A keresztrefeszítés túlfeszült

Mi az a túlfeszített keresztszalag?

Az embereknek két keresztrepedés van a térdízületben, az első és a hátul, amelyek többek között felelősek a térd stabilizálásáért és forgásáért. Ezért különbséget kell tenni az elülső és a hátsó keresztszalag túlfeszítése között. Általában azonban a kettő közül csak az egyik érintett. A feszített ligamentum nyújtása tipikus sérülés a sportolókban. A túlfeszítés azt jelenti, hogy a ligamentum meghosszabbodik az eredeti hosszán, úgy, hogy az ízületek felületei rövid ideig szétválnak, anélkül, hogy a ligamentum szakadna vagy a bőr megsérülne.

További információ a témáról:

• Az elülső keresztes ligamentum
• A hátsó keresztszalag

okoz

A keresztszalag túlfeszítése leggyakrabban edzés közben fordul elő. A sportok, például a futball, a kézilabda, a tenisz, a tollaslabda és a síelés, amelyek gyors irányváltást és erőteljes nyíróerővel történő forgásmozgásokat tartalmaznak, jellemző sérülések. Ha például egy láb elakad a sícipőben vagy a gyepen, és a térd egyidejűleg forog, akkor a keresztrekeszt meghosszabbítják rugalmas határán.

Ezenkívül a szalagok nyújtása külső erőből is származhat, például amikor a térd megüt vagy rúg. Ritka esetekben a kereszt keresztkötések túlfeszítése baleset vagy sérülés következtében fordulhat elő a mindennapi életben.

További információ a témáról: A leggyakoribb sportkárosodások

Ezek a tünetek felismerik a túlfeszített keresztszalagot

A túlfeszített keresztes ligamentumot gyakran törzsként írják le. Általában sport balesetekkel összefüggésben fordul elő, a szalagok túlfeszítése külső befolyás nélkül meglehetősen valószínűtlen. Ennek tipikus jelei a térdfájdalom és duzzanat. A bőr vagy az ízület azonban nem sérült, így a térd stabilitása változatlan marad. Ezért továbbra is lehet súlyt fektetni a térdre, bár ez mozgásfüggő fájdalommal jár. Ez fontos, ha megkülönböztetjük a szakadt szalagot, mivel a normális ízületi stabilitás már nem biztosított.

További információ a témáról:

• Elülső keresztes ligamentum szakadás
• Hátsó keresztes ligamentum könny

A térd általában közvetlenül a sérülés után duzzad, és észrevehető erő veszteséget is érzel. A ligamentum-töréssel összehasonlítva ritkán fordul elő vérzés, azaz hematoma képződés. A túlfeszítés a környező szerkezetekben is könnyekhez vezethet, például a porcnál és a meniszkusznál.

További információ a témáról:

• A meniszkben lévő könnycseppek tünetei
• Porckárosodás a térdben

Gyakran nincs a keresztrefeszítés elkülönített túlfeszítése, hanem inkább a térdízület többi ligamentuma vagy szerkezete sérülése.

Fájdalom

A keresztszalag túlfeszítésével járó fájdalom általában terheléstől függ, ami azt jelenti, hogy nyugalomban ritkán fordul elő. Ugyanakkor még a lábát érintő enyhe lépés is fájdalmat okozhat. Ezenkívül a fájdalom hirtelen, azaz közvetlenül a sérülés után jelentkezik. Ezeket gyakran préselésnek vagy vágásnak tekintik, és csak a térdízületre korlátozódnak.

Ha nyugalomban és hosszabb ideig fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, mivel feltételezhető, hogy keresztszalag szakadás vagy térdízület más sérülése következhet be.

További információ a témáról:

• Térdfájdalom - Mit tehetek?
• Combfájdalom - ezek az okok
• Hátsó combfájdalom

diagnózis

A túlfeszített keresztszalag diagnosztizálását általában ortopéd sebész vagy trauma sebész végzi. Az orvos a kórtörténet és a fizikai vizsgálat alapján értékeli a sérülést. Ennek részeként az orvos megvizsgálja a térdét, és figyelmet fordít a térdduzzanatra, a stressz és mozgás közben fellépő fájdalomra és a funkciók elvesztésére.

Különböző tesztekkel képes felmérni a térd különböző struktúráit, feltehetően leírja a járási mintát és a lábtengelyeket, a térdízület stabilitását és a környező izmokat. A sérülés vagy baleset utáni vizsgálat fontos része a véráramlás és érzékenység ellenőrzése.

Általános szabály, hogy a fizikai vizsgálat elegendő a túlfeszítés gyanújának megerősítéséhez, de ritka esetekben további készülékalapú eljárásokra lehet szükség a differenciáldiagnózisok, például a feszített sávos vagy a meniszkusz elhárításának kizárására. Az orvos használhat ultrahangot, MRI-t vagy CT-vizsgálatot.

További információ a témáról: A keresztezett ligamentum könnyének MR-je

Miben különbözik a szakadt keresztszalag a túlfeszített keresztszalagtól?

