rendellenességét. A csont törése után néhány hét múlva kallusz alakul ki. A kallusz a következő hetekben a csont szerves részét képezi. Különféle szövődmények léphetnek fel azonban a kalluszképződés során.

Ha a kallusz még néhány hét után is instabil marad, és nem alakul ki szilárd csontkomponens, ez általában fájdalmas és instabil törési pontként jelentkezik az érintett személyben. A hallható zajokat az érintettek is gyakran leírják. Az ilyen tüneteket az okozza, hogy az egyes csontdarabok továbbra is mozognak a törés helyén, mert azokat a kallus nem szilárdította meg. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, mindig röntgenvizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a gyógyulási folyamat esetleges megszakítását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Csontfájdalom

A kallus duzzanata

Egy csonttörés után a csont fragmentumait néhány héten belül összekapcsolják egy kezdetben instabil, majd stabil kallusszal. A kallusz kialakulása előtt azonban nemcsak a vér, hanem a szöveti víz is összegyűlik a törés pontján. Ez ödémához és a duzzanathoz vezet a törés pontján.

A későbbi kalluszképződésnél ez a duzzanat fokozatosan csökken, és a törés gyógyulása során általában nem szabad tovább duzzanni. Ha a törött csont területén megújult duzzanat, ezt orvosnak kell megvizsgálnia, mivel ez jelzi a csont gyógyulási rendellenességét. A lehetséges gyulladás a duzzanat oka lehet a törött csont és ezáltal a kallusz területén is.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A csont gyulladása