Ha a keresztes ligamentum meg van feszítve, akkor a ligamentumot a természetes kiterjedésnél messze meghosszabbítják anélkül, hogy a ligamentum megszakadna. Ezt a határértéket túllépték a keresztes ligamentum repedésében. Fontos különbség a sérülések között az, hogy ha a keresztes ligamentum megreped, a térdízület stabilitása elveszik. Gyakran a beteg nem képes térdrel lépni vagy járni. Ez az instabilitás azonban hiányozhat, ha a combizmok kiejtésre kerülnek, így a könny is figyelmen kívül hagyható. Az instabilitás gyakran fokozódik és észrevehető, különösen a lépcsőn történő felmászáskor.

A keresztszavar túlfeszítésével ellentétben a könny a tápláló erek károsodását okozza, ami a térdízület vérzéséhez vezet, és duzzanathoz és ízületi kiáramláshoz (hemarthrosis) vezethet. Ez fontos különbségtétel a túlfeszített szalagoktól.

Egyéb tünetek, például fájdalom vagy duzzanat, akkor fordulhatnak elő, amikor a keresztreflex-szalag repedt vagy túlfeszült.

További információ a témáról:

• A hátsó keresztszalag szakadás tünetei
• Az első elülső keresztes ligamentum tünetei
• Ízületi kiürülés a térdben

A térd MR

A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) a test metszeti képe, sugárterhelés nélkül. Elsősorban lágy szövetek, például szalagok vagy izmok megjelenítésére használják. Ezért az MRI nagyon népszerű eszköz a térdkárosodás további diagnosztizálására. Különösen arra használják, hogy felkutassák a lehetséges kísérő sérüléseket, és megkülönböztessék a túlfeszítést és a keresztezett ligamentum könnyét, amely az MRI folytonosságának egyértelmű megszakításaként tekinthető. A térd kizárólagos értékelése MRI-vel azonban nem javasolt, mivel hamis negatív eredményekhez is vezethet. Ezért mindig a tünetek és a fizikai vizsgálat összefüggésében kell értékelni. Másrészt az MRI olyan sérüléseket is találhat, amelyekre a fizikai vizsgálat során nem gyanították.

További információ a témáról:

• A keresztezett ligamentum könnyének MR-je
• Ruházat az MR-ben - mit vegyek le, mit kell viselni?

Kezelés / terápia

A szakadt szalaggal ellentétben a túlfeszítés nem igényel műtétet. A térd duzzanatának elkerülése érdekében a sérülés után közvetlenül a jéggel való közvetlen lehűtés fontos az akut túlfeszítés esetén. Ezenkívül enyhíti a felmerülő fájdalmakat.

A duzzanat elleni további intézkedésként a térd nem terhelhető és emelt helyzetben van. Fontos a térd védelme, amíg az teljesen meg nem gyógyul. Kerülni kell a kiváltó mozgást. Súlyos esetekben nyomáskötést is alkalmazhatunk annak érdekében, hogy ellensúlyozzuk a duzzanatot a kapott összenyomás révén.

Az akut kezelés során az úgynevezett PECH-szabályról beszélünk: törés, jég, kompresszió, emelkedés. Ezek a legfontosabb intézkedések az akut ligamentumfeszítéshez.

Súlyos fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy diklofenak szükség esetén szedhetők. Ha szükséges, térdtartó vagy szalag segíthet a teljes gyógyulásig.

További információ a témáról: A térd szalagra

Gyógyulási idő

A túlfeszített keresztes szalag gyógyulási ideje általában nem túl hosszú. Elegendő pihenés mellett csak néhány napig tart a fájdalom enyhítése. Súlyos stressz és a nem teljes gyógyulás esetén fájdalom jelentkezhet, ezért ajánlott a teljes pihenés akár 4 hétig is. Lehetséges azonban, hogy a ligamentum nem teljes mértékben visszanyeri eredeti rugalmasságát, és a jövőben gyorsabban nyújthat túl.

Sport szünet

Legalább addig várjon, amíg teljesen meg nem fáj a fájdalomtól, és a térdízület dekondenzálódik, mielőtt újra elkezdi edzni. A sportolás általában 2-4 hétig tilos. Megfelelő pihenés nélkül a kereszt-ligamentum nem képes regenerálni kellő mértékben, és további következmények léphetnek fel. A tünetek javulása után el kell kezdenie lassan edzést, és különösen óvatosan kell végrehajtania a térd fordulási mozgásait.

További információ a témáról: Térdfájdalom - melyik sport alkalmas?

előrejelzés

A keresztes ligament túlfeszítése általában csak akut és átmeneti károsodás, jó irányban. Leggyakrabban rövid idő alatt gyógyulnak, és nincs jelentős következménye. Ritka esetekben azonban további események gyorsabb megfeszítéshez vezethetnek, mivel a szalag korábban megsérült. Ezen túlmenően a jövőbeni sérüléseknél nagyobb a részleges vagy teljes ligamentum-törés kockázata.